Treponema pallidum – мерез ауруын тудыратын өте қауіпті бактерия. Ол адам ағзасына тез еніп, оның ішінде бірдей жылдамдықпен көбейеді, сонымен бірге ішкі ағзаларға қатты әсер етеді.
Бактериялар сипаттамасы
Трепонема бозғылт жасуша қабырғасы бар бактерия. Қоршаған ортада біраз уақыт өмір сүруге қабілетті. Бұл бактерия спирохеталарға жатады. Ол сегізден он екі бөлікке дейін болуы мүмкін кішкентай бұйралары бар спиральға ұқсайды. Тек олардың саны мен пішіні бойынша бұл бактерия жағынды микроскопия жасағанда анықталады.
Бұл микроорганизм микробиологияда қолданылатын бояулармен әрең бояйды. Бактерияларды көру үшін контрастты микроскопия қолданылады. Бұл микроорганизмнің қабығы өте жұқа және алкогольдің әсерінен тез бұзылатынына байланысты (және ол тек түсті бекіту үшін қолданылады). Бактерия күмістенген кезде ол қызыл-қара түске ие болады.
Бактерия қанша уақыт өмір сүреді
Трепонема бозғылт заттармен байланыста болған кезде (негізінен төсек-орын және сүлгілер) субстрат құрғағанша сақталады.ол болды. Көбінесе бұл сілекей, жаралар мен эрозиялардан бөлінетін сұйықтық, сперматозоидтар және т.б. Елу бес градус температурада бактерия шамамен он бес минут өмір сүре алады. Жоғарыда ол әлдеқайда тез өледі. Қайнау кезінде бактерия секундтарда, яғни бірден дерлік өледі.
Бактерияларға не зиянды
Бозғылт трепонема үшін кейбір орталар мен заттар зиянды:
- висмут және мышьяк;
- сынап;
- пенициллин;
- сілтілер мен қышқылдар;
- антисептикалық және дезинфекциялық ерітінділер;
- сірке суы және алкоголь;
- УК және жарық.
Ғалымдардың жүргізген зерттеулері мен тәжірибелеріне сәйкес, бұл бактерия кейде біраз уақыт және оған қолайсыз жағдайларда сақталатыны белгілі болды. Мысалы, нашар ортада, жарықта, кептірілген күйде немесе оттегіге қол жетімділікте. Егер микроорганизмнің мұндай үлгісі кездессе, ол қолайсыз ортада үш жылға дейін өмір сүре алады.
Трепонема өсуі және негізгі антигендер
Трепонема бозғылт, оның капризділігіне байланысты нашар өседі. Бұл микроорганизмді өсіруге тауық эмбриондары мен адамның жасушалары жарамайды. Мәдениетті ажыратудың екі жолы бар. Біріншісі - зертханалық қояндарды бактериямен жұқтыру және осы жануарларда ерекше орхит дамуын күту. Екіншісі - трепонеманы вазелин майы астында арнайы орталарда өсіруге болады. Осы микроорганизмдердің болуы антигендерді алу үшін қажет, олар анықтау үшін қолданыладымерез.
Бозарған трепонеманың патогенділігі
Treponema pallidum бактериясының патогенділігінің өзіндік ерекшеліктері бар:
- шырышты қабықтардың фибронектинімен әрекеттесетін протеин-адгезиннің болуына байланысты қабылдаушы жасушаларға «жабысу» қамтамасыз етіледі;
- миофибрилдердің болуы және бозғылт трепонеманың спиральды пішіні терең енуге ықпал етеді және бүкіл денеде миграцияны тудырады;
- антифагоцитарлық белсенділік бұл бактерияның фибронектинді байланыстыру қабілетіне байланысты болады;
- қабыну липопротеидті қабықшалардың болуына байланысты басталады;
- Трепонема pallidum антигендік қасиеттерінің өзгермелілігіне және L-формасын түзу қабілетіне байланысты бактерияға қарсы препараттарға төзімді, бұл вакцина жасау мүмкін емес;
- бұл бактериялар интерстицийде өмір сүріп қана қоймай, сол жерде көбейе алады.
Трепонема бозғылт антиденелер
Бозарған трепонемалар негізінен шырышты қабаттарда жиналады. Сондықтан олар жыныстық қатынас кезінде ғана емес, күнделікті өмірде де оңай беріледі. Көбінесе сүлгілер, ыдыс-аяқтар немесе поцелуалар арқылы. Өкінішке орай, адам ағзасы бұл бактерияларға қарсы иммунитетті дамыта алмайды. Сондықтан мерезден толық емделгеннен кейін де ауру қайта оралуы мүмкін.
Ауруды анықтау үшін мерезге қан алынады. Жұқтырған адамдардың көпшілігінде бозғылт трепонемаға қарсы антиденелер бар. Бастапқы және қайталанатын ауруда – сәйкесінше 88 және 78% науқастарда. Қалғандары не көрсетпейді, немүлде жоқ. Бірақ антиденелердің болмауы емдеу сәтті болды дегенді білдірмейді. Аурудың жасырын кезеңінде антиденелер әдетте науқастардың 20 пайызында ғана кездеседі.
Ауру басталғаннан кейін 1-2 аптадан кейін сарысу анализі жасалады. Осы кезеңде сарысуда бозғылт трепонемаға қарсы IgM және IgA антиденелері пайда болады. Алты айдан тоғыз айға дейінгі кезеңде иммуноглобулиндердің титрлері өседі, содан кейін олардың саны азая бастайды. Біраз уақыттан кейін антиденелердің деңгейі де анықталған мәндерден төмен түседі. Кейбіреулері анадан балаға берілмейді.
IgG антиденелері мерезді жұқтырғаннан кейін 3-4 аптадан кейін пайда болады. Ал 6-9 аптада олар шыңына жетеді. Антиденелердің үлкен концентрациясы ұзақ уақыт бойы сақталады және өте баяу және терапиядан кейін ғана төмендейді. Ал қалдық титр денеде өмір бойы сақталуы мүмкін.
Трепонемалық антиденелер тек бозғылт трепонемаға қарсы жасалуы мүмкін. Сондықтан олар табылған кезде мерездің қазіргі уақытта бар екенін немесе бұрын жұқтырғанын нақты айтуға болады.
Treponema pallidum инфекциясының белгілері
Адам ағзасында бозғылт трепонема бар екенін көрсететін бірқатар белгілер бар. Олар пайда болған кезде мерезге қан тапсыру қажет. Симптомдар аурудың сатысына байланысты әр түрлі болуы мүмкін.
Біріншіде:
- ауыздың, тік ішектің немесе жыныс мүшелерінің шырышты қабатында орналасқан қатты шанкрмен ауыратын жаралар пайда болады;
- өсулимфа түйіндері;
- ойық жаралар кем дегенде үш аптадан кейін өздігінен жазылады, бұл процесс алты айға дейін созылуы мүмкін.
Екіншісінде:
- денесінде сифилитикалық симметриялы бозғылт бөртпе пайда болады;
- бас ауруы, жалпы әлсіздік, қызба;
- лимфа түйіндері ұлғаяды;
- кейде шаш түсіп, жыныс мүшелерінде кең сүйелдер пайда болуы мүмкін.
Үшінші жеңілді:
- жүйке жүйесі;
- ми және жұлын;
- ішкі ағзалар;
- сүйектер.
Бірінші және екінші кезеңде антибиотиктерді, физиотерапияны, иммуностимуляторларды және қалпына келтіретін препараттарды қамтитын кешенді емдеу тиімді. Бірақ дер кезінде дәрігерге қаралмасаңыз, бірнеше жылдан кейін аурудың үшінші кезеңі басталады, оны емдеу мүмкін емес.
Трепонема бозғылт қалай анықталады?
Ағзада мерезді тудыратын бактериялардың бар-жоғын анықтау үшін тиісті талдау жасалады. Заманауи медицинаның күшімен бозғылт трепонеманы бірнеше жолмен анықтауға болады:
- Мерездің бірінші кезеңінде науқас өте жұқпалы және сыртқы әлемге көптеген бактериялар шығарады. Бұл жағдайда жағынды микроскопиясы қолданылады. Нақты нәтижелерге қол жеткізу үшін жаралар кедергі келтіретін микрофлораны жою үшін тұзды ерітіндімен өңделеді. Содан кейін қырғыш және жағынды жасалады.
- Трепонемалы емес сынақтар. Мұнда скрининг әдістері қолданылады. Оларемдеу және медициналық тексеру кезінде бастапқы диагностика және кейінгі бақылау үшін жақсы. Бірақ бұл сынақтар жиі жалған оң нәтиже береді. Денеде бозғылт трепонема болмауы мүмкін. Себебі антигендер (антигендерге антиденелер) аурудың қоздырғышынан алынбайды.
- Трепонемалық сынақтар бозғылт трепонеманы анықтау үшін арнайы қолданылады. Бұл әдістер диагнозды растау және жалған скринингтік сынақта мерезді болдырмау үшін қолданылады.
