Көптеген патологиялық жағдайларды диагностикалау кезінде қандағы ақуыздың көрсеткіштері (нормаға қатысты) бағаланады. Нәтижелер жалпы науқастың денсаулық жағдайы және жекелеген органдар мен жүйелердің жұмыс ерекшеліктері туралы толық мәліметтер алуға мүмкіндік береді. Қажет болса, жалпы ақуызды зерттеу немесе ақуыз фракцияларының концентрациясын анықтауды қоса, кеңейтілген сынақ тағайындалуы мүмкін.
Қан протеинін тексеру түрлері
Қан ақуызының мөлшерін анықтау маңызды көрсеткіш болып табылады. Зерттеудің ондаған түрі бар. Дәрігерлер жиі тағайындайтын сынақтар - альбумин, гомоцистеин, гемоглобин, жалпы ақуыз (қанда немесе зәрде, сондай-ақ басқа көрсеткіштерде анықталады), С-реактивті, альфа, бета және гамма-глобулиндер, ферритин, ревматоидты фактор, миоглобин, церулоплазмин және т.б. Қарапайым зерттеулердің бірі - C-реактивті ақуыздың және альбуминнің концентрациясын анықтауға мүмкіндік беретін қан биохимиясы. Нәтижелер бауыр мен бүйрек ауруларын, бұзылыстарды диагностикалау үшін қажетзат алмасу процестері, инфекциялар, онкологиялық аурулар, күйіктен кейінгі науқастың жалпы денсаулық жағдайын анықтау. Жалпы қан анализі (CBC) гемоглобин концентрациясын бағалауға мүмкіндік береді, көрсеткіштерінің ауытқуы анемияны, ақуыз алмасуының бұзылуын немесе ішкі қан кетуді көрсетеді.
Биохимиялық талдау: жалпы ақуыз
Белокқа қан сынағы (нормалар төменде келтірілген) плазмадағы ақуыз молекулаларының концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл көрсеткіш дененің регенеративті қабілеттерін, кез келген бұзушылықтарға тез және дұрыс жауап беру қабілетін көрсетеді, өйткені ақуыздар жасушалар мен тіндердің элементтерін ұстайтын құрылыс материалының бір түрі болып табылады. Ақуыздың жетіспеушілігімен кез келген жүйе немесе орган функционалдық және құрылымдық жағынан ақауға ұшырайды. Ақуыз әртүрлі кіші түрлердің үлкен санымен ұсынылған: фибриноген, мысалы, коагуляция механизмдерін сипаттайды, ал глобулин фракциясы иммунитетті сипаттайды.
Талдау көрсеткіштері
Қандағы жалпы ақуызды талдау (норма немесе патология зертханалық әдіспен анықталады, науқас тек қана қан тапсыруы керек) кез келген жаста белгілі бір көрсеткіштерге, соның ішінде жаңа туған нәрестелерге және шала туылған нәрестелерге тағайындалады. Көрсеткіштер - метаболикалық бұзылуларға, инфекцияның немесе қабыну ошақтарының болуы, бауыр мен бүйрек аурулары, онкологиялық аурулар. Дәрігер елеулі термиялық күйіктерден кейін немесе дұрыс тамақтанбаған жағдайда талдауды тағайындай алады. Жалпыға анықтамаДенсаулықты жан-жақты скринингтің бөлігі ретінде басқа негізгі сынақтармен бірге қан ақуызына тапсырыс беруге болады.
Жалпы ақуыздың негізгі компоненттері
Қандағы жалпы ақуыз (ерлер мен әйелдерге арналған норма шамалы, бірақ әртүрлі, тек жынысына, жасына және дене жағдайына байланысты емес, сонымен қатар зерттелетін нақты көрсеткішке де байланысты) бірнеше құрамдас бөліктерден тұрады. Зерттеу барысында альбуминдердің, глобулиндер мен фибриногеннің концентрациясы анықталады. Альбуминдер белоктың негізгі бөлігін құрайды. Бұл элементтер жаңа жасушалардың құрылымы мен синтезін сақтау үшін дененің барлық қажеттіліктерін қамтамасыз етеді. Глобулиндер иммундық ақуыздарды, соның ішінде антиденелерді және иммуноглобулинді, қабыну медиаторларын, С-реактивті ақуызды және т.б. өндіру үшін қажет. Фибриноген қанның ұю процесіне жауап береді.
Жалпы қан ақуызының нормасы
Қалыпты ақуыз деңгейі әйелдер мен ерлер арасында әр түрлі болуы мүмкін. Жалпы алғанда, жоғарғы және төменгі стандартты мәндердің диапазоны өте кең. Жалпы ақуызға қатысты норма 64-84 г / л құрайды. Қандағы ақуыз фракциясының түріне байланысты нормалар келесідей: альбуминдер - 35-55 г / л, фибриноген - литрге 2-5 бірлік зат. Глобулиндер тек фракциялармен анықталады, қажеттілікке байланысты жалпы норма мәндері жоқ. Өмірдің бірінші айындағы балалар үшін көрсеткіш 48-73 г / л, бірінші жыл ішінде - 42-72 г / л, бес жасқа дейін - 61-75 г / т, жасөспірімде - 58-76 г. / л.
Қандағы ақуыз нормасы рұқсат етілгенәйелдерде сол жас тобындағы күшті жыныс өкілдерінің көрсеткіштерімен салыстырғанда аздап төмендеген (шамамен 10%). Бұл әйел денесінің ақуызға деген жоғары қажеттіліктеріне байланысты, себебі зат жыныстық гормондарды өндіру үшін белсенді түрде тұтынылады. Сонымен қатар, әйелдерде бауырдың синтетикалық қасиеттері ерлерге қарағанда біршама төмен.
Тарифтердің одан да көп төмендеуі жүктілік кезінде байқалады. Қалыпты диапазонда – жалпы көрсеткіштермен салыстырғанда 30%-ға дейін төмендеу. Мұндай нәтижелер болашақ ананың денесінің ішкі секреция бездерінің гормондарын синтездейтін материалға қажеттілігінің артуының, ұрықтың уақтылы өсуі мен толық дамуының, артық заттардың сақталуына байланысты плазма көлемінің ұлғаюының табиғи салдары болып табылады. қан тамырлары кеңістігіндегі сұйықтық.
Жалпы қан ақуызы: патология
Ерлер мен әйелдерде қандағы ақуыз мөлшерінің патологиялық ауытқуы зат концентрациясының төмендеуімен де, жоғарылауымен де ұсынылуы мүмкін. Бірінші нұсқа медициналық тәжірибеде жиі кездеседі, бірақ нақты емес. Нормадан айтарлықтай жоғары ауытқу сирек диагноз қойылады, бірақ ауыр аурулардың тар шеңберіне тән.
Жоғарғы ақуыздың себептері
Қан биохимиясында жалпы ақуыздың жоғарылауы гиперпротеинемияны көрсетеді. Бұл жағдай мыналарға тән:
- сепсисте, инфекцияларда немесе тіндер мен тамырлар кеңістігінде сұйықтықтың патологиялық қайта бөлінуіне байланысты организмнің сусыздануыинтоксикация;
- вакцинаны немесе соңғы жұқпалы ауруларды енгізгеннен кейін иммундық жауаптың қалыптасуы кезінде антиденелер синтезінің жоғарылауы (әдетте нормадан аздап ауытқу);
- көп миелома (жалпы белок деңгейі Бенс-Джонс протеині сияқты қалыпсыз ақуыздарға байланысты айтарлықтай артады);
- Әртүрлі жағдайлар (әдетте критикалық) және интоксикация фонындағы DIC-синдром – бұл жағдай қанның ұюының бұзылуымен және көптеген ұйығыштардың пайда болуымен сипатталады.
Төмен жалпы ақуыздың себептері
Қандағы ақуыз деңгейінің қалыптыдан төмен төмендеуі гипопротеинемия деп аталады. Бұл келесі шарттарды көрсетуі мүмкін:
- тамақтанбау немесе ағзаның шаршауынан болатын ақуыз тапшылығы;
- цирроз, вирустық және токсикалық гепатит сияқты бауыр патологиялары;
- қант диабетінің асқынуы;
- АИТВ инфекциясы немесе басқа аутоиммунды аурулар;
- ауыр протеинурия немесе компенсацияланбаған бүйрек ауруы кезінде несепте ақуыздың жоғалуының жоғарылауы;
- қоректік заттардың мальабсорбциясы бар ішек пен асқазан аурулары;
- созылмалы панкреатитте секреторлық және ферментативті жетіспеушілік;
- эндокриндік патологиялар, атап айтқанда гипотиреоз;
- ауыр созылмалы анемия және ауыр қан кету;
- онкологиялық аурулардың дамуы, метастаздар.
Қандағы ақуыздың нормадан төмен төмендеуі әрқашан алаңдатарлық белгі болып табылады, бұлағзадағы патологиялық өзгерістер туралы. Сондықтан, нәтижелер норманың төменгі шегінен асып кетсе, ауытқудың себептерін анықтау және тиісті емдеуді бастау үшін қосымша диагностикадан өту керек.
Жедел фазалық С-реактивті ақуыз
С-реактивті протеин ағзаның иммундық реакциясына белсенді қатысады. Қабыну процесінде бұл көрсеткіш алғашқылардың бірі болып көтеріледі. Алғашқы төрт сағатта оның қандағы концентрациясы бірнеше есе артады, ал қырық сегіз сағаттан кейін ол нормадан мың есе асып кетуі мүмкін. Ең жоғары көрсеткіштер бактериялық инфекция кезінде байқалады, қандағы вирустық С-реактивті ақуыз (норма төменде көрсетілген) 40 мг/л-ден аспайды.
Қан анализіне көрсеткіштер
Қандағы С-реактивті протеин (С-РП) қабыну процесі анықталғанда, вирустық және бактериялық инфекциялар арасындағы дифференциалды диагностикада, операцияға дейін және операциядан кейін, антибиотиктерге қажеттілікті анықтау үшін және бірнеше күннен кейін анықталады. ұқсас препараттармен емдеуді бастау, буындардағы созылмалы ауырсыну, ісінген лимфа түйіндері, безгегі. C-реактивті ақуызды өлшеу барлық жедел жағдайлар мен аурулар, сондай-ақ кез келген созылмалы процестер үшін қажет.
Қандағы С-реактивті ақуыздың нормасы
Әдетте, кейбір медициналық зертханаларда С-реактивті ақуыздың 5 мг/л-ге дейін болуы рұқсат етіледі (нәтижеқолданылатын реагенттерге байланысты) - 10 мг/л. Жүктілік кезінде норма литріне 20 бірлікке дейін артады, ал жаңа туған нәрестелерде көрсеткіштер 0-ден 15 мг / л-ге дейін болуы мүмкін. Нәрестелер үшін норма 10 мг / л дейін. Күрделі физикалық күш салудан кейін индикатор денсаулыққа теріс салдарсыз 60 мг / л дейін көтерілуі мүмкін, ал темекі шегушілер үшін норма биологиялық материалдың литріне 0-ден 20 бірлікке дейін өзгереді. С-реактивті ақуыздың нормасы халықаралық медициналық стандарттармен анықталмаған, өйткені ол реагенттерге және талдау әдісіне қатты тәуелді.
С-реактивті ақуыз: талдау мүмкіндіктері
Маңыздысы, қалыпты C-реактивті ақуыз деңгейі иммундық жүйенің минималды реакциясы бар шамалы немесе төмен дәрежелі қабынудың болуын болдырмайды. Бұл, мысалы, ойық жаралы колитте байқалады. Бірақ динамикада процесті бағалау үшін әлі де зерттеу қажет. Көрсеткіштердің жоғарылау дәрежесі қабыну процесінің белсенділігіне сәйкес келеді, бірақ оның орналасқан жерін көрсетпейді. Осылайша, аппендицитте де, қызыл иек ауруында да C-RP жоғарылайды.
S-RB талдауының транскрипті
Қандағы ақуыз нормадан әр түрлі жағдайларда өзгеруі мүмкін. Сонымен, C-RP деңгейінің жоғарылауы жұқпалы ауруларды, дәнекер тіндердің ауруларын және басқа патологияларды тудыруы мүмкін:
- 100 мг/л дейін жоғарылау бактериялық қабынудың болуын көрсетеді (колит, нефрит, пневмония);
- C-RP 200-300 мг/л жоғары - сепсис және жалпыланған инфекциялар,ол бірден бірнеше мүшеге әсер етуі мүмкін;
- 50 мг/л дейін жоғарылау - вирустық инфекция (талдау нәтижелері бойынша бактериялық сипаттағы пневмонияны вирустық пневмониядан ажыратуға болады);
- С-РП шнур қанында 10-20 мг/л - туа біткен бактериялық инфекция, литріне 50 бірлікке дейін - сепсис, менингит;
- жоғары 100 мг/л - бактериалды менингит, литріне 20-60 бірлік - туберкулезді, 20 мг/л төмен немесе қалыпты диапазонда - вирустық;
- ревматоидты артритте, жедел ревматикалық қызбада, псориазды артритте және полимиалгия ревматикасында (созылмалы бұлшықет ауыруы), C-RP жоғарылауы аурудың ауырлығын көрсетеді;
- миокард инфарктісінде, ісіктерде, жедел лейкозда, хирургиялық араласудан кейін (асқынусыз және асқынусыз), ас қорыту түтігінің қабынуында индикаторлар қалыпты диапазонда болуы немесе аздап жоғарылауы мүмкін (литріне 20 бірлікке дейін);
- жедел панкреатитте қандағы С-РП 100 мг/л-ден асады (зақымдану неғұрлым күшті болса, ақуыз деңгейі соғұрлым жоғары болады), индикатор қалыпқа келмесе, асқынуларды іздеу керек.
Қандағы С-реактивті ақуыз өте тез көтеріледі және төмендейді, сондықтан ол науқастың жағдайын анықтау үшін маңызды көрсеткіш болып табылады.
