Ангиотензин-түрлендіретін фермент адам ағзасында болатын биологиялық белсенді зат және көптеген физиологиялық реакцияларға қатысады. Атап айтқанда, ол су-тұз алмасуын реттейді және қан тамырларын тарылту немесе кеңейту арқылы қан қысымын бақылайды. Сондықтан оның жұмысын бақылау өте маңызды, әсіресе егде жастағы емделушілер үшін, өйткені олар жоғары қан қысымынан және оның күрт ауытқуынан ең көп зардап шегеді.
ACE туралы жалпы ақпарат
Ангиотензин түрлендіретін фермент зат алмасуға белсенді қатысады. Ол мұны қан қысымын реттеуге де жауап беретін ренин-ангиотензин деп аталатын жүйеге әсер ету арқылы жасайды.
Ферменттердің әсер ету механизмі біршама күрделі. Егер оны қысқаша сипаттайтын болсақ, онда ол ангиотензин-I-нің биологиялық белсенді қасиеттері бар ангиотензин-II-ге айналу процесіне әсер етуден тұрады. Атап айтқанда, бұл деңгейге тікелей әсер етедіқан қысымын төмендетеді және оның жоғарылауына ықпал етеді, қан тамырларын тарылтады. Мақалада талқыланған фермент оның бір ангиотензинді екіншісіне түрлендірудегі негізгі функциясына байланысты өз атауын алды.
Ангиотензин-түрлендіргіш ферменттің қай жерде өндірілетіні туралы айтатын болсақ, онда оның организмде синтезделуінің екі негізгі орны бар: өкпе тіндері (негізгі пайда болатын жер) және бүйрек түтіктері (аз мөлшерде). Синтезден кейін зат дененің барлық дерлік тіндерінде біркелкі таралады.
Әрекетті диагностикалауға арналған көрсеткіштер
Ангиотензин-түрлендіретін ферменттердің белсенділігінің деңгейіне сәйкес, сарапшылар кейбір аурулар бар деген қорытындыға келеді, олардың барлығы қан қысымымен байланысты емес. Мұндай аурулар туралы айтуға болады:
- Саркоидоз.
- Бронхит және өкпе фиброзы сияқты респираторлық аурулар.
- Ревматоидты артрит.
- Созылмалы бауыр немесе бүйрек ауруы.
- Амилоидоз.
- Қант диабеті және басқалар
Кейбір жағдайларда талдау ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштерінің тиімділігін бақылау үшін тағайындалады. Бұл өте сирек кездеседі, бірақ денсаулығы осы топтағы препараттарға байланысты болуы мүмкін пациент үшін талдау өте маңызды диагностикалық процедураға айналады.
Ангиотензин-түрлендіретін ферменттер
ACE ингибиторлары - қолданылатын дәрілердің ең танымал тобыбүкіл әлемдегі адамдар қысымды бақылау. Олар жедел терапияға арналған дәрілер («Каптоприл») және курстарды емдеуге арналған препараттар («Эналаприл», «Лизиноприл»). Олардың әрекетінің мәні олар ангиотензин-I-ге ACE өндірісін және әсерін бәсеңдетеді, оның белсенді түрге айналуына жол бермейді және сәйкесінше қан қысымының жоғарылауын болдырмайды.
Зерттеуге дайындалу
Ангиотензинді түрлендіретін фермент сынағы ешқандай негізгі дайындық қадамдарын қажет етпейді. Фермент веноздық қанда анықталады, сондықтан қан сынамасын алуға дайындық кез келген осындай зерттеуге арналған стандартты ұсыныстарға сәйкес жүзеге асырылады:
- Науқас тек аш қарынға қан тапсыруы керек, сондықтан қан сынамасын алу үшін зертханаға барар алдында 12 сағат бойы тамақтанбау ұсынылады.
- Қан алудан бір күн бұрын темекі шегу мен алкогольді ішуден бас тарту керек, өйткені бұл заттар фермент деңгейіне әсер етуі мүмкін.
- Стресстен аулақ болу керек, өйткені жүйке кернеуіне реакция дененің әртүрлі функцияларына әсер етуі мүмкін, мысалы, қысымға ACE әсерін күшейтеді.
Қандай жағдайларда ACE деңгейі көтеріледі
Науқаста жоғарыда сипатталған аурулар (саркоидоз, респираторлық аурулар) дамығанда қандағы ангиотензин-өзгертуші ферменттің мөлшері айтарлықтай артады. Дегенмен, саркоидоз қазіргі уақытта тестілеудің басты себебі болып табылады.
Аурудың нақты этиологиясы әлі анық емес, бірақ саркоидоз пайда болған кезде лимфа түйіндерінде ACE түзетін гранулемалар пайда бола бастайтыны белгілі. Фермент деңгейінің айтарлықтай жоғарылауын тіркеуге және ауруды анықтауда диагностикалық белгі ретінде пайдалануға болады.
ACE деңгейінің жоғарыға қарай елеулі ауытқулары кезінде дәрігер болжамды диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін қосымша диагностикалық процедураларды тағайындайды. Сондықтан бір ғана талдау негізінде науқаста саркоидоз сияқты ауыр ауру бар-жоғын нақты айту мүмкін емес.
Ангиотензин-түрлендіретін фермент нормасы
Талдау нәтижелерін түсіндіру үшін фермент үшін қалыпты мәндерді білу қажет. Талдау U/L түрінде көрсетілетін нәтижелерді көрсетуі керек.
Әртүрлі жас санатындағы науқастарда ферменттің нормалары әртүрлі. 12 жасқа дейінгі балалар үшін мән 9,4-тен 37 бірлік / л дейін. 13-16 жас аралығындағы жасөспірімдердің қанында ACE белсенділігі азырақ. Олар үшін норма 9,0-ден 33,4 бірлік / л дейін. Ересектер үшін 6,1-ден 26,6 бірлік/л-ге дейінгі мәндер жақсы көрсеткіштер болып саналады.
ACE жоғары деңгейі әрқашан ауыр аурудың белгісі болып табылады
Бұл сұрақтың жауабы мөлшерлеменің қаншалықты жоғарылағанына байланысты. Саркоидоз жағдайында ACE айтарлықтай артады, өйткені гранулемалар оны организмде белсенді түрде шығарады. Аздап жоғарылау тыныс алу жолдарының ауруларының (бронхитті қоса алғанда), ревматоидты артриттің болуын білдіруі мүмкін,қант диабеті және басқа да көптеген аурулар. ACE деңгейі дәрігердің белгілі бір аурудың болуы туралы қорытынды жасайтын жалғыз фактор емес екенін білу маңызды.
Бұл көрсеткіштің мәндері тым жоғары кез келген пациент қосымша арнайы диагностикадан өтуі керек. Осы зерттеулердің көмегімен дәрігерлер соңғы диагнозды қояды.
Фермент белсенділігінің деңгейін неліктен арттыруға болады
Дәрігерлер ұзақ уақыт бойы кейбір адамдарда ACE деңгейінің шамадан тыс болуының нақты себептерін анықтай алмады, ал басқаларында бұл ферментте ешқандай проблемалар жоқ.
Алайда бұл бағыттағы соңғы генетикалық зерттеулер ангиотензин-түрлендіретін ферменттің генін ашты. Бұл кішкентай мутацияға байланысты пайда болатын және ағзадағы ACE синтезінің жоғарылауына әкелетін ACE гені.
Бұл ген адамдарда жоғары қан қысымының ғана емес, сонымен қатар басқа да көптеген жүрек-қан тамырлары патологияларының пайда болуына ықпал етеді. Бұл патология кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Дегенмен, зерттеушілер өздерінің ашқан жаңалықтарынан қандай да бір қорытынды шығаруға өте мұқият қарайды, өйткені қайталанған эксперименттер өте қарама-қайшы ақпарат берді.
Атап айтқанда, кейбір ғалымдар ACE деңгейінің жынысқа немесе нәсілге тәуелділігін анықтады, ал басқалары мұндай қатынасты ашпады. Сондықтан ғалымдар дәлірек зерттеу нәтижелері үшін эксперимент барысына әсер ететін факторларды сүзу үшін қосымша критерий қажет болуы мүмкін деп болжайды.
Бірақ нақты нәтижелердегі қиындықтар жақын арада адам ағзасындағы ангиотензин-түрлендіретін ферменттің жоғарылауының себептері айқындалады деген үмітті азайтпайды. Мүмкін болашақта гендік терапия адамдарға артериялық гипертензия және стенокардия сияқты ауруларды емдеуге көмектеседі. Қазіргі кезеңде бұл аурулар тек симптоматикалық терапиямен емделеді. Қандағы ACE деңгейінің жоғарылауының себептері анықталса, пациенттер бір қысқа емдеу курсы арқылы өз проблемаларынан арыла алады.
