«Жедел іш» термині іш қуысындағы жедел патологиялық жағдайды көрсететін белгілердің жиынтығын білдіреді. Гинекологиядағы мұндай жағдайлардың дифференциалды диагностикасының күрделілігі, басқалармен қатар, екі маңызды ерекшелікке байланысты: алдыңғы құрсақ қабырғасының керілуімен жамбас мүшелерін тексерудің асқынуы және қынаптан жиі ілеспе қан кету (және кейде қан кету), сияқты. нәтижесінде науқастар басқа мақсаттар үшін ауруханаға жатқызылады. «Жедел іштің» патологиясына әкелуі мүмкін жағдайлардың дифференциалды диагностикасын жеңілдету және айтарлықтай жеделдету үшін келесі белгілер шақырылады.
«Жедел іш» синдромын тудыруы мүмкін себептер
Олардың бірнешеуі бар:
- Жедел құрсақішілік қан кету (бұзылған жатырдан тыс жүктілік, аналық без апоплексиясы, түтіктік аборт).
- Ішкі органдар мен түзілістердің ишемиясы (ісіктердің «аяқтарының» бұралуы).
- Іш пердесі процесінің қатысуымен ішкі ағзалардағы қабыну процестері (сальпингит, оофорит,аднексит).
Гинекологиядағы «жедел іш» симптомдарының ерекше белгілері
Әртүрлі себептерге қарамастан, гинекологиядағы бұл жағдайдың белгілері бірнеше жалпы белгілерге ие:
- Аурудың жедел және күтпеген басталуы: жиі пациенттер аурудың басталу уақытын ең жақын минутқа дейін көрсете алады.
- Жүректің айнуы мен құсудың болуы.
- Нәжіс шығаруда қиындық.
- Құрсақ қуысының тітіркенуінің оң белгілері.
Щеткин-Блюмберг әдісі
Ең танымал трюктердің бірі. Ол келесідей орындалады: емтихан алушының сол жақ алақаны емтихан алушының оң жақ мықын аймағына орналастырылады және оған қысым жасайды, содан кейін оны күрт алып тастайды. Ауырсыну пайда болса, симптом оң, ауырсыну болмаса - теріс болып саналады.
Блюмбергтің оң көрсеткіші іш пердесінің тітіркенуін көрсетеді, ол асқазан-ішек жолдарының бірінің перфорациясымен, жедел аппендицитпен, түтіктік жүктіліктің тоқтатылуымен, түтіктік түсікпен болуы мүмкін.
Феникус симптомы
Іштегі ауырсыну оң жақ қабырға астына және мықын сүйегіне таралса, оң деп саналады. Іш қуысына 500 мл-ден астам қан құйылғанда пайда болады. Бұл симптом оң жақ тыныс нервінің (nervus phrenicus dexter) тітіркенуімен байланысты.
Промптов пен Познер симптомдары
Бұл белгілерді зерттеу гинекологияда өте маңызды. Олар бірдей аладыәйелдердің жыныс мүшелерінің аурулары мен аппендициттің дифференциалды диагностикасы үшін қолданылады. Әйелдердегі аппендициттің цифрлық сараптамасында Промптов пен Познер симптомдары бірдей ақпараттылыққа ие. Процедура келесідей:
- Гинекологиялық Промптов симптомдарын зерттеу бимануальды зерттеудің бір бөлігі болып табылады, оның барысында дәрігердің оң қолының екінші және үшінші саусақтары науқастың қынапшасына енгізіледі, ал сол қолдың алақаны жамбас аймағында іштің үстіне жатады..
- Дәрігер қынапқа енгізілген саусақтардың көмегімен жатырды көтереді. Егер бұл әрекет кезінде науқас гипогастрийдегі ауырсынуға шағымданса, онда бұл құбылыс Промптовтың оң симптомы ретінде қарастырылады.
- Егер пациент ешқандай шағымдар жасамаса, онда бұл сәйкесінше Промптовтың жағымсыз симптомы болып табылады.
Познер симптомын зерттеу үшін қынапқа саусақтарды енгізіп, жатыр мен оның жатыр мойнын екі жаққа жылжыта отырып, маятник қимылдарын жасау керек. Алынған ауырсыну әйел жыныс мүшелерінің ауруын көрсетеді, бұл Познердің оң симптомы ретінде қарастырылады. Аппендицит кезінде мұндай манипуляциялар әдетте ауырсынуды тудырмайды - Познердің жағымсыз симптомы.
Соловьев симптомы
Жатырдан тыс жүктілік белгілерінің бірі. Жаппай ішкі қан кету кезінде пайда болады. Соловьев симптомы оң болған жағдайда жатыр қынаптық тексеру кезінде ұлғайған, жұмсақ, жүктілік кезіндегідей, оңай қозғалатын, қалқыған сияқты.
Ванка симптомы-тұру
Алдыңғы сияқты, ол жаппай ішкі қан кету кезінде пайда болады. Позитивті симптом іштің өткір ауырсынуымен сипатталады, ол пациент отыратын орынды қабылдаған кезде төмендейді. Науқастың позициясы өтіріктен отыруға ауысқанда, сананың жоғалуы ықтимал бас айналудың күрт ұстамасы дамиды.
Пруст белгісі (Дуглас жылайды)
Жіті үзілген түтіктік жүктілік бар науқасты бимануальды қынаптық тексеру кезінде қынаптың артқы саңылауындағы өткір ауырсыну Дуглас кеңістігінде қанның жиналуына байланысты.
Қорытынды
Әрине, бұл мақалада сипатталған жағдайларда қолдануға болатын барлық белгілер көрсетілмейді, бірақ олардың барлығын тізбеудің қажеті жоқ, себебі дұрыс диагноз қою үшін алдымен назар аудару керек. ауру тарихына, науқасқа шағымданады және оның жалпы жағдайын бағалайды, содан кейін тексеру нәтижелері мен қосымша сынақтар деректері негізінде оның болжамын растайды немесе жоққа шығарады.
