Травматологпен байланысқан кездегі негізгі сұрақтар: «Қашанға дейін гипс киюім керек? Сынықтан кейін балдақпен жүру керек пе? Жарақат алғаннан кейін аяққа қалай тұруға болады? Бұл мақала осы және басқа да қызықты сұрақтарға жауап береді.
Адам аяғы анатомиялық жағынан күрделі құрылым және сүйектерден, бұлшықеттерден, байламдардан және сіңірлерден, соның ішінде жұмсақ тіндерден тұрады. Жалпы алғанда, адамның аяғы 26 сүйектен тұрады, оның бесеуі ғана метатарсальды деп аталады. Олар аяқтың ең ұзыны. 5-ші метатарсальды сүйектің сынуына не қауіп төндіреді? Бұл туралы кейінірек.
Мәселенің өзектілігі
Бүгінгі статистикалық мәліметтерге сәйкес, егер біз метатарсальды сүйектердің сынықтары туралы айтатын болсақ, бұл адам қаңқасының сүйектерінің барлық сынуларының жалпы санының бес-алты пайызын құрайды. Бұл жарақаттар ерлерде де, әйелдерде де сирек емес. Ең жиі кездесетін сынық - 5-ші метатарсальды сүйек, сонымен қатар 4 (бұл олардың орналасуына байланысты.анатомиялық жағынан үшінші жілік сүйегі өте сирек бұзылады).
Адамның аяғын құрайтын сүйектер көптеген функцияларды орындайтын біршама күрделі механизм жасайды, атап айтқанда: олар адамның қозғалысын жүзеге асырады, әртүрлі сипаттағы ауыр жүктемелерге төтеп береді. Олар адам жүру кезінде соққыны сіңіруді қамтамасыз етеді.
Адамдағы аяқтың барлық сүйектері және олардың саны 26 дана, бір-бірімен өте тығыз байланысты. Егер олардың біреуі жарақаттанса, зақымдалса немесе орнынан қозғалса, бұл басқаларының одан әрі деформациясы мен функцияларының бұзылуына әсер етуі мүмкін.
Сыну қаупі бар топ:
- Жиырма мен қырық жас аралығындағы адамдар.
- Ерлер спортпен белсенді айналысады.
- Балериналар.
- Футболшылар.
Бұл категорияларда 5-ші сүйек-сүйек сүйегінің ашық немесе жабық сынуы жиі кездеседі.
Адам аяғының анатомиялық құрылысы
- Тас-тарс сүйектері саусақтардың фалангтары мен тарсальды сүйектердің арасында орналасқан 5 түтік тәрізді сүйектер. Олардың негізгі қызметі – аяқтың белсенді қозғалысын қамтамасыз ету және рычаг рөлін атқару (жүгіру, жүру және секіру).
- Саусақтардың қысқа түтік тәрізді сүйектері (фалангтары). 1-ші саусақ 2 фалангадан, қалған 3-тен тұрады. Әр аяқтағы олардың жалпы саны 14. 5-ші сүйек-сүйек сүйегінің сынуы толығымен кездейсоқ болуы мүмкін.
- Үш сына тәрізді сүйек. Олар сына пішініне байланысты осылай аталды.
- Текше тәрізді сүйек бүйір жағында орналасқанаяқ бөліктері.
- Скафоидты аяқтың алдыңғы жағында жатыр.
- Талус.
- Өкше сүйегі.
Егер адамда 5-ші сүйек-сүйек сүйегі сынса, онда ол ортопед-травматологқа хабарласуы керек.
Сынық түрлері
Қара сүйегі сүйектерінің сынуы жарақат салдарынан олардың тұтастығының бұзылуы деп түсініледі.
Олар келесідей жіктеледі:
- Жарақатқа байланысты.
- Шаршау немесе күйзеліске байланысты.
Әртүрлі сыну сызықтары:
- Көлденең.
- Көлбеу.
- T-тәрізді.
- Сына тәрізді.
Жарақаттанған сынықтар
Жарақаттанған сынықтарды қарастырайық. Олар аяқтың ауыр затпен соғуынан, сондай-ақ жүру немесе жүгіру процесінде аяқтың тартылуынан пайда болуы мүмкін.
Сынықтың келесі түрлері жіктеледі:
- 5-ші жілік сүйегінің ығысуымен сынуы - сыну нәтижесінде сүйек сынықтары ығысқан.
- Сүйек сынықтары қозғалмайды.
- Ашық сынықтар.
- 5-ші жақсүйек сүйегінің жабық сынуы.
Егер адам ығысусыз мұндай жарақат алған болса, онда зақымдалған сүйектің элементтері сол қалпында қалады. Ашық сынық терінің тұтастығының бұзылуымен бірге жүреді, бұл жағдайда жарада сүйектердің бөліктері көрінеді.
Ашық сынық адам үшін қауіпті, өйткені инфекцияның пайызы және болашақта флегмона, остеомиелит, сепсис сияқты асқынулардың пайда болуы,гангрена және сіреспе, өте жоғары. 5-ші метатарсальды сынықтың жазылуы қанша уақытты алады? Бұл туралы толығырақ төменде.
Негізгі клиникалық белгілер
- Бұл сүйектердің сынған жеріндегі ауырсыну жарақаттан кейін бірден немесе біраз уақыттан кейін пайда болады.
- Жарақат алған кездегі сүйектің зақымдануы науқас ести алатын сықырлаумен бірге жүреді.
- Метатарсальды жаққа ауытқуы мүмкін.
- Науқастың саусақтары визуалды түрде қысқарған.
- Сынғаннан кейінгі күні немесе сол күні ісіну мүмкін.
Джонс сынуы
Осындай жарақаттардың бір түрі - Джонс сынуы. Бұл ығысуы бар 5-ші метатарсальды сүйектің сынуы, онда үзінділер баяу бірге өседі. Одан кейін кейбір науқастарда сүйек ешқашан бірге өспейді.
Көбінесе науқастарға қате диагноз қойылуы мүмкін. Нәтижесінде аяқтың созылуын емдеу тағайындалады.
Шаршау сынықтары
Бұл рентген сәулелерінде әрең байқалатын жарықтармен сипатталатын жарақаттар.
Бұл құбылыстың себептері:
- Табан аймағындағы ауыр жаттығулар.
- Атап айтқанда, жүгіру кезінде марафондарда жүгірістерін жылдам арттыратын спортшыларда байқалады.
- Ауытқуы бар метатарсальды сүйектердің құрылымы мен пішіні.
- Аяқ пішінін өзгерту.
- Тарту аяқ киімнің кигендегі әсері.
- Көбінесе кәсіби бал биімен айналысатын адамдарда диагноз қойыладыдеңгей.
- Остеопороз.
Жоғарыда көрсетілген сынық түрлері міндетті және уақтылы емдеуді талап етеді. Мұндай жарақатқа немқұрайлы қарау болашақта аяқтың күйіне қатты әсер етуі мүмкін.
Мұндай сынықты қалай анықтауға болады?
- Науқастың жаттығудан кейін аяғы ауырады (ұзақ жүру немесе жүгіру).
- Ауыруы қысқа тынығудан кейін басылады, содан кейін адам бөлмеде жүре бастаса немесе бір орында ұзақ тұрса, қайтадан күшейеді.
- Табанды зондтау кезінде науқас сынған жердегі нүктелік ауырсынуды көрсетеді.
- Сынықтың сыртқы белгісі - аяқтың ісінуі, бірақ көгеруі жоқ.
Жоғарыда көрсетілген белгілер травматологқа қаралу қажеттігін көрсетеді. Ұқсас белгілер метатарсальды сүйектердің сынуы мен созылу кезінде байқалады. Сенім қате деп саналады: егер науқас жүрсе, онда оған медициналық көмек қажет емес. Кез келген сынықтарды, соның ішінде шаршағыштықты уақтылы және біліктіліксіз емдеу табанның 5-ші жіліншік сүйегінің негізінің сынуын диагностикалау ауыр зардаптарға әкеледі.
Қандай асқынулар бар?
- Адам аяғының сүйек құрылымы өзгереді, бұл қозғалыстың шектелуіне әкеледі және аяқ киім киюді қиындатады.
- Жарақат орнында артроздың дамуы мүмкін.
- Ауыстырылған сүйек элементтерінің туралануы маңызды, әйтпесе бұрыштық деформация болуы мүмкін.
- Науқассозылмалы аяқ ауруымен ауырады.
- Науқас аяғының тез шаршағанын сезінеді, әсіресе ол жүргенде немесе бір орында тұрғанда.
- Сынық жазылмаса, операция қажет.
Диагностика
5-ші сүйек-сүйек сүйегінің негізі сынғаннан кейін диагнозды жарақаттың болуы, науқастың шағымдары, табанды визуалды тексеру, сонымен қатар рентгендік аппаратура арқылы қоюға болады.
Емдеу
Травматологиядағы заманауи емдеу түрлері:
- Гипс құймаларын салу. Ол табанның 5-ші жілік сүйегінің сынықтары ығысусыз сынған жағдайда қолданылады.
- Гипс жарақат орнын сынықтағы әртүрлі әсерлерден қорғау үшін қолданылады, анатомиялық жоспарда сүйек сынықтарының дұрыс орналасуын және тез жазылу үшін қажетті аяқтың қозғалмауын қамтамасыз етеді.
- Хирургиялық операция. Метатарсальды сынық нәтижесінде сүйек фрагменттерінің ығысуы хирургиялық араласуды, сондай-ақ оларды бекіту және салыстыру үшін шағын импланттарды қолдануды қажет етеді.
- Емдеу түріне (хирургиялық немесе консервативті) қарамастан науқас бүкіл кезең бойы жүру кезінде балдақтарды қолдануы керек. Балдақтар аяқтағы стрессті жеңілдетуге көмектеседі.
- Науқасқа таңғышты алуға рұқсат етілгенде, белсенді өмірге оралу және аяқтың жұмысын қалпына келтіру үшін оңалту курсы күтеді.
Қазіргі медицина остеосинтез деп аталатын емдеудің жаңа әдісін ұсынады,оның көмегімен дәрігер сүйек фрагменттерін салыстыра алады және оларға дұрыс позицияны бере алады. Арнайы таяқшаның көмегімен сүйек ішінде бекіту жүргізіледі. Бұл әдіс ерте кезеңдерде аяққа жүктемені қолдануға және саусақтармен көбірек қозғалыстар жасауға мүмкіндік береді.
Иммобилизация қажет
Метатарсальды жарақаттың өткір салдарын азайту үшін демалу және қозғалыстардың шектеулі жиынтығы қажет, бұл өз кезегінде қайталама ығысуды жоюға және оңалту үшін барлық қолайлы жағдайларды жасауға көмектеседі.
Егер жәбірленушіде фрагменттердің ығысуы болмаса, онда 5-ші жілік сүйегінің сынуы кезінде гипс арнайы ортозға ауыстырылады.
Бұл аяқтың жұмсақ тіндерінің ауырсынуын және ісінуін тудырмай, аяққа физикалық белсенділік жасауға мүмкіндік береді.
Сынықты иммобилизациялаумен бірге ауруды басатын дәрілер, физиотерапия, тамырлы препараттар және деконгестанттық жақпа тағайындауға болады. Бұл құбылыстың төмендеуі 5-ші сүйек-сүйек сүйегі сынғаннан кейін бес-жеті күннен кейін бақылау рентгенографиясын жүргізуге болатынын көрсетеді.
Сонымен, аяқтың дене белсенділігінің күрт артуы бесінші жақты сүйектің сынуына әкеледі. Науқастар үнемі жаттығу кезінде ауырсынуға шағымданады. Алғашында ол жаттығу кезінде ғана сезіледі, содан кейін симптомдар жиірек пайда болады, нәтижесінде «жаңа сынықтың» клиникалық көрінісі дамиды.
Дәрігер тексеруден өтуі керек. Ол екі тобықты да, скафоидты және 5-ші сүйек-сүйек түбін де тексеруі керек. Тексеру рентген аппаратының көмегімен жүргізіледі. Кез келген сынықтар үшін, әсіресе 5-ші метатарсальды сүйек үшін, аяқтың рентгені 3 проекцияда орындалады: бүйірлік, алдыңғы артқы және қиғаш. Ауыр жағдайларда басқа бейнелеу әдістері қолданылуы мүмкін: МРТ немесе функционалдық бейнелеу.
Жәбірленушіге алғашқы көмек
Дәріханаға дейінгі алғашқы көмек мыналарды қамтиды:
- Аяқ үшін қажетті демалысты жасау.
- Бесінші сүйек-сүйек аймағына суық жағу керек. Мұз пакеті көп көмектеседі. Ол жұмсақ тіндердің ісінуін азайту және аяқтың ауырсынуын азайту үшін қолданылады. Үйде мұз оралған қарапайым сүлгі қолайлы. Суық қолдануға болатын белгілі бір уақыт кезеңі бар. Бұл процедураны әр сағат сайын жиырма минут бойы орындау қажет.
- Эластикалық таңғыш аяқты кейінірек қысқыш шұлық кию үшін аяқты бекітуге жарайды. Оны қолдану төменгі аяқтың қан айналымы бұзылыстарын болдырмау үшін біркелкі таңғышты қажет етеді.
- Жарақаттанған аяқты көтерілген платформаға қою керек. Науқас аяғын жамбастың дәл үстіне қояды.
- Ықтимал аяқ шинасы.
- Медициналық көмек алу үшін ең жақын жедел жәрдем бөлмесін табыңыз.
5 метатарсальды сынық: қалпына келтіру
Сынықтарға гипс бір жарым ай киіледі.
Емдеуші дәрігер (травматолог) мүмкінрентгенде қосылатын метатарсальды сынық көрінген жағдайда ғана науқастың сынған аяғын басуға мүмкіндік беріңіз. Гипстік шинаны тек дәрігердің рұқсатымен алып тастау керек. Мұны істеу мерзімінен бұрын және тыйым салынған. Қалпына келтіру кезеңінде физикалық белсенділік доза үшін маңызды. Науқас істеуі керек бірінші нәрсе - тек өкшесін басып, аяғына бүкіл жүкті салу. Дәрігер физиотерапияны тағайындайды, ол функцияны жылдам қалпына келтіруге ықпал етеді және сынған науқасты қалыпты өмірге қайтаруға көмектеседі. Дене тәрбиесі кезінде ауырсыну пайда болған жағдайда, белгіленген курсты тоқтату керек.
Жүзу, массаж және физиотерапия оң әсер етеді. Кішігірім жүктемелермен су жаттығулары аяқтың қалыпты жұмысын тиімді қалпына келтіреді. Егер аяқтың ісінуі күшейсе, Lyoton 1000 немесе Troxevasin жақпа майларын қолдануға болады.
Дәрігер тағайындаған арнайы ортопедиялық аяқ киім мен ішкі аяқ киім оңалту процесін ыңғайлы етеді. Сондай-ақ "үй жаттығуларын" орындау ұсынылады.
Жаттығу
Аяққа арналған "Үйдегі жаттығу" келесідей:
- Саусақтарды бүгіңіз және созыңыз.
- Орындықта отырып, саусақтарыңыз бен өкшелеріңізбен «тұруыңыз» керек.
- Аяқты өзіңізге қарай тартыңыз (он-он бес рет).
- Аяқты өзіңізден тартыңыз (он-он бес рет).
- Аяқты солға бұрыңыз (он рет).
- Аяқты оңға бұрыңыз (он рет).
Аяқ функциясы әдетте 1 айдан кейін қалпына келедігипсті жою. Сүйектерді нығайту үшін науқас күнделікті кальций мен дәрумендерге бай тағамдарды жеуі керек.
Сынық кез келген адамда болуы мүмкін, әсіресе адам белсенді өмір салтын жүргізетін болса. Сақ болу керек, жарақаттанған сәттерден аулақ болуға тырысыңыз, ыңғайлы аяқ киім киіңіз және құрамында кальцийі жеткілікті тағамдарды жеуге тырысыңыз.
