Денеде қызыл дақтар пайда болды, аз адамдар үлкен мән береді. Егер бұл дақтар тез ұлғайып, безгегі тудырса, қатты ауырсынуды және басқа да жағымсыз белгілерді тудырса, адамдар медициналық көмекке асығады. Жүрекшенің қызылшасы осылай көрінеді, ал адамдар арасында бұл жай ғана құлақтың қызылшасы. Аурудың бұл атауы «бет» сөзінің сленгтік қолданылуына ешқандай қатысы жоқ. Ол поляк тілінен алынған, аудармада қызыл раушан дегенді білдіреді. Жүрекшенің қызаруы адам үшін қауіпті ме? Оған не себеп болады? Құлақтағы қызылшаны емдеу керек пе? Аурудың барлық ерекшеліктері осы мақалада сипатталған.
Патоген
Құлақтар әртүрлі себептермен қызаруы мүмкін. Бұл әрқашан ауру емес. Тіпті есту мүшелеріміз кенеттен күйіп, қыши бастаған жағдайда да, бұл аурумен байланысты болмауы мүмкін. Дегенмен, сыртқы құлақтың қызылиек белгілері соншалықты тән, олар пайда болған кезде дәрігермен кеңесуден тартынбау керек. Қызылиек - бұл өте ауыр жұқпалы аурустрептококктар. Бұл бактериялардың көптеген түрлері белгілі. Олардың барлығы патогенді. Дегенмен, кейбіреулері адам денсаулығы мен өміріне үлкен қауіп төндірмейді, тіпті арнайы емдеуді қажет етпейді.
Құлақтың және дененің басқа бөліктерінің қызылиектері бета-гемолитикалық типті микробтарға жататын стрептококктар тобын қоздырады, яғни қызыл қан жасушаларын толығымен жояды. Бета-гемолитикалық стрептококктардың 20 тобы бар. Беттерді адамдар үшін ең қауіпті болып саналатын А тобының өкілдері тудырады. Олар скарлатинаның, тонзиллиттің, бронхиттің, ревматизмнің, перикардиттің және миокардиттің, фарингиттің, пневмонияның, фасцииттің қоздырғыштары болып табылады. Осы аурулармен ауыратын адамдар ауа-тамшылы, тұрмыстық, трансплацентарлы және алиментарлы жолмен берілуі мүмкін микробтардың көзі болып табылады.
Сонымен қатар, А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококктар әрқайсымыздың теріде белгілі бір мөлшерде кездеседі. Біздің иммунитетіміз олардың өсуін басатын күшке ие болса, олар ешқандай зиян келтірмейді. Бұл микроорганизмдер теріде кез келген жарақаттар пайда болған кезде ауру тудыруы мүмкін.
Бұл микробтардың ерекшелігі - олардың қоршаған орта факторларына төзімділігі төмен. Бұл олардың медициналық құралдарды зарарсыздандыру және жеке гигиена ережелерін сақтау кезінде тез өлетінін білдіреді.
Аурудың себептері
Қызыл қызылшаның белгілері мен еміне тоқталмас бұрын, осы аурудың себептерімен танысайық. Бұл бастапқы немесе болуы мүмкінқайталанатын.
Жоғарыда келтірілген мәліметтерден, қоздырғыштың жүрекшенің терісіне немесе оған жақын орналасқан дененің бір бөлігіне енуі әртүрлі тері зақымданулары арқылы, тіпті ең аз болса да мүмкін болатыны анық. Олар келесі жағдайларда орын алуы мүмкін:
- Құлақ тесу.
- Тырнау (мысалы, тырнақпен).
- Тарақ (экземада, жәндіктердің шағуында жиі кездеседі).
- Безеуді сығу.
- Ереуіл.
- Үсік немесе күйік.
- Құлақты осыған арналмаған заттармен тазалау.
Алайда терінің тұтастығын бұзу әрқашан қызылиек ауруына әкелмейді. Бұл үшін бактериялар жараға енуі керек. Олар келесі жолдармен беріледі:
- А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококк тудыратын аурулардың кез келгені бар адамнан. Көбінесе бұл тонзиллит, бронхит, фарингит. Микробтар науқастан сау адамға ауа тамшылары арқылы өтеді.
- Науқас пен сауға ортақ үй заттары арқылы.
- Мысалы, тамағы ауыратын адам ауыз қуысынан стрептококк жұқтырса, құлағын өз қолымен жұқтыруы мүмкін.
- Кез келген манипуляциялар (операция, пирсинг) кезінде стерильді емес құралдарды қолданғанда.
Бұл стрептококктардың берілуінің ең ықтимал жолдары. Сирек жағдайларда инфекция гематогенді немесе лимфогенді жолмен таралады.
Құлақ қызылиек ауруының бірінші реттік пайда болуы көбінесе күшке байланыстыадамның иммунитеті. Денесі аурудан, хирургиялық араласудан, дұрыс тамақтанбаудан, стресстен, ауыр физикалық жұмыстан әлсіреген адамдар қызылиек ауруымен ауырады, өйткені олардың иммунитеті бактерияларға қарсы тұра алмайды.
Стрептококк қабынуы бастапқыда жүрекше аймағында басталуы мүмкін, содан кейін бет пен бас терісінің астындағы теріге таралуы мүмкін. Қабыну бастапқыда бетте, мойында, шаштың астындағы басында пайда болып, содан кейін құлаққа өтіп кеткенде, дамудың басқа бағыты да мүмкін.
Жіктеу
Эрисипел болуы мүмкін:
- Негізгі.
- Қайталау.
- Қайталанатын.
Ағып кетудің ауырлығына қарай оның дәрежелері бөлінеді:
- Оңай.
- Орташа.
- Ауыр.
Жергілікті көріністердің табиғаты бойынша қызылиектің келесі формалары бөлінеді:
- Эритематоз. Эритема пайда болады, яғни терінің қызаруы және ісінуі.
- Эритематозды-геморрагиялық. Қан тамырларының зақымдануынан эритема орнында қан кетеді.
- Эритематозды-буллезді. Экссудатпен толтырылған көпіршіктер пайда болады.
- Буллезді-геморрагиялық. Бұл пішінде көпіршіктер мөлдір емес, қанды экссудатпен толтырылады.
Симптоматика
Қызыл қызылша белгілерін бірден байқамау қиын. Ауруды емдеу кәсіби және кешенді болуы керек. Бұл аурудан толық құтылудың жалғыз жолы. Әйтпесе, қызылшаның қайталанатын түрлері қалыптасады. Қайталану белгілері шамамен бірдейнегізгі ауру. Инкубациялық кезең екі сағаттан бес күнге дейін созылуы мүмкін. Пациенттердің көпшілігі аурудың басталу күнін ғана емес, сағатын да атай алады, өйткені оның алғашқы белгілері өте өткір болады:
- Қызу температурасы.
- Қалтырау, қызба.
- Төзгісіз бас ауруы.
- Жүрек айнуы.
- Бас айналу.
- Әлсіздік.
- Кейде сананың жоғалуы, сандырақ болуы мүмкін.
- Кейбір адамдардың құлағында жағымсыз сезімдер болады, бірақ пациенттер оларды әлі нақты сипаттай алмайды. Кейбіреулер құлаққа су кіріп кетті деп ойлайды, ал басқалары бірдеңе жарылып жатыр деп ойлайды.
- Миалгиялық синдром.
Әдетте, аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін 10-20 сағаттан кейін жүрекшенің бір бөлігін (лоб, трагус) немесе бүкіл сыртқы құлақты ғана басып алатын жергілікті белгілер пайда болады. Бұл:
- Қышыну.
- Қызыл.
- Қабынған аймақта температураның жоғарылауы.
- Ауру (қол тигізу мүмкін емес).
- Бұл жердегі тері жиі жылтырай бастайды.
- Ісіну.
- Буллезді түрінде зардап шеккен аймақтарда ішінде мөлдір сұйықтық бар көпіршіктер пайда болады. Кейінірек олардың орнында эрозия және трофикалық жаралар пайда болады.
Қызықпен ауыратын барлық науқастарда лимфаденит және лимфангит (лимфа тамырлары мен түйіндерінің қабынуы) диагнозы қойылады.
Сонымен қатар науқастарда тахикардия, артериялық гипотензия, жүрек тондары болуы мүмкіндыбысы өшірілді.
Диагностика
Егер науқас жергілікті белгілер пайда болғанға дейін медициналық көмекке жүгінсе, дәрігер сыртқы құлақтың қызылиегін ұқсас белгілері бар басқа аурулардан ажыратуы керек. Науқастың жағдайы ауыр болса (дене қызуы көтеріліп, құсу, бас айналу, сандырақ) ауруханаға жатқызылады.
Аурудың бастапқы кезеңінде дәрігер анамнез жинайды, теріге, ауыз қуысының шырышты қабаттарына жалпы тексеру жүргізеді, қысымды өлшейді. Сондай-ақ, лейкоциттердің, тромбоциттер мен эритроциттердің жағдайының суретін алу үшін науқастан жалпы талдау үшін қан алынады.
Егер науқаста ауруханаға барған кезде жүрекшенің қабыну белгілері байқалса, қызылиекті басқа тері ауруларынан, мысалы, флегмона, абсцесс, қызылиек, экзема, дерматит, ортаңғы отит және басқалардан ажырату қажет.
Диагноз қоюға үлкен көмек аурудың кенеттен жедел басталуы болып табылады, бұл қызылиекке тән белгі.
Дәрігер міндетті түрде құлақты сыртқы тексеруден өткізуі керек. Қызылиекпен гиперемияланған аймаққа саусақты басқан кезде қызару жоғалады. Сонымен қатар, проблемалық аймаққа кез келген жанасу қатты ауырсынуды тудырады. Бұл қызылиек пен экзема арасындағы айырмашылықтардың бірі, мұндай сезімталдық байқалмайды.
Содан кейін дәрігер арнайы құралдарды пайдаланып, оның жағдайын бағалау үшін құлақ арнасының отоскопиясын жасайды.
Қызылдың маңызды белгісі – бұл аурумен айқын көрінузардап шеккен аймақ пен сау аймақтың арасындағы шекара (біртіндеп ауыспайды, шекаралардың бұлыңғырлануы).
Егер құлақтан бөліну болса, сынамалар зерттеу үшін алынады.
Құлақтың қызылиегін емдеу әдістері
Бұл аурудың терапиясы міндетті түрде антибиотиктер курсын қамтиды. Гемолитикалық типтегі стрептококктар сульфаниламидтерге, пенициллиндік препараттарға, нитрофурандарға өте сезімтал, бұл дәрігерлердің жұмысын жеңілдетеді. Курс келесідей болуы мүмкін:
- Таңдау препараттары: Эритромицин, Клиндамицин, Олеандомицин, Ампициллин тригидраты. Пациенттер бұл препараттарды ауызша немесе бұлшықет ішіне тағайындайды. Емдеу 5-7 күн бойы жүргізіледі.
- Бір курста тағайындалған әртүрлі топтардың препараттары тиімді, мысалы, «Феноксиметилпенициллин» және «Фуразолидон».
- "Бисептол" (қабылдау 7-10 күн).
- Антигистаминдер.
- Дәрумендер.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
- Аурудың ауыр жағдайында биостимуляторлар тағайындалады (Левамизол, Метилурацил).
- Ерекше жағдайларда курсқа плацентарлы гамма-глобулин енгізіледі, плазма және қан құйылады.
Сонымен қатар жергілікті терапияны жүргізіңіз. Ол қабынуға қарсы жақпа (мысалы, «Ихтиол») жағудан, зақымдалған жерлерге Энтеросептол ұнтағын себуден тұрады.
Осындай күшейтілген емнің көмегімен келесі күні (кейде екінші немесе үшінші күні) айтарлықтай жақсару байқалады. Науқастың қызуы қалыпқа түседі, жүрекшенің гиперемиясы төмендейді, жалпы жағдайы жақсарады.
Балалардағы құлақтың қызылиегі, аурудың белгілері және емі
Жас науқастарда ауру ересектердегідей көрінеді. Оның пайда болу себептері бірдей. Бұл А тобындағы стрептококктардың жүрекше терісінің зақымдану орындарына енуі. Бала міндетті түрде құлақтарына гигиеналық процедураларды орындауы керек.
Ата-аналар нәрестенің есту мүшелері өте нәзік екенін және олардың мөлшері ересектерге қарағанда әлдеқайда аз екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан баланың құлағын мұқият тазалау керек, бұл үшін қолайлы құралдарды қолдану керек. Сонымен, нәрестелер үшін бұл процедура турникетке оралған мақта жастықшасымен, ал бір жасқа дейінгі балалар үшін соңында шектегіші бар мақта тампондарымен жүзеге асырылады. Бұл ережелерді сақтамасаңыз, сыртқы құлақты ғана емес, құлақ қалқанын да оңай зақымдауыңыз мүмкін.
Сондай-ақ шомылу кезінде балалардың құлағына су түспеуін қадағалау керек.
Балалар абайсызда құлақтарын кез келген затпен (бұтақ, қарындаш, қалам) зақымдауы мүмкін.
Кейбір жағдайларда есту аппараты теріні зақымдауы мүмкін.
Құлақ қызылиегі ауруының алдын алуда баланың иммунитетінің күштілігі маңызды рөл атқарады. Әдетте, нәрестелерде ол әлі де әлсіз, сондықтан олар ересектерге қарағанда барлық жұқпалы ауруларды тезірек және оңай жұқтырады.
Балалардағы қызылиек белгілері ересектердегіден аз ерекшеленеді. Ата-ана баланың тамақтан, ойыннан бас тартуына, тентектігіне назар аударуы керек. Оның температурасы 40 градус Цельсий және одан жоғары көтеріледі, құсу мүмкін,делирий, сананың жоғалуы. Мұндай белгілермен сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Ата-аналар балалардағы (әсіресе нәрестелердегі) қызылиек өлімге әкелетін ауру екенін түсінуі керек.
Стрептококктардың белсенді белсенділігіне байланысты организмнің интоксикациясынан туындаған алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін көп ұзамай жергілікті белгілер пайда болады - зақымдану орнында пайда болатын тез өсіп келе жатқан эритема. Бұл жердегі тері қызады, қатты ауырады, жылтыр, кейде көкшіл реңктері бар. Қызылшаға тән белгі – қабынған аймақтың анық шекарасы болуы.
Балалардағы диагностика визуалды тексеруге және қан анализіне негізделген, ол эритроциттердің шөгу жылдамдығын, лейкоцитозды, нейтрофилдердің ығысуын, нейтрофилдердің түйіршіктігін, эозинофилияны көрсетеді.
Қызылиектің себептері мен белгілері ұқсас болғандықтан, балаларда бұл ауруды емдеу кез келген жастағы науқастар үшін бірдей схема бойынша жүргізіледі. Тек дәрі-дәрмектің дозасы әртүрлі болуы мүмкін. Сәбилерге «Эритромицин», «Эзитромицин», «Метапиклин», «Пенициллин» антибиотиктері тағайындалады. Көбінесе олар инъекция арқылы басқарылады, бұл ас қорыту жолына неғұрлым жұмсақ әдіс. Егер сіз антибиотиктерді ауызша қабылдасаңыз, олар тез дисбактериозға әкеледі, өйткені олар асқазан мен ішектің пайдалы микрофлорасын бұзады.
Сонымен қатар терапия курсына «Рутин», аскорбин қышқылы, В тобындағы витаминдер кіреді. Буллезді қызылиекпен, кортикостероидтар тағайындалады. Ауырған жерге жергілікті қабынуға қарсы майлар жағылады.
Сыртқы отит
Егер құлақта жара пайда болса,А тобының стрептококктары емес, кез келген басқа патогенді микробтар енсе, балада сыртқы отит дамуы мүмкін. Бұл жағдайда сыртқы құлақтың қабынуы оның белгілері бар қызылшаға ұқсайды. Балаларда:
- Температура көтерілді.
- Әлсіздік.
- Тамақ жоқ.
- Есту қабілетінің жартылай жоғалуы (құлақ каналының ісінуіне байланысты).
- Қалтырау.
Сыртқы отит кезінде жүрекшенің гиперемиясы байқалмайды, бірақ құлақта жиі фурункул пайда болады. Отит медиасының таңқаларлық белгісі - бастың, жақтың және ғибадатхананың артқы жағына таралатын өткір, қанжар тәрізді, шыдамайтын ауырсыну. Балалар дәрігерге жүрекшені тексеріп қана қоймай, қол тигізуге де рұқсат бермейді.
Құлақтағы фурункул жарылғанда ауырсыну аздап басылып, құлақ жолынан іріңді экссудат ағады.
Орта отит диагностикасы мыналарды қамтиды:
- Құлақты сыртқы тексеру.
- Баланың есту сынағы.
- Тимпанометрия.
- Құлақ арнасынан бөлінетін бактериялық культура (патогенді анықтау үшін талдау қажет).
- Қан сынағы (жалпы және глюкоза).
Симптомдардың ұқсастығына қарамастан, отит пен қызылшаны емдеу әдістерінде айтарлықтай айырмашылықтар бар. Отит медиасымен дәрігерлердің негізгі міндеті - ауырсынуды жеңілдету. Осы мақсатта жылыну компресстері, анальгетиктер тағайындалады. Дайындау («Офлоксацин», «Неомицин») құлаққа тамызылады. Көбінесе олар жақпа майлармен ауыстырылады. Flucinar, Celestoderm бар Турундасты ауырған құлаққа қоюға болады. Бұған дейін құлақ арнасы антисептикалық препараттармен жуылады.
Кейдефурункулды хирургиялық ашу тағайындалады. Экссудат біткен кезде құлақ арнасын фурацилин ерітіндісімен жуады, зақымдалған жерді күміс нитратымен өңдейді.
Перихондрит
Бұл аурудың табиғатын түсіну үшін сыртқы құлақтың құрылымы туралы бірнеше сөз айту керек. Адамдарда ол құлақшадан және есту жолынан (сыртқы) тұрады. Раковина - дыбыс ұстағыштың бір түрі. Ол лобты, трагусты (щек жағында орналасқан кішкентай бөртпе) және антитрагусты (құлақ пішініне әсер ететін үлкен бұйра) қамтиды. Барлық бөліктер (лобтан басқа) терімен жабылған шеміршек. Оның қабынуы жүрекшенің перихондриті деп аталады. Диагноз қою кезінде қызылшаны осы аурудан ажырату керек, өйткені оны емдеу алгоритмі біршама ерекшеленеді.
Алайда перихондрит пен қызылиек пайда болу себептері көп жағынан ұқсас. Екі ауру да патогендік микроорганизмдер құлақтың терісіндегі жараларға енген кезде пайда болады, тек перихондрит жағдайында бұл стрептококк емес, басқа бактериялар (көбінесе Pseudomonas aeruginosa). Олар тері астына ғана емес, шеміршекке де түсуі керек.
Екі аурудың белгілері де ортақ белгілерге ие. Перихондритпен науқаста:
- Қызу температурасы.
- Әлсіздік.
- Жүрек айнуы.
- Бас ауруы.
- Тәбеттің төмендеуі.
Бұл микробтық қалдықтармен уланудың жалпы белгілері.
Перихондрит пен қызылиектегі жергілікті белгілерсыртқы құлақ та біршама ұқсас. Екі ауруда да жүрекшенің зардап шеккен аймақтарының қызаруы, ісінуі және ауыруы байқалады. Дегенмен, перихондрит ешқашан құлақшаға, бетке, мойынға және дененің шеміршектері жоқ басқа жерлеріне таралмайды. Сондай-ақ, бұл ауру кезінде флуктуация (шеміршек пен перихондрия арасында іріңнің жиналуы) байқалуы мүмкін.
Перихондритті анамнез, тексеру, пальпация, диафаноскопия арқылы диагностикалаңыз.
Емдеу үшін келесі дәрілер тағайындалады:
- Әсер ету спектрі кең антибиотиктер. Таңдаулы препараттар: Тетрациклин, Ампициллин, Эритромицин, Ципрофлоксацин, Амикацин, Цефалоспорин және т.б.
- Стероидты емес қабынуға қарсы «Диклофенак», «Ибупрофен» (олар қатты ауырсыну үшін тағайындалады).
- Компресстер. Олар спирт, бор қышқылы, Буров сұйықтығы негізінде жасалады.
- Жақпа майлармен жергілікті терапия. «Флуцинар», Вишневскийдің линиментін, «Лориденді» қолданыңыз. Қабынған жерлерді йодпен майлауға болады.
- Физиотерапия (UHF, микротолқынды пеш, УК).
Болжамдар
Ересектердегі құлақтың қызылиегі дер кезінде емделсе, толық жазылады. Егер пациент терапия курсын сақтамаса, бастапқы қызылиек қайталанатын түрге өтеді, оны емдеу әлдеқайда қиын. Рецидив тек құлақта ғана емес, дененің басқа бөліктерінде де болуы мүмкін.
Егер олар жиі пайда болса, симптомдар жеңілірек болады:
- Температура 38,5 градусқа дейін.
- Ісінусіз эритема.
- Қабынған және арасындағы шекара азырақ анықсау патчтар.
- Интоксикация жеңіл.
Кейбір аурулар рецидивтердің пайда болуына ықпал етеді (қант диабеті, лимфостаз, веноздық жеткіліксіздік), кәрілік, гипотермия, жоғары физикалық белсенділік.
Құлақтың қызылиегі асқынуларды тудыруы мүмкін: ойық жара, абсцесс, некроз, кейде сепсис.
Нәрестелер үшін қызылиек ауруының болжамы қызғылт емес. Науқастардың осы санаты арасында емдеу кеш көрсетілсе немесе дәрілер қате тағайындалса, өліммен аяқталатын нәтиже жиі байқалады.
Емдеусіз ауру асқынып, көрші аймақтарға таралады. Сепсис пайда болуы мүмкін.
Дәрігердің рецепті сақталса, жүрекше перихондриттерінен толық жазылуға болады. Емдеу болмаса шеміршек бұзылады, жүрекше деформацияланады.
Сыртқы отит те емделуге жақсы жауап береді, егер пациент белгіленген терапия курсын аяқтаса. Сирек жағдайларда ғана созылмалы болады.
Алдын алу
Үш аурудың алдын алу шаралары бірдей. Олар келесідей:
- Жүрекше мен құлақ арнасының гигиенасын сақтау.
- Үсіктен, күйіктен, құлақтың ісінуінен сақтаныңыз.
- Барлық манипуляцияларды (мысалы, құлақшаны тесу) тек зарарсыздандырылған құралмен орындау.
- Құлақ гигиенасын тек осы мақсатқа арналған заттармен орындаңыз.
- Барлық қолжетімді жолдармен иммунитетті жоғарылатыңыз және күшейтіңіз.
- Жұқпалы аурулары бар адамдармен жақын қарым-қатынастан аулақ болу.
Ата-ана не ойнайтынын көруі керекбалалар. Олардың қолдарына зақым келтіруі мүмкін заттармен түсуіне жол бермеу керек.
