Мақалада біз баладағы кардиологиядағы MARS диагнозын қарастырамыз.
Адамның жүрегі жүктіліктің үшінші аптасының соңында қалыптасады, бүкіл кезең ішінде жатыр ішінде дамиды. Оның қалыптасу процесінде тек миокард (жүрек бұлшықеті) ғана емес, сонымен қатар ірі тамырлардың (өкпе артериясы, аорта, төменгі және жоғарғы қуыс веналар, өкпе веналары) талшықты «қаңқасын» жасайтын дәнекер тіндері де қалыптасады. және орган.
Туған кезде жүректің барлық дәнекер құрылымдары жетіледі және нәрестенің алғашқы айқайында жүрек ішілік қысымның жоғарылауы әсерінен тамырлардың байланыстары жабылады.
Кейбір жағдайларда жүктілік кезінде жүректің дәнекер тінінің дамуы өзгереді немесе жаңа туған нәрестенің жүрегіндегі тесіктерді физиологиялық түрде жабу жеткіліксіз болады. Органның байланыстырушы құрылымдары не оларды орындау үшін тым жұмсақкадр функциялары, немесе жетілмеген, мұндай жағдайда, бала дамыған сайын, бәрі бірте-бірте қалыпты жағдайға оралады. Сосын балада жүректің дамуындағы кішігірім ауытқуларды білдіретін МАРС диагнозы бар дейді.
MARS дәнекер тінінің дұрыс қалыптаспауы нәтижесінде пайда болатын жүрек патологияларының үлкен тобына жатады. Бұл жүректің үлкен тамырлары мен қақпақшаларының қалыпты жұмысындағы ақаулардан, жүрекшеаралық қалқаның бұзылыстарында, тамырлар мен жүрек қабырғаларының шамадан тыс сәйкестігінде, аккордтардың қалыптан тыс бекітілуінен немесе қосымша хордалардың болуымен көрінеді.
Балада MARS диагнозымен ауыратындар саны соңғы уақытта бірнеше есе өсті. Бұл, ең алдымен, ультрадыбыстық жүрек диагностикасының деңгейі жоғарылағанымен, оның қолжетімділігі артқанымен байланысты.
MARS диагнозын шешу
Жүрек және қан тамырлары ауруларының санаттарын есте сақтауды жеңілдету үшін кардиологияға MARS аббревиатурасы енгізілді, ол жүректің дамуындағы кішігірім ауытқуларды білдіреді. Патологиялық өзгерістердің бұл тобына жүрек бұлшықетінің ішкі және сыртқы құрылымының құрылымдарының, оған іргелес тамырлардың қалыптасуындағы ауытқулар жатады.
Мамандар мұндай бұзылулар жүрек-қантамыр жүйесінің белсенділігіне ешқандай әсер етпейтінін және қан айналымы процестеріне әсер етпейтінін айтады. Кардиологиялық тәжірибеде кардиологиялық аномалиялар бұрын да кездескен, бірақ мекемелердің арнайы құрал-жабдықтармен жеткіліксіз жабдықталуына байланысты жүректің МАRS диагнозы сирек анықталған. Қазіргі медицинада баржүрек құрылымындағы кез келген өзгерістерді анықтай алатын диагностикалық жабдық. Шын мәнінде, бұл MARS және жүрек ауруы диагнозы қойылған науқастар санының өсуін түсіндіреді.
Науқастардың ең танымал сұрақтарына жауаптар төменде берілген. MARS мәні неде? Кардиологиялық тәжірибеде диагностиканың маңызы қандай? Жүректің аномальді дамуының қандай түрлері және олардың ерекшеліктері бар? Неліктен мұндай құбылыс пайда болады? Қандай белгілер байқалады? Қалай дұрыс емдеу керек?
MARS себептері
Бұл диагнозды толығырақ қарастырайық.
Баладағы MARS, мамандардың пікірінше, жүректің туа біткен өзгерістеріне байланысты пайда болады. Бұл ананың құрсағында нәрестенің дамуы кезінде пайда болатын органға жақын орналасқан үлкен тамырларға да қатысты болуы мүмкін. Мұндай өзгерістер жүрек жұмысын бұзбайды.
Кардиологияда балалардағы МАРС диагнозы қазір жиі қойылған.
МАРС уақытша болып табылады, әдетте, патологиялық даму белгілері науқастың бес жасында жоғалады. Бұл мұндай синдромның пайда болуының ең ерте кезеңдерінде анықтауға арналған сапалы дамыған медициналық жүйемен, мамандардың үлкен практикалық білімімен, диагностикалық және емдеу процестерін үйлестірумен түсіндіріледі.
Мысалы, балаға жас кезінде MVP диагнозы қойылды - бұл MARS түрлерінің бірі - кардиологиялық салада бұрыннан белгілі митральды қақпақшаның пролапсы. Жүрек ішінеағзаның өсуі кезінде ол науқастың жасына сәйкес келетін қажетті мөлшерге жетті, нәтижесінде жүрек тамырларының диаметрі және хордалардың ұзындығы қалыпты жағдайға оралды.
Көптеген адамдар бұл не екенін қызықтырады - баладағы MARS және LVDC диагнозы?
Сол жақ қарыншаның қосымша хордасы екенін атап өткен жөн. Бұл мүмкін болатын ауытқулардың бірі. Кардиологтар мен ғалымдар синдромның негізгі себебі ішкі және сыртқы факторлар кешенінің қосындысы екенін атап өтеді. Ішкі факторлар – тұқым қуалайтын өзгерістер, генетикалық бейімділік, хромосомалардың қалыптан тыс таралуы. Сыртқы факторларға экологиялық және табиғи ортаның жағдайы, жүкті әйелдің ауру тарихы, оның диетасы, радиацияның әсері, темекі шегу, стресстік жағдай, есірткі немесе алкогольді қолдану жатады.
Ереже бойынша аномалиялардың пайда болуы олардың пайда болған кезеңіне байланысты. Осыдан кейін нақты себеп анықталады. Мысалы, егер өзгеріс тұжырымдама кезінде пайда болса, оның себебі тұқым қуалайды; жүктілік кезінде - туа біткен ерекшелік; туғаннан кейін - өте сирек жағдайлар.
Тұқым қуалайтын және туа біткен типтегі аномалияларға келетін болсақ, олар көбінесе дисплазиямен байланысты екенін атап өткен жөн. Дамудың мұндай ауытқуы дәнекер тінінің беріктігінің гендік деңгейде төмендеуін білдіреді, соның салдарынан қалыптан тыс процеске келесі мүшелер қатысады: жүректің қалқалары мен қақпақшалары, клапан асты аппараты, негізгі тамырлар.
Баладағы МАРС диагнозы әрқашан жүрек ауруымен байланысты емес.
Балалық шақтағы МАРС белгілері
Балада мұндай диагноздың сыртқы көріністерінің ерекше белгілері жоқ. Бұл қандай ауру? Өйткені, бұл синдроммен ауыратын балалар әдетте дамып, құрдастарынан айтарлықтай ерекшеленбейді.
Нәрестелерді аритмия, жүрек соғуының шамалы үзілістері, жүрек ауруы және қан қысымының өзгеруі сирек мазалайды, олар әрқашан уақытша. Жүректің аномалиясының көріністері жүйелік-күрделі сипатқа ие. Балалардағы жүректің MARS диагностикасы көбінесе басқа жүйелер мен органдардың қалыптасуындағы ауытқулармен біріктіріледі, мысалы:
- көру мүшелері;
- жүйке жүйесі (вегетативті жүйенің бұзылуы, мінез-құлықтың бұзылуы, артикуляциялық аппараттың ақауы);
- бүйрек;
- бауыр;
- қаңқа;
- асқорыту жүйесі (мысалы, гастроэзофагеальді рефлюкс);
- зәр шығару жүйесі (мысалы, несеп шығару каналдарының кеңеюі);
- тері жамылғысы;
- өт қабының (мысалы, оның бүгілуі).
Жүрек аномалиялары әдетте басқа ауруларды, мысалы, жұқпалы ауруларды емдеу кезінде кездейсоқ анықталады. Балада MARS диагнозының белгілері туылғаннан кейін бірден анықталмайды, бірақ олар біраз уақыттан кейін диагностикалық әдістермен оңай зерттеледі. Олар жасқа байланысты немесе тұрақты болуы мүмкін, бірақ денсаулығының нашарлауына әкелетін ауыр зардаптар болмайды.
MARS-тың ең көп таралған түрлері
Кардиологияда бірБалалардағы ең көп таралған MARS түрі - митральды қақпақшаның пролапсы немесе MVP. Дәрігерлер кішігірім аномалияның сорттарына сыртқы көріністің бірінші дәрежесінің пролапсын ғана жатқызады. MVP-тің басқа түрлері тұрақты диагностика мен мұқият емдеуді қажет етеді, өйткені ауру қан ағымының бұзылуының көрінетін белгілерімен бірге жүреді және жүрек ақауы ретінде әртүрлі жіктеледі. ПМК УДЗ әдісімен анықталады.
MARS диагнозы көбінесе LVDC-мен біріктіріледі. Бұл сол жақ қарыншаның жүрек құрылымында жалған (қосымша) хордалардың пайда болуы. Мұндай аномалия жүрек соғысының бұзылуы түрінде көрінеді.
Баладағы МАРС-тың үшінші түрі ПФО диагнозы болып табылады, ол ашық сопақша тесікті білдіреді. Мұндай ауру жатырдың ішінде пайда болған интератриальды саңылаудың толық немесе ішінара сақталуымен сипатталады. Сондықтан бір жастан асқан балада ғана патологияны анықтауға болады. Егер осы жаста тесік сақталса және оның диаметрі бес миллиметрден асса, біз жүрек ауруы сияқты ауыр бұзушылық туралы айтып отырмыз. Балада «MARS LLC» диагнозын УДЗ негізінде растай аласыз.
MARS-тың басқа түрлері:
- синус клапанының дамымауы;
- жүрек клапандарының патологиялары, олардың өзгерген санымен, дұрыс емес мөлшерімен және тістердің болуымен көрінеді;
- аралық жүректің аневризмасы;
- жүректе орналасқан папиллярлы бұлшықеттердің құрылымының бұзылуы;
- үлкен көлемде одан да үлкен өсуыдыстар.
Қосымша аккордтың пайда болу себептері
Жүрек қарыншасында қосымша хорда түзілуі үшін (ЛВДК) маңызды алғышарттардың бірі – тұқым қуалайтын бейімділік. Егер баланың анасында жүрек патологиясы болса, ұрықтың туа біткен аурулары немесе жүрек ақауларының қаупі артады. Жиі ауытқулардың қатарына жалған хорда, ARCH, клапан парағының пролапсы және т.б. жатады.
Аномалиялардың пайда болу себептерінің тізімін санауға болады:
- ауыз су мен ластанған ауаның теріс әсері;
- жүктілік кезінде темекі шегумен, алкогольді және есірткіні қолданумен байланысты мутациялы әсерлердің болуы.
Бұл факторлар әсіресе ана құрсағында дәнекер құрылымының қалыптасуы кезінде (алтыншы аптаға дейін) және нәрестені туудың барлық кезеңінде қауіпті екенін атап өткен жөн.
Диагностика
Балада МАRS және жүрек ауруының диагнозы көп жағдайда балаларды тұрғылықты жері бойынша емханада жоспарлы түрде өткізетін педиатрдың тексерулерінің бірінде анықталады. Симптомдар мен шағымдардың анық болмауы мүмкін болса да, органды тыңдау кезінде шу жақсы естілетін болады. Әдетте педиатрлар бір көрсеткішке сенбей, педиатриялық кардиологпен кеңесуді және кішкентай науқасқа жолдама жазып беруді ұсынады.
Кейбір учаскелік дәрігерлер жүректің шуылын тар маманға баруға себеп деп санамай, өз бетінше ем тағайындайды. Бұл жағдайда ата-аналар баламен жеке байланысуы кереккардиолог, ең алдымен, аурудың абсолютті клиникалық көрінісін белгілеу, оның болуын немесе болмауын нақтылайды. Кардиологқа бару кезінде сіз барлық сұрақтарға шынайы жауап беруіңіз керек. Бала күніне қанша және қалай тамақтанатынын, ентігуден зардап шегеді ме, айына қанша салмақ қосады және т.б. айтыңыз. Егер бала қазірдің өзінде сөйлесіп жатса, дәрігерге барар алдында одан ауырсыну бар ма деп сұрау керек. жүректе, бас айналу, естен тану және пульстің жеделдеуін, содан кейін оны маманға көрсетіңіз.
Негізгі зерттеу әдістері
МАРС диагностикасының негізгі зерттеу әдістері мыналар:
- Науқастың белгілеріне қарай жағдайды визуалды бағалау және тексеру. Бастапқы тексеруге жүрек аускультациясы кіреді, яғни систолалық функционалды шуыл үшін органды тыңдау. Осыдан кейін дәрігер асқазан аймағын мұқият пальпациялайды, іш қуысын, көкбауырды және бауырды тексереді. Осы кезеңде алынған қорытындыларға сүйене отырып, кардиолог келесі тексерудің қажеттілігін немесе оның орынсыз болу себептерін көрсететін қорытынды шығарады.
- Электрокардиография. Бұл диагностикалық әдіс жүректің белгілі бір уақыт аралығында берілетін электр сигналдарының деңгейі мен сапасын анықтауға мүмкіндік береді, алынған ақпарат графикке жазылады. Электрокардиографиялық әдіс жүрекке және оның құрамдас бөліктеріне жүктеменің болуын анықтауға, жүрек соғысының ақауларын анықтауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық. Бұл әдіс әсіресе маңызды, себебі ол мүмкіндік бередіаномалиялардың болуын дәл анықтау және олардың нақты түрін анықтау.
- Фонокардиограмма. Шу аномалияларын ЭКГ-мен бірге қағазда графикалық бейнелеу әдісі.
- ЭхоКГ немесе эхокардиография. Белгілі бір жүрек нүктелеріндегі ауытқуларды анықтайтын ультрадыбыстық зерттеу.
Кардиологияда МАРС диагностикасының емі қандай?
Емдеу
Емдеу әдісіне сәйкес мұндай диагнозды шартты түрде үш негізгі топқа бөлуге болады. Оларға мыналар жатады:
- дәрілік емдеу әдістері;
- операция әдісі;
- дәрілік емес медициналық нұсқаулар.
Кардиологиядағы дәрілік емес әдістерді: рационалды тамақтану; қалыпты ұйқы режимі; емдік гимнастика немесе физикалық белсенділік. Бұл ретте МАRS диагнозы бар баланы үлкен спортқа жібермеу керек. Мұндай тілектер медициналық ұсыныстармен қамтамасыз етілуі керек. Науқастың күнделікті тәртібі қатаң түрде ұйымдастырылуы керек.
Кардиологияда МАРС диагностикасы көп ұзамай кең тараған. Сондықтан патологияның сипаттамаларын зерттеу барысында көптеген емдік әдістер жасалды.
Дәрілік емдеу
Медициналық емдеуге мыналар жатады:
- дәнекер типті тіндік метаболизм процесін қалыпқа келтіретін препараттарды қолдану. Ең алдымен, бұл құрамында калий мен магний бар дәрілер (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam жәнет.б.).
- Кардиотрофиялық емдеу. Бұл жүрек бұлшықетін қоректендіретін кардиотерапия. Бұл жағдайда адам ағзасындағы қан айналымы механизмдеріне әсер ететін, зат алмасуды жақсартатын және жүрек тіндерін тамақтандыратын препараттарды қабылдау маңызды. Көбінесе Цито-Мак, Элькар, Кудесан, Убикинон тағайындалады.
- Дәруменді емдеу. Міндетті түрде минералдар мен витаминдерді (В 1 және 2, янтарь және лимон қышқылдары) пайдалану қажет.
Қорытынды
Қорытындылай келе, кардиологияда MARS аббревиатурасы былай шешілетінін еске салғым келеді: жүректің дамуындағы кішігірім аномалиялар. Мұндай патологияның ерекше екенін түсіну керек. Сіз оны өмірге қауіпті деп айта алмайсыз, бірақ кардиолог қойған диагнозды да елемеуге болмайды. Бұл ата-ана мен емдеуші дәрігердің бақылауы мен назарын қажет етеді. Дүрбелеңнің қажеті жоқ, өйткені ауру нәрестенің өміріне кедергі келтірмейді, оны әдеттегі әрекеттерінен шектеудің қажеті жоқ. Ең бастысы - диагнозды қараусыз қалдырмау, сонымен бірге денсаулығында шектеулер бар адамның нәресте кешендерін енгізбеу.
