Уролития (ҰБД) – әрқашан ауырсынумен жүретін патология. Қолайсыз сезімдер көбінесе төменгі арқада локализацияланған. Бірақ егер тас шығуға қарай қозғалса, ауырсыну бүкіл іште сезілуі мүмкін. Мұндай белгілер жиі дұрыс емес диагноздың негізінде жатыр және науқас аппендицитке немесе ойық жараға күдіктенеді. Сондықтан «несеп тас ауруы» диагнозы бар ерлерде қандай белгілер мен емдеу әдістерін қарастырамыз.
Аурудың негізінде не жатыр?
Ауру әйелдерге қарағанда күшті секс өкілдерінде жиі кездеседі. Статистика келесі сандарды береді. Ерлерде уролития диагнозы үш есе жоғары.
Патологияның себептерін дәрігерлер екі топқа бөледі: сыртқы және ішкі факторлар. Оларды қарастырыңыз.
Тас түзілуіне әкелетін сыртқы факторлар:
- Климат ерекшеліктері. Құрғақ ауа сусыздандыруға әкеледі.
- Топырақ құрылымы. Бұл тағамның электролит құрамына әсер етеді.
- Су. Сағатуролития, патологияның көзі тұтынылатын сұйықтықтағы тұздардың артық болуы мүмкін. Бұл олардың зәрдегі жоғары концентрациясына әкеледі. Сонымен қатар судың қышқылдығы тас түзілуіне әсер етеді.
- Күнделікті тәртіп. Дене белсенділігінің төмендігі патологияның дамуына ықпал етеді.
- Сұйықтықтың жетіспеушілігі. Суды аз қабылдау ауру қаупін айтарлықтай арттырады.
- Қуат режимі. Тастардың пайда болуы ет өнімдерін, сондай-ақ көптеген пурин негіздері бар тағамдарды (қымыздық, шпинат, бұршақ) шамадан тыс тұтынуға ықпал етеді.
Бұл несеп тас ауруы сияқты патологиялардың дамуына әсер ететін жалғыз көздер емес. Себептер ішкі факторларда болуы мүмкін:
- Зәр шығару жолдарының инфекциялары: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
- Ас қорыту жолдарының патологиялары: өт тас ауруы, панкреатит, гепатит, колит.
- Басқа мүшелердің инфекциялары: остеомиелит, фурункулез, тонзиллит.
- Қуықтың, бүйректің, несепағардың қалыптан тыс дамуы.
Аурудың белгілері
Уролитияның бастапқы кезеңдерінде ерекше клиникалық көріністері болмайды. Бұл кезеңде ерлердегі симптомдар мен емдеу жиі болмайды. Басқа аурулар анықталған жағдайда патологияны анықтауға болады.
Тастардың ілгерілеуі кезінде науқаста уролитияға тән белгілер пайда болады. Ең негізгі симптом - кенеттен пайда болатын қатты ауырсыну. Бұл жағдай бүйрек коликімен сипатталады.
Оның келесі сипаттамалары бар:
- Кез келген сайын күшейетін қатты ауырсыну туралы.
- Қызба пайда болуы мүмкін.
- Ауырсыну ыңғайсыздық кенеттен, көбінесе шайқау, қозғалыс кезінде немесе сұйықтықтың, алкогольдің көп мөлшерін қабылдағаннан кейін пайда болады. Дененің орналасуын өзгерту ауырсынуды жоймайды.
- Ыңғайсыздық бел аймағына, іштің төменгі бөлігіне, шапқа таралуы мүмкін.
Симптомдардың ерекшеліктері
Ауырсынудың локализациясы және оның сипаты, егер науқаста уролития диагнозы қойылса, тастардың орналасқан жерін анықтауға мүмкіндік береді. Ерлердегі белгілер мен емдеу олардың орналасқан жеріне толығымен байланысты:
- Бел аймағындағы ыңғайсыздық (костовертебральды бұрышқа жақын), шап аймағына таралады, бүйрек тастарының локализациясын және олардың несепағар бойымен қозғалуын сипаттайды. Бұл патологиямен несепте қан жиі пайда болады.
- Егер ауырсыну бел аймағының бүйірінде шоғырланып, шап аймағына таралса, онда тас жоғары. Ауырсыну ыңғайсыздық бүйрек капсуласын созу нәтижесінде пайда болады.
- Қозғалмалы тас әрқашан ауырсынуды тудырады. Доп, әдетте, санның алдыңғы аймағына және ұршыққа сәуле береді.
- Ауру тұрақты. Кейде науқаста жеңілдету кезеңдері болады, олар шиеленісумен ауыстырылады. Мұндай белгілер қуықтағы тастардың локализациясына тән.
Жоғарыда көрсетілген клиникалық көріністерден басқа басқалар болуы мүмкінбелгілер:
- дизурия;
- науқас жағдайының нашарлауы;
- қызба;
- гематурия;
- жүрек айну, құсу;
- қуық мойынының бітелуіне байланысты зәр шығарудың сақталуы.
Аурудың диагностикасы
«Несеп тас ауруы» диагнозын растау үшін емделуші дәрігер науқастың ауру тарихын өте мұқият зерттейді. Дәрігерді бұрын жүргізілген ем, оның тиімділігі қызықтырады. Мұндай шаралар адекватты терапияны дұрыс тағайындауға мүмкіндік береді.
Диагноз келесі деректердің нәтижесінде қойылады:
- Науқаста өзіне тән белгілер бар. Бел аймағында, іште немесе шап аймағында мезгіл-мезгіл пайда болатын өткір ауырсыну. Қуықтың толық босатылмауы. Зәр шығару жолында зәр шығару кезінде жану сезімі.
- Тексеру деректері. Дәрігер іш қуысын сезінеді, нәтижесінде панкреатит, холецистит, аппендицит сияқты перитонийдің қабыну патологиялары алынып тасталады. Бел аймағын және іш қуысын түрту патологияны lumbago, сіатика, пиелонефриттен ажыратуға мүмкіндік береді. Науқасты сыртқы тексеру зәр шығару жүйесінің көптеген ауруларын сипаттай алады. Науқастың қалпы, терісінің түсі және ісінуі ескеріледі.
- зәрдің жалпы анализінің патологиялық көрсеткіштеріне тән. Әдетте, жоғары тығыздық анықталады. Зәрде өзгермеген эритроциттер кездеседі. Тұздардың жоғары концентрациясы байқалады. Зәрдің жалпы талдауының мұндай көрсеткіштері науқаста уролития ауруының болуын сипаттайды.
- Дерекультрадыбыстық. Бұл тексеру диагнозды дәл анықтайды және тастардың мөлшері, пішіні және локализациясы туралы түсінік береді.
- КТ сканерлеу нәтижелері. Зерттеу ультрадыбыстық патологияның толық сипаттамасын бермеген жағдайда қолданылады.
- Радиопактикалық зерттеу нәтижелері. Бұл әдіс зәр ағынын егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Диагностика түтіктердің қай жерде бітеліп қалғанын анықтайды.
Тастардың түрлері
Зәр тас ауруы сияқты патологияны анықтау ғана емес, өте маңызды. Ерлердегі белгілер мен емдеу толығымен тастың түріне байланысты. Сондықтан дәстүрлі медицинаға жүгінбей, өз денсаулығыңызды тәжірибелі маманға тапсырған жөн.
Несеп тас ауруы кезінде келесі тастар пайда болуы мүмкін:
- Оксалатты. Мұндай тастар қымыздық қышқылының кальций тұзынан түзіледі. Олар жоғары тығыздықпен, тікенді бетімен ерекшеленеді. Бастапқыда олардың түсі қара және сұр. Тас шырышты қабықты зақымдаса, қан пигментінің әсерінен ол қара немесе қою қоңыр болады.
- Фосфат. Олардың құрамында фосфор қышқылының кальций тұзы бар. Әдетте, тас тегіс немесе сәл өрескел. Ол әртүрлі формада болуы мүмкін. Тастың құрылымы жұмсақ. Ол ашық сұр немесе ақ түспен ерекшеленеді. Мұндай тас тез өседі. Ұнтақтау өте оңай.
- Урат. Олар несеп қышқылы немесе оның тұздары арқылы түзіледі. Тастар сары-кірпіш түсті. Олардың беті тегіс, бірақ қатты құрылымы бар. Дәрілердің көмегімен ұсақтау мүмкін.
- Карбонат. Олардың құрамында көмір қышқылының кальций тұзы бар. Тастардың консистенциясы жұмсақ, пішіні әртүрлі. Есептің беті тегіс және ақ түсімен ерекшеленеді.
- Цистин. Олар цистин амин қышқылының күкірт қосылысынан түзіледі. Тастар дөңгеленген, сарғыш-ақ түсті. Әдетте, олар тегіс беті, жұмсақ құрылымы бар.
- Ақуыз. Олардың түзілуіне бактериялар мен тұздардың қоспасы бар фибрин ықпал етеді. Тастар ақ, кішкентай, жұмсақ және жалпақ.
- Холестерин. Олар бүйректе өте сирек кездеседі. Холестериннен тұрады, жұмсақ құрылымы бар, қара түспен ерекшеленеді. Мұндай тастар қауіпті, өйткені олар оңай ұсақталады.
Ауруды емдеу
Патологиямен күресу тактикасын уролог анықтайды. Емдеу үшін хирургиялық әдістер мен консервативті терапия қолданылады. Қажетті әдісті таңдау науқастың жағдайына, оның жасына, тастың мөлшері мен орналасуына, патологияның клиникалық ағымына, физиологиялық немесе анатомиялық өзгерістердің болуына, сондай-ақ бүйрек жеткіліксіздігінің сатысына байланысты.
Көп жағдайда тастарды алу үшін операция қажет. Ерекшелік - несеп қышқылымен түзілетін тас. Бұл тастарды консервативті емдеу арқылы ерітуге болады.
Бастапқыда науқасқа уролитияға қарсы келесі препараттар тағайындалады:
- Спазмолитиктер. Олар мочевинаның спазмын жояды, оның қабырғаларын босаңсуға көмектеседі. Бұл ауырсынуды азайтадысезімдерді тудырады және тастардың өтуін жеңілдетеді. Науқасқа келесі препараттар ұсынылады: «Папаверин», «Но-шпа», «Галидор», «Дипрофен».
- Ауруды басатын дәрілер. Олар бүйрек коликінің шабуылы кезінде тағайындалады. Ауырсыну синдромын тамаша кетіретін құралдар: «Анальгин», «Брал», «Темпалгин», «Баралгин», «Пенталгин», «Тетралгин».
Кейбір науқастарға антибиотиктер тағайындалуы мүмкін. Егер инфекция уролитияға қосылса, олар терапияға енгізіледі. Қажетті антибиотиктерді тек емтихан негізінде дәрігер ғана таңдай алады.
Ураттарды еріту
Түсіну өте маңызды: уролитияны қалай емдеуге болатынын тек дәрігер ғана айтады, өйткені оның түрін анықтағаннан кейін тасты еріту үшін қажетті дәрілерді таңдауға болады.
Ураттарды емдеу үшін келесі препараттар қолданылады:
- "Аллопуринол", "Аллозим", "Аллопрон", "Аллуполь", "Зилорик", "Милурит", "Ремид", "Санфипурол", "Пуринол". Мұндай дәрі-дәрмектер зәр қышқылы тұздарының тұнбасын азайтуға көмектеседі.
- "Этамид". Препарат несеппен бірге ураттардың қарқынды шығарылуын ынталандырады. Ағзадағы зәр қышқылының тұздарын азайтуға көмектеседі.
- "Ұсқынсыз". Зәрдің сілтіленуін тудыратын біріктірілген препарат. Препарат несеп қышқылымен еритін тұздардың түзілуіне ықпал етеді.
- Уралит У. Құрал ураттарды еріту үшін қолданылады. Денені жаңа тастардың пайда болуынан қорғайды.
- "Блемарин". Препарат ураттар мен кейбір басқа несеп тастарын ерітуге қабілетті.
- Солимок. Жақсынесеп тастарын, негізінен ураттарды ерітеді.
Ерітетін оксалаттар
Егер науқаста осы тастар диагнозы қойылса, дәрі-дәрмекпен емдеуге келесі препараттар кіреді:
- Марелин.
- "Төгілген". Оксалат тастарының еруіне ықпал ететін шөптік препарат.
- Дәрілік төлемдер №7; № 8; № 9; № 10. Мұндай қорларды урология ресми түрде мойындайды. Олардың диуретикалық, литолитикалық (тастарды ерітетін), спазмолитикалық қасиеттері бар.
Фосфаттарды еріту
Бұл патологиямен күресу үшін ең көп сұранысқа ие дәрілер:
- "Madder бояғыш сығындысы". Бұл құрал фосфаттарды босатуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, препарат спазмолитикалық және диуретикалық әсерге ие.
- "Марелин". Препарат тастарды жұмсартып қана қоймайды, сонымен қатар бүйрек жамбас, несепағардың спазмын тамаша жояды. Препарат несеп-жыныс жүйесіндегі қабынуды жеңілдетеді.
Цистин тастарының еруі
Бұл патология анықталғанда келесі дәрілерді қабылдаған жөн:
- "Пеницилламин". Агент цистинмен ерекше қосылыс түзеді, ол несепте оңай ериді. Бұл тастарды азайтуға мүмкіндік береді.
- "Тиопронин". Препараттың ағзасына әсері жоғарыда аталған дәріге ұқсас. "Пеницилламин" тиімсіз болған жағдайда тағайындалады.
- "Калий цитраты", "Натрий бикарбонаты". Зәрді сілтілейтін дәрілер. Нәтижесінде цистиндік тастар ериді.
- Уралит.
Тағамның ерекшеліктері
Барлық пациенттер дәрігер тағайындаған диетаны сақтауы керек. Ерлердегі уролития тастардың түріне байланысты диетаға белгілі бір шектеулер қояды.
Егер науқаста урат болса, қолдануды барынша азайту керек:
- Пуриндерге бай тағамдар. Бұл балық, жануарлардың еті, саңырауқұлақтар, ішімдіктер, бұршақ, ет сорпалары. Мұндай тағамға аптасына 1 рет рұқсат етіледі.
- Алкоголь. Науқастарға қызыл шарап, сыра ішуге тыйым салынады.
Диеталық тағам келесі тағамға негізделуі керек:
- болгар бұрышы, қызанақ, баклажан, картоп;
- жұмсақ ірімшік;
- тары, қарақұмық, арпа жармасы;
- жемістер, жидектер;
- макарон;
- жұмыртқа;
- сүт, сүзбе, сүт өнімдері.
Оксалаттар диагнозы бар науқастар келесі тағамдарды тұтынуды шектеуі керек:
- шпинат, салат, қымыздық;
- қызылша, сәбіз, қызанақ;
- ащы қырыққабат;
- балдыркөк, ақжелкен;
- кофе, шай;
- желе, желе;
- шоколад, какао;
- жасыл бұршақ;
- тауық, сиыр еті;
- қарақат, цитрус жемістері, қышқыл алма.
Диетаны құрамында кальций, магний, В6 витамині бар тағамдармен байытқан жөн. Келесі тағамға артықшылық беріледі:
- сүт өнімдері;
- тұтас дәнді дақылдар, жарма;
- картоп, асқабақ, қырыққабат;
- жаңғақтар;
- өрік, банан, алмұрт, қарбыз;
- бұршақ.
Тамақтан фосфаттарды анықтау кезінде шектеу керек:
- мүкжидек, қарақат, мүкжидек;
- көкөністер, жемістер;
- ашытылған сүт өнімдері, сүзбе, ірімшік, сүт өнімдері;
- алкоголь;
- ыстық дәмдеуіштер;
- газдалған сусындар;
- кофе.
Құрамында кальцийі аз, бірақ қышқыл реакциясы бар өнімдерге артықшылық беру ұсынылады. А дәрумені жақсы.
Диетада келесі тағамдарға артықшылық беріледі:
- әртүрлі сорпалар;
- өсімдік майы;
- макарон, нан;
- сары май;
- балық, ет;
- қышқыл жидектер мен жемістерден жасалған жеміс сусындары мен шырындары (мүкжидек, цитрустық жемістер, алма).
Цистин тастары бар келесі тағамдарды алып тастау керек:
- Ішкі сүт – көкбауыр, бауыр, бүйрек.
- Балық, ет. Аптасына 3 күннен артық емес қолдануға рұқсат етіледі. Тәуліктік доза 200-250 мг.
- Жұмыртқа (күніне бір ғана).
- Бидай ұны.
- Бұршақ.
Диетаны құрамында көптеген дәрумендер бар тағамдармен байытқан жөн, мысалы:
- қарбыз;
- цитрус;
- лингонжидек;
- жүзім;
- құлпынай;
- мейіз;
- гранат;
- зәйтүн;
- алмұрт;
- қарақат;
- сәбіз;
- жаңғақтар;
- көкжидек.
Қорытынды
Қажет болса«МКД» диагнозы бар науқастарға тастарды ұсақтаудың арнайы әдістері ұсынылуы мүмкін. Көріп отырғаныңыздай, кез-келген патологиямен күресуге болады. Ең бастысы - берілмеу және дәрігердің барлық рецепттерін қатаң сақтау.
