Ағзамыздағы ең маңызды процестердің бірі – қанның ұюы. Оның схемасы төменде сипатталатын болады (түсінікті болу үшін суреттер де берілген). Бұл күрделі процесс болғандықтан, оны егжей-тегжейлі қарастырған жөн.
Қалай өтіп жатыр?
Сонымен, көрсетілген процесс дененің тамыр жүйесінің бір немесе басқа құрамдас бөлігінің зақымдануынан туындаған қан кетуді тоқтатуға жауап береді.
Қарапайым тілмен айтқанда, үш кезең бар. Біріншісі - белсендіру. Тамырға зақым келгеннен кейін дәйекті реакциялар пайда бола бастайды, бұл ақыр соңында протромбиназа деп аталатынның пайда болуына әкеледі. Бұл V және X ұю факторларынан тұратын күрделі кешен. Ол тромбоциттер мембраналарының фосфолипидті бетінде түзіледі.
Екінші фаза – коагуляция. Бұл кезеңде фибрин фибриногеннен түзіледі - қан ұйығыштарының негізі болып табылатын жоғары молекулалық ақуыз, оның пайда болуы қанның ұюын білдіреді. Төмендегі диаграмма осы кезеңді көрсетеді.
Соңында, үшінші кезең. Ол фибриннің түзілуін қамтидытығыз құрылыммен сипатталатын тромб. Айтпақшы, дәл жуу және кептіру арқылы «материал» алуға болады, содан кейін хирургиялық операциялар кезінде шағын тамырлардың жарылуынан туындаған қан кетуді тоқтату үшін стерильді пленкалар мен губкаларды дайындау үшін қолданылады.
Ракциялар туралы
Қанның ұюы жоғарыда қысқаша сипатталған. Айтпақшы, схеманы 1905 жылы Пол Оскар Моравиц деген коагулолог жасаған. Және ол бүгінгі күнге дейін өзектілігін жойған жоқ.
Бірақ 1905 жылдан бастап қанның коагуляциясын күрделі процесс ретінде түсінуде көп нәрсе өзгерді. Әрине, прогресспен. Ғалымдар бұл процеске қатысатын ондаған жаңа реакциялар мен ақуыздарды аша алды. Ал қазір қанның ұюының каскадты үлгісі жиі кездеседі. Оның арқасында мұндай күрделі процесті қабылдау және түсіну біршама түсінікті болады.
Төмендегі суретте көріп отырғаныңыздай, болып жатқан нәрсе сөзбе-сөз "бөлініп алынған". Ол ішкі және сыртқы жүйені - қан мен тінді ескереді. Олардың әрқайсысы зақымдану нәтижесінде пайда болатын белгілі бір деформациямен сипатталады. Қан жүйесінде тамыр қабырғалары, коллаген, протеазалар (бөлетін ферменттер) және катехоламиндер (медиатор молекулалар) зақымдалады. Тіндерде жасушалардың зақымдануы байқалады, нәтижесінде олардан тромбопластин бөлінеді. Бұл коагуляция процесінің ең маңызды стимуляторы болып табылады (басқаша коагуляция деп аталады). Ол тікелей қанға түседі. Бұл оның жолыбірақ ол қорғаныс. Өйткені, бұл тромбопластин ұю процесін бастайды. Қанға түскеннен кейін жоғарыда аталған үш фазаның жүзеге асуы басталады.
Уақыт
Сонымен, қанның коагуляциясы дегеніміз не, схема түсінуге көмектесті. Енді мен уақыт туралы аздап айтқым келеді.
Барлық процесс ең көбі 7 минутты алады. Бірінші кезең бестен жетіге дейін созылады. Осы уақыт ішінде протромбин түзіледі. Бұл зат коагуляция процесінің жүруіне және қанның қоюлану қабілетіне жауап беретін ақуыз құрылымының күрделі түрі болып табылады. Оны біздің денеміз қан ұйығышын қалыптастыру үшін пайдаланады. Ол зақымдалған аймақты бітеп тастайды, осылайша қан тоқтайды. Мұның барлығы 5-7 минутты алады. Екінші және үшінші кезең әлдеқайда жылдам өтеді. 2-5 секундқа. Өйткені қан ұюының бұл фазалары (жоғарыда келтірілген диаграмма) барлық жерде болатын процестерге әсер етеді. Бұл тікелей зақымдалған жерде дегенді білдіреді.
Протромбин өз кезегінде бауырда түзіледі. Ал оны синтездеу үшін уақыт қажет. Протромбиннің жеткілікті мөлшері қаншалықты тез түзілетіні ағзадағы К витаминінің мөлшеріне байланысты. Егер ол жеткіліксіз болса, қан кетуді тоқтату қиын болады. Ал бұл күрделі мәселе. Өйткені К витаминінің жетіспеушілігі протромбин синтезінің бұзылуын көрсетеді. Ал бұл емдеуді қажет ететін ауру.
Синтезді тұрақтандыру
Ал, қанның ұюының жалпы схемасы түсінікті - енді келесідейАғзадағы К витаминінің қажетті мөлшерін қалпына келтіру үшін не істеу керек деген тақырыпқа аздап назар аударыңыз.
Біріншіден, дұрыс тамақтаныңыз. К витаминінің ең көп мөлшері жасыл шайда кездеседі - 100 г-ға 959 мкг! Айтпақшы, қара түске қарағанда үш есе көп. Сондықтан оны белсенді түрде ішу керек. Көкөністерді елеусіз қалдырмаңыз - шпинат, ақ қырыққабат, қызанақ, жасыл бұршақ, пияз.
Етте де К витамині бар, бірақ барлығында емес – тек бұзау, сиыр бауыры, қой етінде. Бірақ бәрінен де сарымсақ, мейіз, сүт, алма және жүзім құрамында.
Алайда жағдай күрделі болса, әртүрлі мәзірлермен ғана көмектесу қиын болады. Әдетте, дәрігерлер диетаны олар тағайындаған препараттармен біріктіруді ұсынады. Емдеуді кейінге қалдыруға болмайды. Қанның коагуляция механизмін қалыпқа келтіру үшін оны мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Емдеу режимін тікелей дәрігер тағайындайды, сонымен қатар ол ұсыныстарды елемеу жағдайында не болуы мүмкін екенін ескертуге міндетті. Оның салдары бауыр функциясының бұзылуы, тромбогеморрагиялық синдром, зиянды анемия, ісік аурулары және сүйек кемігінің дің жасушаларының зақымдануы болуы мүмкін.
Шмидт схемасы
Әйгілі физиолог және медицина ғылымдарының докторы 19 ғасырдың аяғында өмір сүрген. Оның аты Александр Александрович Шмидт болатын. Ол 63 жыл өмір сүріп, уақытының көп бөлігін гематология мәселелерін зерттеуге арнады. Бірақ әсіресе қанның ұюы тақырыбын мұқият зерттеді. Ол мұның ферментативті сипатын анықтай алдыпроцесс, нәтижесінде ғалым оған теориялық түсініктеме берді. Бұл төмендегі қанның коагуляция диаграммасында анық көрсетілген.
Біріншіден, зақымдалған ыдыс азаяды. Содан кейін ақау орнында борпылдақ, біріншілік тромбоциттер тығыны пайда болады. Содан кейін ол күшейеді. Нәтижесінде қызыл қан ұйығы (басқаша қан ұйығышы деп аталады) пайда болады. Осыдан кейін ол ішінара немесе толық ериді.
Бұл процесс барысында белгілі бір ұю факторлары пайда болады. Схема өзінің кеңейтілген нұсқасында да оларды көрсетеді. Олар араб цифрларымен белгіленеді. Олардың барлығы 13. Әрқайсысын айту керек.
Факторлар
Толық қан ұю схемасын олардың тізімінсіз мүмкін емес. Біріншіден бастайық.
Фактор I – фибриноген деп аталатын түссіз ақуыз. Бауырда синтезделеді, плазмада ерітіледі. II фактор - жоғарыда айтылған протромбин. Оның бірегей қабілеті кальций иондарының байланысуында жатыр. Дәл осы зат ыдырағаннан кейін коагуляция ферменті түзіледі.
ІІІ фактор – күрделі липопротеиндік ақуыз, тіндік тромбопластин. Ол әдетте фосфолипидтердің, холестериннің, сондай-ақ триацилглицеридтердің тасымалдануы деп аталады.
Келесі IV фактор - Са2+ иондары. Түссіз ақуыздың әсерінен байланыстыратындар. Олар көптеген күрделі процестерге қатысады, ұюдан басқа, нейротрансмиттерлердің секрециясына, мысалы.
V фактор – глобулин. Ол да бауырда түзіледі. Ол кортикостероидтарды (гормондық заттар) байланыстыру және оларды тасымалдау үшін қажет. VI фактор белгілі бір уақыт бойы болды, бірақ кейін оны классификациядан алып тастау туралы шешім қабылданды. Ғалымдар анықтағандықтан, оған V фактор кіреді.
Бірақ классификация өзгертілген жоқ. Сондықтан V-ден кейін VII фактор келеді. Құрамына проконвертин кіреді, оның қатысуымен тіндік протромбиназа түзіледі (бірінші фаза).
VIII фактор – бір тізбекте көрсетілген ақуыз. Антигемофильді глобулин А ретінде белгілі. Оның жетіспеушілігінен гемофилия сияқты сирек тұқым қуалайтын ауру дамиды. IX фактор бұрын айтылғанмен «байланысты». Бұл антигемофильді глобулин В болғандықтан. X факторы тікелей бауырда синтезделген глобулин болып табылады.
Соңында, соңғы үш ұпай. Бұл Розенталь, Хагеман факторы және фибринді тұрақтандыру. Олар бірге молекулааралық байланыстардың түзілуіне және қанның ұюы сияқты процестің қалыпты жұмысына әсер етеді.
Шмидт схемасы осы факторлардың барлығын қамтиды. Ал сипатталған процестің қаншалықты күрделі және түсініксіз екенін түсіну үшін олармен қысқаша танысу жеткілікті.
Ұюға қарсы жүйе
Бұл тұжырымдамаға да назар аудару керек. Қанның коагуляция жүйесі жоғарыда сипатталған болатын - диаграмма да бұл процестің барысын анық көрсетеді. Бірақ "қарсы коагуляция" деп аталатынның да өз орны бар.
Бастау үшін, эволюция барысында ғалымдар шешім қабылдағанын атап өткім келеді.мүлдем қарама-қарсы екі тапсырма. Олар дененің зақымдалған тамырлардан қан ағып кетуіне жол бермей, сонымен бірге оны сұйық күйде сақтайтынын анықтауға тырысты. Екінші мәселенің шешімі қан ұюына қарсы жүйенің ашылуы болды.
Бұл химиялық реакциялардың жылдамдығын бәсеңдетуге қабілетті плазма ақуыздарының белгілі бір жиынтығы. Бұл тежеу.
Ал бұл процеске антитромбин III қатысады. Оның негізгі қызметі қанның ұю процесінің схемасын қамтитын кейбір факторлардың жұмысын бақылау болып табылады. Түсіндіру маңызды: ол қан ұйығышының пайда болуын реттемейді, бірақ оның пайда болған жерінен қанға енген қажетсіз ферменттерді жояды. Ол не үшін? Қан ағымының зақымдалған аймақтарына ұюдың таралуын болдырмау үшін.
Кедергі элемент
Қанның ұю жүйесі (схемасы жоғарыда келтірілген) туралы айтатын болсақ, гепарин сияқты затты атап өтуге болмайды. Бұл құрамында күкірті бар қышқыл гликозаминогликан (полисахаридтің бір түрі).
Бұл тікелей антикоагулянт. Коагуляция жүйесінің белсенділігін тежеуге ықпал ететін зат. Бұл қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін гепарин. Бұл қалай болады? Гепарин қандағы тромбиннің белсенділігін жай ғана төмендетеді. Дегенмен, бұл табиғи зат. Және бұл пайдалы. Егер сіз осы антикоагулянтты ағзаға енгізсеңіз, сіз өз үлесіңізді қоса аласызантитромбин III және липопротеин-липазаны белсендіру (триглицеридтерді ыдырататын ферменттер – жасушалар үшін негізгі энергия көзі).
Гепарин тромбоздық жағдайларды емдеу үшін жиі қолданылады. Оның бір молекуласы ғана антитромбин III-нің көп мөлшерін белсендіре алады. Тиісінше, гепаринді катализатор деп санауға болады - өйткені бұл жағдайда әрекет шынымен олардан туындаған әсерге ұқсас.
Қан плазмасында осындай әсері бар басқа да заттар бар. Мысалы, α2-макроглобулинді алайық. Ол тромбтың бөлінуіне ықпал етеді, фибринолиз процесіне әсер етеді, 2 валентті иондар мен кейбір белоктарды тасымалдау қызметін атқарады. Ол сондай-ақ ұю процесіне қатысатын заттарды тежейді.
Байқалған өзгерістер
Қанның ұюының дәстүрлі схемасы көрсетпейтін тағы бір нюанс бар. Біздің денеміздің физиологиясы соншалық, көптеген процестер тек химиялық өзгерістерді ғана емес қамтиды. Бірақ сонымен бірге физикалық. Қарапайым көзбен ұюды бақылай алатын болсақ, тромбоциттердің пішіні процесте өзгеретінін көретін едік. Олар біріктіруді - элементтерді бір бүтінге біріктіруді интенсивті жүзеге асыру үшін қажет, тән тікенді процестері бар дөңгелектелген жасушаларға айналады.
Бірақ бұл бәрі емес. Қанның ұюы кезінде тромбоциттерден әртүрлі заттар – катехоламиндер, серотонин және т.б. Осыған байланысты зақымдалған тамырлардың люмені тарылады. Функционалды ишемияның себебі неде. жарақаттанғандарды қанмен қамтамасыз етуорны қысқарады. Және, тиісінше, төгілу де бірте-бірте минимумға дейін азаяды. Бұл тромбоциттерге зақымдалған жерлерді жабуға мүмкіндік береді. Олар тікенекті процестеріне байланысты жараның шеттерінде орналасқан коллаген талшықтарының шеттеріне «бекітілген» сияқты. Бұл бірінші, ең ұзақ белсендіру кезеңін аяқтайды. Ол тромбиннің түзілуімен аяқталады. Осыдан кейін коагуляция және кері кету фазасының тағы бірнеше секунды өтеді. Ал соңғы кезең - қалыпты қан айналымын қалпына келтіру. Және бұл өте маңызды. Өйткені жақсы қанмен қамтамасыз етілмей жараның толық жазылуы мүмкін емес.
Білгенім жақсы
Ал, қанның ұюының жеңілдетілген схемасы сөзбен айтқанда осылай көрінеді. Дегенмен, мен назар аударғым келетін тағы бірнеше нюанстар бар.
Гемофилия. Ол туралы жоғарыда айтылған. Бұл өте қауіпті ауру. Одан зардап шегетін адамның кез келген қан кетуі ауыр бастан кешіреді. Ауру тұқым қуалайды, коагуляция процесіне қатысатын ақуыздардың ақауларына байланысты дамиды. Сіз оны өте оңай анықтай аласыз - ең аз кесу арқылы адам көп қан жоғалтады. Ал оны тоқтату үшін көп уақыт қажет. Ал әсіресе ауыр формаларда қан кету себепсіз басталуы мүмкін. Гемофилиямен ауыратындар ерте мүгедек болып қалуы мүмкін. Өйткені бұлшықет тіндерінде (әдеттегі гематомалар) және буындарда жиі қан кетулер сирек емес. Ол емделеді ме? Қиындықпен. Адам өз денесін нәзік ыдыс ретінде қабылдауы керек және әрқашан болуы керекұқыпты. Қан кету орын алса, XVIII факторы бар донорлық жаңа қанды шұғыл енгізу керек.
Бұл аурумен әдетте ер адамдар ауырады. Ал әйелдер гемофилия генінің тасымалдаушысы ретінде әрекет етеді. Бір қызығы, Британ патшайымы Виктория бір болды. Оның бір ұлы ауруды жұқтырған. Қалған екеуі белгісіз. Содан бері гемофилия, айтпақшы, көбінесе патша ауруы деп аталады.
Бірақ кері жағдайлар да бар. Бұл қанның ұюының жоғарылауын білдіреді. Егер ол байқалса, онда адам да кем емес сақ болу керек. Қан ұюының жоғарылауы тамырішілік тромбоздың жоғары қаупін көрсетеді. Ол бүкіл кемелерді бітеп тастайды. Көбінесе салдары веноздық қабырғалардың қабынуымен бірге жүретін тромбофлебит болуы мүмкін. Бірақ бұл ақауды емдеу оңайырақ. Айтпақшы, ол жиі сатып алынады.
Қағазбен өзін кескен кезде адам ағзасында қандай құбылыстар болатыны ғажап. Қанның ерекшеліктері, оның коагуляциясы және онымен бірге жүретін процестер туралы ұзақ уақыт сөйлесуге болады. Бірақ барлық қызықты ақпарат, сондай-ақ оны анық көрсететін диаграммалар жоғарыда келтірілген. Қалғанын қаласаңыз, жеке көруге болады.
