Ас қорыту жүйесінің патологиялары халық арасында жиі кездеседі. Рефлюкспен байланысты аурулар жиі кездеседі. Олардың ерекшеліктері қандай?
Рефлюкс эзофагиті
Ауру – өңештің созылмалы қабынуы, оған асқазанның қышқылдық құрамының үнемі түсуі нәтижесінде пайда болады. Патология өңештің төменгі сфинктерінің жеткіліксіздігімен байланысты, ол әдетте өңешті асқазан сөлінің оған енуінен қорғайды.
Жедел билиарлы рефлюкс гастриті
Бұл форма тағамдық болюста өтпен әсер ету нәтижесінде шырышты қабатта жедел қабынудың дамуымен сипатталады. Жедел гастриттің бірнеше нұсқасы бар:
- Катаральды гастрит, оның негізгі көрінісі - асқазан қабырғасының шамалы гиперемиясы және ісінуі. Ол қалыңдап, қалың шырыш қабатымен жабылады. Шырышты қабатта петехиалды қан құйылулар және ұсақ эрозиялар бар.
- Фибринозды-іріңді экссудатпен инфильтрацияланған қабырғада эпителий некрозының аймақтары түзілетін фибринді гастрит. Бұл құбылыстың көрінісі шырышты қабықтың зардап шеккен аймақтарының бетіндегі жұқа фибринді пленка болып табылады. Беткейгастрит бұл қабықтың икемділігімен сипатталады және терең қабыну кезінде эпителиймен біріктіріледі.
- Некротикалық гастрит, онда эпителийден басқа шырышты қабаттың басқа қабаттары зақымдалады. Некроз агрессивті факторлардың әсерінен жасушалардың өлуі деп түсініледі.
- Іріңді гастрит – қабынудың ең ауыр түрі. Процесске асқазанның барлық қабаттары қатысуы мүмкін, бұл перфорация қаупін тудырады. Бұл нұсқаның көрінісі іріңді экссудаттың болуы, сонымен қатар шырышты қабаттың лейкоциттермен қарқынды инфильтрациясы болып табылады.
Созылмалы билиарлы рефлюксті гастрит
Бұл түрі қабыну және дистрофиялық құбылыстардың үйлесімімен сипатталады. Асқазанға өт пен ұйқы безінің ферменттерін үнемі қабылдау созылмалы қабынудың дамуына әкеледі. Сондай-ақ, бұл пішін өткір гастриттің нәтижесі болуы мүмкін. Шырышты қабатта сілтілену нәтижесінде гистамин мөлшері артады, бұл ісінуді және гиперемияны тудырады.
Патогенез
Асқазан, оның антрумы және он екі елі ішектің арасында «пилорус» деп аталатын сфинктер бар. Бұл бұлшықеттің жұмысы одан әрі ас қорыту және қоректік заттардың кейіннен сіңірілуі үшін химусты (тағамдық болюсті) асқазаннан ішекке жылжытуға бағытталған. Сфинктердің бұзылуы билиарлы рефлюкс гастритінің дамуына әкелуі мүмкін, оны емдеу дәрі-дәрмектерді және дұрыс тамақтануды біріктіруді талап етеді. Бұл ауру әкеледісфинктердің уақтылы ашылмауы, нәтижесінде бауыр шығаратын өт қосылатын тағамның кесегі асқазанға қайта оралады. Өт құрамы оның шырышты қабатының күйіне зиянды әсер етеді. Оның құрамында агрессиялық факторларға жатқызылған тұздар, қышқылдар және ферменттер бар.
Этиология
Өт жолдарының рефлюксті гастритінің даму себептері пилорикалық сфинктердің қалыпты жұмысының бұзылуымен байланысты. Бұл асқазан-ішек жолдарының моторикасына әсер ететін кез келген хирургиялық араласуға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, этиологиялық факторлардың ішінде гепатит, холецистит және созылмалы дуоденит сияқты ауруларды бөлуге болады. Сфинктердің бұлшықеттерінің әлсіздігі және ішектегі қысымның жоғарылауы жиі гастриттің себептері болып табылады және асқазан-ішек жолдарының бірқатар патологиялары бұған әкелуі мүмкін. Алдын алу факторларының рөлі де маңызды. Мысалы, тұрақты кернеу шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерін төмендетеді және ол тітіркендіргіш факторлардың әсеріне төзімділігі төмен. Бұл гастриттің даму қаупін бірнеше есе арттыратын стероид емес қабынуға қарсы препараттарға да қатысты. Бұл препараттар простагландиндердің синтезіне әсер етеді және олар маңызды функцияны орындайды - шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерін арттыратын бокал жасушаларымен шырышты қалыптастыруды ынталандырады. Қабынуға қарсы препараттар циклооксигеназа ферментін блоктайды, нәтижесінде простагландиндер мөлшері, демек шырыш мөлшері азаяды.
Рефлюкс эзофагитінің пайда болуынаасцитке әкеледі, нәтижесінде іш қуысында қысым күшейеді, пилородуоденальды саңылау тарылады. Қосымша факторлар дұрыс тамақтанбау, тар киім, дәрі-дәрмектер, стресс және темекі шегу болуы мүмкін. Бұл құбылыс жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін, содан кейін ол патологиямен байланысты емес.
Өт жолдарының рефлюксті гастриті және рефлюкс эзофагиті: белгілері
Рефлюкс эзофагитінің негізгі белгілері - әдетте тамақ ішкеннен кейін, сондай-ақ алға еңкейгенде пайда болатын қыжыл және қышқыл кекіру. Бұған қоса эпигастрий аймағындағы жайсыздық.
Өт жолдарының рефлюксті гастритінің клиникасы неғұрлым қарқынды. Бұл аурудың белгілері ауырсынуды және басқа да бұзылуларды қамтиды. Көбінесе пациенттер эпигастрий аймағындағы толықтық пен кебулерге, сондай-ақ ауырлық сезіміне алаңдайды. Ауырсыну әдетте бос асқазанда пайда болады және олардың қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін - қатты өткірден ауырсынуға дейін. Құсу жиі кездеседі.
Диагностика
Өт рефлюксті гастрит диагностикасы арнайы зерттеулер мен анамнезден кейін жүргізіледі. Бұл үшін тек шағымдар жеткіліксіз, олар тек аурудың дамуын ұсынуға көмектеседі. Ең алдымен, науқас нәжістің жеткізілуіне жіберіледі, онда мамандар жасырын қанды анықтайды. Сондай-ақ, шырышты қабаттың жағдайын визуалды бағалауға, патологиялық өзгерген ошақтарды анықтауға көмектесетін EGD жүргізу міндетті болып табылады. Ішіндегі қысымның жоғарылауыон екі елі ішекті манометрия арқылы анықтауға болады.
Рефлюкс эзофагиті негізінен контрастты затты қолдану арқылы рентгендік әдіспен диагноз қойылады. Бұл әдіс асқазанның мазмұнының өңешке рефлюкс сәтін қадағалауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ шырышты қабаттың жағдайын бағалауға және әрі қарай зерттеу үшін биологиялық материалды алуға мүмкіндік беретін эндоскопиялық зерттеуді жүргізу ұсынылады.
Емдеу
Өт жолдарының рефлюксті гастриті және рефлюкс эзофагиті дереу емдеуді қажет етеді. Бұл науқастың жағдайын жақсартуға және ықтимал асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Эзофагит анықталса, жаман әдеттерден бас тарту керек, сондай-ақ құрсақ аймағындағы қарқынды физикалық күш салу керек.
Дәрілік терапия асқазан сөлінің өңештің шырышты қабатына агрессивті әсерін төмендететін антацидтерді тағайындауға негізделген. Олардың ішінде курста қолданылатын Алмагель, Маалоксты бөліп көрсетуге болады. Олар асқазанның қабырғаларын жабады және қышқылдықты төмендетеді.
Сонымен қатар асқазан сөлінің бөлінуін төмендететін препараттарды («Омепразол») қолданған жөн. Прокинетика сфинктердің тонусын жақсарта алады, бұл қышқылдық мазмұнның рефлюксінен қорғайды. Мұндай препараттардың ішінде Motilium және Motilak-ты ажыратуға болады. Консервативті терапия нәтиже бермесе, эндоскопиялық жабдықты қолдану арқылы хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
ҚалайӨт рефлюксті гастрит сияқты ауруға терапия жүргізілуде ме? Бұл патологияның белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты. Пациенттер олардың жағдайын жақсартатын және клиникалық көріністерді жеңілдететін фармакологиялық және дәрілік емес шаралар кешенін қажет етеді. Ең алдымен, сіз өзіңіздің өмір салтыңызды қалыпқа келтіруіңіз керек - жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану. Дәрілердің арасында әдетте секрецияны азайтатын гистаминдік рецепторлардың блокаторлары тағайындалады. Гастропротекторларсыз жасай алмайсыз - олар шырышты қабықтың зақымдануын емдеуді тездетеді. Сонымен қатар, урсодезоксихол қышқылының көмегімен жүзеге асырылатын өт қышқылдарының байланысуы қажет. Домперидон және Метоклопрамид сияқты препараттар химустың асқазанға түсуін болдырмауға көмектеседі.
Алдын алу
Дұрыс тамақтану және патологиялық процестерді уақтылы диагностикалау билиарлы гастрит пен эзофагиттің пайда болуының алдын алуға көмектеседі. Ауруды ерте кезеңде анықтауға көмектесетін алдын алу мақсатында тұрақты эндоскопиялық тексерулерді жүргізу ұсынылады. Бұл консервативті терапияның тиімділігін арттырады, хирургиялық араласудан және ауыр асқынулардың алдын алады.
Сонымен қатар, шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерін арттыру керек. Ол үшін жаман әдеттерден бас тарту (немесе оларды барынша азайту), пайдалы тағам жеуге тырысу және стресстік жағдайлардан аулақ болу ұсынылады.
Сонымен қатар стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды жиі қолдану бейімділік факторы болып табылады, оларда шырыш түзілуін азайтады.асқазан, нәтижесінде шырышты қабық осал болады. Ілеспе аурулардың алдын алу және дер кезінде емдеу маңызды рөл атқарады.
Өт жолдарының рефлюксті гастриті және эзофагит проблемасы өзекті болып табылады, өйткені бұл патологиялар науқастың жағдайын нашарлатып қана қоймай, асқынуларды тудыруы мүмкін. Уақытылы диагноз қою уақтылы емдеуге мүмкіндік береді.
