Ресей Федерациясында, статистика бойынша, әртүрлі есту қабілеті бұзылған шамамен 12 миллион адам бар. Есту қабілеті нашар және толық есту қабілетінен айырылған адамдар қалыпты күнделікті өмірде бірқатар қиындықтарды бастан кешіреді. Бұл олардың мүмкіндіктері мен қоғамдық өмірге қатысуын шектейді. Тұлғаға ерекше жағымсыз әсер туылғанда қалыпты есту қабілетімен туылған, кейін белгілі бір жағдайларға байланысты мүлде саңырау болып қалған немесе есту қабілеті күрт төмендеген адамдарда көрінеді.
Есту аппараттары есту қабілеті нашар адамдарға арналған. Пациенттердің көпшілігі оларды пайдаланады, бірақ кейде оларды қолдану тым аз әсер етеді. Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы үшін кохлеарлық имплантанттар көмектесуі мүмкін. Оның қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін алдымен құлақтың қалай жұмыс істейтінін және не үшін еститінімізді түсініп алайық, сонымен қатар есту қабілетінің жоғалу түрлерін қысқаша талқылайық.
Неге естіп жатырмыз?
Дыбыс сыртқы және ортаңғы құлақ арқылы өтеді. Дыбыс толқыны құлақ қалқанының дірілдеуіне әкеледі. Содан кейін ол бұл дірілді есту сүйекшелерінен тұратын тізбекке жібереді - бұл балға, анвиль және үзеңгі.
Ортаңғы құлақтың сүйек тізбегінің соңында орналасқан үзеңгіден тербеліс ішкі құлақ қуысына өтеді. Оның пішіні ұлу тәрізді және сұйықтықпен толтырылған. Бұл қуыста механикалық тербелістерді жүйке импульсіне айналдыратын сезімтал шаш жасушалары бар. Бұл импульстар есту нерві арқылы миға енеді, онда біз еститін дыбыстық бейнені қалыптастыру және қабылдау жүреді.
Есту қабілеті неге жоғалады?
Дыбыс түзілудің кейбір сатысында бұзылулар болса, есту ақаулары пайда болады. Сонымен, ішкі құлақтың сезімтал шаш жасушалары қандай да бір жарақат немесе аурудың нәтижесінде қайтымсыз зақымдалса, онда толық кереңдік дамиды. Егер бала кереңдік пайда болғанға дейін сөйлеуді үйренсе, бұл постлингвальды болуы мүмкін немесе сөйлеуді әлі меңгермеген болса, тілге дейінгі болуы мүмкін.
Есту қабілетінің жоғалуы түрлері
Есту қабілетінің жоғалу ерекшеліктерінің өзіндік жіктелуі бар, ол кереңдіктің дәрежесіне, орналасуына және басталу сәтіне байланысты анықталады.
Есту қабілетінің бұзылу дәрежесі бойынша олар дыбысты қабылдау орын алса, бірақ қиын болса, толық кереңдік және есту қабілетінің жоғалуы болып бөлінеді. Есту қабілетінің жоғалуы орын алады:
- нейросенсорлық;
- өткізгіш;
- аралас.
Сенсорлық жүйке ішкі құлақтың немесе есту нервтерінің өткізгіштігінің бұзылуынан туындайтын есту ақауына байланысты. Бұл бұзылулар жеңілден толық кереңдікке дейін болады.
ӨткізгішЕсту қабілетінің жоғалуы сыртқы немесе ортаңғы құлақта пайда болған мәселелерге байланысты пайда болады, соның салдарынан дыбыс тербелістерінің өткізгіштігі бұзылады және олар бұрмаланады немесе ішкі құлаққа мүлде берілмейді. Бұл құлақ жарғағының зақымдануы, балауыз тығыны және т.б. болуы мүмкін.
Басталу жасына сәйкес бұл мәселелер болуы мүмкін:
- туа біткен;
- тіл алды;
- постлингвал.
Локализацияға сәйкес кереңдік бір құлаққа немесе екеуіне де таралуы мүмкін, содан кейін мұндай есту қабілетінің жоғалуы бинуральды деп аталады.
Кохлеарлы имплантацияға көрсеткіштер
Кохлеарлық имплантация келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Терең сенсорлық екі жақты кереңдікке.
- Бинауральды есту аппараттары үшін дыбыс құрылғыларын пайдалану жағдайында қабылдаудың төменгі шегінде.
- Оңтайлы жабдықталған есту аппараттары үш ай бойы екі жақты терең сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы кезінде сөйлеуді қабылдау болмаған жағдайда.
- Когнитивті проблемалар болмаған кезде (әртүрлі сипаттағы психикалық әрекеттің бұзылуы).
- Психикалық проблемалар болмаған жағдайда.
- Әртүрлі соматикалық аурулар болмағанда.
Қарсы көрсеткіштер мен шектеулер
Есту нервінің невриті немесе мидың самай немесе өзек бөліктеріне қан құйылу нәтижесінде пайда болған есту қабілетінің жоғалуы жағдайында имплантацияның бұл түрі тиімсіз. Мұндай жағдайларда кохлеарлық имплантация қалаған нәтижеге әкелмейді.
Жағдайларда операция жасаудың мағынасы жоқкохлеарлық кальцификация (кальций шөгінділері) немесе кохлеарлы сүйектену (сүйек өсуі).
Есту қабілеті нашар науқастар ұзақ уақыт (жылдар) абсолютті тыныштықта өмір сүрсе, кохлеарлық имплантацияның мағынасы жоқ. Бұл жағдайда операция қажетті нәтиже бермейді, себебі ұзақ уақыт бойы ынталандыру болмаған кезде есту нервтерінің тармақтары атрофияланады және қалпына келтірілмейді.
Сонымен қатар, қарсы көрсетілімдер:
- Ортаңғы құлақтың қабыну процестері.
- Темпаникалық мембрананың тесілген болуы.
- Отоакустикалық эмиссия әдісімен анықталатын шаш жасушаларының қауіпсіздігі және жұмыс жағдайы.
- Тіл алды саңыраулық үшін – баланың жасы 6 жастан жоғары.
- Постлингвалдық кереңдікте қалыпты есту кезеңінен ұзағырақ болатын кереңдік кезеңі.
Кохлеарлық имплант дегеніміз не?
Жүйе ешбір физикалық әдістермен өзара байланыспаған екі бөліктен тұрады. Бір бөлігі сыртқы құлақтың артына бекітіледі және микрофон мен процессордан (қазіргі модельдерде олар біріктірілген), сондай-ақ магнит сияқты теріге бекітілген таратқыштан тұрады. Екінші бөлігі ішкі және қабылдағыш болып табылады. Ол уақытша сүйекте бекітіледі. Іс жүзінде бұл операция қабылдағышты - кохлеарлық имплантацияны орнатудан тұрады.
Жүйе қалай жұмыс істейді?
Сыртқы құлаққа бекітілген микрофон дыбыстарды қабылдап, сол жерде орналасқан сөйлеу процессорына жібереді. Алынған дыбыстар процессорда кодталадыжәне электрлік импульстарға айналады. Содан кейін олар теріге бекітілген таратқыш арқылы уақытша сүйекте орналасқан қабылдағышқа өтеді. Ол жерден олар электрод арқылы кохлеаға еніп, есту нервінің спиральды ганглионына әсер етеді. Осылайша пациент дыбыстарды қабылдай алады.
Құны
Кохлеарлы импланттың, тексерудің, операцияның және операциядан кейінгі түзетудің жалпы құны әр науқас үшін жеке анықталады. Қажетті зерттеулердің саны науқастың тарихы мен жалпы жағдайына байланысты. Мәселен, мысалы, менингит тарихы бар науқастар үшін уақытша сүйектердің күйін анықтайтын магнитті-резонансты бейнелеу міндетті болып табылады. Басқа пациенттер үшін мұндай тексеру жүргізілмеуі мүмкін. Сондай-ақ, кейде (барлығы емес) генетик немесе невропатологтың кеңесі қажет. Мұның бәрі кохлеарлық импланттың қанша тұратынына әсер етеді. Оның құны шамамен 1 миллион 300 рубльді құрайды. Бірақ Ресей Федерациясының азаматтары үшін мұндай операцияны квотаға сәйкес тегін жасауға болады.
Ауруханаға жатқызу және ауруханада болу құны бөлек төленеді және таңдалған мекеменің тарифтеріне байланысты.
Қажетті тексерулер және операция
- ЛОР дәрігерінің тексеруі.
- Отоневропатологтың кеңесі.
- Саңыраулар мұғалімінің кеңесі.
- Аудиометрия.
- Ипедансметрия.
- Промонторлық сынақ.
- Отоакустикалық эмиссия.
- Есту қабілетін тудыратын потенциалдар.
- Самай сүйектерінің компьютерлік томографиясы.
- Стандартты зертханалық зерттеулер, кез келген хирургиялық араласу сияқты (жалпы қан мен зәр анализі, қандағы глюкоза, биохимиялық қан анализі).
Операцияның өзі шамамен 1,5 сағатты алады. Имплант құлақтың артындағы уақытша сүйекке бекітіліп, электродтар кохлеаға енгізіледі. Содан кейін 7-10 күн ішінде таңу жұмыстары орындалып, тігістер алынады.
Жүйені 3-5 аптадан кейін қосуға болады. Алғашқы түзету операциядан кейін бір айдан ерте емес жүргізілуі мүмкін. Бұл жерде оны мұқият жүргізу және пациент дыбыстар әлеміне оралған кезде жағымсыз эмоцияларды тудырмау өте маңызды.
Бір уақытта екі құлаққа кохлеарлық имплантация жасауға болады. Бұл жағдайда әр жағынан бөлек тәуелсіз кохлеарлық жүйе орналастырылады. Емтихандар мен оңалту кезеңі бір жақты имплантациямен бірдей.
Оңалту
Кохлеарлық имплантациядан кейін оңалту маңызды қадам болып табылады. Сөйлеу процессоры қосылғаннан кейін оны дұрыс баптау керек және пациент алынған ақпаратты сөйлеуді дамыту үшін пайдалана алатындай дыбыстарды қабылдауға және осы сезімдерді тануға үйрету керек. Оңалту ең маңызды, қиын және ең ұзақ кезеңді алады.
Отохирургтер, сурдопедагогтар, аудиологтар, психологтар бар мамандардың тұтас тобы науқасқа оңалту кезеңінен өтуге көмектеседі. Сабақтар арнайы техникалар мен ұзақ баптау сессиялары, сондай-ақ барлық осы мамандардың кеңестері бойынша өткізіледі. Болашақта олардыңНауқастың өмір бойы бақылау қажет. Сонымен қатар, сөйлеу процессорын мерзімді түрде қайта бағдарламалау қажет болады.
Есту аппараттары. Бағалар
Дыбысты қабылдау деңгейі төмен адамдар үшін әлеуметтік ортаға бейімделуге көмектесетін көптеген құрылғылар – есту аппараттары әзірленді. Есту аппараттары құлақтың артында, олар жүрекшенің артында бекітіледі және құлақ ішілік - олар науқастың есту арнасында орналасқан және тапсырыс бойынша жасалады. Сандық модельдер де қазір сатылымда.
Сонымен қатар терең арналы есту аппараттары бар. Олар есту арнасында орналасқан, мөлшері өте кішкентай және басқаларға дерлік көрінбейді. Бірақ мұндай құрылғылар 12 жасқа толмаған балаларға қарсы.
Есту аппараттарының құны әртүрлі, бірақ салыстырмалы түрде төмен. Бұл көптеген пациенттерге есту аппараттарын пайдалануға мүмкіндік береді. Олардың бағасы айтарлықтай қолжетімді. Сонымен, құлақтың артындағы модельдерді 4,5-тен 17 мың рубльге дейін сатып алуға болады. Құлақтағы құрылғылар сәл қымбатырақ.
Есту қабілетінің жоғалуын емдеу
Есту қабілетінің жоғалуы болса, емдеу негізгі себепке байланысты болады. Ықтимал опциялар мыналарды қамтиды:
- Күкірт тығынын алу - бұл жуу арқылы, кейде арнайы құралды қолдану арқылы жүзеге асырылады.
- Есту аппараттарын пайдалану. Құлақ артындағы, құлақ ішілік және терең каналды есту аппараттарынан басқа, көзілдіріктің немесе қалтаның жақтауына салынған есту аппараттары, сондай-ақ бас бау түрінде жәнетіпті сырға түрінде. Нақты науқасқа қайсысы қолайлы, отоларинголог кеңес береді.
- Кохлеарлық имплантаттар - осы мақалада талқыланады.
Есту қабілетінің жоғалуының алдын алу
Есту қабілетінің нашарлауы аурудан, шулы ортада жұмыс істеуден немесе шулы жерде ұзақ тұрудан туындауы мүмкін. Есту қабілеті де жасқа байланысты өзгерістерге байланысты төмендеуі мүмкін.
Егер жұмыс шулы болса, жұмыс орнында құлаққапты немесе арнайы құлақ тығындары сияқты қатты дыбыстардан қорғау үшін басқа құрылғыларды пайдалану ұсынылады.
Шулы жерде ұзақ тұруға байланысты барлық адамдардың есту қабілетін үнемі тексеріп отырыңыз. Бұл есту қабілетінің жоғалуын ерте кезеңде анықтауға және дер кезінде шаралар қабылдауға көмектеседі, осылайша есту қабілетінің одан әрі жоғалуына және есту қабілетінің жоғалуы немесе кереңдіктің дамуына жол бермейді.
Мереке кезінде тым қатты дыбыстардан аулақ болуыңыз керек және қатты музыка тыңдамаңыз немесе кем дегенде мезгіл-мезгіл үзіліс жасаңыз.
