Түбір өзегін пломбалау – бұрын пульпа жойылған тістерді емдеуге байланысты ең маңызды процестердің бірі. Емдеудің ұзақ мерзімді нәтижесінің дәрежесі толтыру сапасына байланысты. Пломбаланбаған түбір өзегінде микроорганизмдердің даму процесі жүреді, нәтижесінде тістің айналасындағы сүйектің қабынуы пайда болады. Сонымен қатар, жағдай бүкіл денеге теріс әсер етеді. Біз сізге түбір өзегі деген не екенін, пломба (кезеңдері мен әдістері), сондай-ақ процедурадан кейін қандай асқынулар болатынын білуді ұсынамыз.
Толтырудың негізгі түрлері
Түбір өзегін емдеу – бұл тістердің ішкі аймақтарын, яғни пульпа орналасқан бөлігін емдеу. Бұл процедураның қажеттілігі пульпит және периодонтит сияқты ауруларға байланысты. Емдеу арналарды зақымдалған тіндерден тазартудан және оларды кейіннен жабудан тұрады. Пломба - қалыптасқан қуыстарды белгілі бір жолмен арнайы материалмен толтыру.
Бұл процедураның екі түрі бар:
- Түбір өзектерін уақытша толтыру – бұл қуысты белгілі бір емдік қасиеті бар қатайтпайтын пластикалық материалмен (паста) толтыру. Бұл дамыған пульпит немесе периодонтит болған жағдайларда қажет. Содан кейін алдымен тісті зақымдалған тіндерден тазартып, бір күннен бірнеше айға дейінгі мерзімге уақытша пломба жасайды, содан кейін қосымша емделеді.
- Түбір өзегін тұрақты пломбалау жедел қабыну процесінің белгілері болмаған кезде болады. Мұндай процедура бірден немесе уақытша процедурадан кейін орындалады.
Түбір өзегін сапалы пломбалау үшін бұл процеске дайындалу керек.
Арнаны толтыруға дайындық қадамдары
Негізгі қадамдар келесідей:
- Анестезия енгізу.
- Ауру тіндерді алып тастау.
- Ұлпаны кетіру.
- Арналардың ұзындығын өлшеу.
- Өңдеу.
Ауру түбір өзегі орналасқан жердің айналасына жергілікті анестезиямен инъекция жасалады. Толтыру, сонымен қатар оған дайындалу - бұл өте жағымсыз, ал кейбір жерлерде ауыр процесс. Сондықтан емдеу анестезиясыз жүргізілмейді.
Зақымдалған тіндерді алып тастау келесідей жүреді: тіс дәрігері қабынған жерді бұрғымен тазартады, ал кейбір сау тіндер де жартылай жойылады. Процедура инфекция көзін жою және ашу үшін қажетарна саңылауларына қол жеткізу. Целлюлозаны жою - бұл тістің тәжінен ішкі тіндерді алу ғана емес. Түбір өзектері де тазаланады.
Сапалы толтыру үшін арналардың ұзындығын өлшеу қажет. Әрбір адамда тістің бұл бөлімі әртүрлі ұзындық пен қисықтық дәрежесіне ие. Егер бұл параметрлер дұрыс өлшенбесе, онда қуыстың толық толтырылмаған күйінде қалу ықтималдығы айтарлықтай артады. Мұның нәтижесі қайта қабыну процесі және жаңа емдеу болады.
Өңдеу - негізгі қадамдардың бірі. Түбір өзектерін толтыру кезінде қуысты тығыздау өте маңызды. Сондықтан тіс дәрігері арналардан арнайы жұқа аспаппен өтеді, осылайша оларды тағы бір рет тазартады және қуысты тығызырақ толтыру үшін оларды қажетті өлшемге дейін кеңейтеді.
Түбір өзектерін толтыруға арналған механикалық емдеудің екі түрі бар:
- Қол құралдары пайдаланылғанда.
- Титан бөліктері салынған арнайы ұшты пайдаланғанда профильдер деп аталады. Құрал түбір өзегінде айналады және оның қабырғаларындағы чиптерді алып тастайды, осылайша қуысты кеңейтеді.
Осы қадамдарды орындағаннан кейін арналарды арнайы материалдарды пайдаланып тікелей толтыруға кірісуге болады.
Қандай салмалардан жасалған
Түбір өзектерін уақытша толтыруға арналған материал – паста. Ол әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әдетте мыналарды қамтиды:
- бірнеше антибиотик,бактерияға қарсы және зеңге қарсы белсенділіктің кең ауқымы бар;
- пародонттың қорғаныс реакцияларына әсер етпей, қабынуды азайтатын кез келген дәрі;
- қуысты толтыру сапасын рентгенде бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін радиопакетті толтырғыш.
Түбір өзегін тұрақты пломбалауға арналған стоматологиялық материал - бұл гуттаперча және түйреуіштермен ұсынылған қатты толтырғыштар (филлерлер), сонымен қатар филлер мен канал қабырғалары арасындағы қуысты толтыратын бекіткіш цементтер (пломбалар).
Бүйреуіштер екі материалдан жасалған:
- Гуттаперча - қыздырған кезде өте сұйық, ал салқындаған кезде серпімді және қатты болатын материал.
- Метал (күміс).
Сонымен қатар күміс бағаналар өткен ғасырдың жиырмасыншы жылдарынан бастап стоматологияда қолданыла бастағанын айта кеткен жөн. Бүгінде олар сирек қолданылады. Мұндай түйреуіштер сапалы болғанымен (кіргізу және шығару оңай, радиопация), олар тіндермен ұзақ уақыт байланыста болған кезде қабыну процестеріне әкелуі мүмкін. Сондықтан олар гуттаперча түйреуіштерімен ауыстырылды.
Түбір өзегін толтыруға арналған пломба материалдары келесі талаптарға сәйкес келеді:
- Сенімді нығыздауды орындаңыз.
- Усыз.
- Биологиялық үйлесімділігі жоғары.
- Шөгуі төмен.
- Стерилизациялау оңай.
- Рентгендік контраст жоғары.
- Тіс эмальының түсін өзгертпейді.
- Қажет болса алып тастау оңай.
Толтыру қалай жасалады
Бүгінгі таңда тіс емханаларында түбір өзектерін толтырудың келесі әдістері бар екенін ескеріңіз:
- Арнайы ұнтақ пен сұйықтықты араластыру арқылы алынатын біртекті паста көмегімен. Бұл жағдайда түбір өзегін толтыру қуысты алынған паста тәрізді материалмен толтырудан тұрады. Бұл композиция қатты қисық және тар тіс каналдары болған кезде қолданылады.
- Бір түйреуіш әдісі.
- Бүйірлік конденсация әдісі.
- Термофиль жүйесін пайдалану.
- Депофорез әдісі.
- Ыстық гуттаперча пайдалану.
- E&Q Plus жүйесін пайдалану.
Біріншіден басқа барлық әдістер қатты толтырғыш материалдарды және/немесе түйреуіштерді пайдалануды қамтиды. Емдеудің осы немесе басқа әдісін қолдану науқастың қаржылық мүмкіндіктеріне емес, тістерінің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты.
Пломба әдістері түбір өзектерінің қуысын толтыру тәсілімен ғана емес, сонымен қатар процедураның жылдамдығымен, нәтиженің ұзақтылығымен, сонымен қатар құнымен ерекшеленеді. Әр әдісті бөлек қарастырайық.
Бір түйреуіш әдісі
Түбір өзектерін түйреуіштермен толтыру өте кең таралған ем. Процесс ұқсайдыкелесідей: түбір өзегіне тек қатайтатын пастаны ғана емес, сонымен қатар түйреуішті де енгізеді. Оның функциясы толтырғыш материалды тығыздау және оны каналдың қабырғалары бойымен біркелкі тарату болып табылады. Бұл әдіс тек паста қолданылғандағы өңдеуге қарағанда сенімдірек.
Түбір өзектерін тығыздау үшін гуттаперчадан жасалған түйреуіш салынады. Бұл тропикалық өсімдіктерден алынған латексті өңдеу нәтижесінде алынған өнім. Қыздырған кезде мұндай материал жұмсартады, ал салқындаған кезде ол қатты және серпімді күйге дейін қатаяды.
Бүйірлік конденсация әдісі
Бұл жағдайда тіс дәрігері паста орнына тығыздағышты (пломбаны) пайдаланады. Бүйірлік конденсация әдісі кезінде толтыру қадамдары қандай болатынын қарастырайық:
- Орталық түйреуіш орналастырылған.
- Қосымша қағаз нүктелерін пайдаланып, толтыру аймағы кептіріледі, содан кейін олар жойылады.
- Тығыздағышты енгізіңіз.
- Негізгі түйреуішті орнатып, қабырғаға итеріңіз.
- Қосымша түйреуіштер енгізілді, олар да тығыздағышпен алдын ала өңделеді.
- Қалған қуыс толығымен тығыз болғанша тығыздағышпен толтырылады.
- Артық материал алынып, тістің бетіне табиғи пішін беріледі.
- Гуттаперча каналдың сағасында конденсацияланған.
- Тіс дәрігері ауыз қуысында соңғы өңдеуді жүргізеді.
Осындай емнің нәтижесінде,төбе тесігінің жеткілікті сенімді жабылуы ғана емес, сонымен қатар түбір өзегі қуысының толық толтырылуы.
Термофиль жүйесін пайдалану әдісі
Термофиль – гуттаперча жағылатын пластмассадан жасалған тасымалдағыштар. Бұл әдіс кезінде келесі әрекеттер орындалады:
- Дайындалған түбір өзегі аз мөлшерде тығыздағышпен толтырылады.
- Тасымалдаушы арнайы пеште қызады және қуысқа салынады.
- Таяқтың қалған бөлігі кесілген.
Осылайша, алдын ала қыздырылған гуттаперча жоғары өтімділікке ие және түбір өзегінің барлық кеңістігін біртіндеп толтырады. Бұл әдістің басты артықшылығы - толтыру тек негізгі түбір өзегінде ғана емес, сонымен қатар бүйір түтікшелерде де жүреді. Бұл сондай-ақ сенімді нәтиже беретін өте жылдам процесс.
Термофиль жүйесін пайдаланатын әдістің бірден-бір кемшілігі - толтырғыш материалдың жиі арналардан асып кетуі.
Бұл әдістің негізгі артықшылықтары:
- тығыз нығыздаудың жоғары деңгейі;
- қайта қабыну қаупі төмендейді;
- минималды уыттылық;
- толтыру процедурасынан кейін ауырсыну жоқ;
- емдеу процесі өте жылдам.
Депофорезді толтыру әдісі
Ол жету қиын және қисық каналдарда, сондай-ақ өңделген арналарда қолданылады.бұрын. Әдістің мәні сол аттас құралдың көмегімен дәрі-дәрмектің бүкіл түбірлік жүйеге енгізілетіндігінде жатыр. Іс жүзінде оның мақсаты толық зарарсыздандыру.
Күрделі жағдайларда депофорезді толтыру процедурасы бір-екі апта аралықпен бірнеше рет жүргізіледі. Бұл әдістің артықшылығы - емдеу нәтижесі барлық қолданыстағылардан әлдеқайда жоғары, тістің қаттылығы сақталады, көп жылдар бойы тіс ұлпалары жойылған кезде бұзылмайды. Бірақ ең бастысы, жүргізілген зарарсыздандырудың арқасында қайта жұқтыру қаупі нөлге дейін төмендейді. Процедураның кемшілігі оның жоғары құны болып табылады.
Ыстық гуттаперча әдісі
Ыстық гуттаперчаны қолданудың төрт жолы бар:
- Инъекциялық гуттаперча.
- Тік конденсация.
- Үздіксіз толқын.
- Шприцті пайдалану.
Түбір өзегін инъекциялық гуттаперчамен толтыру қуысты толтыру үшін 200 градусқа дейін қыздырылған материалды қолдануды қамтиды. Ол бүкіл қуысқа таралады, осылайша оны мұқият толтырады.
Тік конденсация әдісі өте күрделі және ұзақ. Ол келесі қадамдардан тұрады:
- Қажетті температураға дейін қыздырылған материал түбір өзектерін толтыру үшін дайындалған қуысқа салынады.
- Одан кейін апикальды тесікке және бүйір түтікшелерге бағытталған.
- Орталық бөлігінде толық нығыздаудан кейінжұмсартылған гуттаперча түйреуішті салыңыз.
- Артық материал жойылды.
Бұл әдіс арқылы кеңістік үш өлшемді толтырылады, ал гуттаперча барынша пайдаланылады, ал тығыздағыш минималды болады.
Үздіксіз толқын әдісі - алдыңғы толтыру әдісінің нұсқасы. Ол екі кезеңнен тұрады:
- Орталық түйреуіш екі жүз градусқа дейін алдын ала қыздырылған түбір өзегіне орналастырылады және ортаңғы үштен бір бөлігінде кесіледі.
- Кейіннен бірдей өлшемдегі түйреуіштер ендіріледі, бірақ олар жүз градусқа дейін қызып қойған.
Бұл әдісті алдыңғысынан жақсырақ ететін ерекшелік - бұл процестің қарапайымдылығы және тығыздаудың дәл сондай аяқталуы.
Гттаперчаны шприц арқылы енгізу әдісі ыңғайлы және жылдам. Бірақ бұл жағдайда бүйірлік түтіктердің толтырылуы болмайды. Ал кейде пломбалық материал түбір өзегінің жоғарғы жағына жетпей қалады. Нәтижесінде жұмыс жиі қайталануы керек
E&Q Plus әдісі
E&Q Plus жүйесі - ұшы және әртүрлі қосымшалары бар арнайы бүрку пистолеті. Оның арқасында гуттаперчаны түбір өзегінің өзінде қажетті температураға дейін қыздыруға болады. Осылайша, материалдың бірте-бірте тұрақты тығыздалуы орын алады. Нәтижесінде толтыру үш өлшемді болады.
Процесті мылтықпен де аяқтауға болады,немесе тік конденсация әдісіне жүгіну. E&Q Plus жүйесін қолданып толтыру әдісін тіс дәрігерлері бүгінгі таңдағы ең жақсылардың бірі деп таниды. Сондықтан ол жиі пайдаланылады.
Мүмкін қабыну процестері және толтырудан кейінгі асқынуларды емдеу
Көбінесе түбір өзегін толтыру процедурасынан кейін науқастар емделген тістің ауырсынуына шағымданады. Бұл бірдеңе дұрыс емес дегенді білдірмейді. Бастапқыда сіз анестезияға байланысты ештеңе сезбейсіз. Содан кейін оның әрекеті өткенде, табиғи процестер пайда болады. Өйткені, толтыру үшінші тараптың араласуы болып табылады.
Тістің ауыруы әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін. Әдетте, тіс дәрігері бұл туралы ескертеді және таңдау үшін бірнеше дәрі-дәрмек немесе халықтық емдеу әдістерін тағайындайды, олар қатты ауырсыну жағдайында қабылдануы керек. Әдетте бұл жағдай бір күннен екі күнге дейін байқалады.
Егер ауырсыну, қандай болса да басылмаса, дәрігермен жаңа кездесуге барған жөн. Асқыну мүмкіндігі бар. Сондай-ақ тіс ұзақ уақыт ауырса немесе тістегенде ғана ауырса, сонымен қатар қызыл иектер ісінсе, тіс дәрігеріне барған жөн.
Қайта қарау кезінде дәрігер келесі әрекеттерді орындауы керек:
- Зақымдалған аумақты визуалды тексеру.
- Рентгендік диагностика жасаңыз, оның көмегімен түбір люменіндегі жағдайды бағалауға болады.
Тесік болса, науқас қатты ауырады, сонымен қатар қан кетіп, құлап қалады.құрал. Бұл жағдайда пайда болған қуысты қайта толтыру керек.
Сирек, бірақ бірінші емдеу кезінде құрал үзіліп қалған жағдайлар бар. Түбір өзегінде қалып, ол қабыну процестерін тудырады, олар да ауырсынумен бірге жүреді. Рентгенограммада құралдың қалдықтарын көруге болады. Проблемадан тек тісті алып тастағаннан кейін ғана құтылуға болады.
Басқа жағдайларда сапасыз толтыру орын алады. Толтырылмай қалған бос орындар болуы мүмкін. Содан кейін материалды алу, түбір өзегін тазалау және қайта жабу орындалады. Айта кету керек, уақыт өте келе тісті имплант немесе көпірмен ауыстыру қажет болады. Түбір өзектерімен емделген тістердің орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен он бес жыл.
