Синусит - көптеген адамдар кездесетін өте кең таралған мәселе. Ауру параназальды синустардың шырышты қабығындағы қабыну процесімен бірге жүреді. Синуситтің әр түрлі белгілері бар.
Әрине, көптеген адамдар бұл патология туралы көбірек ақпарат іздейді. Неліктен синусит дамиды? Ересек пациенттердегі симптомдар мен емдеу, ықтимал асқынулар мен диагностикалық ерекшеліктері зерттеуге тұрарлық маңызды деректер болып табылады. Өйткені, адам дәрігерге неғұрлым тезірек жүгінсе, терапия процесі соғұрлым жеңіл болады.
Ауру туралы жалпы ақпарат
Көп адамдар синуситпен ауырады. ICD осы патологияға J01 (аурудың жедел түрі) және J32 (созылмалы синусит) кодтарын берді. Синусит - бұл бір немесе бірнеше параназальды синустарда шырышты қабықтың қабынуымен бірге жүретін ауру. Қабыну әртүрлі формада болуы мүмкін. Мысалы, ол жиі іріңнің пайда болуымен және жиналуымен бірге жүреді.
Симптомдарды қарастырмас бұрынжәне ересектердегі синуситті емдеу, бұл жерде көп нәрсе қабынудың қай жерде локализацияланғанына байланысты екенін айту керек. Аурудың бірнеше түрі бар.
- Синусит - гаймориттің жоғарғы жақсүйек қойнауындағы (жақсүйек) қабынуымен жүретін түрі.
- Этмоидит патологиясы этмоидты лабиринт аймағына әсер еткенде.
- Фронтит - маңдай қуыстарының қабынуымен сипатталатын ауру.
- Сфеноидит кезінде қабыну процесі сфеноидты синуста шырышты қабаттарды жабады.
Қабынудың негізгі себептері
Көріп отырғаныңыздай, синуситтің әртүрлі түрлері бар. Дегенмен, олардың даму себептері бірдей. Өздеріңіз білетіндей, мұрын қуысы жеті параназальды синустың қуыстарымен байланысады: жұптасқан жоғарғы жақ, маңдай және этмоидтық, сонымен қатар бір сфеноид. Қуыстар арасындағы өтулер айтарлықтай тар - олар синустарды тазарту функциясын орындайды. Табиғи дренаж қандай да бір себептермен бұзылған жағдайда, синус қуыстарында құпия жинала бастайды, бұл өз кезегінде патогендік микроорганизмдердің көбеюі үшін тамаша жағдай жасайды.
- Қауіп факторларына әртүрлі анатомиялық ерекшеліктер мен мұрынішілік құрылымдардың деформациялары жатады. Мұрын қалқасының қисаюы, тіндердің гипертрофиясы, этмоидты лабиринт құрылымындағы аномалиялар – мұның бәрі мұрын қуысынан секрецияның бөлінуін бұзады.
- Ең көп тараған себебі – вирустық инфекция. Суық тию, тұмау және басқа аурулардың фонында мұрынның шырышты қабығы және мұрын қуысының синустары ісінеді,қуыстар арасындағы өтулерді бітеп тастайды. Синустар жабылады, ішке құпия жинала бастайды - патогендік микроорганизмдер белсенді түрде көбейе бастайды, бұл қабыну процесінің дамуына әкеледі.
- Бактериялар жиі вирустық инфекцияға қосылады. Бұл жағдайда біз оппортунистік бактериялардың, атап айтқанда стрептококк пен стафилококктың белсенді көбеюі туралы айтып отырмыз.
- Саңырауқұлақ инфекциясы да қабыну процесінің себебі болуы мүмкін. Айтпақшы, соңғы бірнеше жылда саңырауқұлақ синуситінің жағдайлары жиілеп кетті. Ғалымдар мұны антибиотиктерді рұқсатсыз қолданумен байланыстырады. Антибактериалды заттар пайдалы микрофлораны жояды, бұл саңырауқұлақ микроорганизмдерінің көбеюіне жақсы жағдай жасайды.
- Полипозды синусит жағдайлары да жиі тіркеледі. Полиптер жиі синустар арасындағы арналарды жауып, секрецияның еркін ағып кетуіне жол бермейді.
- Мүмкін болатын және аллергиялық синусит, бұл көп жағдайда вазомоторлы ринит және басқа да аллергиялық аурулардың нәтижесі болып табылады. Статистикаға сәйкес, аллергиялық ринитпен ауыратын науқастардың шамамен 80% -ы параназальды синусын қабынудың созылмалы түрінен зардап шегеді. Синуситтің өршуі үнемі пайда болады. Патология консервативті емге жақсы жауап бермейді.
Инфекция синустарға әртүрлі жолдармен енуі мүмкін. Көп жағдайда патогендік микроорганизмдер зардап шеккен аймаққа мұрын жолдары арқылы енеді (ингаляция кезінде). Егер дәрігер одонтогенді гайморит туралы айтатын болса, онда бұл дегенімізинфекция патологиялық процестен зардап шеккен тістердің түбірлерінен немесе ауру тісті жұлу кезінде синустарға енген. Сонымен қатар, инфекция мұрынға тікелей механикалық жарақат кезінде пайда болуы мүмкін. Патогендік микроорганизмдер кейде қан ағымымен бірге синус қуысына енеді.
Синуситтің түрлері мен түрлері
Шын мәнінде, синуситтің көптеген жіктелу схемалары бар. Жоғарыда айтылғандай, қабыну процесінің локализациясына байланысты синусит, фронтальды синусит, сфеноидит және этмоидит бөлінеді.
Егер біз жұптасқан синустардың жеңілісі туралы айтатын болсақ, онда бір жақты және екі жақты синусит бар. Курсқа байланысты бұл аурудың жедел және созылмалы түрі ажыратылады (созылмалы қабыну кезінде симптомдар бұлыңғыр, бірақ асқыну ықтималдығы әлдеқайда жоғары).
Сонымен қатар, көп мөлшерде шырышты секрецияның пайда болуымен бірге жүретін аурудың экссудативті формалары оқшауланған. Бұл топқа іріңді, серозды және катаральды синусит кіреді. Продуктивті, өз кезегінде, пролиферациялық және париетальды-гиперпластикалық формаларға бөлінеді.
Синусит: клиникалық көріністің ерекшеліктері
Гайморит – гаймориттің ең көп тараған түрі, ол жоғарғы жақ (жақ) қойнауларының қабынуымен бірге жүреді. Аурудың алғашқы белгілері - мұрын жолдарынан мол ағызу (көбінесе оларда ірің тромбтары бар). Науқастың мұрны бітеліп қалған.
Тән белгісі – маңдайға, тістерге, мұрын көпірлеріне таралатын қатты бас ауруы. Жағымсыз сезімдерәдетте, бастың көлбеуіне қарай күшейтіңіз. Ауырсыну синусқа қысыммен күшейеді. Қолайсыздық тұрақты. Көптеген пациенттер щек пен маңдайдағы толықтық сезіміне шағымданады - бұл сезім түшкіру және жөтелу кезінде, сондай-ақ басын еңкейту кезінде күшейеді. Жиі синусит лакримациямен бірге жүреді. Науқастың көздері жарыққа сезімтал болады.
Әрине, жалпы интоксикация белгілері де бар. Мүмкін дене температурасының күрт көтерілуі. Пациенттер шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, физикалық әлсіздікке шағымданады. Мұндай белгілер пайда болған кезде маманға уақытында хабарласу өте маңызды. Қабыну процесі көрші синустарға, сүйек пен ми құрылымдарына тез таралуы мүмкін.
Этмоидиттің белгілері қандай?
Этмоидты синустың қабынуы сирек дербес ауру ретінде көрінеді - көп жағдайда бұл патология синуситтің басқа түрлерімен байланысты. Синусит жағдайындағыдай, аурудың негізгі симптомы қатты бас ауруы болып табылады, бірақ бұл жағдайда ыңғайсыздық мұрын аймағында локализацияланған. Кейде аурудың фонында жоғарғы және төменгі қабақтың тіндерінің ісінуі қалыптасады. Конъюнктивада мүмкін болатын ұсақ қан кетулер.
Мұрыннан бөлінділер алғашқы күндері серозды болады, бірақ ауру асқынған сайын іріңдіге айналады. Науқас іс жүзінде мұрын арқылы тыныс ала алмайды. Иіс сезу қабілетінің төмендеуі байқалады, кейде оның толық жойылуына дейін. Егер қабыну процесі орбитаға дейін созылса, онда бұл мүмкінкөз алмасының шығуы. Науқастың дене қызуы күрт көтеріледі.
Синусит белгілері
Статистика бойынша фронтальды гайморит гаймориттің ең ауыр түрлерінің бірі болып табылады. Ауру ауыр гипертермиямен бірге жүреді. Науқастың тыныс алуы өте қиын, мұрнынан ағу бар. Егер сол жақты синусит болса, онда ағу тек сол жақта қалыптасады.
Науқастар маңдай аймағындағы өткір, қатты ауырсынуға шағымданады. Жағымсыз сезімдер таңертең айқын көрінеді, өйткені түнде синустарда шырышты және/немесе іріңді разрядтардың одан да көп мөлшері жиналады. Иіс сезу қабілеті төмендейді. Симптомдар тізімінде көздің ауыруы, жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы да бар.
Кейде маңдай терісі өзгереді - бұл тұмау фронтальды синуситке тән. Мүмкін суперцилиарлы аймақта қабақтың және терінің ісінуі пайда болуы мүмкін. Ісіну тек зардап шеккен жағында пайда болады. Қабынудың созылмалы түрлері көбінесе полиптердің пайда болуына әкеледі. Кейде инфекция сүйек тініне таралады, ол емделмеген жағдайда фистулалар мен тіндердің некрозының пайда болуына ықпал етеді.
Сфеноидит: симптомдардың ерекшеліктері
Сфеноидты синустың қабынуы сирек тәуелсіз ауру болып табылады - көп жағдайда ол этмоидитпен байланысты. Патологияның белгілері қатты ауырсынуды қамтиды, әдетте, орбита аймағында пайда болады, содан кейін бастың артқы жағына және париетальды аймақтарға таралады.
Науқастар кейде бастың тереңдігінде пайда болатын ауырсынуға шағымданады. Қабынупроцесс, егер емделмеген болса, көбінесе көру нервтері қиылысатын аймаққа дейін созылады, бұл көрудің тез және кейде қайтымсыз төмендеуіне әкеледі.
Ықтимал асқынулар
Біз гаймориттің негізгі түрлерін және олардың белгілерінің ерекшеліктерін қарастырдық. Айта кету керек, мұндай аурулар емделмеген жағдайда қауіпті асқынуларға, кейде тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Қабыну процесі кейде сүйек құрылымдарына дейін созылады, бұл остеомиелиттің дамуын тудырады. Инфекция ми тініне таралуы мүмкін, бұл менингитке әкеледі. Егер біз фронтальды синусит туралы айтатын болсақ, онда терапия болмаған кезде ауру мидың эпидуральды немесе субдуральды абсцессінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, гайморит дер кезінде диагноз қойылмайды, өйткені бастапқы белгілер жиі суық тиюмен және басқа аурулармен шатастырылады.
Диагностикалық шаралар
Синусит белгілері өте тән, сондықтан науқастар әдетте ЛОР-ға дереу жіберіледі. Отоларингологиялық тексеруден кейін адамға кейбір қосымша зерттеулер тағайындалады. Мысалы, мұрын маңы қуыстарының рентгені қажет (суреттер екі проекцияда түсірілген).
Сонымен қатар, науқас талдау үшін қан тапсырады - лейкоциттердің деңгейінің жоғарылауы денеде қабыну процесінің болуын көрсетеді. Кейде зерттеу үшін мұрынның шырышты қабығынан қырғыштар алынады. Зертхана сонымен қатар синустарды жуу кезінде алынған сұйықтықты жібереді. Үлгілер бактериологиялық культура үшін пайдаланылады - бұл патогеннің түрін анықтауға көмектеседі.
Сонымен қатар ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Асқынуларға күдіктенуге негіз болса, науқас магнитті резонансқа және бастың компьютерлік томографиясына жіберіледі.
Тиімді емдеу
Бұл жағдайда емдеу аурудың формасы мен ауырлығына тікелей байланысты. Емдеу режимін дәрігер таңдайды.
- Ең алдымен синустардан құпияның шығуын қалпына келтіру керек. Ол үшін вазоконстрикторлық препараттар қолданылады. «Ксилометазолин», «Нафазолин», «Отривин» сияқты құралдар тиімді болып саналады. Олар шырышты қабықтың ісінуін тез жоюға көмектеседі.
- Синусты эвакуациялау тиімді деп саналады. Науқастың әртүрлі мұрын жолдарына катетер енгізіледі. Антисептикалық ерітінді бір катетер арқылы жіберіліп, екіншісі арқылы бірден сорылады.
- Бактерияға қарсы препараттар қабыну бактериялық микрофлораның белсенділігімен байланысты болған жағдайда ғана қолданылады. Вирустық синуситке антибиотиктер тек зиян тигізуі мүмкін.
- Егер ірің жиналса, онда синусты тесіп, ішіндегісін эвакуациялайды және антисептикпен өңдейді.
- Созылмалы іріңді гаймориттің өршу кезіндегі емі жедел түрдегідей емделеді. Бірақ ремиссия кезінде науқастарға әртүрлі физиотерапиялық процедуралар тағайындалады, мысалы, UHF.
- Аурудың кейбір түрлері операцияны қажет етеді. Мысалы, полипті синуситпен дәрігер полиптерді жояды. Мұрын септумының ауытқуы да хирургиялық түзетуді қажет етеді. Әрине, дәрі-дәрмектің көмегімен симптомдарды жоюға болады.қабыну, бірақ анатомиялық ақау түзетілмесе, болашақта басқа шиеленістің даму ықтималдығы артады.
Алдын алу: аурудың дамуын қалай болдырмауға болады?
Ересектердегі синуситтің белгілері мен емі туралы біз жоғарыда қарастырдық. Бірақ, өзіңіз білетіндей, кейінірек терапия туралы алаңдаудан гөрі, мұндай аурудың дамуын болдырмауға тырысу әлдеқайда оңай. Өкінішке орай, арнайы алдын алу шаралары жоқ. Дегенмен, дәрігер кейбір ережелерді сақтауды ұсынады:
- Мұрынның ағуы, суық тию, скарлатина, тұмау сияқты барлық жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу керек.
- Ауыз қуысының гигиенасы ережелерін сақтау маңызды - бұл жиі гайморит тудыратын пародонтиттің дамуын болдырмауға көмектеседі.
- Егер науқаста мұрын қуысында анатомиялық ақаулар болса (мысалы, перденің ауытқуы және т.б.), онда оларды дер кезінде түзету керек.
- Әрине, иммундық жүйені нығайту, дұрыс тамақтану, дене шынықтыруды сақтау керек – бұл ағзаның әртүрлі инфекцияларға төзімділігін арттырады.
Алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерге қаралу маңызды. Терапия неғұрлым ерте басталса, асқыну ықтималдығы соғұрлым төмен болады.
