Ата-аналардың бала үш жасқа толғанға дейін жедел аденоидит проблемасымен іс жүзінде кездеспеуінің себебі патологияның жас ерекшеліктерінің селективтілігінде емес. Белгілі бір кезең екі кезеңнің түйіскен жерінде болады - үй, бала патогендік ортаның патогендік микроорганизмдерінен практикалық оқшаулау арқылы инфекциялардан қорғалған кезде және әлеуметтік. Бала өмірінің осы кезеңдерінің екіншісі оның құрдастарының ортасында болуын қамтиды. Нәтижесінде инфекцияның ықтимал қаупі артады және нәресте денесіне жүктеме бірнеше есе артады.
Бадамша бездері мен аденоидтар
Балада әлеуметтік өмірге көшу, әдетте, иммундық аппараттың әлсіреуінің фонында кенеттен басталады. Көптеген бейтаныс бактериялық тітіркендіргіштермен бетпе-бет келген баланың мұндай шабуылға үйренбеген табиғи қорғаныс қабілеті бұзыла бастайды.
Кішкентай адамның мұрын-жұтқыншақ жүйесінде сыртқы микробтық орта мен нәзік балалар денесінің арасында тосқауыл қызметін атқаратын амигдала болады. Қорғаныс органының мүмкіндіктері онша емесшексіз болып табылады және қоздырғыш факторлардың әсерінен амигдалаға жүктеме артқанда, ол тез өсе бастайды, аденоидтарға айналады.
Жыныстық жетілудің басында аденоидтар өздігінен атрофияланады, ересек адамдарда өте сирек кездеседі. Бірақ олардың функционалдығы белсенділік шыңында болғанда, кез келген күшті арандату қабынуға және жедел аденоидиттің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Бұл кезеңде процесті анықтау және тоқтату ата-ана мен медицина қызметкерлерінің бірінші міндеті болып табылады. Баланың денсаулығына немқұрайлы қараумен уақытты жоғалту бас сүйегінің бет бөлігінің қалыптасуында қайтымсыз патологияларға, созылмалы ринитке, тонзиллитке, жалпы дамудың тежелуіне және басқа да бұзылуларға әкеледі.
Аденоидиттің түрлері мен дәрежесі
Аденоидиттің жіктелуі аурудың ағымының формасына, зақымдану түріне және жағдайдың ауырлығына қарай бөлінуін білдіреді:
- Жедел аденоидит. Ұзақ уақыт бойы температура 38 градусқа дейін көтеріледі, ал лимфа сақинасының барлық сегменттері қабыну аймағына түседі. Жедел нысаны балаға ЖРВИ және басқа инфекциялық немесе бактериологиялық инфекциялар диагнозын қойғаннан кейін байқалады. Бадамша бездердің туа біткен патологиялары болған кезде нәрестелерде субакуталық түрдегі аденоидит тіркелуі мүмкін.
- Созылмалы аденоидит алты айдан бастап ұзаруымен сипатталады. Симптомдар қатар жүретін ЛОР ауруларының көптеген белгілерімен айтарлықтай қайта жазылуы мүмкін, өйткені бұл түріаденоидтардың қабынуы тыныс алу жолдарының барлық бөліктерін және жақын орналасқан мүшелерді қамтиды.
Одан әрі аурудың күрделілік шкаласы мен мұрын-жұтқыншақ бадамша безінің зақымдану көлеміне сәйкес патологиялық жағдайдың деңгейі бағаланады:
- I дәрежелі – қабынған бадамша безі мұрын қалқасының үшінші бөлігін және тыныс алу жолдарын бітеп тастайды.
- II дәреже - қабырға аралық сүйектің екінші бөлігі аденоидпен бітеліп қалады.
- III дәреже – қалқаның үштен бір бөлігі қабынған мүшеден бос қалады.
- IV дәреже – мұрын қалқасының қабынумен кең көлемде жабылуына байланысты мұрын арқылы тыныс алудың толық қабілетсіздігін білдіреді.
Симптомдар
Балалардағы жедел аденоидит соншалықты айқын белгілермен көрінеді, бұл процесті бастапқы кезеңде байқамау мүмкін емес. Төменгі жақ астындағы ұлғайған лимфа түйіндері орнына айналып, қол тигізгенде ауырсынумен әрекет ете бастағанға дейін баланың түсіндегі тынысы храп арқылы үзіліп, мұрыннан бөліну консистенциясы мен түсі қою, жағымсыз иісті шырышқа айналады.
Басқа белгілер болады:
- температураның ауытқуы немесе 38 градусқа тұрақты көтерілуі;
- бала «гундос», «шіріген» дауысты дыбыстарды айта бастайды;
- баланың есту қабілетінің нашарлауы бар - ол бірнеше рет қайта сұрайды және естігенін нашар қабылдайды;
- таңертең нәресте қақырықсыз жөтелді;
- жағдайын нақты түсіндіре алатын бала бұған шағымдана аладыжұлдырудағы ісік үнемі сезіледі, кейде бұл сезім ауырсынумен бірге жүреді.
«Аденоидты бет» деп аталатын балада ата-ананың барлық алдыңғы белгілерді тым елемеуінен пайда болады. Мұндай балаларды әрқашан ерекше, мағынасыз немесе таңқаларлық өрнекпен байқайды, онда ауыз әрқашан ашылып, үстіңгі көтерілген ерін мен мұрын арасында ісінген туберкулез пайда болады. Сілекей бөлінуінің жоғарылауымен мұндай балалардың иегі бөлінген сілекей сұйықтығынан үнемі ылғалды болады.
Уақыт өте келе, егер бұл жағдайда шаралар қабылданбаса, бас сүйегінің конфигурациясы өзгереді. Өкпе және кеуде қуысының сүйек құрылымы дұрыс емес тыныс алудан зардап шегеді.
Аурудың себептері
Ауру нөлден пайда болмайды, оның алдында әрқашан мұрын-жұтқыншақ бадамша безінің қабынуы болады. Процестің қоздырғыштары - патогендік саңырауқұлақтар немесе вирустық инфекциялардың агенттері, мысалы, алтын стафилококк және стрептококк бактериялары. Баланың микроорганизмдердің зақымдануына жауап беруге бейімділік дәрежесі де маңызды. Сондықтан процестің басталуын жіберіп алмау өте маңызды және әрқашан патологияның пайда болуына әкелетін жағдайларды ескеру қажет:
- басқа адамнан ЖРВИ жұқтыру қаупі бар;
- бала тоңып қалды;
- жиі аурулар иммунитет тапшылығын тудырды;
- ауыр жұқпалы аурулардың тарихы бар: скарлатина немесе қызылша;
- созылмалы ринит, тыныс алу жолдарының аурулары бар;
- ақаулытағам;
- тұрмыс жағдайлары жалпы гигиеналық стандарттарға сәйкес келмейді;
- баланың көзінше темекі шегу;
- айқын аллергиялық бейімділік бар.
Доктор Комаровскийдің беделді пікіріне сүйене отырып (балалардағы жедел аденоидитті емдеу оның жеке бейне сұхбатының тақырыбы болды) аурудың көшу жағдайларының басым көпшілігі тіркелген деп айтуға болады. созылмалы түрі жіті респираторлық вирустық инфекцияларды жеткіліксіз емдеуге байланысты.
Іріңді аденоидит
Хламидиоздың жұқпалы қоздырғыштарының әсерінен немесе жалпы иммунитет тапшылығына негізделген, соның салдарынан организм бөгде жасушаларды қабылдамайды, аденоидтерден ірің бөліне бастайды. Сұйық заттардың көп мөлшері жиналғаннан кейін секрециялар тамаққа түсіп, синустарға таралады және қанмен бірге тамырларға түседі, олар тіпті сүзу органдарына - бауырға қонып, денені аралай бастайды. және бүйрек.
Аурудың бұл кезеңі жедел ағымның жарқын белгілерінің табиғи жалғасы екенін есте ұстаған жөн, бұл қабыну бадамша безінің ыдырау сатысының алдын алуға болатынын білдіреді.
Жедел іріңді аденоидитті анықтауға келесі сипаттамалар көмектеседі:
- балада қара, жер тәріздес шырыштың үздіксіз бөлінуімен тұрақты мұрын бітелуі;
- ұйқы сапасының нашарлауы, бала жиі оянады, ұйқы кезінде аузын толық жаппайды;
- Температура 37,5 градуста сақталады;
- сыйлықтұрақты бас аурулары;
- есту қабілетінің жоғалуы;
- кішкентай балалар қатты құсады, үлкен балалар жиі жүрек айнуына шағымданады, жиі іш қату немесе диарея салдарынан дәретханаға бару ретсіз болады.
Іріңді түрдегі жедел аденоидитті емдеу үшін мұрын-жұтқыншақ аппаратын бірнеше рет жуу қолданылады және антибиотиктердің толық курсы тағайындалады.
Жедел аденоидит
Субакутты аденоидит, созылмалы сияқты, ремиссия және қайталану кезеңдері бар тұрақсыз белгілердің күйі. Бірақ тез қабылданған емдік шаралар жағдайында екі апта ішінде қабынудың төмендеуі динамикасында айтарлықтай жақсартулар болады. Процестің басында жедел аденоидиттің бұл асқынуы лакунарлы тонзиллиттің дамуымен қатар жүреді.
Субакутты аденоидиті бар баладағы температура қалған белгілер жойылғаннан кейін, тіпті қалпына келтіру кезеңінде де біраз уақыт сақталуы мүмкін. Физикалық тексеру мойын және жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, ауырсынуын анықтайды.
Диагностика
Балаларда аденоидит белгілері болған кезде емдеу және қолдау шаралары әрқашан шынайы диагнозға сәйкес келе бермейді. Субмандибулярлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы айқын белгі болған жағдайда, ата-аналар баланы тіс дәрігеріне көрсетуге асығады. Ауыз қуысының толық санитариясы кейде көп уақытты қажет етеді, ал жедел аденоидитті дұрыс емдеуді бастау керек.бірден.
Жоғары тізімдегі кем дегенде екі симптом табылса, шағымдар жіберілетін маман – отоларинголог. ЛОР дәрігерінде эндоскопиялық тексеру үшін барлық қажетті құралдар бар, бірақ ата-аналар диагнозды нақтылау үшін рентгендік және зертханалық зерттеулер қажет болатынына дайын болуы керек.
Көптеген балалар үшін үлкен мәселе қарапайым физикалық тексеру болып табылады, онда дәрігер контакт, саусақ әдісімен аденоидтарды зерттейді. Бірақ бұл әдіс сирек қолданылады, өйткені патологиялық өсінділерді артқы риноскопия (айна арқылы, ауыз қуысы арқылы) немесе фиброскопты (икемді эндоскоп) көру аурудың деңгейі мен күрделілігі туралы толық түсінік береді.
Патологияны диагностикалауға және баладан аденоидтарды алып тастау қажеттілігін анықтауға мүмкіндік беретін типтік клиника жұтқыншақ бадамша безінің ісіну дәрежесінде, іріңнің түзілуінде және құрылымында (бостығы, тығыздығы) көрсетіледі. ауру орган.
Егер аденоидит қайталанса және бадамша бездердің микрофлорасы ем қабылдамайды деген күдік болса, адекватты антибиотик терапиясын таңдау үшін бактериялық ортаны егу үшін шырышты қабаттан жағынды алынады.
Аденоидитті емдеу
Балалардағы аденоидит белгілерін диагностикалау кезінде дәрігерлердің алдында тұрған негізгі міндет - көбінесе ЖРВИ болып табылатын жетекші ауруды емдеу. Бұл жалпы мақсаттағы шараларға жатады, ал қамауға алуға бағытталған әрекеттер жергілікті шараларға жатады.ауырсыну көріністері.
Аденоидиттің дабыл белгілерін және ауырсыну синдромын жоюға мыналар көмектеседі:
- Мұрын жұтқыншағын физиологиялық ерітіндімен немесе оның негізіндегі өнімдермен шаю. Шырышты қабықты тітіркендірмеу үшін тұзды шаюды микробқа қарсы ретінде дәлелденген дәрілік өсімдіктердің инфузиялары мен қайнатпаларымен алмастыру ұсынылады. Олар: шалфей, түймедақ, қырмызы, Сент-Джон сусласы.
- Мұрыннан шырыштың бөлінуін тоқтату үшін (бір аптадан аспайтын курспен) жергілікті тамырларды тарылтуға арналған құралдарды қолданыңыз. Олар: «Риностоп», «Длянос», «Назол», «Нафтизин» (балаларға арналған). Шығару формалары кез келген болуы мүмкін, бірақ бүріккіш суарудың артықшылығы сұйықтықтың біркелкі таралуына ие.
- Жергілікті антибиотиктерден балалар дәрігерлері тексерілген «Альбуцидті» тағайындауды жалғастыруда, бірақ препаратты қолдану кезінде балаларда пайда болатын жану сезімі терапияны балаға да, ата-анаға да ауыртады. Сондықтан спрейлер ескі препаратқа балама ретінде ұзақ және сәтті әрекет етті: «Исофра», «Биопарокс» (жинақта екі саптама бар - мұрын мен тамақты суару үшін), «Полидекс».
Аденоидитті емдеу үшін мұрын стероидтарын тағайындау антибиотиктерді қолдану сияқты міндетті болып саналады, әсіресе соңғы уақытта, құралдарды таңдау баланың денесінің жеке ерекшеліктерін барынша ескеруге мүмкіндік береді. мүмкіндігінше. Бұл препараттардың арасында «Назофан», «Авамыс», «Фликсоназа» бар. ерекше назар аудару«Насонекс» препаратына лайық. Балалардағы жедел аденоидитте бұл құралды қолдану клиникалық ұсыныстармен негізделген. Сондай-ақ көптеген тар және кең спектрлі препараттармен жақсы үйлесімділік.
Баладағы күрделіліктің екінші және үшінші дәрежесіндегі жедел аденоидитті қалай емдеуге болатынын емдеуші дәрігер шешеді, бірақ барлық консервативті әдістерді қолданып көргеннен кейін және нәтиже күтілгеннен төмен болғаннан кейін, ауруды жою туралы сұрақ туындайды. хирургиялық жолмен қабынған бадамша бездері пайда болуы мүмкін.
Асқындықтар мен салдарлар
Созылмалы фазаға өткен балалардағы жедел аденоидит баланың психоэмоционалдық жағдайына депрессиялық әсер етеді. Айналасындағыларға оның мектептегі үлгерімінде тез «төмендейтінін» байқайды, ойындарға, әсіресе құрбылары арасында қызығушылық жоғалады.
Нәрестелерде аденоидиттің пайда болуы сирек кездесетін құбылыс, бірақ ол айқын көрінеді және мұқият көзден жасыру мүмкін емес. Нәресте мазасызданады, жылау кезінде тұншығады, тамақ қабылдаудан бас тартады. Бұрыннан тұтынылған тағам жиі кекіру немесе тіпті құсу түрінде шығады.
Аурудың асқынған түрлерімен баладағы жедел іріңді аденоидиттің ең қауіпті асқынуын – сепсисті анықтауға болады.
Алдын алу
Аденоидиттің алдын алуды нәресте туылғаннан бастап, бала жасөспірімдік жасқа жеткенше жалғастыру керек. Ұйқы кезінде баланың мінез-құлқын үнемі бақылап отырумен қатар (аузын жабық немесе ашық күйде, олұйықтайды, қорлайды немесе тұншығады), мезгіл-мезгіл мұрын-жұтқыншақтың әлсіз тұзды ерітінділермен санитариясын ұйымдастыру қажет. Бұл шара тұмау эпидемиясы кезінде немесе бала ринит барлық жерде кездесетін балабақшаға барған кезде өте маңызды.
Вирустар тудыратын кез келген респираторлық ауруды уақтылы емдеу бадамша безінің стресінің алдын алуда үлкен маңызға ие.
