Әлемде аурулардың саны өте көп. Бактериялар да, вирустар да олардың дамуына себеп болуы мүмкін. Табысты емдеу үшін аурудың қоздырғышын білу ғана емес, сонымен қатар онымен қандай тәсілдермен күресуге болатынын білу маңызды. Біз сізді осы аурулардың бірімен әрі қарай таныстырамыз және жұқпалы мононуклеоздың не екенін (симптомдары, емі) және оның ересектер мен балаларда қалай дамитынын талдаймыз.
Инфекциялық мононуклеоз дегеніміз не
Бұл атаудағы ауру 1885 жылдан бері белгілі, оны Н. Ф. Филатов сипаттаған. Бұл аурудың екінші атауы - идиопатиялық лимфаденит және оны Эпштейн-Барр вирусы тудырады.
Жұқпалы мононуклеоз, оның белгілерін төменде қарастырамыз, көкбауыр мен бауырдың ұлғаюына әкеледі, сонымен қатар қан құрамын айтарлықтай өзгертеді.
Айтпақшы, аталған вирусты герпес вирустарының тұқымдастығына жатқызуға болады, бірақ оның бір ерекшелігі бар – оның даму процесінде ол қабылдаушы жасушаның өліміне әкелмейді, бірақ керісінше, оның өсуін ынталандырады.
Вирус адам ағзасына енгеннен кейін, олауыз қуысы мен мұрын-жұтқыншақтағы эпителий тініне әсер ете бастайды. Оны жеңу өте қиын және ол денеде өмір бойы дерлік қалады. Ал иммунитет әлсіреген кезеңде вирус, өкінішке орай, өзін сезінеді.
Содан кейін жұқпалы мононуклеозға қандай белгілер комбинациясы тән екенін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Ересектердегі аурудың себептері
Ересектердегі жұқпалы мононуклеозды - бұл аурудың белгілерін қарастырмас бұрын, инфекцияның қалай пайда болуы мүмкін екенін анықтау керек. Әдетте, оның көзі ауру адам немесе вирус тасымалдаушысы болып табылады.
Соңғы сілекей тамшылары ауа немесе жеке гигиеналық заттар мен ыдыс-аяқтар арқылы денеге енеді. Сілекейде вирус аурудың бүкіл дерлік ұзақтығы бойы - инкубациялық кезеңде, аурудың өршу кезеңінде және тіпті сауыққаннан кейін де сақталуы мүмкін.
Инфекцияның жыныстық қатынас кезінде болуы мүмкін деген нұсқасы бар, бірақ ол қазіргі уақытта дәлелденген жоқ.
Бір қызығы, мононуклеоз вирусы көбінесе жастар мен балаларға әсер етеді, ал 40 жастан кейін бұл ауру өте сирек кездеседі.
Балалардағы аурудың даму себептері
Өкінішке орай, 10 жасқа дейінгі балалар вирустың ең көп тараған нысанасы болып табылады. Бұл жастағы бала, әдетте, балабақша немесе мектеп болсын, балалар ұжымында болады, яғни оның инфекцияны ауа тамшылары арқылы жұқтыру мүмкіндігі бар.
Вирус сыртқы ортада ерекше төзімді емесайтарлықтай тез өледі. Инфекция тек жақын байланыста болуы мүмкін, сондықтан оны өте жұқпалы деп жіктеуге болмайды.
Эпштейн-Барр вирусы сілекей бездерінде жақсы өседі, сондықтан ол көбінесе таралады:
- түшкіргенде немесе жөтелгенде;
- сүю кезінде;
- егер сіз балалар аузына жиі салатын ыдыстарды, тіс щеткаларын немесе ойыншықтарды пайдалансаңыз.
Айтпақшы, егер ол вирус жұқтырған болса, қан құю кезінде де инфекция жұқтыруы мүмкін.
Инфекция ауа арқылы сілекей тамшыларымен таралатындықтан, тұмаудың өршуі кезінде, айналасындағылар жөтелгенде және түшкіргенде жұқтыру қаупі артады.
Балада жұқпалы мононуклеоз белгілері бірден пайда болмайды, өйткені аурудың өзіндік инкубациялық кезеңі болады. Ол 5-тен 15 күнге дейін созылады, кейбір жағдайларда ол бір айға дейін немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.
Ересектердегі аурудың көрінісі
Ересектердегі жұқпалы мононуклеоз өзінің белгілерін мұрын қуысынан немесе асқазан-ішек жолынан шыққан вирус қанға түсіп, лимфоциттерге енгеннен кейін, іс жүзінде тұрақты резидентке айналады. Ол үшін қолайлы жағдайлардың басталуымен ауру сізді оның көрінісін ұзақ күтуге мәжбүр етпейді.
Инфекциялық мононуклеоздың ең жиі кездесетін белгілері:
- жалпы әлсіздік;
- бұлшықет ауруы;
- бас ауруы;
- мүмкін жүрек айну;
- салқындату;
- төмендетутәбет.
Алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін бірнеше күннен кейін (кейде апталарда) науқас мононуклеоздың ең негізгі белгілерін көрсетеді:
- Температураның көтерілуі. 85-90% дерлік жағдайда оның көрсеткіштері айтарлықтай жоғары, тек кейбіреулерінде 38 градустан аспайды. Қызба кезінде әдетте қатты қалтырау немесе терлеу болмайды.
- Лимфа түйіндері ісінген. Ең алдымен, мойынның түйіндері, содан кейін қолтық астындағы және шап аймағында орналасқан түйіндер қатысады. Лимфа түйіндерінің мөлшері бұршақтан грек жаңғағына дейін болуы мүмкін, басқанда ауырады және тері астында тіндерге қатысты еркін қозғалады.
- Тамақ ауруы және бадамша бездеріндегі ауыр тақта.
Жоғарыда айтылғандардан басқа, инфекциялық мононуклеоздың ең тән белгілері бір мезгілде пайда болуы мүмкін немесе бірін-бірі алмастыра алатын басқа белгілер болып табылады:
- Аурудың дамуы кезінде вирус бауыр мен көкбауырдың ұлғаюын тудырады. Бұл органдар 6-10 күнде ең үлкен мөлшерге жетеді. Бұл процесс терінің сарғаюымен немесе көздің склерасымен бірге жүруі мүмкін. Бұл кезеңнің қауіптілігі, тіпті жеңіл жарақаттар органның, әсіресе көкбауырдың жарылуына әкелуі мүмкін.
- Сонымен қатар теріде бөртпе пайда болады (бірақ бұл инфекциялық мононуклеоздың негізгі симптомы емес). Ол скарлатинаның бөртпелеріне ұқсауы мүмкін. Көрсетілген симптом кез келген уақытта пайда болуы мүмкін.аурулар және кенеттен жоғалады.
Енді сіз жұқпалы мононуклеозбен жүретін белгілерді білесіз.
Көрсеткіштерін ескеру қажет қан сынағы, әдетте, қанда атипті мононуклеарлы жасушалар деп аталатын арнайы лейкоциттердің пайда болуын көрсетеді. Олардың қандағы мөлшері 10%-ға жетеді.
Бүкіл ауру әдетте екі аптаға созылады, бірақ кейде ол бірнеше айға созылуы мүмкін. Осыдан кейін не қалпына келеді, не асқынулар пайда бола бастайды. Емдеу барысында жұқпалы мононуклеоз диагнозымен симптомдар, қан анализі, науқастың денесінің жалпы жағдайының нормасының көрсеткіштері маманның бақылауында болуы керек.
Балалардағы аурудың көрінісі
Қазіргі уақытта сіз үнемі адамдардың ортасында болсаңыз, кез келген вирустық ауруды жұқтыру оңай. Егер нәресте мононуклеозбен ауыратын науқаспен байланыста болса, онда келесі 2-3 айда ауру өзін көрсетуі мүмкін. Баланың иммунитеті жеткілікті күшті болса, инфекциялық мононуклеоз белгілері байқалмауы мүмкін.
Егер ата-аналар температураның пайда болғанын байқаса, баланың енжарлығы және үнемі отыруды немесе жатуды қалайтын болса, онда дәрігерге қаралу керек. Комаровскийдің айтуынша, жұқпалы мононуклеозды (балалардағы белгілер) сипаттай отырып, ол әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін, бірақ лимфа түйіндері міндетті түрде ұлғаяды. Сондықтан нәресте ең алдымен оларды мойын мен шап аймағында сезінуі керек.
Көбінесе жұқпалы мононуклеоз ата-аналардың жалпы катаральды құбылыстарынан басталады.суық тиюмен байланысты. Бірақ бірте-бірте баланың жағдайы нашарлайды:
- дене қызуы көтеріледі;
- қыңыр мұрын;
- тамақ ауруы және тамақ ауруы көрінеді.
Айтпақшы, жұқпалы мононуклеоз диагнозы қойылған кезде симптомдар (олардың көріністерінің фотосуретін мақаладан көре аласыз) көбінесе бадамша бездердің ұлғаюына және олардың қызаруына әсер етеді.
Кейбір нәрестелерде ауру тез дамиды. Ол мынаны көрсетеді:
- ұзаққа созылған жоғары қызба;
- салқындату;
- жалпы әлсіздік;
- ұйқышыл;
- қатты терлеу.
Аурудың шарықтау шегі деп атауға болатын жұқпалы мононуклеоз симптомы - фолликулярлық гиперплазия деп аталатын тамақтың артқы жағындағы дән.
Сонымен қатар балаларда ересектер сияқты ішкі ағзалар – көкбауыр мен бауыр ұлғаяды. Және соншалықты, мысалы, көкбауыр шыдай алмай, жарылып кетеді. Лимфа түйіндері де үлкейіп, денеде бөртпе пайда болады. Көбінесе ол жеткілікті күшті және қолдар мен аяқтарда ғана емес, сонымен қатар арқада, асқазанда, бетте локализациялануы мүмкін. Әдетте, бөртпелер алаңдаушылық тудырмайды, қышумен бірге жүрмейді, сондықтан олармен күресу үшін ешқандай шаралар қабылданбауы керек. Егер антибиотиктерді қабылдағаннан кейін бөртпе қышына бастаса, бұл дәріге аллергиялық реакцияны білдіреді.
Инфекционист мамандардың барлығы дерлік жұқпалы мононуклеоздың маңызды симптомы полиаденит болып табылады деп санайды.лимфоидты тіннің гиперплазиясының нәтижесі. Бадамша бездерде таңдай сұр немесе ақшыл-сары жабынды құрайды, оның құрылымы бос.
Ата-ана лимфа түйіндеріне ерекше көңіл бөлуі керек. Жатыр мойны ең күшті өседі - бұл баланың басын бұрған кезде анық көрінеді. Егер іш қуысында лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалса, онда бұл қажетсіз хирургиялық араласуға әкелетін қате диагнозды тудыруы мүмкін қатты ауырсынуға әкелуі мүмкін.
Ереже бойынша, бір жасқа дейінгі балаларда жұқпалы мононуклеоз іс жүзінде симптомдарды көрсетпейді, өйткені мұндай нәрестелер әдетте бұл ауруды алмайды, өйткені олар дайын антиденелерді анасынан алады.
Ересектер диагнозы
Ауруды оның клиникалық көрінісі бойынша тану мүмкін емес, әсіресе ол жеңіл болса. Жұқпалы мононуклеозды танудың ең сенімді жолы – атипті мононуклеарлы жасушаларды анықтайтын қан сынағы.
Инфекциялық мононуклеоз белгілерін тексеру үшін әртүрлі қан анализі жүргізіледі, мысалы:
- Эпштейн-Барр вирусына антиденелерге серологиялық тест жүргізу. Егер ауру бар болса, онда M класындағы иммуноглобулиндердің жоғарылауы байқалады.
- Зертханалық жағдайда қанда вирустың антигендері анықталады.
- Науқастың қанына ПТР зерттеуін жүргізіңіз, сонымен қатар талдау жасаңызауыз қуысының шырышты қабығынан тырнау. Мононуклеоз дамыса, вирустың ДНҚ-сы міндетті түрде анықталады.
Қан сынағымен қатар ішкі ағзаларды ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, бірақ ол аурудың ауырлығын көбірек көрсетеді.
Балалардағы аурудың диагностикасы
Мононуклеозды тану және оны суық тиюден айыру үшін маман балаға бірқатар сынақтар тағайындайды:
- Эпштейн-Барр вирусына IgM, IgG антиденелерінің болуына қан анализін жүргізу;
- жалпы және биохимиялық қан анализін жасаңыз;
- ішкі ағзаларға УДЗ жасау.
Балаға дәл диагноз қою өте қиын, өйткені ауруды, әсіресе бастапқы кезеңде жалпы тамақ ауруымен шатастыру қаупі бар. Гематологиялық өзгерістер жұқпалы мононуклеоздың маңызды симптомы болып табылады, сондықтан серологиялық тексеру міндетті болып табылады.
Балада мононуклеоз болса, қан анализі мынаны көрсетеді:
- ЭТЖ жоғарылады.
- Атипті мононуклеарлы жасушалар құрамының 10%-ға дейін артуы. Бірақ бұл жасушалардың қанда аурудың дамуының ең басында емес, бірнеше аптадан кейін ғана пайда болатынын ескерген жөн.
Балаларда мононуклеозға ұқсас белгілері бар басқа да аурулар болуы мүмкін, сондықтан дәрігер бұл ауруды тонзиллиттен ажырата білуі, Боткин ауруын, жедел лейкозды, дифтерияны және басқаларын болдырмауы өте маңызды. Дәрігерлердің арсеналында көптеген жаңа диагностикалық әдістер мен әдістер бар, олар сізге жылдам емдеуге мүмкіндік береді.ауруды тану, мысалы, ПТР.
Егер жұқпалы мононуклеоз инфекциясы орын алса, АИТВ-инфекциясын анықтау үшін бірнеше ай бойы қайталанған серологиялық зерттеулер жүргізіледі, өйткені ол мононуклеарлы жасушалардың пайда болуын да тудыруы мүмкін.
Мононуклеоз терапиясы
Ересектер бұл аурумен балаларға қарағанда әлдеқайда аз ауырады, бірақ егер инфекция орын алып, диагноз расталса, терапияны үйде жүргізуге болады. Бір мезгілде төсек демалысы қажет пе, жоқ па, бұл дененің интоксикациясының ауырлығына байланысты. Егер ауру гепатиттің көрінісімен бірге жүрсе, онда арнайы диета ұсынылады.
Инфекциялық мононуклеоздың арнайы емі жоқ, әдетте келесі терапия түрлері жүргізіледі:
- Ағзаны детоксикациялау.
- Сенсибилизациялау емі.
- Қорытушы терапия.
- Жағдай қажет болса, шаю, антибиотиктер қабылдауды қамтуы мүмкін күрес белгілері.
- Егер тамақ қатты ісінсе және асфиксияның даму қаупі болса, онда Преднизолон бірнеше күн бойы тағайындалады.
Ешқандай асқыну болмаса, онда екі аптадан кейін ауру басылып, жазыла бастайды.
Балалардағы мононуклеозды емдеу
Қазіргі таңда дәрігерлердің балалардағы бұл ауруды емдеудің бір жоспары жоқ. Эпштейн-Барр вирусымен тез күресетін мұндай вирусқа қарсы препарат жоқ. Көбінесе терапия үйде жүргізіледі, ауруханаға жатқызу келесі жағдайларда ұсыныладыбелгілері:
- температура ұзақ уақыт бойы 39 градустан жоғары сақталады;
- ағзаның интоксикациясының айқын белгілері бар;
- аурудың асқынуының дамуы айқын;
- асфиксия қаупі бар.
Балалардағы жұқпалы мононуклеоз, белгілері мен емі ересектердегідей дерлік, бірақ кейбір нәзіктіктері бар:
- Ауру белгілерін азайту үшін ем жүргізілуде.
- Ибупрофен, Парацетамол сияқты жоғары қызбаға антипиретиктерді қолданыңыз.
- Ал антисептикалық препараттар, мысалы, Imudon, Irs 19, тамақ ауруы белгілерін жою үшін тиімді.
Қорытатын терапия жүргізілуде, В, С және Р топтарының дәрумендерін қабылдауға ерекше назар аударылады. Егер ультрадыбыстық бауырдың ұлғаюын көрсетсе, онда арнайы диета қажет, сонымен қатар холеретикалық препараттарды қабылдау және гепатопротекторлар.
Иммуномодуляторлар мен вирусқа қарсы препараттарды біріктіріп қолдану емде жақсы нәтиже береді.
Егер екіншілік бактериялық инфекция қосылып, асқынулар басталса, антибиотиктер ақталады, бірақ пенициллиндік препараттар әдетте тағайындалмайды, өйткені олар көптеген жағдайларда аллергиялық реакциялардың дамуын тудырады.
Ішектерге көмектесу үшін антибиотиктермен бірге пробиотиктерді қабылдау керек, мысалы, Acipol, Narine.
Ауыр жағдайларда, көмейдің қатты ісінуі кезінде өкпенің жасанды вентиляциясына көшу көрсетілген.
Егер сіз дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, онда, әдетте, ауру тез басылып, бала жақсы және жақсы сезінеді.
Аурудың ықтимал асқынулары
Егер терапия дұрыс емес тағайындалса немесе дәрігерлердің ұсыныстары орындалмаса, инфекциялық мононуклеоз ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін:
- Жүйке жүйесі жағынан бұл менингит, энцефалит, жұлынның зақымдануы, Гийен-Барре синдромының дамуы, галлюцинация, жүйке қозуының жоғарылауы байқалуы мүмкін.
- Қан сынағы тромбоциттер азайғанын, лейкоциттер санының азайғанын, сондай-ақ аутоиммунды анемияны көрсете алады.
- Тор қабығына қан құйылу жағдайлары болды.
- Көкбауырдың шамадан тыс ұлғаюы болса, көкбауырдың өздігінен жыртылуы.
- Гепатит.
- Бадамша бездерінің қатты ісінуіне байланысты тыныс алу жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
- Қабыну процесі бүйрекке әсер етуі мүмкін.
- Без тінінің зақымдануы паротитке, панкреатитке және қалқанша безінің проблемаларына әкеледі.
- Вирус иммундық жүйені қатты басатындықтан, іріңді инфекциялар болуы мүмкін.
Белгілі дәрігер Комаровский барлық ата-аналарға, егер бала жұқпалы мононуклеозбен ауырса, үрейленбей, аурудың шыңына шыдап, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауға кеңес береді. Көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, тіпті осы фонның өзінде асқынулардың көрінісін нашарлатпау үшін нәресте ағзасының олардың төзімділігін мұқият бақылау керек.
Аурудан кейін қалай тез жазылуға болады
Ең ұзақ қалпына келтіру балалар ағзасында жүреді. Жоғары температурада баланы тамақтандыруға мәжбүрлемеу керек, оған көбірек компоттар мен жеміс сусындарын, сондай-ақ лимон қосылған шай ішуге рұқсат етіңіз. Ауру басыла бастағаннан кейін балаға тәбет қайта бастайды. Бірақ шамамен 6 ай бойы қалпына келгеннен кейін, бауыр қалпына келуі үшін диетаны ұстану керек.
Бұл аурумен ауырған балалар алғашында тез шаршайды, әлсіздік сезінеді, сондықтан оларды физикалық және ақыл-ой еңбегімен шамадан тыс жүктемеңіз.
Жаңа қалпына келтіру процесін кез келген уақытта құнды ұсыныстар мен кеңестер бере алатын дәрігер бақылағаны жөн. Гепатологтың кеңесі қажет болуы мүмкін, сонымен қатар биохимиялық және серологиялық қан анализі де мерзімді түрде қажет.
Емделгеннен кейін асқынулардың дамуын болдырмау үшін балаларға мыналарды орындау ұсынылады:
- диспансерлік тексеруден өту;
- дене шынықтыру сабағында арнайы топқа қатысу үшін;
- жаяу серуендеуге, әсіресе ұзақ қашықтыққа бармаңыз;
- спорттық жарыстарға қатысуға рұқсат етілмейді;
- дененің қызып кетуіне немесе гипотермиясына жол бермеген жөн;
- Толық сауығуға дейін вакцинациялауға тыйым салынады.
Аурудан кейін таза ауада серуендеу, дұрыс және пайдалы тамақтану және көбірек демалу пайдалы.
Инфекциялық мононуклеозға қарсы вакцина әлі жоқ, ол тек даму сатысында, сондықтан маңыздыжеке гигиена ережелерін сақтаудан тұратын профилактика. Балаға ауру балалармен және үлкендермен жақын араласпау керектігін түсіндіру керек. Сипатталған ауру, әдетте, кең таралған емес, бірақ оқшауланған жағдайларда көрінеді, сондықтан барлық сақтық шараларын сақтай отырып, мононуклеоз вирусы сізді басып кетпейтініне сенімді бола аласыз.
