Балалардағы обструктивті бронхиттің белгілері мен емін қарастырамыз. Бұл қандай ауру? Неліктен қауіпті? Обструкциямен жүретін бронхтың ауыр қабынуы обструктивті бронхит деп аталады. Басқаша айтқанда, егер қабыну нәтижесінде бронхтың люмені тарылып, көп мөлшерде шырыш толығымен шыға алмаса. Мұның бәрі тыныс алудың бұзылуына және бронхтың ісінуіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бұл бронхиттің ең қауіпті түрлерінің бірі және көбінесе балаларға әсер етеді. Бірақ ересектер арасында мұндай диагноз да бар. Біз бұл аурудың қандай қауіпті екенін, оны қалай дұрыс тану және емдеу керектігін қарастырамыз.
Обструктивті бронхит формалары
Латын тілінен обструкция «кедергі» деп аударылады - бұл қабыну процесінің нәтижесінде бронхтың жеңілуі. Бұл ауру қақырықты жөтел және қатты ентігу түрінде көрінеді.
Балалар бұл ауруға көбірек бейім және жиізардап шегу. Ең белсенді және ауыр сорт - жедел обструктивті бронхит. Мұндай диагноз әдетте қақырықпен ұзаққа созылған жөтелмен жасалады. Бірақ егер балалар мен ересектердегі обструктивті бронхитті емдеу сәтті болса, онда бұл ауру қайта оралмайды.
Ал егер терапия тиімсіз болып шықса, онда патология асқынып, созылмалы түрге айналады. Көбінесе бұл жағдай адамзаттың ересек жартысына тән. Бұл аурудың өзіндік ерекшеліктері бар. Патологияның созылмалы түрі тыныс алу жүйесінің зақымдалуымен жаһандық деңгейде өтеді. Ересектердегі обструктивті бронхит белгілері өте жағымсыз.
Альвеолярлы тіндер қатты әсер етеді – бұл 90% жағдайда бекітіледі. Тыныс алу жолдарында тұрақты және қайтымды өзгерістер болуы мүмкін бронхо-обструктивті синдром анықталады. Екіншілік диффузды эмфизема дамиды. Содан кейін өкпенің жеткіліксіз желдетілуіне байланысты қан мен тіндердің гипоксиясы басталады.
Егер вирустық инфекция бронхитті қоздырса, онда ол жұқпалы болуы мүмкін. Ал егер бұл астматикалық немесе аллергиялық бронхит болса, онда ол жұқпалы емес.
Аурудың ылғалды климатта тұратын халық арасында жиі кездесетінін білу өте маңызды. Мұндай ауа-райы саңырауқұлақтар мен вирустардың дамуына қолайлы, олар қайталанатын обструктивті бронхитке әкеледі.
Патология қалай қалыптасады? Қолайсыз фактордың әсерінен кірпікшелі эпителий жасушалары бірте-бірте өледі. Сосыншырыштың құрамы мен тығыздығында патологиялық өзгеріс бар. Мұндай өзгерістен кейін бүкіл бактерицидтік тосқауыл жоғалады, ал бронхтар қорғаныссыз қалады. Ал кірпікшелердің қалған саны мұндай қақырық ағынын жеңе алмайды, сондықтан қозғалысты толығымен баяулатады. Бұл шырыштың тоқырауына әкеледі.
Дамудың ауырлығы нақты критерийлерге байланысты және үш дәрежелі болуы мүмкін. Науқастың жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін негізгі көрсеткіш - FEV1. Бұл секундына орындалатын күшті дем шығару көлемі. Көрсеткіш алынғаннан кейін аурудың үш кезеңінің бірі анықталады:
- Бірінші кезең. FEV1 50%-дан асады. Бұл созылмалы обструктивті бронхит, онда емдеу тағайындалмайды. Мұндай созылмалы ауру науқасқа ешқандай қолайсыздық тудырмайды. Ал бұзылулардың даму қаупі ең аз, бірақ, қалай болғанда да, пациент дәрігердің бақылауында болуы керек.
- Обструктивті бронхиттің екінші кезеңі. FEV1 35-49% дейін төмендеді. Аурудың бұл кезеңі науқастың жалпы әл-ауқатын айтарлықтай нашарлатады, сондықтан пульмонологтың үнемді емі мен тексеруі жүргізіледі.
- Үшінші кезең. FEV1 34%-дан аз. Симптомдары жарқын, өмір сүру сапасы төмендейді. Науқас ауруханаға баруы керек, кейбір жағдайларда амбулаторлық емдеуге рұқсат етіледі.
Аурудың қалай өрбігеніне және ағзаның қандай қорғаныш функциясына байланысты бронхтың қайтымды және қайтымсыз өзгерістерін анықтауға болады.
Қайтарылатын өзгерістер:
- бронхоспазм;
- бронх саңылауының бітелуі;
- көп ісіну.
Қайтымсызөзгерістер:
- бронх тіндерін өзгерту;
- люменнің тарылуы;
- эмфизема және ауа айналымы бұзылған.
Балалардағы обструктивті бронхиттің белгілері мен емі жиі өзара байланысты.
Патологияның себептері
Көбінесе жасына қарамастан ауру қоздырғыштар ағзаға енгеннен кейін дамиды. Бірақ ішке енген инфекция әрқашан көбейе бермейді. Адамның ауырып қалуы үшін ерекше жағдайлар қажет.
Соңғы уақытта ағзаға келесі факторлар әсер еткеннен кейін обструктивті бронхитпен ауыратындар көбейіп кетті:
- Нашар жұмыс істейтін иммундық жүйе.
- Дұрыс диета.
- Ішкі органдардың созылмалы аурулары немесе дисбактериоз.
- Тыныс алу жолдарының созылмалы аурулары.
- Стресс күйлері. Ересектердегі обструктивті бронхит белгілері төменде талқыланады.
Адамның аллергиялық бейімділігі де аурудың дамуында үлкен рөл атқарады. Мысалы, егер балада ерте жастан бастап аллергиялық көріністер болса, онда обструктивті бронхитке шалдығу мүмкіндігі артады. Аурудың дамуына ықпал ететін себептер бар:
- қауіпті ортадағы жұмыс (химия зауыттарының жұмысшылары, кеншілер, металлургтер);
- уытты заттардың өкпеге енуі;
- жылдар бойы темекі шегу;
- экологиясы нашар аймақта тұру.
Ішкі деп аталатындар да баробструктивті бронхиттің провакаторлары. Аурудың пайда болуына екінші қан тобы әсер етеді, ол генетикалық жолмен қалыптасады, осылайша иммуноглобулин А тапшылығы көрінеді, сонымен қатар фермент тапшылығы.
Жасөспірімдер мен балаларда негізгі себептерден басқа бірнеше ықпал ететін факторлар бар. Осылайша, тәуекел тобына мына балалар кіреді:
- рахит диагнозы;
- Туғаннан кейінгі Апгар көрсеткіштері нашар;
- төмен перинаталдық салмақ;
- нейродермит, диатез немесе басқа аллергиялық аурулар;
- созылмалы вирустық аурулар;
- емшек сүтімен қоректенген балалар;
- пассивті темекі шегу (темекі шегетін ата-ана).
Симптоматика
Жедел обструктивті бронхиттің белгілері науқастың жасына және оның иммундық жүйесінің жұмысына, сондай-ақ ағзаның ерекшеліктеріне байланысты. Сонымен қатар, ауру формасына байланысты әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін: белсенді немесе созылмалы.
Балалардағы көріністер
Обструктивті бронхиттің ең ауыр белгілері балаларда болады. Ерте жаста патологияның бұл өткір түрі көбінесе аденовирус және цитомегаловирус сияқты вирустардың енуіне байланысты дамиды.
Денсаулықтың жалпы нашарлауы фонында балалардағы мұндай ауру әсіресе қиын. Балаларда байқалатын алғашқы белгілер жалпы ЖРВИ белгілері болып табылады, дене қызуы көтеріледі және жөтел пайда болады.
Айтылғандай обструктивті бронхит белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты.
Толығырақ нақты көріністер:
- Қызба төмендемейді, оны арнайы температураны түсіретін дәрілермен түсіру қиын.
- Жөтел күшейіп, ентігумен бірге жүреді.
- Қақырық сары-жасыл болады немесе мүлдем болмайды.
- Дем шығарғанда сырылдар байқалады, ентігу байқалады. Балалардағы обструктивті бронхит белгілері ересектерге қарағанда айқынырақ.
- Тыныс алу өте жылдам болады.
- Тамақ қабынған және қызарған.
- Бас ауруы ұстамасы, терлеудің жоғарылауы.
- бала ауа жұтып жатыр.
- Балалардағы обструктивті бронхитте қатты мазасыздық, жылау, ұйқышылдық, тамақтан бас тарту.
Өте маңызды! Бұл симптоматология басқа ауруларға ұқсас болуы мүмкін, сондықтан баланы толық емдеу үшін ауруларды бір-бірінен ажыратуға мүмкіндік беретін құзыретті диагностика қажет. Обструктивті бронхитті емдеу дәрігердің қатаң бақылауында болуы керек.
Ал егер балаға қате диагноз қойылса және оған сәйкес емделмесе, ауру өзіне тән белгілері бар ауыр кезеңге өтеді:
- бала тыныш және терең тыныс ала алмайды;
- тері көкшіл болады;
- дене қызуы көтеріледі;
- арнайы дәрілер ентігуді баспайды;
- жатып тыныс алу;
- қатты бас ауруы, бас айналу және есін жоғалту.
СимптомдарЕресектердегі обструктивті бронхит
Ересектерде аурудың бұл түрі сирек кездеседі, бірақ белгілері ұқсас болады. Қарқындылығы азырақ.
Әдетте ересектерде аурудың созылмалы түрі бірден танылады. Бұл жағдайда науқаста аздап ентігу, жөтел және шырыш болуы мүмкін.
Қабыну ЖРВИ-ден кейін нашарлауы мүмкін. Ол келесі белгілермен бірге жүреді:
- Қақырық түсі өзгереді, ірің және қан жолақтарымен араласуы мүмкін.
- Тәндік сырылдармен жүретін жиі жөтел.
- Тыныс алудың күшеюі, бронхтың ауыр қабынуында жылдам қозғалу қиын.
- Тыныс алудың қиындауына байланысты оттегінің жетіспеушілігінен бетте цианоз (мұрын-ерін бөлігінің көк түсінің өзгеруі) пайда болады.
- Қан қысымының жоғарылауы, бас ауруы және бұлшықет ауруы.
- Ентігуге байланысты дүрбелең шабуылдары бар.
Диагностика
Бұл ауруды диагностикалау өте оңай. Алғашқы белгілер оның белгілері болып табылады. Аускультация кезінде (тыныс алуды тыңдау), сырылдар мен ысқырықтар анықталады. Содан кейін диагнозды растау үшін рентгенография жасалады. Рентгенографияда бронхтың зақымдану кезеңі оңай анықталады. Аурудың нақты көрінісін алу үшін қосымша диагностикалық процедуралар тағайындалады:
- Обструктивті бронхиттің қоздырғышын анықтау мүмкін болмаған жағдайда бронх тінінің биопсиясы.
- Спирография. Арнайы аппаратпен ингаляция және дем шығару көлемі мен жылдамдығын анықтау.
- Пневмотахометрия. Бұл процедурасекундына дем шығарылатын литр ауаның мөлшерін анықтау әдісі арқылы тыныс жолдарының бітелу дәрежесін есептей алады.
- Биологиялық сұйықтықтардың жалпы анализі – зәр, көктамыр қаны, қақырық.
Мұндай жан-жақты диагностика бронхтың зақымдану сатысын толық түсінуге, бронх тіндерінің жағдайын, сондай-ақ қабынудың себебін анықтауға мүмкіндік береді.
Терапия
Балалар мен ересектердегі обструктивті бронхитті қалай емдейтінін қарастырайық. Оның айырмашылықтары бар.
Балалардағы обструктивті бронхитті емдеу әрқашан стационарлық негізде жүргізіледі, ересектерде амбулаторлық емдеуге де рұқсат етілуі мүмкін. Науқастың жасына, FEV1 дәрежесіне, қан көрсеткіштеріне және жалпы жағдайына қарай науқасқа емдік курс тағайындалады.
Ересектердегі емдеу
Ересектердегі обструктивті бронхитті емдеу үшін, әсіресе созылмалы түрінде болса, оның арандатушысын анықтау керек (бұл темекі шегу, дұрыс емес өмір салты, дұрыс тамақтанбау және т.б. болуы мүмкін), содан кейін ол толығымен оқшауланған.
Егер шиеленісу болмаса, науқасқа иммунитетті арттыру, дұрыс теңдестірілген тамақтану, таза ауада ұзақ уақыт өткізу және салауатты өмір салтын ұстану үшін ем көрсетіледі.
Ал егер өршу бұрыннан бар болса, бұл жағдайда пациент ересектердегі обструктивті бронхитке қарсы бронходилататорлар мен антибиотиктерді қабылдауы керек.
Егер іріңді қақырық қатты бөлінсе, мүмкінАмоксил, Сумамед және Аугментин сияқты бактерияға қарсы препараттарды тағайындайды. Тыныс алуды жеңілдету үшін бронходилататорлар қолданылады - Berotek, Atrovent. Қақырықтың бөлінуіне ықпал ететін препараттар - Амброксол, Мукалтин. Кеуде бұлшық еттерін босаңсытуға бағытталған діріл массажы ауру кезінде кем емес.
Балалардағы емдеу
Балаларды емдеу тек ауруханаларда жүргізіледі. Ол бірнеше маңызды тармақтардан тұрады:
- Гистаминге қарсы препараттар. Олар аллергиялық компонент болған жағдайда тағайындалады - «Диазолин», «Эриус», «Лоратодин».
- Бала ішіп-жеуден бас тартса, аурудың ұзақ асқынуында дәрумендері бар тұнбалар.
- Муколитиктер. Олар қақырықты шығаруды жеделдетуге көмектеседі, бірақ бронхтар бітеліп қалса, оларды тағайындау қарсы. Емдеуші дәрігердің рұқсатымен ACC, Lazolvan, Muk altin қабылдауға болады.
- Бронходилаторлар. Тыныс алу функциясын қалпына келтіру үшін алынған.
- Антибиотиктер - аурудың жұқпалы себебі бойынша тағайындауды тек дәрігер қарастырады.
- Ішу режимі. Қақырықтың тез кетуін қамтамасыз ету үшін сұйықтықты тұтынуды арттыру.
- Ингаляциялар.
Мұнда маңызды орын – таза ауада, жақсырақ ылғалды жерде серуендеу. Содан кейін сұрақ туындауы мүмкін: мұндай бронхитпен ауыратын баламен жүру мүмкін бе? Жауап мүлдем оң. Бірақ кейбір факторларды ескеру қажет:баланың сыртында жоғары температура және қатты аяз жоқ (-10 градусқа дейін шығуға рұқсат етіледі).
Халық әдістерімен емдеу
Обструктивті бронхитпен тиімді күресетін көптеген халық рецептері бар. Олар бронхтардың ісінуін, қабынуын жеңілдетуге және қақырықтың ағуын жақсартуға көмектеседі. Міне, олардың кейбіреулері:
- Элекампан қайнатпасы. Бір шай қасық эмаль ыдысқа құйып, оған 200 миллилитр қайнаған су құйып, кішкене отқа қойыңыз. 15 минуттан кейін сорпа дайын болады, содан кейін оны бір жаққа қойып, 3-4 сағат қайнатыңыз. Содан кейін сүзіп, күніне 4 рет 1 ас қасықтан ішіңіз. Ересектер мен балалардағы обструктивті бронхитті емдеуде тағы не қолданылады?
- Бал қосылған шалғам. Қара шалғамға тесік жасаңыз. Шұңқырға 1 шай қасық бал салып, шалғамнан шырын ағып бастағанша күтіңіз. Күніне 3 сағат аралықпен 4 ас қасық қабылдау керек.
- Мандарин тұнбалары. 25 грамм құрғақ мандарин қабығын және 500 миллилитр суды алыңыз. Отта қайнатыңыз. Бір сағаттан кейін 25 грамм қантты мандаринді қосып, тағы бір сағат пісіріңіз. Содан кейін салқындатыңыз және таңертең бес ас қасық және сағат сайын бір ас қасық аз алыңыз. Мұның бәрі жедел обструктивті бронхиттен арылуға көмектеседі.
Алдын алу бойынша кеңестер
Аурудың алдын алуға не көмектеседі? Дәрігерлер мынаны ұсынады:
- ерте жастан қатайту процедуралары;
- вирустық инфекциялардың маусымдық өршуі кезінде адамдар көп жиналатын орындардан аулақ болу;
- балаға кереккүнделікті витаминдер, жаңа піскен көкөністер мен жемістер, табиғи шырындар алыңыз;
- ашық серуендеу;
- егер аллергиялық реакцияның пайда болу мүмкіндігі болса, оның алдын алу шараларын қолдану керек;
- бөлмені желдетіп, бала жатқан бөлмені дымқыл тазалаңыз.
Қорытынды
Бірақ үйде емдеу маманның кәсіби кеңесі мен дұрыс емдеу курсын алмастырмайтынын ұмытпаңыз. Уақытында дәрігерге көрініңіз, өзіңізге және денсаулығыңызға мұқият болыңыз және созылмалы обструктивті бронхитті өз бетіңізше емдеу мүмкін емес екенін есте сақтаңыз. Алдын алуды есте сақтаңыз және салауатты өмір салтын ұстаныңыз.
