Сәулелену және химиотерапия, хирургия бүгінгі күні қатерлі ісікпен күресудің негізгі әдістері болып табылады. Кейбір жағдайларда олар бөлек, кейбіреулерінде кешенді түрде қолданылады. Біз бүгін химиотерапиядан қалай өту керектігі туралы айтатын боламыз. Біз бұл емдеу әдісін, қолданылатын препараттарды сипаттаймыз, дәрілерді енгізу техникасымен, емделушіні процедураға дайындаумен, жанама әсерлерімен, асқынуларымен және оқиғадан кейін оңалту ерекшеліктерімен танысамыз.
Бұл не?
Химиотерапия – қатерлі ісікпен күресуге бағытталған дәрілік емдеу әдісі. Бұл пациенттің денесіне рак клеткаларын өлтіретін және олардың дамуын бәсеңдететін күшті улы препараттарды енгізу. Бұл жүйелі емдеу әдісі, кейде адамның өмірін сақтай алатын жалғыз әдіс. Оның ерекшелігі – қолданылатын дәрілер ағзадағы барлық тез бөлінетін жасушаларды өлтіреді. Және бұл тек қатерлі ісік емес. Бұл санатқа шаш фолликулаларының, асқазан-ішек жолдарының, сүйек кемігінің жасушалары кіреді. Сіз өтпес бұрынхимиотерапия кезінде пациент жағымсыз жанама әсерлерге дайындалуы керек.
Әдіс қаншалықты тиімді? Сұрақ екіұшты. Нәтижеге қатерлі ісіктің прогрессия дәрежесі және оның локализациясы, науқастың жасы және дененің жеке ерекшеліктері әсер етеді. Препаратты дұрыс таңдау да маңызды – алдыңғы емге, созылмалы ауруларға, қарсы көрсеткіштерге, медициналық бұзылыстарға байланысты.
Химиотерапияны әртүрлі мақсатта қолдануға болады: рак клеткаларын бақылау, оларды толық жою, науқастың жағдайын жеңілдету. Тағы бір маңызды мәселе: химиотерапиядан өтпес бұрын, пациент бұл жалғыз процедура емес, емдеу курсы екеніне дайындалуы керек. Дәрілік заттарды әрбір инъекциядан кейін дененің табиғи қалпына келуі үшін бірнеше апталық үзіліс қажет. Жалпы орташа ұзақтығы 3-6 ай.
Техниканың негізгі артықшылықтары
Химиотерапиядан өтпес бұрын науқасқа мұндай емнің қажеттілігін анықтау маңызды. Әдетте, ол пациентке көрінетін артықшылықтарға байланысты тағайындалады:
- Дәрілер ағзадағы рак клеткаларын ішінара немесе толығымен жоя алады.
- Әдіс ауруды бақылауда ұстауға мүмкіндік береді: препараттар онкоцеллалардың өсуін айтарлықтай баяулатады, метастаздық ошақтарды уақтылы жоюға мүмкіндік береді.
- Емдеу ауырсынуды жеңуге көмектеседі. Қатерлі ісік жасушаларын бұзатын дәрілер ісіктің көлемін және мөлшерін азайтады. Ол ауырсынуды тудыратын көрші органдарды қысуды тоқтатадысезімдер.
- Тәуелсіз емдік әдіс ретінде, сондай-ақ сәулелік терапия және хирургиялық араласумен кешенді қолдануға болады.
Химиотерапияға көрсеткіштер
Келесі, онкологияда химиотерапияның қалай жұмыс істейтінін міндетті түрде айтып береміз. Енді осы процедураның көрсеткіштерін анықтайық. Олар келесі факторларға байланысты:
- Онкологиялық ісіктің ерекшеліктері: мөлшері, көлемі, орналасуы, даму сатысы, өсу дәрежесі, экспрессиясы, метастаз дәрежесі, лимфа түйіндерінің патологиялық процеске қатысуы және т.б.
- Науқастың жеке ерекшеліктері: жасы, жалпы денсаулығы, созылмалы ауруларының болуы, аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайы.
- Мұндай терапияның тиімділігі мен ықтимал қауіптердің арақатынасын бағалау.
Химиотерапия әрқашан лимфа түйіндерінің зақымдалуы үшін тағайындалады, тіпті онкология мөлшері аз болса да. Егер ісік инвазивті емес болса, ісік метастазының қаупі жоқ (немесе ол өте аз болса), онда мұндай ауыр емдеу тағайындалмайды. Ол, мысалы, гормондық терапиямен ауыстырылады.
Химиотерапияның негізгі көрсеткіштері келесідей:
- Осы терапиядан кейін ғана ремиссия мүмкін болатын ісіктер. Бұл лейкоздар, рабдомиосаркомалар, хориокарциномалар, гемобластоздар.
- Метастаздардың таралуының алдын алу, басқа ісік емдеу әдістеріне қосымша.
- Онкологиялық түзілімді одан әрі толық жою үшін жұмыс істейтін күйге ауыстыру.
Қалайемдеу жоспары жасалып жатыр ма?
Өкпе қатерлі ісігінің химиотерапиясы қалай? Ең алдымен, онколог науқасқа жеке емдеу жоспарын жасайды. Терапия операциядан бұрын да, одан кейін де жүргізіледі. Ол семіздік, қант диабеті және басқа да созылмалы аурулардан зардап шегетіндерге ерекше күтіммен жасалған.
Статистикаға сәйкес, препараттардың комбинациясынан жасалған схеманың тиімділігі 30-65% құрайды. Бір дәріден - 25-65%. Бүгінгі күні қатерлі ісіктердің әрқайсысы үшін дайын стандартты схемалар бар. Олар аббревиатуралармен белгіленеді - қолданылатын препараттардың латын атауларының бірінші әріптері.
Емдеу режимдерінің барлық жиынтығына бірдей талаптар қойылады:
- Ең аз жанама әсерлер. Немесе пациент көтере алатындай.
- Дәрілер олардың арасында қайшылық болмайтындай таңдалады. Керісінше, олар бір-бірінің емдік әсерін күшейтуі керек.
- Науқас ағзасындағы барлық қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрілер қажет. Қатерлі ісік жасушалары бұл препараттарға бейімделмеуі керек.
Емдеуге дайындық
Еске салайық, химиотерапиялық препараттар бір рет емес, курстарда – әр 3-5 апта сайын, сирек – бірнеше айдан кейін енгізіледі. Үзілістер қажет, олардың ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Әдетте 4-6 курс тағайындалады.
Химиотерапия қаншалықты оңай? Өкінішке орай, процедура әрқашан жанама әсерлермен байланысты. Бірақ олардың курсын нашарлатпау үшін жаңасына дұрыс дайындалуға назар аудару керек.терапевтік курс, сондай-ақ одан кейінгі мінез-құлық:
- Мүмкіндігінше көп сұйықтық ішуге тырысыңыз.
- Алкогольді сусындардан бас тартыңыз.
- Тіке күн сәулесінен аулақ болыңыз.
- Химиотерапиядан өтіп жатқандарға физиотерапияға, қызуға тыйым салынады.
- Химиотерапия иммундық жүйенің әлсіреуіне, инфекция жұқтыру қаупіне, суық тиюге әкеледі. Мұндай жағдайларда шөптен жасалған қайнатпаларды, сульфаниламидтерді, антибиотиктерді, антипиретикалық препараттарды қабылдауға тыйым салынбайды.
- Процедурадан бұрын жеңіл жеңіл тамақ ішу керек. Препаратты аш немесе тоқ қарынға енгізу ұсынылмайды.
- Процедурадан бұрын майлы, артық тұздалған және ащы тағамдарды диетадан шығарыңыз.
- Дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін тамақ тұрақты, мол және теңгерімді болуы керек.
Процедураға дереу дайындық: талдау үшін қан тапсыру, бауыр мен бүйректі ультрадыбыстық зерттеу. Химиотерапияны қайдан алуға болады? Ұсынылған онкологиялық диспансердің мекенжайын емдеуші дәрігер де көрсетеді. Көбінесе бағыт беріледі. Дегенмен, емхананы өзіңіз таңдай аласыз - өз жеріңізде, Ресейдің басқа қалаларында немесе шетелде.
Қатерлі ісікке химиотерапия қалай қолданылады?
Көптеген пациенттер не бастан кешіретініне алаңдайды. Қатерлі ісікке химиотерапия қалай әсер етеді:
- Улы зат перифериялық тамырға енгізілген жіңішке ине арқылы денеге енгізіледі.
- Дәрі катетер арқылы орталық венаға жіберіледі.
- Сирек жағдайларда зат қатерлі ісікке артерия арқылы тікелей енгізіледі.
- Кейбір препараттар тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізуді қажет етеді.
- Кейбір жағдайларда улы препарат пациенттің денесіне баяу түсуі керек - 2-3 күнде. Мұнда заттың біркелкі енгізілуін бақылайтын өнімді инъекциялау үшін арнайы сорғы қолданылады.
Қатерлі ісікке химиотерапия қалай қолданылады? Дәрі-дәрмекті енгізудің бір немесе басқа әдісін емдеуші дәрігер аурудың ерекшеліктеріне қарай таңдайды.
Химиотерапия нұсқаулары
Сүт безі және басқа да қатерлі ісіктерге химиотерапия қалай? Бірқатар онкологиялық ауруларды және оларға арналған арнайы химиотерапия әдістерін елестетіп көрейік:
- Аналық без обыры. Мұндай емдеу метастаздарды тоқтату, қайталануды болдырмау, операцияға дейін және одан кейін, ауырсынуды жеңілдету, ісік мөлшерін азайту үшін қолданылады. Дәрілер ішу арқылы қабылданады, құрсақ қуысына немесе көктамыр ішіне енгізіледі.
- Асқазан қатерлі ісігі. Дәрі-дәрмектер операциядан бұрын және одан кейін енгізіледі, химиотерапия тәуелсіз емдеу ретінде қолданылады. Дәрі-дәрмектерді енгізу әрқашан мамандардың бақылауымен ауруханада жүзеге асырылады. Таблетка түрінде де, көктамыр ішіне енгізу де болуы мүмкін.
- Сүт безінің қатерлі ісігі. Мұнда химиотерапия әдетте кешенді емдеудің бөлігі болып табылады. Ол қатерлі ісіктің дамуын, патогендік жасушалардың өсуін бәсеңдетуі, метастаздарды тоқтатуы және қайталанудың алдын алуы керек. Көбісі осындацитотоксикалық агенттер қолданылады.
- Өкпенің қатерлі ісігі. Терапия қалыптасқан рак клеткаларын толығымен жоюға арналған. Химиотерапия тәуелсіз де, шаралар кешенінің бөлігі ретінде де болуы мүмкін. Цитостатикалық препараттар әр науқас үшін жеке таңдалады. Әдетте, оларды енгізудің негізгі әдісі - тамшылату. Жанама әсерлерді жеңілдету үшін қосымша дәрілер тағайындалады.
- Тік ішектің қатерлі ісігі. Бұл жағдайда химиотерапияны қайда өткізу керек? Тек стационарлық жағдайда химиотерапевт-онкологтың бақылауымен. Препараттар көбінесе ауызша, кейбір жағдайларда көктамыр ішіне енгізіледі. Бастапқы кезеңде олар патологиялық процесті толығымен тоқтатады, қайталанудан сақтайды.
Қолданылған препараттар
Химиотерапия қалай өтіп жатыр? Науқасқа ісікке қарсы арнайы препараттар беріледі. Қатерлі ісік жасушалары неғұрлым жылдам және белсендірек бөлінсе, соғұрлым тиімді препараттар олармен күреседі.
Дәрілер бірнеше топқа бөлінеді:
- Алкилирлеу. Рак жасушаларымен молекулалық деңгейде күресіңіз.
- Антибиотиктер. Кейбір заттардың ісікке қарсы әсері бар, дамудың әртүрлі кезеңдерінде рак клеткаларын жоюға қабілетті.
- Антиметаболиттер. Олар қатерлі ісік жасушаларындағы метаболизмді (метаболизмді) тежейді, бұл соңғысының өліміне әкеледі.
- Антрациклиндер. Патогендік жасушаның ДНҚ-сымен әрекеттесу. Мұндай «ынтымақтастық» соңғысының өліміне әкеледі.
- Винка алкалоидтары. Шөптерден жасалған ісікке қарсы препараттар.
- Платина препараттары. Әсері алкилдеуге ұқсас. Ауыр металл атомдарының қатерлі ісік жасушасына әсеріне негізделген.
- Эпиподофиллотоксиндер. Ісікке қарсы әсері бар мандрака сығындысының синтетикалық аналогы.
Негізгі қарсы көрсетілімдер
Химиотерапиямен емдеу курсына тыйым салатын бірқатар факторлар бар:
- Бауырға метастаздар.
- Ағзаның интоксикациясының жоғары деңгейі.
- Мидағы метастаздар.
- Билирубин деңгейі жоғары.
- Кахексия.
Жағымсыз әсерлер
Жоғарыда айтқанымыздай, жағымсыз жанама әсерлерді болдырмауға болмайды, өйткені химиотерапия тек рак клеткаларына ғана емес, сонымен қатар барлық белсенді пролиферацияланатын жасушаларға да әсер етеді. Сондықтан қан түзу жүйесіне, ас қорыту жолдарына, мұрынның, ауыз қуысының, қынаптың шырышты қабығына, шаш түбірі, тырнақ, теріге әсер етеді. Кейбір жанама әсерлер тез өтеді, ал кейбіреулері бірнеше минут бойы қалпына келтіруді қажет етеді.
Ең жиі кездесетін көріністер келесідей:
- Остеопороз.
- Жүрек айнуы, құсу және диарея.
- Шаштың түсуі. Емдеуді тоқтатқаннан кейін алопеция өзін көрсетуді тоқтатады.
- Құрғақ және сезімтал тері, бөртпелер, сынғыш тырнақтар.
- Анемия.
- шаршау.
- Инфекциялар мен вирустарға бейімділік, әлсіреген иммунитет.
- Қан кетудің бұзылуы.
- Стоматит.
- Иіс пен дәмнің өзгеруі.
- Уақытша немесе толық бедеулік.
Процедурадан кейінгі асқынулар
Жеке жағдайларда химиотерапиялық препараттарды қолдану осы қатардағы асқынулардың дамуына әкеледі:
- Тифлит. Бұл соқыр ішектің қабынуы, ол гангрена немесе перфорацияның дамуына әкеледі. Ауру өлім-жітімнің жоғары деңгейіне толы.
- Аноректалды инфекция. Химиялық агентті ауызша енгізу кезіндегі асқынулар. Пациенттердің 8% -ында байқалады. Өлім - 20-40%.
- Пневмония. Әдетте, асқыну иммундық жүйесі әлсіреген науқасқа химиотерапия тағайындалғанда диагноз қойылады.
Айту керек, асқынулар жиі пайда болмайды. Олардың негізгі шарттары - әлсіреген дене және агрессивті химиотерапия.
Қалпына келтіру диетасы
Сіз енді химиотерапияның сүт безі және басқа мүшелер ісігі үшін қалай жұмыс істейтінін білесіз. Ағзаның мұндай ауыр әсерден қалпына келуі және қалыпты өмірлік белсенділігін сақтау үшін ақуыз, сүт, нан, көкөніс және жеміс өнімдері басым болатын толық теңдестірілген диета болуы керек.
Бұл келесі:
- Ботқалар, жарма және жарма өнімдері.
- Шикі және пісірілген жемістер мен көкөністер. Салаттар, шырындар, олардан жаңа піскен шырындар. Басқа тағамдарға жаңа піскен шөптерді қосуды ұмытпаңыз.
- Тамақтануда сүт және қышқыл сүт өнімдерін ажырату керек - ірімшік, айран, сары май, сүт, сүзбе және т.б.
- Бұршақ, ет, бауыр, жұмыртқа, балық, соя өнімдері диетада өз орнын алуы керек.
Химиотерапия бүгінгі күні қатерлі ісіктерді емдеудің жетекші әдістерінің бірі болып қала береді. Әртүрлі препараттарды, жеке емдеу режимдерін қолдануды қамтиды. Дегенмен, олардың барлығы белгілі бір жанама әсерлерімен ерекшеленеді.
