"Қай толтыруды қалайсыз?" - бұл сұрақ көптеген стоматологиялық клиникаларда ең жақсы нұсқаны анықтау үшін қойылады. Дегенмен, бұл кейбір науқастар үшін шатасуы мүмкін. Бірақ толтырғыш материалдың жіктелуі бүгінгі күні өте кең ауқымға бай. Стоматологияда оны құрамы мен қолданылуына қарай түрлерге бөлу әдетке айналған. Бұл мақалада біз қандай опциялар бар екенін қарастырамыз.
Бірақ алдымен осы материалдарға қойылатын кейбір талаптарды ескеру қажет. Кейін бұл оңтайлы шешімді анықтауға көмектеседі.
Талаптар сериясы
Жақсы салма қандай болуы керек? Егер процедураның мақсаты тіс тіндеріндегі қуысты толтыру болса, онда, сөзсіз, пломбалық материалдың әрбір түрі қатайғаннан кейін пластикалық, тұтқырлық және беріктікпен ерекшеленуі керек. Басқа да талаптар барзаманауи нұсқаларға қолданылады:
- Біріншіден, біз қоршаған ортаның тазалығы мен пациенттердің денсаулығы үшін қауіпсіздік туралы айтып отырмыз.
- Материалдың қышқыл ортаға қатысты инерттілігі.
- Толтырма тағаммен немесе сілекеймен әрекеттеспеуі керек.
- Ең дұрысы, материалдың түсі ерекшеленбей, табиғи сүйек тінінің көлеңкесіне сәйкес келуі керек.
- Толтырма қысқа уақытта қатып қалуы керек.
Сонымен қатар, арнаны толтыру материалдары қажетті тозуға төзімділікке ие болуы керек, сонымен қатар бүкіл қызмет ету мерзімі ішінде түсін сақтауы керек. Сонымен қатар, материалды жеңіл өңдеу керек.
Тіс пломбасына арналған материалды таңдаудағы тағы бір маңызды фактор - өндіруші. Неміс, израильдік және еуропалық өндірушілер шынымен жоғары сапалы және қауіпсіз пайдалану үшін заманауи денсаулық талаптарына толық сәйкес келетін өнімдер шығарады.
Сонымен қатар, бұл өндірушілердің тығыздағыштары сенімді және бүкіл жұмыс кезеңінде сақталады. Шетелдік аналогтардың отандық өніммен салыстырғанда айқын кемшілігі жоғары құны болып табылады.
Уақытша шара
Стоматологияда тек тұрақты пломбалар ғана емес, сонымен қатар уақытша шара қолданылады. Бұл бір сеанста тісті емдеу мүмкін болмаған жағдайларда жасалады. Уақытша пломба материалдары ашылған тіс қуысын жабуға немесе қатты тіндердегі ақауларды толтыруға мүмкіндік береді. Материалдар бір компонентті немесе екі компонентті болуы мүмкін. Сонымен бірге олар белгілі бір мақсатқа арналғанкелесі емдеу сеансына дейін уақыт кезеңі.
Сонымен қатар, дәрігер емдеуден кейін пульпиттің дамымайтынына күмәнданса, уақытша пломбаның көмегіне де жүгінеді. Ал мұндай материал диагностикалық деп аталады.
Тұрақты негіздегі пломбалардан айырмашылығы, уақытша аналогтар өте берік емес материалдардан жасалған. Бұл белгілі себептермен жасалады - келесі емдеу сессиясында оны оңай жоюға болады. Бұл көп уақытты үнемдейді. Әдетте, бұл жасанды дентин. Бұл материалдың көмегімен тістің целлюлозасын өлтіруге қызмет ететін мышьяк пастасы бөлінеді.
Уақытша толтыруға арналған материалдар
Уақытша сипаттағы каналдарға арналған пломбалық материалдар қуыстың толық герметикалығын қамтамасыз етумен қатар, шайнау жүктемесінің әсерінен құлап кетпеуі керек. Дәл осы факторды тіс дәрігерлері белгілі бір материалды таңдаған кезде ескеруі керек. Бірақ егер жағдай ұзақ уақыт бойы тығыздауды қажет етсе, онда тұрақты толтырғыш материалдарды пайдалану керек.
Бұл уақытша шара болғандықтан, оның әлі де белгілі бір талаптары бар. Және жоғарыда айтылғандардан басқа, материал тез дайындалуы керек, құралдарға жабыспауы және физикалық және химиялық әсерге төзімді болуы керек.
Ең көп таралған материалдар келесі опциялар:
- майлы дентин (дентин пастасы);
- полимерлі материалдар;
- судентин (жасанды).
Сонымен қатар цементтің бірнеше түрі – мырыш сульфаты, мырыш эвгенолы, поликарбоксилат, шыны иономері қолданылады. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда тіс дәрігерлері тіс төсемдерін пайдаланады.
Су жасанды толтыру
Жасанды дентин – бұл екі негізгі компоненттен дайындалатын препарат. Олардың біріншісі - мырыш оксиді мен сульфатты, каолинді қамтитын ұнтақ. Екінші компонент - тазартылған су. Өнімді алу үшін ұнтақ шыны табаққа (оның беті кедір-бұдыр) сумен қажетті консистенцияға дейін араластырылады.
Дәрілік препараттың негізгі артықшылықтарына дайындау жылдамдығы мен қолданудың қарапайымдылығы жатады. Сондай-ақ, мұндай тығыздағышты алып тастау қиын емес. Сонымен қатар, тығыздағыш физикалық күшке төтеп беру үшін жеткілікті күшті. Сондай-ақ, су негізіндегі дентин химиялық әсерге төзімді. Ал науқастар үшін жақсы нәрсе - тіс пульпасына тітіркендіргіш әсердің болмауы.
Сонымен қатар, дәрі-дәрмектің құны төмен, яғни халықтың кең тобына қолжетімді. Кемшіліктердің арасында материалдың тез тозуы атап өтуге болады. Пломбаның қызмет ету мерзімі композицияны қолданған күннен бастап 14 күннен аспайды.
Дайын макарон
Бұл да жасанды дентин, мұнда тазартылған судың орнына тек қалампыр немесе шабдалы майы қолданылады. Және жоғарыда талқыланған сулы аналогтан айырмашылығы, бұл препарат дайын түрінде қол жетімді. Яғни, алдын алаештеңені араластырудың қажеті жоқ.
Материалды қолдану да оңай және 3 сағат ішінде сілекеймен қатып қалады. Бірақ бұрыннан таныс су дентинімен салыстырғанда май аналогы жоғары беріктік сипаттамаларымен ерекшеленеді. Тығыздау тағамды шайнау кезінде айтарлықтай жүктемелерге төтеп бере алады.
Сонымен қатар, бұл уақытша толтырғыш материал да жақсы антисептик болып табылады. Қызмет мерзімі бойынша майлы дентин 6 айға дейін сақталады.
Полимерлі материалдар
Уақытша шара ретінде осы мақсат үшін арнайы жасалған полимерлі материалдарды да қолдануға болады. Әдетте, бұл консистенциясы резеңкеге ұқсайтын бір компонентті пасталар.
- Клип.
- Voco.
- Cimpat LC.
- Септодонт.
- Фермит.
- Vivadent.
Бұл материалдарды қолдану өте оңай, ауыз қуысының қабырғаларына қатысты тамаша адгезиялық қасиеттерге ие. Олар сондай-ақ икемділіктің жоғары дәрежесімен сипатталады, сонымен қатар, қатайғаннан кейін, тығыздағыш бәріне бейтарап сипат береді.
Қолдану тұрғысынан мұндай пасталар тісті адгезивті жүйелермен алдын ала өңдеуді қажет етпейді. Тек композицияны жасамас бұрын тіс қуысын кептіру керек. Толтыру жеңіл қатайтатын машина арқылы өңделеді.
Стоматологиядағы емдік жастықшалар
Стоматологиядағы төсемдер кариес процесі тіндердің терең қабаттарына әсер еткен жағдайларда қолданылады, бірақсонымен бірге целлюлозаны сақтауға және зақымдануды қалпына келтіруге болады.
Сонымен бірге, жастықшаларды пайдалану бірқатар баға жетпес және жағымды аспектілерге толы:
- дентин герметикалық жабылады;
- қабынуға қарсы қасиеттердің болуы;
- сүйек тіс тіндерін қалпына келтіру;
- целлюлозада өзара әрекеттесудің болмауы;
- тұрақты негізде толтырғыш материалдармен толық комбинация.
Бұл жағдайда тығыздағыштар пластикалық, беріктігі жоғары және сонымен бірге қоршаған орта әсерлеріне төзімді болуы керек. Ол үшін әртүрлі материалдар қолданылады. Мысалы, кальций гидроксидіне негізделген нұсқа - ол ыдырайтын кезде дентин кальций иондарымен қамтамасыз етіледі, бұл алмастырушы тіндердің пайда болуына ықпал етеді. Материал химияның немесе жарықтың әсерінен қататын лак, сулы суспензия немесе цемент түрінде қолданылады.
Мырыш-эвгенол материалдарының құрамында эвгенол бар. Бұл, шын мәнінде, антисептикалық және табиғи шыққан.
Стоматологиядағы аралас медициналық төсемдер дайын күйінде сатылады немесе оларды өз орнында дайындауға болады. Құрамына сүйене отырып, олар қажетті қасиеттерге ие, ең алдымен, мыналар:
- қабынуға қарсы әрекет;
- бактерицидтік қасиеттері;
- дентиндік тіндердің регенерациясын ынталандыру;
- ауырсынуды басу;
- пульпаның жедел қабынуын жою.
Рөлтіс жастықшаларын асыра бағалау қиын, ал терең кариес болған жағдайда олар жай ғана қажет. Оларды қолдану аурудың осы түрінде бактерицидтік қасиеттердің болуына байланысты. Сонымен қатар, бұл міндетті шарт, өйткені операция кезінде патогендік микроорганизмдермен целлюлозаны жұқтыру қаупі бар. Нәтижесінде бәрі кейінгі инфекциямен және іріңмен аяқталуы мүмкін.
Осыған байланысты тістің түбірлік жүйесін қорғау үшін көптеген стоматологтар тіс жастықшаларына жүгінеді. Әдетте, олар пациенттерде ыңғайсыздық туғыза алмайды.
Қазіргі стоматологиядағы пломбалық материалдың классификациясы
Қазіргі стоматологияда тұрақты пломбалар үшін қолданылатын материалдар тіс элементінің бастапқы құрылымын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Олар түбірлік арналарды салады және эмальды ғана емес, сонымен қатар дентинді де тамаша имитациялай алады. Біз бірқатар талаптармен таныстық және көптеген дәрігерлер оларды басшылыққа алып, шикізаттың сапасын мұқият бағалайды.
Бұл жағдайда толтыру құрамының қатаю уақытын ескеру маңызды, оның барысында материал пластик болып қалады және қалыптасу мүмкіндігін сақтайды. Сіз сондай-ақ бас тарту әдісін ескеруіңіз керек - тәуелсіз немесе белгілі бір спектрдің ультракүлгін сәулелерінің әсерінен. Материалдың қабылданбағаннан кейінгі сапасы бірдей маңызды. Яғни, толтыру берілген пішін мен пішінді қанша уақыт сақтай алады.
Құрылыс стоматологиялық материалы
Толтырғыш материалдардың классификациясына цемент де кіреді. Оның да осындай мақсаттары бар. Мұнда материалдардың жеткілікті үлкен тобы бар. Мақсатына байланысты олардың барлығының құрамы мен қасиеттері әртүрлі. Толтырғыш массасы әдетте екі немесе үш компонентті сұйық ортамен араластыру арқылы жасалады. Соңғысын тазартылған суды немесе арнайы қышқылды пайдалануға болады.
Бұл жағдайда жұмыс орындалып жатқан кезде материал қалыптасу үшін пластикалық қасиетін сақтайды. Бірақ бас тартқаннан кейін цемент қатаяды, енді пішінді өзгерту мүмкін болмайды. Бас тарту уақытына келетін болсақ, ол әр түр үшін әртүрлі. Сонымен қатар, цемент қолайлы бактерияға қарсы орта құруға қабілетті.
Ең көп тараған түрлері силикатты, фосфатты және шыны иономерлік цементтер. Крондарды цементтеуге арналған силикат стоматологиялық цемент косметикалық әсерге қол жеткізуді жеңілдетеді, өйткені кез келген түсті табиғи тістерге сәйкестендіруге болады. Сонымен қатар, мұндай толтыру фторидті босатуы мүмкін. Және бұл элемент кариестің қайта жұқтыруын болдырмайды.
Шыны иономерлер тіс тәжімен тығыз тураланған. Бұл материал ультракүлгін сәулеленудің әсерінен қатаяды. Бірақ бұған дейін дәрігер барлық қажетті манипуляцияларды баяу жүргізе алады. Дегенмен, мұндай салма тез тозады және тағамдық бояуды сіңіреді.
Композиттер
Композиттік пломбалар стоматологиядағы ең жақсы және ең қолжетімді шешім болып табылады. Олардың ішінде бірнешетабиғи және жасанды құрамдас бөліктер және көп жағдайда шыны иономерлік қоспаларды қамтиды.
Бұл жағдайда композиттік толтырғыш материалдардың бөлшектерінің өлшемі толтыру аймағының локализациясына байланысты таңдалады. Үлкен өлшем үлкен шайнау жүктемелеріне төзімділік қажет аймақтарға қатысты.
Композиттік материалдардың бірнеше топтары бар:
- химиялық;
- жеңіл қатайту.
Композиттік материалдар жақсы тозуға төзімділігімен ерекшеленеді, тіс тіндерін дұрыс қорғауды қамтамасыз етеді және кариозды процестің одан әрі дамуын болдырмауға қабілетті. Олардың айрықша ерекшелігі - кварц ұнтағының құрамы. Осының арқасында тығыздағыштардың қажетті қаттылығы қамтамасыз етіледі. Мықтылығынан басқа, толтырулар айтарлықтай берік - орташа қызмет ету мерзімі 2 жылдан 5 жылға дейін болуы мүмкін.
Химиялық толтырғыш материал
Полимерлі шайырларды қолдану арқылы жасалған мұндай пломбалар қазіргі уақытта үлкен сұранысқа ие. Және бәрі материалдың икемділігі, эстетикалық көрінісі, тіс элементіне тығыз сәйкестігі арқасында. Оған қоса, шөгу жоқ.
Әдетте, стоматологиядағы композиттер цемент аналогтарын ауыстыру үшін жасалған. Оның айрықша ерекшелігі толтырғышта - фарфорда жатыр. Мұндай композиттерді, өз кезегінде, бірнеше кіші түрлерге бөлуге болады:
- жарықпен қатаю;
- акрил;
- эпоксидтешайыр.
Сонымен бірге, акрилді қамтитын толтырғыштар неғұрлым берік және тұрақты, бұл сөзсіз плюс. Сонымен бірге олар өте улы. Акрилді толтырғыштарды орнатқаннан кейін көптеген тесіктер пайда болғаны жиі байқалды. Кейіннен бұл пульпиттің сөзсіз дамуымен немесе бір тісте ғана емес, сонымен қатар көрші элементтерде де кариестің қайталама пайда болуымен қауіп төндіреді.
Шайыр негізіндегі композиттер өте сынғыш, бірақ тозуға бейім емес. Сондай-ақ плюс - акрил аналогтарынан айырмашылығы, уыттылықтың болмауы. Бірақ бірнеше жылдан кейін салмалар қараңғыланады.
Ашық тығыздағыштар
Химиялық аналогтар стоматологияда айтарлықтай кең таралғанына қарамастан, жеңіл, жеңіл полимерлі немесе жарықпен қататын пломбалық материалдар одан да танымал. Тіс қуысына салынған материал арнайы шамның (әдетте галоген) жарығы әсерінен қатая бастайды. Осыған сүйене отырып, мұндай материалдар гелиосервистік немесе фотополимер деп аталады.
Түсті табиғи тістердің тонусына сәйкес келтіруге болады, соның арқасында тек шайнау ғана емес, сонымен қатар алдыңғы элементтерді де қалпына келтіруге болады. Бұл қазірдің өзінде басты артықшылық деп санауға болады. Жеңіл композиттердің басқа артықшылықтары:
- эстетикалық көрініс;
- минималды шөгу;
- салыстырмалы күш.
Соңғы тармаққа қатысты - орнатудан кейін тығыздағыш жұқаны жоймайдытіс қабырғалары мен қарама-қарсы элементке күшті қысым жасайды. Сонымен қатар, композиттер пішіні мен түсін сақтай отырып, қатты шөгусіз ондаған жылдар бойы қызмет ете алады.
Тіпті бүгінгі күні композиттер, соның ішінде тіске пломба салу әдісін жақсартуды жалғастыруда. Осыған байланысты олардың қолдану аясы айтарлықтай кеңейіп келеді. Бұл материалмен толтыру тек кариесті емдеуде ғана емес, олар басқа мақсаттарда да пайдалы болады. Бұл материалдың көмегімен сіз тістер арасындағы чиптер мен жарықтарды жоюға, сондай-ақ олардың орналасуын түзетуге болады.
Қорытынды ретінде
Стоматологияда пломбаға арналған материалдар тістің құрылымы мен жоғалған функционалдығын қалпына келтіру үшін қажет. Олардың тізімі өте үлкен, өйткені әр уақытта көбірек жаңа опциялар пайда болады. Сонымен қатар, негізгі сапа - кариозды процестің дамуын тежеу, тістің одан әрі бұзылуын болдырмау үшін тіндердің терең қабаттарына инфекцияның енуіне жол бермеу. Бұл тек тұрақты емес, уақытша толтыруларға да қатысты.
Тіске пломба салу үшін бір немесе басқа материалды таңдау негізінен бірнеше факторлармен анықталады:
- науқастың жасы;
- қирау шкаласы;
- тіс дисфункциясының дәрежесі.
Тіс дәрігерінің кабинетінде емделу, тәжірибесі мол жоғары білікті мамандарға ғана жүгінсеңіз, сәтті болады.
Соңында, практикалық кеңестер беру керек. Емханаға барған кезде пациенттер әрқашан болуы керекдәрігерлердің толтыру үшін қандай материалдары бар екеніне қызығушылық танытыңыз. Сондай-ақ маманнан бар артықшылықтар мен кемшіліктер туралы сұрау керек.
Басқаша айтқанда, толтырғыш материалдардың жіктелуі туралы түсінікке ие бола отырып, сіз сол немесе басқа нұсқаның пайдасына өз бетінше шешім қабылдай аласыз.
