Мақалада біз оның не екенін білеміз - қосалқылары бар және қосалқылары жоқ жатырдың суправагинальды ампутациясы.
Белгілі бір жағдайларда әйел дәрігердің жатырын алып тастау үшін ота жасау керек деген шешімін естуі мүмкін. Жатырдың ампутациясы немесе толық гистерэктомия емдеудің барлық басқа әдістері қолданылған немесе олар қарсы болған жағдайда өте дамыған жағдайларда жасалады. Ағзаны алу үшін операция жасаудың әртүрлі медициналық әдістері мен әдістері бар.
Сипаттамасы
Жатырдың қосалқылары бар және қосалқылары жоқ суправагинальды ампутациясы жатыр мойнын сақтай отырып жүргізіледі. Қосымшаларды алып тастау мәселесі әйелдің жасын және аурудың сипатын ескере отырып шешіледі. Операцияның бұл түрі әдеттежатыр мойнын сақтағысы келетін әйелдің талабы бойынша орындалады. Бұл жағдайда кесу тек зақым болмаса ғана орын алады.
Көрсеткіштер
Жатырдың қосалқылары бар және онсыз суправагинальды ампутациясы басқа емдік әдістер тиімсіз болған кезде, ағза қызметінің қайтымсыз бұзылыстарында тағайындалады. Жатыр мойны зақымданбаған жағдайда ғана сақталады. Кейде операция еріксіз жасалады, өйткені емдеудің басқа әдістерін қолдану мүмкін емес.
Жатырдың қосалқылары бар және қосымшасыз суправагинальды ампутациясына қандай көрсеткіштер бар?
Ағзаны алып тастау келесі жағдайларда тағайындалады:
- Жақын мүшелердің қысылуы, көп қан кету, жамбас аймағындағы ауырсыну сияқты белгілермен жүретін жатыр миомасы.
- Жатырдағы ісік он екі аптадан асатын мөлшерге жеткенде.
- Түйін жылына төрт аптадан астам жылдам өсуде.
- Жатыр мойнына кіру адгезиялардың пайда болуына байланысты қиын, сонымен қатар операция кезінде ішектің немесе несепағардың зақымдану ықтималдығы жоғары.
- Операция уақытын қысқарту маңызды болған кездегі ауыр түрдегі экстрагениталды ауру.
- Төтенше операция кезінде, сонымен қатар уақытты қысқарту үшін, мысалы, көп қан кету кезінде.
Алайда көп жағдайда жатыр мойны әйелдің қалауы бойынша сақталады. Бұл қамтамасыз етілген етеккір циклін сақтауға мүмкіндік бередіаналық бездердің болуы.
Артықшылықтар
Субтотальды гистерэктомияның артықшылықтары:
- Репродуктивті мүшелердің пролапсының алдын алу.
- Қысқартылған оңалту мерзімі.
- Анатомиялық тұрғыдан перинейдің құрылымын сақтау.
Жатырды ампутациялау кезінде оның жатыр мойнын сақтай отырып, әйелдерде либидоның төмендеуінің болмауы да мамандардың бұл әдісінің артықшылықтарының бірі болып табылады. Алайда мұндай дәлелдеудің ғылыми негізі жоқ. Гистерэктомияның маңызды кемшілігі - циклден тыс пайда болатын мерзімді қан кету. Сонымен қатар, жатыр мойнының қалдығы қатерлі ісікке бейім.
Қарсы көрсетілімдер
Қосымшалары бар және қосалқылары жоқ жатырдың суправагинальды ампутациясы келесі қарсы көрсетілімдер үшін тағайындалмайды:
- Жедел түрдегі қабыну процестері.
- Ауыр анемия.
- Жатыр мойнының ісік алды және фондық патологиялары.
Кейбір сарапшылар толық гистерэктомияны жатыр мойны обырымен күресудің алдын алу әдісі ретінде қарастырады. Дегенмен, ісіктің алдын алудың бұл әдісі әйел қалған діңгектің күйін үнемі бақылап отырса ғана тиімді болады.
Жатырды қосалқыларымен суправагинальды ампутациялау операциясының қандай түрлері бар?
Транзакция түрлері
Хирургиялық араласуды бірнеше жолмен – қосымшаларды алып тастау және оларды сақтау арқылы жүзеге асыруға болады. Аралық жиынтықгистерэктомия кесілген тіннің көлеміне байланысты жоғары, төмен және типтік болып бөлінеді.
Репродуктивті жаста аналық бездердің құрылымында эндометриоз, поликистоз, сальпингит және т.б. сипатталатын күрделі бұзылулар болса, әйелде қосалқыларды алып тастау қажет болуы мүмкін. Егер менопауза алдындағы кезең туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда олардың қатерлі ісіктерінің ықтималдығын жоққа шығару үшін түзілімдерді кесу орын алады.
Емтихан
Операцияны тағайындамас бұрын маман науқасқа әйелдің денсаулығының жай-күйін және оның ағзасының араласуға дайындығын бағалау үшін тексеруді тапсырады. Сауалнама келесі элементтерді қамтиды:
- Жалпы көрсеткіштер үшін қан мен зәрді зерттеу.
- Биохимия үшін қан сынағы.
- Коагулограмма.
- АИТВ және ЖҚТБ-ға қан анализі.
- Рентгенологиялық зерттеу.
- Электрокардиограмма.
- Медициналық тарихқа байланысты тиісті мамандардан кеңес алу.
Операцияның міндетті шарты – қарсы көрсеткіштерді алып тастау. Жатырдың ампутациясына дайындық кезеңінде қабыну процестері емделеді. Операция тек ремиссия жағдайында ғана мүмкін болады.
Дайындық кезеңі
Жатырдың қосалқылары бар суправагинальды ампутациясын жасамас бұрын әйелге барлық тексерулерден өтіп, мамандардан өтіп қана қоймай, оның ампутацияға ішкі дайындығын анықтайтын психологқа бару қажет.
ОтаОл жалпы анестезиямен де, аймақтық анестезиямен де жасалады. Көбінесе операция етеккір циклінің 5-тен 14-ші күніне дейін тағайындалады. Операциядан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін келесі дайындық шаралары ұсынылады:
- Операция алдында ішек тазалауды қамтитын диетаны сақтау. Мұны істеу үшін белгіленген уақыттан үш күн бұрын нан өнімдерінен, майлы және қуырылған тағамдардан, сондай-ақ жаңа піскен көкөністерден бас тарту керек. Операциядан бұрын мамандар тазарту клизмасын тағайындайды. Операция кезінде қол жеткізу вагинальды болса, онда клизма таңертең және кешке жүргізіледі.
- Операциядан бір күн бұрын тамақтану 8 сағаттан кешіктірілмей болуы керек.
Төтенше жағдайда операцияға алдын ала дайындық жүргізілмейді.
Қосымшалары бар және қосалқылары жоқ жатырдың суправагинальды ампутациясына арналған операцияның барысы
Жатырды алып тастау көп жағдайда жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Науқас жоспарланған араласудың барлық оң және теріс жақтарын білуі керек. Субтотальды гистерэктомия – ең радикалды нұсқалардың бірі.
Репродуктивті мүшелердің тұтастығын қалпына келтіру қамтамасыз етілмейді. Операция бірнеше кезеңде орындалады:
- Байланыс аппаратын кесіп өту.
- Гемостаз.
- Катетер арқылы зәр шығару процесін бақылау.
Операцияның негізгі әдістеріараласу
Гистерэктомияның бірнеше нұсқасы бар:
- Іш. Ампутация терідегі кесу арқылы жүреді. Бикини аймағы арқылы кіруге болады. Бұл әдіс үлкен ісік жағдайында, сондай-ақ байлам аппараты зақымдалғанда немесе операцияны басқа әдіспен орындауға мүмкіндік болмаған жағдайда қолайлы. Қатерлі ісікке күдіктенсе, барлық зақымдалған тіндерге қол жеткізу үшін ашық операция жасалады.
- Суправагинальды әдіс. Бұл жатырдың ампутациясының ең оңтайлы және заманауи әдісі болып саналады. Бұл опцияның артықшылығы - операцияның қысқа ұзақтығы, қан жоғалтудың төмен ықтималдығы және асқынулардың сирек болуы. Бұл әдіспен операция жатырдың қозғалғыштығын және қынаптың жеткілікті көлемін болжайды. Ісік 12 аптадан аспауы керек.
- Лапаротомия. Жатырдың қосалқылары бар суправагинальды ампутациясы жиі осылай жасалады. Бұл кіру жолы арқылы іштің алдыңғы қабырғасының бөлімі орындалады. Операцияның артықшылығы - дәрігердің жатырды жақсы көруі және оған барлық әрекеттерді орындау ыңғайлы. Дегенмен, бұл жағдайда науқас әсерлі хирургиялық жарақатқа ұшырайды, бұл жиі ауыр жанама әсерлерге әкеледі.
- Лапароскопия. Ампутация перитонеальді аймақта үш инъекция арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс жоғары білікті маманды қажет етеді. Арнайы бейнеаппаратуралар операцияны жүргізу үшін жатырды, қосалқыларды және іргелес тіндерді бағалауға мүмкіндік береді.толығымен. Техниканың артықшылықтары оның инвазивтілігінің төмен дәрежесі, асқынулардың төмен ықтималдығы, төмен ауырсыну синдромы және қысқа оңалту кезеңі болып табылады. Операция кезінде іш қуысына арнайы газ енгізіледі, бұл науқасқа қарсы болуы мүмкін.
Жатырды ампутациялау әдісін таңдау емхананың жабдықталуына, сондай-ақ дәрігердің біліктілігіне байланысты.
Оңалту
Жатырдың қосалқылары бар және қосымшасыз суправагинальды ампутациясын оңалту қалай жүргізіледі?
Операциядан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін мына нұсқауларды орындау ұсынылады:
- Антибиотиктерді қабылдау.
- Қажетінше ауырсынуды басады.
- Ішектерді жоспарлы ынталандыру, сонымен қатар дефекация актісін бірінші тәуелсіз жүзеге асыруға дейін диеталық тамақтану.
- Күнделікті тігісті емдеу.
- Бинт пен қысқыш шұлықтарды екі ай кию керек.
- Ауыр көтеруден басқа физикалық белсенділік төмен.
Субтотальды гистерэктомиядан кейін 1,5-2 ай бойы жыныстық белсенділік ұсынылмайды. Науқастарға жатыр мойнының қалдықтарын жүйелі түрде цитологиялық зерттеуден өту тапсырылады.
Егер аналық безді сақтау мүмкін болса, онда жатыр мойнының діңгегі жыныстық гормондармен зақымдалады, етеккір сақталады. Шығарылуы қалыпты және иіссіз, көлемі аз.
Асқынулар
КөбісіЖатыр резекциясынан кейінгі жиі кездесетін асқынулар:
- Геморрагиялық синдром.
- Қуықтың жарақаты.
- Зәр шығару өзегін байлау.
- Гематоманың пайда болуы.
- Тромбоэмболия және тромбоз.
- Жұқпалы ауру.
- Ерте менопауза синдромы.
- Жыныстық құмарлықтың төмендеуі.
Суправагинальды гистерэктомиядағы ең үлкен қауіп - көгеру және қан кету.
Жатырдың қосалқыларымен суправагинальды ампутациясының салдары қандай?
Операцияның салдары
Жатырдың ампутациясы әйел денесі үшін ізсіз өтпейді. Ең қауіпті операция бала көтеру функциясын жүзеге асыра алған немесе менопауза кезеңіне кірген адамдар үшін. Ересек жастағы туылған әйелге келетін болсақ, мұндай шешім проблемаға айналады. Жатырды сақтап қалу өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Гистерэктомияның басқа да салдары бар:
- Психологиялық. Гистерэктомиядан кейінгі ең жиі кездесетін жағдай - депрессия.
- Құнарлылықтың жоғалуы. Аналық безді сақтап қалған жағдайда суррогат ана болу мүмкіндігі бар екенін есте ұстаған жөн.
- Ерте менопауза. Бұл құбылыс қосымшаларды алып тастауға тән. Әйелдерге операциядан кейін гормондарды алмастыратын терапия тағайындалады.
Жатырды ампутациялау қиынәйел өмірінің барлық саласына әсер ететін хирургиялық араласу.
Жатырдың қосалқылары бар суправагинальды ампутациясын қарастырдық. Бұл не және оның салдары мәтінде егжей-тегжейлі берілген.
