Бұрын отандық стоматологияда тіс каналдарын арнайы пастамен толтыру тәжірибеде болған. Әдіс өте бірыңғай және өте арзан болды. Дегенмен, әрбір паста барлық ең кішкентай арна саңылауларын толығымен жабу үшін қажетті сұйықтыққа ие емес. Сонымен қатар, пасталар бос орындардың пайда болуына ықпал етеді, қатты шөгу мен резорбцияға ұшырайды, бұл арналардың ашылуын және қабыну процесінің дамуын тудырады.
Сонымен қатар заттар аллергиялық реакция тудыруы мүмкін. Барлық жағымсыз қасиеттерге байланысты бұл әдіс ұзақ уақыт бойы қолданылмайды. Оның орнын тиімділік деңгейі жоғары инновациялық әдістер басты.
Толтыру ерекшеліктері
Пародонтит пен пульпитті жоюда тіс каналдарын уақтылы кәсіби деңгейде толтыру болашақта асқынудың болмауының кепілі болып табылады. Терапияның осы сатысындағы негізгі талап - патогендердің ену мүмкіндігін және каналдың тіспен біріктіру мүмкіндігін жоққа шығаратын тығыздау сенімділігінің жоғары дәрежесі.қуыс және пародонт.
Түбір өзектері тар болғандықтан, толтыруға дайындықтың маңызды қадамы олардың кеңеюі, сонымен қатар бүкіл ұзындығы бойынша өткізгіштігін жақсарту болып табылады.
Тіс дәрігері мамандығының барлық қыр-сырын түсінбейтін адамға таңдау жасау қиын. Дәрігерлер пациентке осы немесе басқа әдістің барлық артықшылықтары мен кемшіліктері туралы айту үшін әрдайым жеткілікті уақыт бола бермейді. Сондықтан пациент ұзақтығы мен бағасы бойынша ең қолайлы нұсқаны таңдайды, оны пайдалану әрқашан ұсынылмайды.
Мақалада заманауи стоматологиялық тәжірибеде бар толтыру әдістері, қолданылатын материалдар, сондай-ақ барлық әдістердің оң және теріс жақтары талқыланады.
Толтырғыш материалдар
Тістердің түбір өзектерін толтыру – тазартылған қуысты арнайы материалмен толтыру. Түбір өзектері қызыл иекке терең енетіндіктен, пломба материалы периодонтпен үнемі байланыста болады. Осылайша, арнаны толтыру – зақымдалған тіндерді жасанды заттармен алмастыру операциясы.
Тістердің түбір өзектерін толтыруға арналған материалдар бірқатар талаптарға сай болуы керек:
- Олардың абсолютті тығыздығы болуы керек, арнаны инфекциядан қорғайды.
- Маңызды компонент - периодонтпен және тіндік сұйықтықпен байланыста болған кезде аллергиялық реакцияның, еру мен ыдыраудың болмауы.
- Заттарда рентгендік контраст болуы керек. Олар суретте көрсетілуі керек.анық. Әйтпесе, тіс дәрігеріне толтыру процедурасының қаншалықты дұрыс орындалғанын түсіну өте қиын болады.
- Егер манипуляция сәтсіз болса, пломбаны түбір өзегінен оңай алып тастау керек. Сонымен қатар, қатқан кезде зат кішірейіп, ішінде ауа толтырылған қуыстар пайда болмауы керек.
Жылдар бойы түбір өзектеріне пломбалар біршама өзгерістерге ұшырады. Көптеген әртүрлі әдістер қолданылды. Дегенмен, жоғарыда аталған барлық критерийлерге сәйкес келетін әмбебап материал ешқашан ойлап табылған жоқ. Сондықтан қазіргі стоматологияда аралас құрамдарды қолдану әдетке айналған.
Толтыру процесіне дайындықтың негізгі кезеңдері
Түбір өзегін толтыру бірнеше қадамдарды қамтиды:
- Барлық кариозды тіндерді алып тастау керек. Сондай-ақ тіс дәрігері барлық арналарға еркін қол жеткізу үшін тістің зақымданбаған бөліктерін алып тастай алады.
- Тістің нерві алынуда. Содан кейін каналдарды толтыру мүмкін. Түбір өзектері мен тәжіндегі целлюлоза да жойылады.
- Әр арнаның ұзындығын дәрігер анықтайды.
- Арнайы құралды пайдалана отырып, тіс дәрігері каналдардың бүкіл ұзындығы бойынша түбір ұшына дейін жүреді, сонымен қатар диаметрін қажетті мәнге дейін кеңейтеді.
- Тікелей толтыру процесі орындалуда.
Ұзындықты анықтаутүбір өзектері
Тіс каналдарын сапалы пломбалау үшін арнаны материалмен түбірдің жоғарғы жағына дейін толтыру жатады. Егер емдеу нашар жүргізілсе, онда инфекция бос орындарға енеді. Уақыт өте келе қабыну процесі тамырдың ең жоғарғы жағына таралуы мүмкін.
Көбінесе тістің сапасыз пломбасының себебі – тіс дәрігерінің каналдың ұзындығын дұрыс өлшемауы. Нәтижесінде дәрігер оның бүкіл ұзақтығын өңдемейді.
Егер бұл параметр қате анықталса, пародонтит немесе киста дамуы мүмкін. Нәтижесінде тісті алып тастауға тура келеді. Егер тығыздау қайтадан жасалса, пациент каналдарды толтырғаннан кейін тіс басқанда ауырады деп шағымдана бастайды. Қабыну процесінің дамуы жоққа шығарылмайды. Сондықтан түбір өзегін өлшеу емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Тіс дәрігері арнайы жұқа құралдардың көмегімен процедураны орындайды. Манипуляциядан кейін суретке түсіру керек. Бұл дәрігерге құралдың ұшы түбір ұшына жеткенін анықтауға мүмкіндік береді.
Өңдеу
Бұл түбір өзегін кеңейту процесін қамтиды. Мұндай өңдеуден өтпеген арналар тар болып қалады. Оларды толтырғыш материалмен толтыру ыңғайсыз.
Механикалық өңдеу арнаның кеңеюіне және ондағы барлық бұзушылықтар мен бұралулардың жойылуына ықпал етеді. Арна қажетті өлшемге дейін кеңейеді.
Өңдеудің екі түрі бар: қолмен және механикалық. Соңғы жоларнайы ұшын пайдалануды қамтиды. Оған титан профильдері енгізілген. Ұштың көмегімен профайлдар каналда айналады, бұл оның қабырғаларынан чиптерді алып тастауға және кеңейтуге ықпал етеді. Осындай манипуляциядан кейін арнаны толтыру процесі жүзеге асырылады.
Түбір өзегін гуттаперчамен толтыру әдісі
Түбір өзегін толтыру қалай жасалады? Материалдар, атап өткендей, басқаша қолданылады. Солардың бірі гуттаперча. Ол қатты және серпімді.
Заттың керемет сипаттамалары бар:
- төмен уыттылық;
- биологиялық үйлесімділік;
- қыздырғанда түбір өзектерін толық толтыру мүмкіндігі;
- қажет болғанда оңай алып тастау.
Арналарды осы материалмен толтырудың бірнеше жолы бар.
Бір қою әдісі
Бұл жағдайда арна серпімді гуттаперча пастасымен жабылады, содан кейін ол қатаяды. Бұл әдіс жағдайлардың басым көпшілігінде асқынулар тудырады, сондықтан оны пайдалану орынсыз.
Бір түйреуіш әдісі
Тіс арнасын толтыру әдістері түйреуішті қолдануды қамтиды. Түбір өзегі пастамен толтырылғаннан кейін оған ұқсас гуттаперча құрылғысы енгізіледі. Бұл әдістің де қиындықтары бар.
Бүйірлік конденсация әдісі
Бұл ең жиі қолданылатын толтыру әдісі, оның барысында тығыздағыш қолданылады. Бұл әдістің тиімділігі қаншалықты жақсы екеніне тікелей байланыстыманипуляция үшін тазартылған бет.
Бүйірлік конденсация қадамдары
Процестің негізгі кезеңдері:
- Орталық түйреуішті қою. Бұл процестің алдында ол арнаның қаншалықты кеңейтілгеніне байланысты таңдалады.
- Толтыру аймағы қағаз түйреуіштермен жақсылап кептіріледі.
- Одан кейін тығыздағышты енгізу жүзеге асырылады.
- Негізгі түйреуіш салынуда.
- Штиф тіс қабырғасына итерілген.
- Қосымша түйреуіштер енгізілді, олар тығыздағышпен алдын ала майланған.
- Саңылау толығымен жабылғанша материалмен толтырылады.
- Артық материал жойылуда.
- Арна сағасында гуттаперча конденсациясы пайда болады.
- Емдік процедуралар ауыз қуысында жүргізіледі.
Арналарды толтыруға арналған пасталар түрлері
- Мырыш пен эвгенолы бар пасталар. Олар тістердің барлық түрлерінің арналарын жабу үшін қолданылады. Олардың минусы тамырдан тез жууда жатыр. Сондай-ақ мұндай заттар тіс тінінің тітіркенуін тудыруы мүмкін.
- Резорцин. Ол көптеген жылдар бойы стоматологияда қолданылған және тістің түсін өзгерту қасиетіне ие.
- Форфенан. Полимерлену кезеңінде ол арнада қызады, бүйірлердегі түтікшелерге енетін заттың босатылуын жеңілдетеді. Целлюлоза ерімейтін болады.
- Эндометазон - сіңірілмейтін және тітіркендіргіш.
Толтыру материалдарына қойылатын негізгі талаптар
ҚТолтыру үшін қолданылатын материалдар бірқатар талаптарға сәйкес келеді. Олардың болуы манипуляциялардың сенімділігін, беріктігін және қауіпсіздігін қамтамасыз етеді. Барлық нормаларды болжау қиын екені сөзсіз, бірақ толтыруға арналған материалды таңдағанда оларды елемеуге болмайды.
Негізгі талаптарға мыналар жатады:
- тығыздау сенімділігі
- улы заттар жоқ;
- жоғары биоүйлесімділік;
- төмен шөгу;
- зарарсыздандырудың оңай жолы;
- рентген сәулелеріне сезімталдықтың оңтайлы деңгейі;
- оңай алып тастау;
- тіс эмаль түсіне әсер етпейді.
Арналарды қыздырылған гуттаперчамен толтыру
Тіс каналдарын гуттаперчамен толтыру әдістері әртүрлі:
- гуттаперчаның сұйық түрдегі инъекциясы;
- үздіксіз толқын әдісі;
- тік конденсация;
- гуттаперчаны шприц арқылы енгізу.
Термофилді толтыру әдісі
Термофиль жүйесі тіс арналарын ыстық гуттаперчамен толтыруды қамтиды. Арна толтырылған кезде материал салқындап, қатты болады. Бұл әдіс жоғары тиімділікке ие, бірақ дәрігердің кәсіби дайындығын және көп қаражатты қажет етеді.
Қызған кезде гуттаперча серпімді болады, бұл тіс каналының тығыз жабылуын қамтамасыз етеді.
Материалдың тығыздығы ықтималдылықты азайтадытіс инфекциясына ену. Бұл жүйе арналарды тиімді өңдеуге мүмкіндік беретін құралдар пайда болғаннан кейін ойлап табылды.
Пластикалық түйреуіштер ыстық гуттаперчамен бірге арнаға баяу енгізіледі. Қысым астында материал барлық арналар мен тармақтарды толтырады. Бұл әдіс «көлемді толтыру» деп аталады, өйткені түбір өзегі түгелдей жабылады.
Термофиль жүйесінің негізгі артықшылықтарына мыналар жатады:
- тығыздықтың жоғары деңгейі;
- каналға жұқтырудың минималды қаупі;
- төмен уыттылық;
- толтырғаннан кейін ауырмайды;
- емдік процедураның жылдамдығы.
Депофорезді қолдану
Бұл әдіс қисық және жету қиын каналдары бар тістерді емдеуге, сонымен қатар пломбысы біткен тістерді емдеуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, әдіс арнасында стоматологиялық құралдың фрагменті орналасқан қондырғыны тығыздауға мүмкіндік береді.
Манипуляциядан кейін пациент әдетте ауырсынуды сезбейді.
Күміс түйреуіштің қолданылуы
Металдар көп жылдар бойы арналарды тығыздау үшін қолданылған. Алтын, күміс және қорғасын кеңінен қолданылады, өйткені бұл заттардың серпімділігі бар.
Күміс бағаналар стоматологияда 1920 жылдардан бері қолданылып келеді. Күміс бактерияға қарсы қасиеттері үшін таңдалды. Одан басқа, жеткіліктіжұмсақ металл, бұл түйреуішті қисық арналарға тікелей орнатуға мүмкіндік береді.
Бүгінгі күнге дейін күмістің бактерияға қарсы әсері ғылыми дәлелденген. Таза күміс улы емес және тітіркендірмейді. Дегенмен, аргентиннің тіндік сұйықтықтармен ұзақ байланысы кезінде, түйреуіш түбір өзегінде болған кезде, металл тотығады. Коррозия улы болып табылатын күміс сульфатын бөледі. Бұл жақын маңдағы тіндерде қабыну процесінің пайда болуын тудыруы мүмкін. Осыған байланысты күміс түйреуіштер стоматологияда іс жүзінде қолданылмайды.
Аталмыш металдың физикалық сипаттамаларына келетін болсақ, одан жасалған түйреуіштер тістің түбір өзегіне оңай енеді, рентген сәулелерінен жоғары контрасттылығы бар. Дегенмен, құрылғылар жоғары сапалы тығыздауды қамтамасыз етпейді. Оларды түбірлік тығыздағыштармен бірге қолдану ұсынылады.
Егер қайталама емдеу қажет болса, бұл түйреуіштерді арнадан оңай алып тастауға болады. Манипуляция бірқатар қиындықтармен байланысты немесе мүлде орындалмайтын жағдайлар бар.
Пломбадан кейін тісім ауырса не істеуім керек?
Көбісі қызықтырады: канал пломбасынан кейін тіс қанша уақыт ауыруы мүмкін? Егер 1-2 күн бойы тіс аздап ауырса, бұл қалыпты жағдай болып саналады.
Егер пациент қатты ауырсынуды сезінсе, бұл асқынуларды көрсетуі мүмкін:
- тамыр қабырғаларының перфорациясының болуы;
- толтыру жеткіліксіз;
- табуарнадағы құрал фрагменті;
- сәтсіз антисептикалық өңдеу;
- түбірдің үстіңгі жағындағы толтырғыш материалды алу.
Асқынулар кезіндегі терапия
Арна пломбасынан кейін тіс ауырса не істеу керек? Перфорациялар пайда болған кезде емдеу рентгендік диагностикадан басталады. Бұл әдіс түбірлік люменнің күйін визуализациялауға мүмкіндік береді. Егер перфорация пайда болса, құрал тіске басқан кезде сәтсіздікке ұшырайды, қызыл иектің қан кетуі және науқас ауырсынуға шағымданады. Бұл жағдайда терапия перфорацияны толтырғыш материалмен жабуды қамтиды.
Егер тіс арналарды толтырғаннан кейін оның ішінде құралдың қалдықтары болуына байланысты ауырса, онда бұл жағдайда тіс алыну үшін жатып қалады.
Толтыру нашар орындалған. Терапия қайталап тазалауды және тығыздауды қамтиды.
Түбірде толтырғыш материалы жоқ саңылаулар болса, онда қабыну процесі болуы мүмкін. Бұл жағдайда маманға хабарласудан тартынбау керек.
Материалды түбір ұшына алып тастау кезінде емдеу істің ауырлығына байланысты болады.
Сүт тістерінің арналарын толтыру
Балалардағы уақытша тістердің (сүттің) арналарын толтыру ересек науқаспен жасалатын манипуляциядан бала тістерінің құрылымының ерекшелігіне байланысты ерекшеленеді.
Уақытша тіс керек кездетұрақтымен ауыстырылады, оның тамырлары ери бастайды, тек жоғарғы бөлігі қалады. Сондықтан түбір өзектері арнайы пастамен толтыруға жатады, ол да резорбцияға ұшырайды. Дәл осы әдіс тұрақты тістердің шығуын кедергісіз етеді.
