Ауыз қуысының ауруларын әдетте жұқпалы және қабыну сипатындағы аурулар деп атайды. Ересек жаста жиі кездесетін олардың бірі - глоссит. Қауіпті асқынуларды болдырмау үшін осы жағымсыз ауруды емдеуге мұқият қарау керек, біз осы мақалада міндетті түрде айтамыз. Сонымен қатар, тілдің қабынуы дененің басқа патологияларының фонында көрінуі мүмкін. Мүмкіндіктер (симптомдардың фотосуреттерімен), тіл глосситін емдеу және т.б. туралы көбірек біліңіз.
Статистикаға сүйенсек, бұл мәселе көбінесе 40 жастан асқан ер адамдарды мазалайды. Глосситтің дамуы балалар арасында жиі кездеседі, алайда балаларда тілдің қабынуы әдетте механикалық жарақаттан, термиялық немесе химиялық күйіктерден болады. Аурудан құтылу үшін қоздырғыш факторды анықтау өте маңызды. Терапияның сәттілігіне глосситтің себебі жойылған жағдайда ғана кепілдік беруге болады. Беткейлік көріністерді емдеупатология ұзақ әсер етпейді, қабыну қайта-қайта пайда болады.
Негізгі себептер
Олар шартты түрде екі топқа бөлінеді: патологиялық және патологиялық емес. Бірінші санат кеңірек. Көбінесе кез келген инфекция тілге әсер ететін осы аурудың дамуының себебі болады. Вирустар (қызылша, скарлатина, герпес, желшешек), ашытқы Candida және бактериялық патогендік микрофлораның әртүрлі өкілдері (дифтерия таяқшасы, стрептококк, стафилококк) проблема тудыруы мүмкін. Әсіресе тез, ауру дененің иммундық күштерінің әлсіреуінің фонында қалыптасады. Ең көп тараған қоздырғышы – стафилококк және стрептококк инфекциялары, олар шырышты қабаттың бетімен тез таралады, оны зақымдайды және тіндердің терең қабаттарына енеді.
Ересектер мен балалардағы тілдің қабынуы кейде созылмалы аурулардың фонында қалыптасады:
- анемия;
- асқазан-ішек жолдарының аурулары;
- дифтерия;
- аллергиялық реакциялар;
- ревматизм;
- авитаминоз Е, А дәрумендерінің және фолий қышқылының жетіспеушілігінен туындаған;
- қызыл жегі;
- ауыр металдардың тұздарымен улану.
Глоссит тағы не тудыруы мүмкін?
Аурудың патологиялық емес себептері де кездеседі. Олардың бірі, мысалы, тым ыстық немесе тым ащы тағамды тұтыну. Жиі күйіп қалу тілдің бетінде микрожарықтардың пайда болуы үшін қолайлы жағдайға айналады. Инфекция жараларға тез енеді, бұл қабынуға «жасыл жарық» бередіпроцесс. Көбінесе мәселе жұмсақ тіндердің травматикалық шағуынан, ас құралдарының зақымдалуынан немесе кариозды зақымданудан туындаған тістердегі өткір чиптерден туындайды. Көбінесе глосситті емдеу қажеттілігі ортопедиялық және ортодонтиялық стоматологиялық құрылымдарды (протездерді, тілдік жақшаларды) киюге байланысты жеңіл жарақаттардан туындайды.
Ауру жиі шылым шегушілерде анықталады. Ересектердегі глосситті емдеу (фотосуретте, өкінішке орай, аурудың сыртқы көріністерін қарастыру мүмкін болмайды) ең алдымен тітіркендіргіштердің көп мөлшерін қамтитын темекі түтінін жоюдан басталады. Оның құрамындағы никотин мен шайырлар бүкіл ауыз қуысына теріс әсер етеді. Темекі шегу күшті алкогольдік сусындарды қолданумен бірге тілдің сезімтал бетінің ең күшті химиялық зақымдануы болып табылады.
Ересектердегі глоссит дамуының патологиялық емес себептеріне ауыз қуысын уақтылы санитарлық тазартудың және күтімнің болмауы да жатады. Көп жағдайда бұл аурудың алдын алу гигиеналық күтімнің сапасымен байланысты. Тістерді тазалау ғана емес, сонымен қатар тілдің бетін де ұмытпау маңызды. Денені тазарту үшін арнайы құрылғылар қолданылады. Таза шырышты қабық жарақаттанған жағдайда, инфекция қаупі және қабыну ошақтарының пайда болуы минималды болады.
Ересектердегі аурудың түрлері және оларды емдеу
Фотосуреттен глоссит белгілерін тану өте қиын. Дегенмен, тәжірибелі дәрігер дифференциалды диагноз қоюға қабілетті жәнетілдің қабынуының бір немесе басқа түрін тану, оны аурудың басқа түрінен ажырату және дұрыс емдеуді тағайындау. Ауыз қуысының жұмсақ тіндерінің қабыну процесінің жіктелуі глосситтің бірнеше сорттарын қамтиды.
Қоң жылтыр
Бұл патологияның ағымы ауыз қуысының түбінде болады. Егер тілдің глосситі емделмесе, қабыну процесі мойын мен иектің жұмсақ тіндеріне таралуы мүмкін. Ауыр клиникалық жағдайларда ауру абсцесске әкелуі мүмкін, бұл науқас үшін өте қауіпті. Іріңнің жиналуы оның жалпы әл-ауқаты мен денсаулығының күрт нашарлауына әкелуі мүмкін.
Гауһар тәрізді глоссит
Қабынудың бұл түрі негізінен асқазан-ішек жолдарының созылмалы патологиялары фонында дамиды. Ең көп таралған себеп - гастрит. Қабыну ошағы пішінінің ерекшеліктеріне байланысты глосситтің гауһар тәрізді деп аталатынын түсіндіруге болады. Тілдегі зақымдану орны қызыл немесе сәл цианотикалық түсті гауһар тәрізді шекарамен белгіленген. Ауру органға шамамен үштен бір бөлігіне әсер етеді артқы қабырға аймағында жаралар, ойықтар мен түйнектер пайда болады. Глосситті емдеудің мағынасы жоқ: симптом әдетте асқазандағы қышқылдық деңгейі қалыпты жағдайға келген кезде, дәрі-дәрмектің араласуынсыз өздігінен жойылады.
Науқасқа жаман әдеттерден бас тарту ұсынылады. Тілдің папилломатозды ромб тәрізді қабынуында өсінділерді хирургиялық жолмен алып тастауға болады.
Десквамативті глоссит
Аурудың бұл түрін емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар. Айтпақшы, патологияның екінші атауы - «географиялық тіл». Аурудың ерекшелігі оның белгілері болып табылады: органның шырышты қабатында десквамация пайда болады - тән ойықтар, соның арқасында тіл жердің ашылмаған картасына ұқсайды. Органның зақымдалған беті қара сызықтармен біркелкі емес бөліктерге бөлінген сияқты. Пациенттер әдетте тамақ ішкенде, ыстық сусындар ішкенде күшейетін ауырсыну мен күйдіру сезіміне шағымданады.
Тілде десквамацияның болуы ағзадағы жүйелік бұзылыстармен байланысты. Глосситтің бұл түрімен денсаулыққа байланысты проблемалар гельминтикалық инвазия, қан аурулары болуы мүмкін. Десквамативті форманың дамуына өмірлік маңызды витаминдердің өткір жетіспеушілігі ықпал етеді. Көбінесе тілдің бұл қабынуы жүкті әйелдерде кездеседі.
Гунтер жылтырлығы
Ауру негізінен фолий қышқылы тапшылығы бар адамдарда диагноз қойылады. Ешбір маман бейне сілтеме немесе жіберілген фотосурет арқылы глосситті емдеуді тағайындамайтындықтан, науқас міндетті түрде дәрігерге баруы керек.
Гунтер қабыну түрі анемия және В дәрумендерінің жетіспеушілігі фонында дамуы мүмкін. Глосситтің белгілері мен емі қоздырғыш факторға тікелей байланысты. Қабынудың бұл түрімен тіл ашық қызыл түске ие болады, көбінесе бургундия немесе таңқурай реңктері бар. Органның беті тегіс, көптеген атрофиялық папиллярлардың арқасында ол жылтыр болып көрінеді.
Катаральды глоссит
Алдыңғы сорттардан айырмашылығы, бұл тығыз жабынмен сипатталады,ауыз қуысындағы қабынған орган мен тіндерді жабу. Жетілдірілген кезеңде тіл ісінеді, бұл сөйлеуді, жұтуды және ауыз арқылы тыныс алуды қиындатады. Біраз уақыттан кейін тіл ашық қызылға айналады. Көбінесе катаральды глоссит балаларда скарлатина фонында қалыптасады. Ересектерде бұл жұқпалы ауру іс жүзінде кездеспейді.
Виллюзді глоссит
Аурудың ең ерекше түрі қара түске айналатын және сыртқы түрі шаш сызығына өте ұқсайтын өскен жіп тәрізді папиллярлармен көрінеді. Бұл папиллярлардың ұзындығы 1,5-2 см-ге жететіні таң қалдырады, егер глоссит дұрыс емделмесе, өзгерген папиллярлар бірте-бірте қатайып, кератинге айналады. Клиникалық көріністің фотосуреттері таң қалдыруы мүмкін. Бірақ виллозды глоссит тек сыртқы көріністе ғана емес, қауіпті. Болашақта ауру қатты таңдайдың тітіркенуіне және патологиялық гаг рефлексінің пайда болуына әкеледі. Ауыз қуысының жұмсақ тіндерінің қабынуының осы ерекше формасының дамуының себептерінің арасында дәрігерлер молочница, темекі шегу, жарақаттар және есірткіні, атап айтқанда антибиотиктерді ұзақ қолдануды атап өтеді.
Бүктелген глоссит
Аурудың атауы тілдің шырышты қабығының ерекше түріне байланысты. Саңырауқұлақ немесе бактериялық инфекциядан зардап шеккен жұмсақ органның беті жеткілікті терең ойықтармен бүктеледі. Ауыз қуысының гигиенасы нашар болғандықтан, патогендік микрофлора ойықтарда белсенді түрде көбейеді. Науқаста жану, қышу,ісіну. Кейбір жағдайларда қабынған тіл қатты ауырады. Глоссит белгілерін бактерияға қарсы немесе саңырауқұлаққа қарсы емдеуді (фотосуретте олар эстетикалық емес көрінеді) терапевт тағайындайды.
Интерстициалды глоссит
Мұндай ауру ең үлкен қауіп төндіреді. Қауіпті қабыну процесінің қатерлі ісік ықтималдығында жатыр. Тиісті ем болмаса, негізінен жақсы ісік болып табылатын интерстициальды глоссит онкологиялық формацияға айналады. Қатерлі ісік процесі дененің әлсіреген күштерінің, жиі стресстің, көмейдің, асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларының фонында белсендіріледі.
Ең көп тараған ісік алды түрі үшінші дәрежелі мерезбен ауыратын науқастарда диагноз қойылады. Бұл жыныстық жолмен берілетін аурудың дамуы кезінде бұлшықет талшықтары өрескел дәнекер тініне айналады, зақымдану қатерлі болады. Мерезді емдеу неғұрлым тезірек басталса, тіл ісігінің алдын алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Емдеудің негізгі принциптері
Ересектердегі глоссит белгілерін емдеу қажеттілігін елемеу мүмкін емес. Терапиядан бас тарту органның ісінуі түріндегі асқынуларға әкелуі мүмкін, бұл кейіннен оның жұту, тыныс алу және шайнау функцияларына әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, қабыну жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін, бұл болжамды айтарлықтай нашарлатады. Маман таңдаған препараттарға қарамастан, емдеу режимі негізгі принциптерге негізделуі керек: біріншіден, патологиялық (патологиялық емес) процестің себебі жойылады, содан кейін жойылады жәнеқабынудың өзі. Глосситті емдеу:
- Диетаны түзету. Ең алдымен, науқасқа күнделікті мәзірден зардап шеккен шырышты қабықтың тітіркенуін тудыруы мүмкін кез келген өнімдерді алып тастайтын үнемді диета тағайындалады.
- Өзекті емдеу. Тілдің глосситінің белгілерін ауызды антисептикалық шайғыштармен емдеуге болады. Бұл мақсат үшін калий перманганатының әлсіз ерітіндісі, Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин және т.б. мінсіз. Ауырсынуды басу үшін анальгетикалық компоненті бар препараттар қолданылады.
- Жүйелі емдеу. Иммундық жүйені нығайту үшін витаминді-минералды кешендерді, эхинацея, женьшень бар иммуностимуляциялаушы препараттарды, сондай-ақ антигистаминдерді (Лоратадин, Тавегил) қабылдау қажет.
Сонымен қатар, глосситті емдеу қабыну органын жүйелі түрде емдеуді қамтиды. Егер тілдің бетінде эрозия пайда болса, оларды фибринозды немесе некротикалық бляшкадан мезгіл-мезгіл тазалау керек. Мұны антисептикалық ерітіндіге малынған мақта тампонымен немесе тампонмен жасауға болады.
Солкосерил
Бұл глосситке қарсы әмбебап құрал. Жақпа зақымдалған тіндердегі қалпына келтіру процестерінің тамаша стимуляторы болып табылады. Дәрілік зат сұйық түрдегі витаминдермен («Ретинол ацетаты»), итмұрын майымен біріктірілген қосымша ретінде қолданылады. «Сокосерил» глосситін емдеуде:
- мүше бетіндегі жаралар мен эрозияларды емдейді;
- тіндерде жергілікті метаболизмді жылдамдатады;
- жасушалардағы оттегі мен қоректік заттардың тапшылығын толтырады;
- дененің коллаген талшықтарын өндіруді ынталандырады;
- тін жасушаларын жаңартады.
«Солкосерил» сау тіндердің пайда болуына ықпал етеді, жарадан патологиялық секрецияның пайда болуына жол бермейді. Құрал дененің бетінде көрінбейтін қорғаныс қабықшасын жасап, оларға патогендік микроорганизмдердің түсуіне жол бермейді.
Жақпамай жағу алдында зардап шеккен аймақтар өңделеді, өлі тіндер, бляшкалар және ағып кетулер жойылады. Solcoseryl көмегімен глосситті жергілікті емдеуді бастамас бұрын, бұл құралға аллергия жоқ екеніне көз жеткізу керек.
Жақпа жұқа қабатпен қабынған тілге күніне үш рет жағылады. Емдеу ұзақтығын дәрігер анықтайды, бірақ, әдетте, препарат алғашқы түйіршіктердің түзілуі өзгергенше және эрозияны емдегенге дейін қолданылады.
Олазол
Дәрі жара мен күйік жараларын, жазылмайтын жараларды емдеуде қолданылады. Дәрігерлер тілдің глосситін емдеу үшін Олазолды тағайындайды. Фотосуретте бұл препарат жергілікті әрекетке арналған спрей түрінде ұсынылған. Оның күшті қабынуға қарсы және жараларды емдейтін әсері бар.
Олазолды қолданар алдында тілді кез келген патологиялық жинақтаулардан және жаралы элементтерден мұқият тазалау керек. Препарат зақымдалған шырышты қабатқа 10-15 см қашықтықта 2-3 секундқа ақырын шашыратылады. Бұл процедура 2-3 апта бойы күніне екі рет қайталанады.
Олазол жоғарылаған адамдарда аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкінбелгілі бір компоненттерге сезімталдық. Аэрозольді қолдану кезінде оның бөлшектерін көздің шырышты қабығына түсірмеу үшін абай болу керек. Бұл орын алса, көзді сумен жақсылап шаю керек.
Хлоргексидин
Ең қарапайым антисептикалық және дезинфекциялық «Хлоргексидин» де күшті бактерицидтік және бактериостатикалық қасиетке ие - препарат патогендік микрофлораның өсуі мен көбеюін тежеп қана қоймайды, сонымен қатар қоздырғыштарды да өлтіреді.
«Хлоргексидиннің» артықшылығы оның фармакологиялық қасиеттерінде де жатыр: дезинфекциялау құралының белсенді компоненттері грам-позитивті және грам-теріс бактерияларға әсер етеді, бірақ саңырауқұлақ инфекцияларында тиімсіз болып қалады. Пациенттерде «Хлоргексидинге» аллергия оқшауланған жағдайларда пайда болады, сондықтан препарат гипоаллергенділік тұрғысынан әмбебап болып саналады.
Зақымдалған мүшені емдеу үшін препараттың орташа концентрлі ерітіндісі қолданылады (0,05%-дан 0,5%-ға дейін). Олар күні бойы зақымдалған шырышты қабықтарды суарады, шаяды, майлайды. Шешімді ауызша қабылдауға болмайды. Дегенмен, кездейсоқ жұтып қойған жағдайда, сіз алаңдатпауыңыз керек: ерітінді қанға сіңбейді. Хлоргексидинді ұзақ қолдану фонында тіс эмальының түсі өзгеруі мүмкін, бляшкалар пайда болуы және ауыздағы дәм өзгеруі мүмкін.
Бактерияға қарсы терапия
Ересектердегі глосситті емдеу әрқашан антибиотиктерді қолдануды қамтымайды. Негізінен бұл спектрдің препараттары іріңді-флегмонозы бар науқастарға тағайындаладытілдің тіндерінен басқа, ауыз қуысының шырышты қабығын және жақын лимфа түйіндерін жабатын қабыну процесі. Бактерияға қарсы препараттарды қолданудың себебі - аурудың дамуы және науқастың жалпы әл-ауқатының нашарлауы: дене температурасының жоғарылауы, дененің интоксикациясының дамуы. Жетілдірілген жағдайларда бұл жағдай тіпті хирургиялық араласуды қажет етеді, тілдің глосситін антибиотиктермен емдеуге байланысты. Дәрілерді өз бетіңізше қабылдауға болмайды - тек маман ғана ең жақсы бактерияға қарсы препаратты таңдай алады:
- "Доксициклин" - тетрациклиндер тобының жартылай синтетикалық препараты. Препарат пероральді және парентеральді енгізу үшін тағайындалады. Орташа доза емдеудің бірінші күні 200 мг құрайды, содан кейін ол күніне бір рет 100 мг-ға дейін төмендейді. Қарсы көрсеткіштерге жүктілік, 8 жасқа дейінгі балалар, препараттың компоненттеріне жеке төзбеушілік жатады.
- «Супракс» («Цефиксим») – цефалоспорин сериясының антибиотикі кең ауқымды әсерге ие. Ересектер үшін орташа тәуліктік доза бір реттік доза ретінде 400 мг немесе күніне екі рет 200 мг құрайды. Курстың ұзақтығы он күннен аспауы керек.
- «Роцефин» («Цефтриаксон») – сол цефалоспориндер тобының өкілі. Ересектердегі глосситті емдеу үшін қолданылады, күніне екі рет 1-2 г (максималды доза 4 г). Препарат бұлшықет ішіне енгізіледі, сирек - көктамыр ішіне. Жалпы жағдайды тұрақтандыруға, клиникалық көріністерді бейтараптандыруға, қабынуды толық жоюға дейін алыңыз.
- «Тетрациклин» - әсер етедімикроорганизмдердің әртүрлі түрлері, дегенмен, басқа антибиотиктер сияқты, саңырауқұлақтар мен вирустарға қарсы дәрменсіз. Дәрігерлер «Тетрациклин» ересектерге күніне кемінде 3-4 рет 250-500 мг дозада тағайындайды. Препарат таблеткалар, инъекциялар және майлар түрінде қол жетімді. Глосситті емдеу үшін негізінен таблеткалар қолданылады.
Хирургиялық араласуға көрсеткіш – тілдің өмірге қауіп төндіретін ісіну жағдайы, көмейдің зақымдануы. Операциядан кейінгі кезеңде науқасқа әдетте кем дегенде екі бактерияға қарсы препарат тағайындалады, олардың таңдауы патогендердің сезімталдығына байланысты.
Ауыз қуысының гигиенасы
Тіс щеткасын тазалау міндетті жүйелі процедура, ол глосситтің алдын алудың ең тиімді шарасы болып табылады. Тілді тазалау үшін дұрыс тіс щеткасын таңдау маңызды: ол жұмсақ және кейінгі өңдеуге ыңғайлы болуы керек. Құрамында натрий лаурилсульфаты жоқ тіс пастасы мен ауыз шайғышты таңдаңыз. Үйде тамақ ішіп, тіс тазалағаннан кейін ауызды шөп тұнбаларымен (түймедақ, шалфей, емен қабығы) шаю пайдалы.
