Медициналық зерттеулерге сәйкес қазіргі уақытта ревматикалық ауруларды емдеуге арналған алтын препараттары басқа негізгі дәрі-дәрмектердің арасында тиімділігі жағынан бірінші қатарда. Пациенттердің көпшілігінде оларды қолдану айтарлықтай жақсартуға қол жеткізуге көмектеседі, жағдайлардың әсерлі пайызында - тұрақты ремиссия. Орташа алғанда, алтын негізіндегі құрамдармен емдеу пациенттердің 80% -ында сәтті болады. Алтын қосылыстары 1929 жылдан бері ревматикалық артрит үшін медициналық тәжірибеде белсенді түрде қолданылып келеді
Жалпы ақпарат
Қазіргі уақытта құрамында алтыны бар препараттардың адам ағзасына әсер ету механизмі нақты анықталған жоқ. Болжам бойынша, бұл заттар мононуклеарлы типтегі фагоциттерде жинақталады. Талдаулар артикулярлы мембрананың синовийінде қосылыстардың жоғары концентрациясын анықтады. Бұл органикалық тіндерде макрофагтардың, нейтрофилдердің белсенділігін және Т-хелперлерге антиденелердің көрсетілуін бәсеңдететін препараттар ұзақ уақыт сақталады. Патологиялық иммундық реакциялардың белсенділігі төмендейді, ревматоидты фактордың генерациясы баяулайды. Қабыну ошағын белсендіруге жауапты простагландиндердің өндірісі азырақ айқындалады.
Алтын тұздары ревматоидты артриттің дамуын бәсеңдететін дәрілер екені анықталды. Ең айқын әсер ұзақ емдеу курсын береді. Препарат ремиссияны тудыруы мүмкін, кейбір жағдайларда бес жылға дейін созылады. Кейбір жағдайларда дәрілік терапия эрозиядан зардап шеккен сүйектердің құрылымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Оң прогресс ауырсыну синдромының әлсіреуімен бірге жүреді, ESR қан айналымы жүйесінде қалыпты жағдайға оралады. Дәрілердің мұндай тобын қолдану гормоналды емес қабынуға қарсы қосылыстардан бас тартуға мүмкіндік береді.
Бұл қашан көмектеседі?
Алтын препараттар артикулярлы түрдегі ревматоидты артритке тағайындалады. Бұл препараттарға (организмге улы әсер ететін) гормоналды емес қабынуға қарсы препараттармен ұзақ емдеу курсы қажетті нәтиже бермеген жағдайда ғана жүгіну керек. Алтынға негізделген қаражатсыз мұны істеу мүмкін емес, егер артрит жылдам прогресске бейім болса, ол өте агрессивті түрде жүреді, сүйек эрозиясы ерте пайда болады. Ревматоидты фактордың титрлері неғұрлым маңызды болса, белгілі бір жағдайда мұндай препараттарды тағайындау соғұрлым негізделген.
Алтын препараттармен емдеу ревматоидты артрит расталса, диагнозға күмән жоқ және болуы мүмкін емес. Алғашқы алты аптада препаратты қолдануға болмайдыаурудың дамуы, өйткені патологияны қате анықтау мүмкіндігі бар. Дәрілік курс аурудың ерте сатысында ең үлкен тиімділікті береді. Тұрақты контрактура, артриттің салдары, деформациялар - мұның барлығын мұндай препараттармен түзету мүмкін емес. Серонегативті типті жағдайда қарастырылып отырған препараттар тобы салыстырмалы түрде тиімсіз.
Кризанол
Ревматоидты артритті емдеуге арналған бұл алтын препараттың негізінде жалпы көлемнің үштен бір бөлігі бөлінген кальций глюконаты және препараттың 70% құрайтын кальций ауротиопропанол сульфонаты бар. Сатылымда мұнайдағы бес пайыздық суспензия ұсынылған. Өндіруші өнімді бір рет қолдануға арналған ампулаларға салады, бір дананың көлемі 2 мл. Препарат бұлшықет тініне енгізуге арналған. Бір миллилитрде 17 мг алтын бар.
Коллоидты алтын препараттарын қолдануды жоспарлағанда, кез келген басқа сияқты, ең алдымен дененің дәрілік курсқа реакциясын тексеру қажет. «Кризанол» үшін оңтайлы емдеуді болжасаңыз, алдымен бұлшықет тініне сынақ инъекциясын қою керек. Науқасқа бес пайыздық ерітінді миллилитр немесе жартысы көп мөлшерде енгізіледі, жеті күннен кейін процедура қайталанады. Тиісті төзімділікпен агент дозаны стандартты 2 мл-ге дейін арттыра отырып, аптасына бір рет қолданылуын жалғастырады. Емдеу бағдарламасының ұзақтығы сегіз айға дейін.
Емді жалғастыру
Жақсы төзімділікпен және айқын тиімділікпен, алтынды дайындау«Кризанол» одан әрі қолданылады, әкімшілік процедуралар арасында екі апталық үзіліс жасайды. Бір инъекция үшін науқасқа 2 мл препарат беріледі. Бұл кезеңнің ұзақтығы төрт айға жетеді. Жағдайдың айтарлықтай жақсаруымен, сенімді және тұрақты ремиссиямен бірдей дозаны сақтай отырып, аралықтар үш аптаға дейін ұзартылады.
Дәрі-дәрмектің жалпы курсы бір жыл, екі, кейде одан да көп, үзіліссіз дерлік созылады. Бұл науқастың жағдайының сенімді жақсаруы болған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Алғашқы прогресті әдетте төрт айлық «Кризанолды» тұрақты инъекциядан кейін байқауға болады, яғни пациент жалпы 200-400 мг негізгі затты алатын кезеңде. Одан әрі жақсарту белгілері артуы керек.
"Санокризин" және "Миокризин"
Бұл екі дәрі де ревматоидты артритте тиімді. «Санокризин» деп аталатын алтын препараты бұрын сипатталған ұқсас бағдарламаға сәйкес қолданылады. Бұлшықет ішіне енгізуге арналған. Бір реттік доза - 50 мг, оның ішінде алтын көлемінің жартысын құрайды.
Дәріханаларда «Миокризин» деген атпен дәрі инъекцияға арналған ампула түрінде ұсынылған. Бір қабылдау 20-50 мг препаратты қабылдауды қамтиды, оның құрамында 10-25 мг алтын бар. Агенттің тиімділігін қамтамасыз ететін химиялық компонент - ауротиома қышқылы, натрий тұзы. Төзімділікті тексеру үшін агент 20 мг мөлшерінде қолданылады. Негізгі терапевтік курстың бөлігі ретінде бір реттік доза 50 мг құрайды. Препарат бұлшықет тініне енгізуге арналған.
Ауранофин
Бұл дәрі «Ридаура» деген атпен де белгілі. Ревматоидты артритке арналған алтын препарат ауызша қабылданады. Таблеткадағы дәрі сатылымда; бір данада 0,003 г белсенді ингредиент бар. Бір күн ішінде екі кезеңге бөлінген 6 мг қолдану көрсетілген. Егер төзімділік қанағаттанарлық болса, терапевтік курс айқын нәтиже көрсетеді, дәрілік бағдарламаның ұзақтығы шексіз болады - кейде алты ай, кейде бір жарым, кейде одан да көп.
Салдары: оң және теріс
Сұйық алтын препараттары өте жағымсыз және ауыр жанама реакцияларды тудыруы мүмкін. Терапевтік курстың фонында шамамен әрбір оныншы пациент ауыз қуысының шырышты қабығында қабыну процестерімен бетпе-бет келеді, теріде бөртпемен жабылған қышу аймақтары пайда болады. Әрбір 10-100 адамға бір жағдай жиілігімен шаштың түсуі, көздің қасаң қабығының қабынуы және қызба пайда болады. Бүйрек бұзылыстарының пайда болу жиілігі ұқсас – нефротикалық синдром, зәрде ақуыз қосындыларының болуы.
Сұйық алтын препараттары нәжістің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ауранофин таңдалған жағдайда мұндай жанама әсердің ықтималдығы әсіресе жоғары. Орташа алғанда, науқастардың 1-10% -ында апластикалық анемия бар. Алтын қосылыстарын қолдану бауырдың зақымдану ықтималдығымен, лейко-, тромбоцитопениямен байланысты.
Егер науқасқа алтын негізіндегі дәрілер курсы жазылса, оны үнемі қабылдау керек.жалпы және биохимиялық зерттеулер үшін несеп, қан үлгілері. Шұғыл жою несептегі ақуыз фракцияларының концентрациясы 0,2 г / л, эритроциттер - 5-10 г / л асатын жағдайды талап етеді. Бауырдың жұмысын тексеру, ферменттердің белсенділігін талдау маңызды.
Мүлдем рұқсат етілмейді
Алтын препараттар қолданылмайды, егер ревматоидты артрит шаршаумен бірге жүрсе, ол васкулит немесе висцеритпен бірге жүрсе. Сіз мұндай қаражатты асқазан-ішек жолдарының, терінің, бауырдың, бүйрек жүйесінің функционалдығын тұрақты бұзумен пайдалана алмайсыз. Препарат жүкті әйелдерді, гемоцитопениямен ауыратын науқастарды емдемейді.
Терапияның нюанстары
Алтын препараттарын қолдану асқыну тудырса, унитиолдың бес пайыздық ерітіндісін қолдану арқылы жағдайды түзету қажет. Препарат бұлшықет тініне енгізіледі, бір реттік доза 5 мл құрайды. Кейбір жағдайларда оңтайлы курс Преднизолон болып табылады. Зат күніне 15-60 мг мөлшерінде тағайындалады. Егер алтынға қаражат қабылдау гемоцитопенияны тудырса, бұл жиі қолданылады. Сонымен қатар, негізгі тағам тоқтатылды.
Артриттің серонегативті түрі диагноз қойылса, алтынға төзімділік сынамасын жасауға болады, бірақ пациент әдетте теріс жауап береді.
Тауредон
Осы атаумен лимфоциттік антиденелердің пайда болуын тежейтін алтын препараты шығарылады. Сонымен қатар, плазмалық жасушалардың жұмысы бақыланады. «Тауредон» - аутоиммунды патологияларды түзетудің негізгі нұсқасы. Оның әсерінен лимфоциттердің антигендік-индуктивті белсенділігі баяулайды, фагоцитоз тежеледі,мембраналар тұрақтанды, коллаген күшейтіледі. Орташа алғанда, жақсарудың клиникалық көріністерін алдымен курстың 9-17 аптасында, науқас жалпы алғанда 300-800 мг қабылдаған кезде байқауға болады.
Инъекциядан кейін қандағы алтын препараты инъекциядан кейін шамамен төрт сағаттан кейін ең жоғары концентрацияда тіркеледі. Кейде көрсеткіштерге 3 сағаттан кейін қол жеткізуге болады, басқа жағдайларда бұл екі есе көп уақытты алады. Ретикулоэндотелий жүйесінде алтынның жинақталуының жоғарылауы байқалады. Бүйрек үсті бездерінде, кейбір бүйрек тіндерінде айтарлықтай жоғары мазмұн белгіленеді. Препараттың сүйек жүйесінде және бұлшықет тіндерінде жинақталу деңгейі төмен.
Кинетика нюанстары
Қолданғаннан кейін көп ұзамай Тауредон сарысу альбуминімен әрекеттеседі және толық дерлік байланысады. Қан сарысуындағы инъекциядан бір күннен кейін ең жоғары концентрацияның 80% дейін байқалады. Негізгі қосылыстың 83-90%-ы бүйрек арқылы шығарылады, қалғаны ішек жолдары арқылы шығарылады.
Бір жарым айда 50 мг бір реттік дозада тепе-теңдік концентрациясына қол жеткізуге болады. Егер сіз «Тауредонды» аптасына екі рет 25 мг препаратты енгізіп, қан айналымы жүйесіндегі келесі процедураға дейін қолдансаңыз, заттың концентрациясы шамамен 3,5 мкг / мл деп есептеледі.
Жартылай шығарылу кезеңі орташа есеппен 27 күнді құрайды.
Бұл қашан және қалай көмектеседі?
«Тауредон» кәмелетке толмаған ревматоидты, псориазды артритке тағайындалады. Алтынды дайындау бұлшықет тініне терең енгізу үшін көрсетілген. СағатПроцедура қатаң стерильді бір реттік құрылғыларды пайдалануды талап етеді. Дәрі-дәрмекті енгізер алдында қыздыруға тыйым салынады.
Қазіргі уақытта Тауредонның оңтайлы дозасы туралы жүйеленген ақпарат жоқ, оның негізінде препаратты тағайындауға болатын ақпарат жоқ. Ұсынылған дозаларды стандартты деп атауға болмайды. Әрбір жеке жағдайда емделушінің денесінің реакциясына назар аудара отырып, емдеу форматын таңдау керек.
Негізгі кезең – оңтайлы дозаны анықтауға бағытталған сынақ. Төзімділік деңгейін бағалау, сәйкес көлемдерді таңдау қажет. Біріншіден, «Тауредон» дененің қанықтылығына біртіндеп қол жеткізе отырып, минималды концентрацияда қолданылады, содан кейін олар техникалық қызмет көрсету курсынан өтеді, соның арқасында денеде алтынның тұрақты деңгейі сақталады.
Емдеу: ересектер
Алғашында Тауредон аптасына екі рет қолданылады. Бірінші, екінші, үшінші инъекцияларда 10 мг препарат бар, келесі үшеуінде - екі есе көп. Жетінші процедурадан бастап 50 мг препаратты аптасына екі рет немесе аптасына бір рет екі есе көп енгізуге болады. Бұл доза айқын клиникалық әсер байқалғанға дейін сақталады. Белсенді заттың максималды рұқсат етілген мөлшерінен - 1,6 г асып кетуге жол берілмейді. Егер бұл мөлшерге жеткенде, жақсару байқалмаса, терапия тоқтатылады.
Нәтижені сақтау үшін тиімділікті байқаған кезде «Тауредон» екі аптада бір рет 50 мг мөлшерінде немесе айына бір рет екі еселенген концентрацияда қолданылады. Бұл курс айларға созылады.жылдар. Ұзақтығы патологияның белсенділігімен анықталады. Қажет болса, пациенттің жағдайына назар аудара отырып, дозаны реттеңіз. Ересектерге арналған максималды сомалар аспауы керек.
Балалар: ерекше оқиға
Кәмелетке толмағандар үшін Тауредон дозалары салмаққа қарай таңдалады. Алдымен әрбір килограмм массаға байланысты 0,7-1,0 мг белсенді зат тағайындалады. Нәтижеге қол жеткізу мүмкін болған кезде, демеуші терапия айына 1-2 рет килограммына миллиграмм мөлшерінде зат енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Егер баланың салмағы 20 кг-нан аз болса, бірінші аптада бір рет 5 мг, содан кейін 11-ден 24 аптаға дейін қатарынан 10 мг енгізіледі, содан кейін препараттың инъекциялары екі апта сайын енгізіледі. килограммына миллиграмм мөлшерінде. Егер патологиялық процесс біртіндеп жойылса, инъекциялар арасындағы аралық екіден үшке дейін, содан кейін төрт аптаға дейін артады.
20-30 кг салмақта бастапқыда 10 мг препарат тағайындалады, содан кейін 11-ден 24 аптаға дейін екі есе көп, содан кейін демеуші доза әр екі апта сайын енгізіледі, оның негізінде есептеледі. салмақ.
Тәуекелдер мен қауіптер
Басқа алтын препараттары сияқты, Tauredona тері реакцияларын тудыруы мүмкін. Препаратты қолдану ауыз қуысының шырышты қабығындағы қабыну процестерінің қаупімен байланысты. Мүмкін дерматит, терінің кейбір аймақтары қышуы мүмкін. Зәрдегі ақуыз қосындыларының пайда болу қаупі бар. Анемия мүмкін, лейко-, тромбоцитопения дамуы мүмкін, кейбірінде қан түзілуі жоғалады. Барлықбұл жағымсыз әсерлер өте жиі кездеседі (пациенттердің 10%-ға дейіні жоғарыдағы тізімнің бірі туралы хабарлайды).
Тауредон сирек жағдайларда Стивен-Джонсон синдромын, Лайеллді және қабыну және тері реакцияларының басқа да ауыр түрлерін тудыруы мүмкін екені анықталды. Алтын өнімдерін қабылдау кезінде энцефалопатия қаупі бар - бұл нефротикалық синдроммен бірге жүретін ерекше нефрит. Панцитопения, апластикалық типті анемия қаупі бар.
Алтын препараттарды қолдану фонында бронхтарда, альвеолаларда қабыну ошақтарының жекелеген жағдайлары бар. Асқазанның құрысулары, энтероколит, өкпе фиброзы, лихен планусы қаупі бар. Бауыр жасушаларында ықтимал некротикалық процестер, иммуносупрессия, иммуноглобулиндердің жетіспеушілігі, нейропатия, тордың тұтастығы мен функционалдығын бұзу, көздің жүйке жүйесі. Көлеңкесін жоғалтуы мүмкін, тырнақтар қабыршақтай бастайды. Емдеуге мұндай жауаптар өте сирек кездеседі және курсты шұғыл тоқтатудың көрсеткіші болып табылады.
Бұл маған керек пе?
Алтын препараттары туралы көптеген пікірлер бар, өйткені оларды қолдану тәжірибесі өте кең. Негізінен, дәрігердің жетекшілігімен дәрілік препараттарды қолданған пациенттер жағдайдың жақсаруы айтарлықтай маңызды болды, бұл жағымсыз әсерлер терапияны жалғастыруға кедергі келтірмейді. Өзін-өзі басқару әрқашан жағымсыз нәтижеге әкелді.
Алтын басқа
Айтпақшы, дәріханаларда «Қара алтын» дәрісін табуға болады. Оның қарсы қолданылатын құралдарға еш қатысы жоқревматоидты артрит және жыныстық белсенділігін арттырғысы келетін ер адамдарға арналған. Құрал салыстырмалы түрде қауіпсіз компоненттерден тұрады, бірақ оны қолданар алдында маманмен кеңесу керек, өйткені дененің теріс реакциясы қаупі бар. Жағымсыз тосынсыйлардың алдын алу үшін алдымен дәрігерге бару ұсынылады.
Керамикаға арналған алтын препараттары кең таралған. Бұл мүлде адамдарды емдеуге арналмаған, бірақ өнеркәсіпте және сәндік-қолданбалы өнерде қолданылады. Композициялар керамикалық беттерді өңдеуге, өнер туындыларын керемет және талғампаз безендіруге арналған.
