Зәр шығару жүйесінің патологиялары өте жиі кездеседі және барлық соматикалық аурулардың арасында маңызды орын алады. Көптеген аурулар іс жүзінде симптомсыз өтеді. УДЗ кезінде бүйректің ұлғаюы анықталса, мұндай патологиялық құбылыстың себептерін анықтау керек.
Бүйрек гомеостаз процестеріне қатысады және маңызды рөл атқарады: олар қанның құрамын бақылайды, көптеген химиялық қосылыстардың ыдырау өнімдерін, улы заттарды және денеден артық суды кетіреді. Бұл дененің күйінің негізгі көрсеткіші - мөлшері. Салауатты бүйректер үздіксіз жұмыс істейді. Белгілі бір патологиялық процесс дамыса, бұл жұпталған органның жұмысына бірден әсер етеді, нәтижесінде бүйрек мөлшерінің ұлғаюы орын алады.
Норма
Өмір сүру барысында бүйрек мөлшері өзгереді: бұл зәр шығару органы шамамен 50-55 жасқа дейін қалыптасады, содан кейін қайтымсыз атрофиялық процестердің механизмдері іске қосылады.
Ересек адамның бүйрегі сау боладыкелесі параметрлері бар:
- ұзындығы әйелдер үшін - 8-10 см, ерлер үшін -10-12 см;
- ені - 4-5 см және 5-6 см.
Параметрлерді дұрыс бағалау үшін ескеру қажет бірқатар аспектілер бар:
- Бүйрек көлемін 15-20%-ға дейін өзгертуге рұқсат етілген ағзаның жеке ерекшеліктері.
- Егде жастағы адамдар үшін бұл органның май қабатының жоғалуы тән, оның ені сау адамдарда шамамен 12 мм.
- Бір бүйрек екіншісінен сәл үлкенірек болуы мүмкін.
Патологияның асимптоматикалық ағымында бүйректің ұлғаюы пальпация және УДЗ анықтауға көмектеседі.
Балалардағы бүйрек мөлшері
Жаңа туылған нәрестелерде бүйректің салмағы шамамен 10–12 г. Өмірдің бірінші жылында жұптық органның салмағы 35 г жетеді, ал мөлшері 1,5–2 есе артады. Жаңа туылған нәрестелер мен 1 жасқа дейінгі балалардағы бүйрек құрылымындағы негізгі айырмашылық сүзгіш бөлігі - Боуман капсуласы, сондай-ақ төмендейтін және көтерілетін ілмектер орналасқан кортикальды қабаттың жетілмегендігі болып табылады. Кортикальды қабаттың қалыңдығы 2 мм-ден аспайды, ал медулла 8 мм. Бала өсіп, жетілген сайын қыртысты қабат 4-5 есе ұлғаяды.
Төмендегілер әртүрлі жастағы балалар үшін қалыпты бүйрек өлшемдері:
- 1 ай: ұзындығы 4,2 мм, ені 2,2 мм;
- 6 ай: ұзындығы 5,5 мм, ені 3,1 мм;
- 1 жыл: ұзындығы 7,0 мм, ені 3,7 мм;
- 6 жас: ұзындығы - 7,9 мм, ені - 4,3 мм;
- 10 жыл: ұзындығы 9,8 мм, ені 5,2 мм;
- 15 жыл: ұзақтығы– 10,7 мм, ені – 5,3 мм.
Бүйрек ұлғаюының белгілері
Егер аурудың бастапқы кезеңінде органның ұлғаюы алаңдаушылық тудырмаса, онда асқынған түрінде патология көптеген белгілермен бірге жүреді. Дәл осы кезеңде несеп-жыныс жүйесіндегі бұзылуларды диагностикалау жиі жүргізіледі.
Бүйрек ұлғаюының белгілері:
- бел аймағындағы ауру сезімі, ауырсынудың ауру сипаты;
- жиі, ауырсынатын зәр шығару, зәрде қан;
- бүйрек инфильтрациясына тән дене температурасының жоғарылауы;
- зәр шығарудың бұзылуына байланысты ісіну.
Патологияның себептері
Бүйректің ұлғаюының негізгі себебі - зәр шығару жүйесінің ауыр аурулары. Ерекшелік - бұл туа біткен патология немесе пациенттің екі есе жұмыс істейтін бір ғана бүйрегі бар жағдай.
Пиелонефрит - бүйрек ұлғаюының жедел белгілерінің жиі себебі. Жұқпалы табиғаты бар қабыну процесінде ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, ауырсынулы зәр шығару, жүрек айнуы байқалады. Ауру зәр шығару жолдарын әртүрлі патогендік бактериялармен жұқтыру нәтижесінде пайда болады. Дұрыс емделмеген қабыну созылмалы түрге айналады және мерзімді өршумен сипатталады.
Сонымен қатар гидронефроз сияқты патология ересектерде бүйректің ұлғаюына әкеледі. Бұл прогрессивті ауру, онданесеп бүйрек жамбасында жиналады. Уақыт өте келе оның нормадан тыс мөлшері шыныаяқтардың көлемінің өзгеруіне, ал болашақта - бүйректің тікелей ұлғаюына әкеледі.
Гидронефроз – бірқатар ауыр жүре пайда болған немесе туа біткен патологиялардан туындаған асқынулардың ауыр түрі. Бұл ауру бүйрек тіндерінде қайтымсыз патологиялық процестердің дамуына толы.
Гидронефроздың белгілері мен себептері
Бұл созылмалы ауру бүйректің онкологиялық дегенерациясына әкелуі мүмкін. Әйелдер ауруға көбірек бейім, ерлерде бұл ауру әлдеқайда жиі кездеседі. 95% жағдайда ол тек бір бүйрекке әсер етеді. Гидронефроздың бастапқы түрінің негізгі себебі - зәр шығару жолдарының туа біткен ауытқулары. Аурудың қайталама түрі жүре пайда болған патологиялар нәтижесінде пайда болады. Екіншілік гидронефроздың дамуының себептері:
- несеп тас ауруы;
- несеп-жыныс жүйесінің аурулары;
- жарақаттан туындаған уретраның тарылуы;
- несеп-жыныс жүйесінің, құрсақ қуысының, кіші жамбастың, жұлынның қатерлі ісіктері.
Аурудың кезеңдері
Гидронефроздың бастапқы кезеңі жамбас көлемінің шамалы ұлғаюымен сипатталады, ауыр симптомдарсыз өтеді. Ықтимал ауру, өнімділіктің төмендеуі.
Екінші кезеңде жамбастың айтарлықтай ұлғаюына байланысты орган дұрыс жұмыс істеуін тоқтатады, қабырғалары жұқарады, бүйректің өзі де ұлғаяды. Бел аймағында тұрақты ауырсыну, гипертонияның ұстамалары, жүрек айну.
Аурудың үшінші сатысында бүйректің ұлғаюы екі рет болады, оның функционалдық қызметінің айқын бұзылуы байқалады. Зәр бұлыңғыр болады, қан қоспалары бар. Бұл кезеңде ауру өте ауыр. Қызметін толық жоғалтқанда ауру бүйрек жойылады.
Кист
Бүйрек кисталары көбінесе бұл органның көлемін ұлғайту факторына айналады. Бүйрек кистасының негізгі себебі - оның түтікшелеріндегі эпителий құрылымдарының жылдам өсуі. Көбінесе бұл ұқсас құбылыс жарақаттарға, тұқым қуалайтын бейімділікке, инфекциялық және паразиттік патологияларға байланысты орын алады. Кейде бүйрек кистасы туа біткен және зәр шығару құрылымдары мен ұрық түтіктері арасындағы байланыстың жоғалуы нәтижесінде пайда болады.
Көп жағдайда бүйрек кистасымен байланысты белгілер спектрі мыналарды қамтиды:
- дене өлшемінің ұлғаюы;
- қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары;
- бүйректегі қысымның жоғарылауы және қан тамырларының тұтастығының бұзылуы салдарынан қанда несептің болуы;
- белдің немесе бүйірдің ауыруы, ағзаның көлемінің ұлғаюынан туындайтын, жақын маңдағы мүшелерді қысатын;
- бүйректегі сұйықтықтың жиналуы;
- зәрде ақуыздың болуы;
- қан қысымының жоғарылауы.
Егер қатар жүретін жұқпалы ауру бүйрек кистасының дамуы фонында пайда болса,пиелонефрит белгілері пайда болады.
Балаларда бұл органның ұлғаюы
Ереже бойынша балада бүйректің ұлғаюы ерекше белгілерсіз жүреді. Дегенмен, қызба, бел ауруы және зәр шығару проблемалары болуы мүмкін.
Балалардағы пиелоэктазия - бүйрек ұлғаюының бастапқы кезеңі. Бұл патология тез өршуге бейім.
Кейінгі кезеңдерінде ауру жамбастың бүкіл кешеніне әсер етеді. Зәр шығарудың қиындауы айқынырақ. Неғұрлым жетілдірілген формаларда бүйрек тіндерінің сарқылуы орын алады, бүйрек толық жұмысын тоқтатады немесе қабілетсіз болады. Нәрестенің дене температурасы жоғары сандарға дейін көтеріледі.
Баладағы бүйрек ұлғаюының бірнеше себептері болуы мүмкін:
- Жүктілік кезінде ананың алкогольді асыра пайдалануы;
- генетикалық бейімділік;
- везикоуретеральды рефлюкс;
- бүйрек дамуының ақаулары;
- шала туылу;
- иннервацияның бұзылуы;
- зәр ағымының бұзылуы;
- ісік процесі;
- денедегі артық сұйықтық;
- зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе бітелуі.
Диагностика
Бүйрек патологиясы бар науқасты диагностикалаудың дәстүрлі жоспары мыналарды қамтиды:
- анамнез және шағымдар жинағы;
- клиникалық медициналық тексеру;
- бүйрек перкуссиясы және пальпациясы;
- Пастернацкий симптомының болуын анықтау;
- зертханалық диагностика: жалпы зәр және қан анализі, биохимиялыққан анализі, Зимницкий сынамасы, Нечипоренко зәр сынамасы.
Бүйрек ұлғаюының себептерін аспаптық диагностикалау әдістерінің тізіміне мыналар кіреді:
- Бүйрек УДЗ;
- КТ, МРТ;
- эккреторлық урография.
Емдеу принциптері
Бүйрек ұлғаюына арналған емдеу схемасы әр науқас үшін жеке құрастырылады. Ең алдымен, бұл патологиялық құбылыстың себептері, науқастың жасы, қатар жүретін аурулар ескеріледі. Инфекциялық және қабыну процестері бактерияға қарсы және демеуші емге көрсеткіш болып табылады.
Егер эндокриндік аурулар бүйректің ұлғаюына себеп болса, мұндай патология гормоналды препараттарды тағайындау арқылы түзетіледі. Туа біткен ақаулар, сондай-ақ несеп ағымының бұзылуымен немесе бүйрек құрылымында патологиялық түзілістің пайда болуымен жүретін аурулар хирургиялық жолмен емделеді.
Заманауи медицинада бар проблемаларды жоюға көмектесетін және іс жүзінде жағымсыз асқынуларды тудырмайтын аз инвазивті және тиімді хирургиялық араласу әдістері бар.
Бүйректің гидронефрозында консервативті терапия тиімсіз. Ол ауырсыну синдромын жоюға, инфекцияны басуға және алдын алуға, қысымды төмендетуге, операцияға дейінгі кезеңде бүйрек жеткіліксіздігін түзетуге бағытталған болуы мүмкін. Жедел гидронефроздың шұғыл әдісі - тері арқылы нефростомия, ол бүйректе жиналған зәрді кетіруге және органдағы қысымды төмендетуге мүмкіндік береді.
ҚарауларГидронефроздың хирургиялық терапиясы әртүрлі және патологияның себебімен анықталады. Олар мүшелерді сақтайтын, қалпына келтіретін және мүшелерді алып тастайтын болып бөлінеді. Ересектер мен балалардағы бүйрек ұлғаюын емдеу жан-жақты және уақтылы болуы керек.
Несеп тас ауруы кезінде литотрипсия немесе тосқауыл орнынан тастарды хирургиялық алып тастау жүргізіледі. Ұлғайған бүйректі алып тастау (нефрэктомия) оның функционалдығы болмаған және асқыну қаупі болмаған жағдайда қолданылады. Бүйрекішілік кисталарға да операция жасалады.
Біз ересектер мен балалардағы бүйрек ұлғаюының себептері мен емдеу жолдарын қарастырдық.
