Хирургиялық араласусыз проблеманы жеңу мүмкін болмайтын жағдайлар бар. Бұл мақалада мен науқастың аяғы ампутациядан кейінгі қалпына келтіру шаралары туралы айтқым келеді.
Негізгі шарттар
Басында мақалада белсенді қолданылатын терминдерді түсінуіңіз керек.
- Сонымен, аяқты ампутациялау – ауру мүшені хирургиялық жолмен алу. Бұл акцияның мақсаты – адамның өмірін сақтап қалу. Айта кету керек, хирургиялық араласу туралы шешімді дәрігерлер тек соңғы шара ретінде қабылдайды.
- Ампутация деңгейі аяқтың кесілген жерін білдіреді.
- Оңалту – әртүрлі профильдегі мамандар (дәрігерлер, психологтар, ортопедтер, протезшілер) адамды аяқ-қолын жоғалтпай, айналасындағылардың бәріне бейімделуге үйрететін шаралар кешені.
Қант диабеті
Төменгі аяқтың ампутациясына көптеген көрсеткіштер болуы мүмкін. Себептердің бірі - қант диабеті. Өздігінен ауру бұл мәселеге әкелмеуі мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда (ауруды елемеу, оның декомпенсацияланған түрге өтуі) медициналық көрсеткіштер болуы мүмкін.ампутацияға дейін (бұл пациенттердің шамамен 8-10% -ында кездеседі). Қант диабеті үшін аяқтың ампутациясын қандай жағдайларда тағайындауға болады?
- Невропатия әсіресе жүйке зақымдалуымен байланысты.
- Микро- және макроангиопатия (бұл үлкен және кіші тамырлардың құрылымы мен қалыпты жұмысының бұзылуы).
- Төменгі аяғындағы некротикалық өзгерістер.
Белгілі болғандай, ампутацияның ең бірінші және негізгі көрсеткіші - аяқтың тамырларының жұмысының бұзылуы. Бұл метаболикалық бұзылуларға және аутоиммунизация сияқты процестің дамуына байланысты болады. Кемелерде тоқырау пайда болады, оттегі ашығуы пайда болады, бұл аяқтарды әртүрлі инфекцияларға осал етеді. Тіпті ең кішкентай көгеру ең қорқынышты іріңді процестердің дамуын тудыруы мүмкін. Өлімге жол бермеу үшін мұндай жағдайларда дәрігерлер түбегейлі шешім қабылдайды. Яғни, науқасқа аяқтың ампутациясы қажет (қант диабетінде мұндай жағдайлар оқшауланбайды). Көбінесе бұл науқастың өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы.
Не маңызды
Бұдан белгілі болғандай, аяқты ампутациялау науқастың өмірі мен денсаулығына елеулі кедергі болып табылады. Сондықтан операциядан кейін адам оңалтудың ұзақ кезеңін күтеді. Оңалту емінің сәттілігі бірнеше факторларға байланысты екенін айта кеткен жөн:
- Жақсы түп (бастысы операцияның сапасы).
- Адекватты протез (протез жасаушының сапалы жұмысы маңызды).
- Оңалту бағдарламасы.
Егер осы тармақтардың кем дегенде біреуі мүлтіксіз орындалмаса, оңалту процесі айтарлықтай кешіктірілуі мүмкін.
Операциядан кейінгі кезең
Аяқ немесе аяқтың үлкен бөлігі ампутацияланған болса да, операциядан кейінгі ерте қалпына келтіру маңызды болып қала береді. Бұл жағдайда не маңызды:
- Түбірді жұқтыру сияқты әртүрлі асқынулардың алдын алу қажет.
- Аяқтағы қан мен лимфа айналымын бақылау өте маңызды.
- Буынның қатайуы мен бұлшықеттердің әлсіреуінің қажетті алдын алу. Бұл жағдайда сізге массаж және емдік жаттығулар қажет болады.
- Сондай-ақ ауырсынуды мүмкіндігінше болдырмау керек, оны реттеу керек.
- Ал, әрине, науқасқа психоэмоционалды қолдау қажет болады. Өйткені, барлық дерлік адамдар үшін аяқ-қолынан айырылу үлкен соққы болып табылады.
Оңалту кезеңі 1. Дөңгелек дайындау
Егер науқастың аяғы ампутацияланса, операциядан кейінгі бірінші жыл ішінде оңалтудың бірнеше деңгейін аяқтау қажет болады. Сонымен, жоғарыда айтылғандай, діңгектің сапасы өте маңызды. Бұл көптеген факторларға байланысты:
- Төкпе ұзындығы.
- Ампутация деңгейі.
- Операциядан кейінгі тыртық (ол максималды осьтік жүктемеден алыс орналасуы керек).
- Түтіктің пішіні (бұл хирургиялық араласу жүргізілген техникаға байланысты).
- Келісімшарттар, яғни.қозғалыс шектеулері. Бұл өте маңызды, өйткені адамның әрі қарай жүру сапасы осы факторға байланысты.
Төкпе күтімі туралы тағы не білу керек
Аяқ ампутациясынан кейін операциядан кейінгі тігісті дұрыс күту өте маңызды. Алғашқы күндері емдеуші дәрігер мен медбике оны бақылайды. Бұл жерде тамыр патологиясы және қант диабеті бар науқастар ерекше назар аударуға лайық екенін түсіндіру керек, өйткені бұл аурулар діңгек инфекциясының қаупін арттырады. Маңыздысы:
- Түбір гигиенасы өте маңызды. Күнделікті контрастты душ қабылдау қажет. Аяқыңызды сүлгімен сүрткеннен кейін нәресте сабынымен жууға болады.
- Тері түсінің өзгеруі үшін діңгекті күнделікті тексеру керек. Бұл өте маңызды және шамалы өзгеріс болса, дәрігердің кеңесіне жүгіну керек.
- Операциядан кейін діңгек терісі өте сезімтал болады. Массаж көмегімен сіз мұны жеңе аласыз. Сіз мұны қолыңызбен де, дөңгелек қозғалыстар жасай отырып, кішкене резеңке шармен де жасай аласыз. Мерзімді түрде діңгекті сүлгімен сүрту керек. Бұл процедураларды мүмкіндігінше жиі, жақсырақ күніне бірнеше рет жасау керек.
- Операциядан кейінгі тыртықты ылғалдандыру керек екенін есте ұстаған жөн. Бұл әсіресе аяқ ампутациясынан кейінгі алғашқы бірнеше аптада маңызды.
Қант диабетімен ауыратын науқастардың операциядан кейінгі бейімделу кезеңі әдетте ұзағырақ.
Ісіну
Аяқ қалай кесілгені өрісіқант диабеті немесе басқа аурумен науқас жиі ісінуді дамытады. Бұл қорқынышты емес, өйткені бұл операцияға адам ағзасының қалыпты реакциясы. Дегенмен, жағдайды кездейсоқ қалдыруға болмайды. Міндетті әрекет:
- Операциядан кейін бірінші рет жараға қысым жасамау керек. Сондықтан діңгегіндегі таңғыш тығыз емес.
- Ісінумен күресу үшін келесі құралдарды қолдануға болады: компрессорлық шұлық, серпімді таңғыш, силикон жамылғы.
- Егер аяқтың жоғары ампутациясы жасалса, науқасқа күніне екі рет (жарты сағат бойы) басын ыңғайлы бағытта бұрып, асқазанымен жату ұсынылады. Бұл діңгектегі бұлшықеттердің созылуы және сол арқылы жаттығып, босаңсуы үшін қажет.
Буын контрактурасы
Аяқ ампутациясынан кейін туындауы мүмкін тағы бір мәселе - буын контрактурасы. яғни бұлшықеттердің, сіңірлердің, терінің және т.б. деформациядан туындауы мүмкін буындағы пассивті қозғалысты шектеу. Алдын алу шаралары:
- Ең бастысы науқастың аяқ-қолының дұрыс орналасуын қамтамасыз ету. Түк түзетілуі керек, оны ұзақ уақыт бойы иілген күйде қалдыруға болмайды.
- Ісіну мен ауырсынуды уақтылы жою маңызды. Омыртқаның деформациясын болдырмау үшін операциядан кейін алғаш рет діңгекке арналған арнайы табаны бар орындықты пайдалану қажет.
- Сондай-ақ пациентке пассивті және белсенді терапиялық жаттығулар қажет болады. Дегенмен, олардан аулақ болу керек екенін есте ұстаған жөнауырсынуды тудыратын жаттығулар.
Маңызды тармақ: операциядан кейін пациент мүмкіндігінше тезірек протезистке көрінуі керек. Өйткені, адам протезге неғұрлым тезірек ілінген сайын, ол ең маңызды динамикалық дағдыларын жоғалтады және оңалту процесі оңай және тезірек аяқталады.
Фантомдық ауырсыну
Аяғының тізеден жоғары немесе төмен кесілгеніне қарамастан, науқасты фантомдық ауырсыну азаптауы мүмкін. Бұл науқас хирургиялық жолмен кесілген аяқ-қолды сезінетін ауырсыну сезімі. Бұған жол бермеу үшін келесі тармақтарды орындау маңызды:
- Науқасты мүмкіндігінше тезірек белсендіру керек, яғни отыратын күйге ауыстыру керек.
- Тұқымды массажды және лимфалық дренажды қажет етеді.
- Төкпедегі қысым біркелкі болуы керек. Сондықтан аяқ-қолды дұрыс таңу өте маңызды.
- Егер адам жаттығуды мүмкіндігінше ерте бастаса, фантомдық ауырсынуды болдырмауға болады. Физиотерапия да маңызды.
- Және, әрине, мүмкіндігінше ертерек протездеу өте маңызды.
Егер фантомдық ауырсыну кеш кезеңде пайда болса (операциядан кейін бірден емес), бұл діңгекке күтім жасау дұрыс емес немесе жеткіліксіз жүргізілгенін білдіреді. Дегенмен, мұндай жағдайларда сіз мәселені шеше аласыз. Бұл жерде айна терапиясы көмектеседі.
Оңалту кезеңі 2. Протездеу
Аяқ ампутациясы жасалғаннан кейін оңалту діңгекті протездеуге және протездеуге дайындаудан басталады. Бұл тұжырымдама нені білдіреді? Осылайша, протездеу - қажетті органның бір бөлігін жоғалтқан науқастарға көмек көрсетудің мамандандырылған түрі. Яғни, протездің көмегімен жоғалған органның қалыпты немесе қалыпты жұмыс істеуін қалпына келтіруге болады.
Протездеудің өзі туралы
Қазіргі дәрігерлер аяқты ампутациядан кейін аяқ-қолды мүмкіндігінше ертерек протездеу керектігін айтады. Сонымен, бастапқы протездеу операциядан кейінгі 14-21-ші күні жасалуы керек. Қайталанатын протездеу бастапқы өнімнің тозуы орын алған кезде тағайындалады.
Протездеу кезеңдері
Протездеу процесі бірнеше қадамдардан тұрады:
- Өнімнің дизайнын, яғни протезді таңдаңыз.
- Төкпеден алынған өлшем.
- Сылақтың оң және терісін дайындау.
- Өнімді орнату үшін құрастыру.
- Барлық сәттер мен тілектерді ескере отырып, соңғы аяқтау.
- Протез мәселесі.
- Қолдануды үйрету.
Жалпы айтқанда, пациенттің кәсіби оңалтуының сәттілігі толығымен дерлік жасалған протездің сапасына байланысты. Оның салмағы, өлшемдері, бақылау әдісі, дизайны, эстетикасы және косметикасы маңызды. Сондай-ақ өнімді жеке емделушіге сәйкес келтіру керек. Және, әрине, оңалтудың соңғы кезеңі - пациенттің көзқарасы және оның қалыпты өмірге мүмкіндігінше тезірек оралуға деген ұмтылысы. Егер адам аяғының ампутациясын жасаса, бұл жағдайда протез қажет болмайды. Элементоңалтудан аулақ болуға болады.
Тіс протездері туралы
Айта кету керек, протездердің өзі екі түрге бөлінеді: бастапқы және қайталама.
- Бастапқы протездерді жаттығу протездері деп те атайды. Олар діңгекті дұрыс қалыптастыру үшін, сондай-ақ пациентке оларды қолданудың негізгі дағдыларын үйрету үшін қажет. Айта кету керек, ең ерте бастапқы протездеу үлкен буындарда қозғалыс шектеулерінің пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл протездеу ауруханада жасалатынын түсіндіру керек, өйткені ол көптеген мамандардың қатысуын талап етеді.
- Біріншілік протездеу кезеңінен кейін науқасқа тұрақты протез беріледі (орта есеппен екі жыл).
Протездер түрлері
Протездер әртүрлі технологиялар арқылы жасалады. Олар модульдік және модульдік емес (бірақ модульдік протездер жиі қолданылады). Олар келесі бөліктерден тұрады:
- Қабылдау жеңі, ол науқастың діңгегінен алған әсерге байланысты жасалады.
- Құрылғыларды реттеу және қосу.
- Тасымалдаушы модулі. Протездің қажетті ұзындығына байланысты өзгереді.
- Аяқ модулі.
- Протез қондырмалары.
Сонымен қатар, тұрақты протезде жаттығу протезінен айырмашылығы, косметикалық төсем бар, оның үстіне арнайы шұлық кигізілетінін де айта кеткен жөн. Бұл протез шынайы аяққа барынша ұқсас болуы үшін қажет.
Мүгедектік
Аяғы кесілгенде адамның мүгедектікке құқығы бар екенін айта кеткен жөн. Сондықтан, ең алдымен, оны жылына бір рет растау қажет болады. Дегенмен, белгілі бір уақыт өткеннен кейін (төрт жылдан кешіктірмей) сіз мерзімсіз мүгедектікке өтініш бере аласыз. Егер протездің белсенді дамуы байқалса, комиссияның шешімімен мүгедектік тобын азайтуға болады.
