Көптеген әйелдерді фиброаденоманы қашан жою керек деген сұрақ мазалайды. Хирургиялық араласуға көрсеткіштерді маман белгілейді. Емдеуші дәрігер науқастың өткізген диагностикасының нәтижелерін ескереді. Егер сүт бездерінде ыңғайсыздық болса, дереу гинекологпен байланысу маңызды. Егер дәрігер итбалықтардың болуын анықтаса, оны маммологқа тексеруге жібереді, қатерлі ісік процестеріне күдік болса, науқас онкологпен кеңесу керек. Қажет болса, фиброаденома жойылады. Сарапшылар өзін-өзі емдеуді ұсынбайды, өйткені патология дамып, күрделі формаларға ауыса алады. Жалпы денсаулыққа зиян келтірмеу және асқынулардың дамуын тудырмау үшін дәрігерге баруды кешіктірмеу маңызды.
Фиброаденома - бұл не?
Фиброаденома – сүт бездерінің ісіктері. Безді және дәнекер тін түйінді немесе ісік, өлшемін құрайдыдиаметрі 0,7-ден 4,9 см-ге дейін өзгереді. Көбінесе 21-49 жас аралығындағы әйелдерде пайда болады (ең үлкен гормондық ауытқулар кезінде). Ісіктер гормоналды агентті (оның ішінде ауызша контрацептивтерді) бақылаусыз қабылдаудан, емшек сүтімен емізуді дұрыс тоқтатпаудан дамиды. Алдын ала факторларға мыналар жатады:
- жүйелі түсік;
- қосымша фунт;
- қалқанша безінің ауруы;
- бүйрек ауруы.
Неоплазма генетикалық бейімділікке байланысты пайда болмайды.
Операцияны қандай жағдайда жасау керек?
Фиброаденоманы қандай жағдайларда алып тастау керек? Ісік процесін тығыздағыштың үлкен мөлшерімен және науқаста қатты ауырсыну мен ыңғайсыздықпен жою қажет. Жүктілікті жоспарлау процесінде фиброаденоманы алып тастау қажет, өйткені нәресте туылу кезінде ісіктің өсуі жиі жылдамдатады. Тіпті шамалы индурация болса да, емдеуді жүргізу маңызды.
Жоюдың негізгі көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері
Сүт безінің фиброаденомасын жою қажет, егер:
- дәрігер тағайындаған дәрілерді қолданғаннан кейін оң әсері жоқ;
- ісіктің жылдам өсуі;
- жапырақ тәрізді пішіннің болуы анықталдыісіктер;
- қатерлі фиброаденома.
Ісікті жоюға да қарсы көрсеткіштер бар, олар абсолютті де, салыстырмалы да болуы мүмкін. Бірінші жағдайда хирургиялық араласуды жүргізуге тыйым салынады, екіншісінде - операция мүмкін, бірақ науқастың клиникалық көрінісін түзегеннен кейін ғана.
Негізгі қарсы көрсетілімдер
Сүт безінің фиброаденомасына операция жасауға тыйым салынады:
- қанның ұюының бұзылуында;
- егер қант диабеті диагнозы қойылса;
- жүрек, бауыр, бүйрек аурулары болса.
Егер науқаста респираторлық ауру немесе жедел респираторлық инфекциялар болса, операция жасалмайды. Ең алдымен, науқастың жалпы денсаулығын жақсарту маңызды, содан кейін хирургиялық араласуды жасауға болады. Дене температурасының жоғарылауы мұндай манипуляцияға тікелей қарсы көрсеткіш болып табылады.
Науқасты операцияға қалай дайындау керек?
Сүт безінің фиброаденомасын алып тастау операциясы алдында науқасты мұқият медициналық тексеруден өтеді. Әйелге қан мен зәрдің жалпы клиникалық талдауын тапсыру, ЭКГ және флюорографияны жүргізу қажет. Ультрадыбыстық және маммография көмегімен ісік мөлшері анықталады.
Биопсия кезінде маман биологиялық материалды жинап, гистологиялық зерттеуге жібереді. Бұл талдау табиғатты анықтайдынеоплазмалар және атипті жасушалардың болуын болдырмайды. Егер әйелде созылмалы патология болса, онда маман тиісті профильдегі маманның кеңесіне жолдама береді. Бақылау емтиханының арқасында операция қарсаңында асқыну қаупін жоққа шығаруға болады. Егер науқас операцияға психикалық тұрғыдан дайын болмаса, психологқа хабарласу керек.
Неоплазма қалай жойылады?
Фиброаденома емдеудің консервативті әдістеріне қолайлы болатын жағдайлар бар. Егер ауру тым асқынған болса, онда хирургиялық араласу қажет. Емдеудің минималды инвазивті әдісінен кейін асқынулар ең аз пайда болады. Радикалды операция барысында неоплазмадан басқа, сүт безі де жойылады. Тек емдеуші дәрігер фиброаденоманың көлемін және науқастың жалпы денсаулығын ескере отырып, хирургиялық араласудың нақты түрін анықтайды.
Қандай салдары болуы мүмкін?
Операция алдында науқасты мұқият тексеруге қарамастан, жағымсыз әсерлер болуы мүмкін, атап айтқанда:
- Ауырсыну – бұл тіндердің жарылуына ағзаның табиғи реакциясы. Операциядан кейін төрт күн бойы әйелге анальгетиктер беріледі. Сонымен қатар, препарат қатты ауырсынуды жою үшін инъекция түрінде қолданылады. Болашақта ыңғайсыздықты күніне үш реттен көп емес қабылдауға рұқсат етілген таблеткалардың көмегімен жоюға болады.
- Трамтықтың пайда болуы. Шрамдардың ауырлығы соған байланыстынауқастың денесінің жеке ерекшеліктері және хирург тәжірибесі. Хирургиялық әдістің түрі де маңызды.
- Гематоманың түзілуі. Операция кезінде қан тамырларының зақымдалғанын ескере отырып, тері астындағы қан кетулер болуы мүмкін. Егер сүт безіндегі көгерулер бір аптадан астам уақыт бойы сақталса, онда маман науқасқа көктамыр ішіне аскорбин қышқылын енгізеді және еріткіш жақпа жағады.
- Сүт бездерінің пішінінің өзгеруі. Цикраттық тіннің өзгеруіне байланысты кеуде пішіні өзгереді. Көбінесе бұл жанама әсердің себебі құрылғының саптамасын дұрыс пайдаланбау болып табылады.
- Семіздік сезімін жоғалту. Жүйке талшықтарының зақымдалуына байланысты сезімнің жоғалуы.
- Қан жоғалту ірі қан тамырларының зақымдануынан болады. Операция кезінде дәрігер қан кетуді болдырмау үшін бұл құрылымдарды күйдіруі керек.
- Хирургиялық операциядан кейін науқас немесе дәрігер негізгі гигиена ережелерін сақтамаған жағдайда жұқпалы ауру пайда болады. Мұндай жағдайларда тері қатты қабынып, дене қызуы көтерілуі мүмкін.
Патогенді массаларды ірің пайда болған жағдайда жою маңызды. Әйел киініп, жараны антисептикалық ерітіндімен жуу керек. Кейбір жағдайларда операциядан кейін анестезияға байланысты қатты бас ауруы пайда болады. Мұндай жағдайларда ауырсынуды басатын дәрілерді әр жеті сағат сайын қабылдау маңызды.
Операция түрлері
Фиброаденоманы жою операциясы жоспарлы және шұғыл (жоспардан тыс) болуы мүмкін. Бірінші жағдайда науқас операцияға мұқият дайындалады, екіншісінде емтихан шұғыл режимде жүргізіледі. Операцияның шұғыл болуына бірнеше факторлар әсер етеді:
- неоплазманың табиғаты;
- ісік мөлшері;
- симптомдардың күші.
Қатерлі сипаттағы үлкен ісік болған жағдайда, ісікті дереу алып тастау маңызды.
- Энуклеация кезінде дәрігер сүт безінің құрылымына әсер етпей, фиброаденоманы алып тастады. Интервенцияның бұл түрін жүзеге асыру үшін неоплазманың жақсы сипатын растау маңызды. Процедурадан бұрын науқасқа жергілікті анестезия беру керек. Бұл жағдайларда операция кезінде ыңғайсыздық болмайды.
- Сүт безінің тінін бөлу ореол шекарасы бойынша жүргізіледі. Бұл кеуде фиброаденомасын алып тастағаннан кейін тыртық пен тігістердің көрінуін азайтады. Ісікті жоюдың бұл әдісі электр құралын немесе скальпельді қолдануға негізделген, оның арқасында маман ісіктерді қоршаған тіндерден бөледі. Пиллинг уақыты - 50 минут. Операциядан кейін сегіз күннен кейін тігістерді алу керек.
- Секторлық резекция кезінде хирург фиброаденоманы алып тастайды. Операция алдында науқасқа жалпы анестезия беріледі, бұл хирургиялық араласу кезінде ыңғайсыздықты болдырмайды. неоплазмабездің өзін қоршаған тіндермен акциздеу қажет. Мұндай манипуляциядан кейінгі шрамды тек пластикалық хирургия арқылы жоюға болады. Операцияның ұзақтығы - 40-70 минут. Мұның бәрі ісіктің көлеміне және сүт безінің көлеміне байланысты.
- Толық резекциямен фиброаденомалар мен сүт бездері толығымен жойылады. Бұл емдеу әдісі ісік үлкен және тез өсіп келе жатқан жағдайда ғана қолданылады, ал ісік ісікке айналу қаупі бар. Операцияның ұзақтығы - 60 минут. Процедурадан кейін үлкен тыртық қалуы мүмкін.
- Фиброаденоманы лазермен жою. Лазерді қолдану фиброаденомалардан құтылуға көмектеседі, ал айналадағы тіндерге әсер етпейді. Лазерді бағыттау үшін хирург арнайы саптаманы пайдаланады және ісік жасушаларын бұзады. Процедура 35 минутқа созылады. Көп жағдайда процедурадан кейін тыртық қалмайды.
Сүт безінің фиброаденомасын жою операциясының вакуумдық әдісі тіпті үлкен көлемдегі ісіктен құтылуға мүмкіндік береді. Операция кезінде ұзын ине қолданылады. Мұндай айла-шарғы жасау процесінде ыңғайсыздық пайда болмайды және асқыну қаупі жоқ.
Операциядан кейінгі қалпына келтіру ұзақтығы
Операциядан кейінгі қалпына келу жылдамдығы көптеген факторларға байланысты, атап айтқанда:
- науқастың жасы;
- жалпы денсаулық;
- операция түрі.
Науқастың хирургиялық жараны дұрыс күтуі бірдей маңызды. Кейінәйел палатаға ауыстырылады, емдеуші дәрігер оның жалпы денсаулық жағдайын жүйелі түрде бақылайды (қан қысымы, жүрек соғу жиілігі өлшенеді, жалпы әл-ауқат талданады). Операциядан кейін дәрігер зардап шеккен аймаққа мұз жағады, бұл үлкен көгеру қаупін азайтады. Оны асыра алмау маңызды, өйткені терінің гипотермиясы пайда болуы мүмкін. Бір аптадан кейін дәрігер тігістерді алып тастайды немесе оларға мүлдем әсер етпейді. Көп нәрсе хирург таңдаған тігіс материалдарына байланысты. Операциядан кейін 5 күннен кейін гигиеналық процедураны жүргізуге рұқсат етіледі. Инфекцияның ағзаға енуіне жол бермеу үшін тек душ қабылдауға рұқсат етіледі. Ыстық суды пайдаланбаған жөн, өйткені бұл күшті қабыну процесін тудыруы мүмкін.
Операциядан кейін кеуде қандай болады?
Фиброаденоманы алып тастағаннан кейін сүт безі қалай көрінеді? Операциядан кейінгі оның жағдайын болжау мүмкін емес. Шрамның пайда болу қаупін минимумға дейін азайту үшін аурудың белгілерінің бірі пайда болған кезде дәрігермен уақтылы кеңесу маңызды. Мұндай жағдайларда ісік үлкен мөлшерге дейін өсіп үлгермейді. Осының арқасында әйелдің денесі үшін операцияның неғұрлым жұмсақ түрімен мәселені шешуге болады. Лазерді қалпына келтіруді қолдана отырып, сүт безі фиброаденомасын алып тастағаннан кейін байқалатын тыртықтарды кетіруге болады. Шрамдардың мөлшеріне байланысты 3-тен 8-ге дейін емдеу қажет болады. Жара жазылса, хирургиялық немесе балама әдістерді қолдану арқылы кеуде пішінін қалпына келтіруге болады. Оларға мыналар жатады:
- көз тамшысының эндопротезін имплантациялау;
- дөңгелек имплантпен пластикалық хирургия;
- гиалурон қышқылының инъекциясы.
Нәтижені сақтау үшін гиалурон қышқылын жүйелі түрде енгізу маңызды.
Жоюдан кейінгі ауырсыну
Жағымсыз сезім фиброаденоманы алып тастағаннан кейін 3 күн бойы болуы мүмкін, өйткені анестезияның әсері бірте-бірте әлсірейді. Дәрігерлер жағымсыз және ауыр сезімдерге төтеп беруге кеңес бермейді, себебі асқынулар болуы мүмкін. Егер жара жақсы жазылса, ірің мен қан кету болмаса, фиброаденоманы алып тастағаннан кейін ауырсынуды басатын дәріге қажеттілік уақыт өте келе азаяды.
Медицина қызметкерлерінің пікірлері дәрігерге уақтылы бару ауыр асқынулардың дамуын болдырмауға көмектесетінін растайды. Неоплазма кішкентай болса, емдеу әлдеқайда тиімді және жылдамырақ. Терапияның баламалы әдістерін қолдану ұсынылмайды, өйткені уақыт пациенттің өмірі үшін тым қымбат. Кейбір шөптер тіпті ісіктердің белсенді өсуін тудыруы мүмкін, сондықтан оны тәуекел етпеу жақсы. Сарапшылар жүйелі түрде медициналық тексерістен өтіп тұруды ұсынады.
