Мақалада лейкоздың жіктелуін, формаларын және түрлерін қарастырамыз.
Лейкоз (лейкоз, лейкоз) - қан жасау жүйесінің клондық ауруы. Бұл атау патологиялардың тұтас тобын біріктіреді. Бұл аурудың дамуы сүйек кемігінде орналасқан және гемопоэз процесіне жауапты жасушалардың трансформациясы мен мутациясына байланысты. Лейкоздың бірнеше түрі бар және басқа онкологиялық аурулардың арасында бұл аурулар ең таралған емес. Ең жиі кездесетін патология үш жастан төрт жасқа дейінгі балаларда, сондай-ақ қарт адамдарда (60-70 жас) кездеседі.
Лейкоз түрлері төменде егжей-тегжейлі берілген.
Этимологиясы және патогенезі
Қазіргі уақытта медицина лейкоздың нақты себебін білмейді. Осыған қарамастан ғалымдар осы аурудың дамуында іргелі болып саналатын факторларды анықтады:
- Генетикалық. Қанда лейкоздың болуы жалпы қабылданғантуыстары келесі ұрпақтарда патологияның даму ықтималдығын 3-4 есе арттырады. Бұл балалардағы лейкоздың көрінісін тудыратын генетикалық фактор.
- Кацерогенді, химиялық. Бұл фактор әртүрлі патологиялық жағдайларды емдеуге арналған белгілі бір препараттарды қолдануды қамтиды. Ең алдымен, олар пенициллинді антибиотиктерді қамтиды. Бұл факторға сонымен қатар әртүрлі полимерлі бояулармен, лактармен, жуғыш заттармен ұзақ және жүйелі байланыс жатады.
- Науқас өмірінде ауырған вирустық және жұқпалы аурулар. Ғалымдар адам ағзасына енген вирус сау жасушалармен әрекеттеседі және сол арқылы олардың патологиялық дегенерациясы мен қайтымсыз мутация процесін тудырады деп болжайды. Бұл фактор қатерлі ісіктердің пайда болуына және дамуына ықпал ететін қоздырғыш болып саналады.
- Сәулелену. Денеге радиоактивті сәулелер әсер еткенде, бұл патологияның даму қаупі айтарлықтай артады.
кезеңдер
Лейкоздың түріне қарамастан, олардың әрқайсысы өзінің дамуында келесі кезеңдерден өтеді:
- Бастау кезеңі. Кез келген фактордың әсерінен гемопоэтикалық дің жасушаларының ісік дегенерациясы басталады. Бұл онкогендерге айналатын проонкогендердің зақымдануымен, сондай-ақ анционкогендердің зақымдануымен байланысты.
- Көтермелеу кезеңі. Сүйек кемігінде трансформацияланған жасушалардың бақылаусыз өсуі мен көбеюі басталады. Параллельлейкоздық клондар түзіледі. Бұл кезең бірнеше жылға созылуы мүмкін және ол клиникалық түрде көрінбейді.
- Прогрессия кезеңі. Моноклональды ісік поликлональдыға айнала бастайды.
- Метастаз кезеңі. Бұл кезеңде патологиялық гемопоэз сүйек кемігінен шығады. Ол басқа ұлпалар мен мүшелерге (бауыр, лимфа түйіндері) таралады. Бұл процесс ауру жасушалардың көбеюіне байланысты. Нәтижесінде органдар ұлғаяды, олардың қызметі бұзылады.
Лейкоз түрлері
Патологияның дамуы кезінде қан жасушаларының белгілі бір түрлері қатерлі ісікке айналады. Осыған байланысты лейкоздың зақымдану түріне қарай жіктелуі бар.
Осыған сәйкес лейкоздың екі түрі бар: лимфоцитарлық лейкоз және миелоидты лейкоз. Олардың әрқайсысы өз кезегінде жедел немесе созылмалы болуы мүмкін.
Созылмалы немесе жедел түрлерге жіктелу аурудың ағымының сипатына негізделмейтінін атап өткен жөн. Классификацияның ерекшелігі мынада: бұл екі форма бір-бірімен байланыспайды және бір-біріне ағып кете алмайды. Сирек жағдайларда ғана созылмалы ауру жедел ағыммен асқынуы мүмкін.
Жедел лейкоздың түрлері, себептері мен белгілері көпшілікті қызықтырады.
Аурудың дамуында жасырын кезең және симптомдардың көріну кезеңі ажыратылады. Бірінші кезең клиникалық симптомдардың болмауымен сипатталады. Жасушалардың көбеюі бар, бірақ олардың саны критикалық деңгейде емес. Жасырын кезеңнің ұзақтығы бірнеше айдан бірнеше айға дейін созыладыбірнеше жыл. Симптомдардың көріну кезеңі ісік жасушалары санының критикалық деңгейінің нәтижесінде қан түзу жүйесі қызметінің төмендеуімен сипатталады.
Синдромдар
Лейкоздың барлық клиникалық көріністері синдромдардың 4 тобына бөлінеді:
- Гиперпластикалық синдромдар. Гиперпластикалық синдромдарға тән белгілер: лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауыруы, көкбауыр мен бауырдың ұлғаюы, буындардағы ауырсыну мен ауырсынудың пайда болуы, теріде қызыл-көгілдір түсті бляшкалардың пайда болуы, ауыз қуысының шырышты қабығының, бадамша бездердің зақымдануы., некротикалық стоматиттің дамуы, қызыл иек гиперплазиясы. Синдромдар көкбауырдың, бауырдың, артикулярлық капсула мен сүйек қабығының лейкозды инфильтрациясынан, сондай-ақ сүйек кемігінің көлемінің ісік ұлғаюынан туындайды.
- Геморрагиялық синдромдар. Қан кетудің және қан кетудің пайда болуымен көрінеді (гингивальды, мұрындық, ішкі). Көбінесе себепсіз көгерулер пайда болады, тіпті жеңіл жарақат дерлік тоқтаусыз қан кетуді тудыруы мүмкін, жаралар ұзақ уақыт бойы жазылады. Синдромдар тромбоциттердің зақымдану фонында қан ұюының бұзылуынан туындайды.
- Анемиялық синдромдар. Салмақ жоғалуы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, шаштың түсуі, жалпы әлсіздік, терінің бозаруы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы және концентрацияның төмендеуі байқалады. Синдромдар гемоглобин деңгейінің төмендеуінен туындайды, өйткені қандағы эритроциттер жеткіліксіз.
- Иммунотапшылық және интоксикация синдромдары. Манифестолар әлсіздік, дене температурасының жоғарылауы, шамадан тыс терлеу, бас ауруы, жүрек айну және құсу, тәбеттің болмауы, айтарлықтай салмақ жоғалту, өте қиын болатын әртүрлі инфекциялық және қабыну процестерінің дамуы түрінде болады.
Лейкоздың әр түрінің өзіне тән белгілері болады. Олар патологияның ағымында да ерекшеленеді.
Сонымен лейкоздың негізгі түрлері қандай?
Жедел лимфобластикалық лейкоз
Аурудың бұл түрі көбінесе балалар мен жас жастағы адамдарға әсер етеді.
Ауру бласттар санының тез өсуімен сипатталады - жетілмеген жасушалар, лимфоциттердің прекурсорлары. Олар лимфа түйіндерінде, көкбауырда жиналып, қанның қалыпты компоненттерінің қалыптасуы мен жұмыс істеуіне кедергі жасайды.
Науқастар жиі шаршағыштыққа, буындардың мезгіл-мезгіл ауырсынуына шағымданады. Олардың кейбіреулері жатыр мойны, шап және аксиларлы лимфа түйіндерінің ұлғаюын атап өтеді. Біраз уақыттан кейін аурудың айқын көріністері байқала бастайды.
Жедел лейкоздың бұл түріне келесі белгілер болған жағдайда күдіктенуге болады:
- Тамақ ауруы.
- Қандағы лейкоциттер саны күрт көбейіп, тромбоциттер саны азаятын анемия.
- Көкбауыр ұлғайған.
- Температура көтерілуде. Ол сәл көтерілуі немесе үнемі жоғары болуы мүмкін.
- Тізеден қан кетудің жоғарылауы, мұрыннан жиі қан кету, жеңіл жарақаттардан көгеруге бейімділік.
- Қабырғалардың, бұғана сүйектерінің және бас сүйегінің сүйектерінің зақымдануыинфильтрация.
Бұл түрі – жедел лимфобластикалық лейкоз – көбінесе 3-6 жас аралығындағы балаларда көрінеді. Симптомдары келесідей:
- Бауыр мен көкбауыр ұлғайған, оның фонында баланың ішінің көлемі айтарлықтай ұлғаяды.
- Лимфа түйіндері ұлғаяды. Кеуде лимфа түйіндерінің ұлғаюы ентігудің және ауырсынулы құрғақ жөтелдің пайда болуымен бірге жүреді.
- Балалардағы лейкоздың бұл түрі іш пен аяқтың ауырсынуын тудырады.
- Баланың терісі бозарған, тез шаршайды.
- ЖРВИ жұқтырған кезде айқын көріністер байқалады.
- Бала жиі құлап, тепе-теңдікті жоғалтады.
Жедел лейкоздың тағы қандай түрлері бар?
Жедел миелоидты лейкоз
Лейкоздың бұл түрі көбінесе ересектер мен егде жастағы науқастарға әсер етеді. Оны тану өте қиын, ол гемопоэтикалық сипатқа ие жасушалардың бақылаусыз өсуімен және жинақталуымен сипатталады. Сүйек кемігінде және шеткергі қанда локализацияланған жедел миелоидты лейкоз.
Лейкоздың бұл түріне тән белгілері жоқ. Көбінесе пациенттер сүйектердегі ауырсынудың пайда болуын, дене қызуының жоғарылауын, шаршауды, терінің бозаруын және цианозын, ентігуді және тәбеттің жоғалуын хабарлайды.
Тромбоциттер деңгейінің төмендеуі жарақат немесе жарақат алған кезде шамадан тыс қан жоғалтуына әкеледі. Толық қанды лейкоциттер деңгейінің төмендеуі нәтижесінде иммунитет тежеледі, жұқпалы аурулар жиі пайда болады, созылмалы аурулар күшейеді жәнетерапияға төзімді болады. Жедел миелоидты лейкозда қызыл иектің ісінуі пайда болуы мүмкін, асқазан-ішек жолдары мен ауыз қуысының шырышты қабаттарының зақымдалуы жоққа шығарылмайды.
Ересектердегі лейкоздың түрлерін де қарастырайық.
Созылмалы лимфобластикалық лейкоз
Бұл ауру 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Ұзақ курсы бар. Ісік лимфоциттерінің шеткергі қанда, көкбауырда, бауырда, лимфа түйіндерінде, сүйек кемігінде жиналуымен сипатталады.
Жедел лимфобластикалық лейкоздың негізгі айырмашылығы – ісіктің баяу өсуі. Аурудың кейінгі кезеңдерінде ғана қан түзу бұзылыстары байқалады.
Созылмалы лимфобластикалық лейкоздың бірінші және негізгі симптомы – көкбауыр мен лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Науқас сол жақта гипохондриядағы ауырсынуды сезінеді. Сонымен қатар, ауру лейкоздың басқа түрлеріне тән белгілермен бірге жүреді, бірақ олар ұзақ уақыт бойы дамиды.
Оқудың төрттен бір бөлігі басқа ауруға тағайындалған зертханалық қан анализінің нәтижесінде анықталады. Талдау лимфоциттер санының айтарлықтай артқанын көрсетеді (95% дейін). Эритроциттердің және соның салдарынан гемоглобиннің айтарлықтай төмендеген деңгейі бар. Ересектердегі лейкоздың бұл түрінің созылмалы ағымы 3-7 жылға созылуы мүмкін.
Созылмалы миелоидты лейкоз
Аурудың бұл түрі ең жиі кездеседі. Көбінесе бұл ересектерге әсер етеді. Дәрігерлер бұл патологияға бейімділік деп санайдытұқым қуалаушылыққа байланысты және хромосомалардың ақауымен байланысы бар.
Аурудың бастапқы кезеңдерінде айқын көріністер болмайды, олар диагностика кезінде дерлік анықталмайды. Лабораториялық қан анализі кезінде лейкозды кездейсоқ анықтауға болады. Ол лейкоциттер санының түсініксіз көбеюін, эозинофилдер мен базофилдердің жетілу дәрежесі әртүрлі базофилдердің көбеюін анықтайды. Анемия белгілері жоқ.
Лейкоздың ең көп тараған түрі созылмалы, ол бірнеше жылға созылуы мүмкін. Айта кету керек, лейкоздың бұл түрі дәрі-дәрмекпен жақсы басқарылады.
Бұл кезеңде ауру көкбауырдың ұлғаюы, көкбауырдың ұлғаюы фонында дене қызуының көтерілуі, шаршау, салмақ жоғалту, сол жақ қабырға астындағы ауырсыну түрінде көріне бастайды. бауыр.
Бұл кезеңдегі сүйек кемігінде жарылулардың шамамен 5%-ы бар. Көбінесе бұл уақытта созылмалы миелоидты лейкоздың болуына күдік бар. Емдеу химиотерапия курсын қамтиды, бұл ремиссия кезеңіне әкеледі. Белгіленген емделу жағдайында ремиссия күйі 5 жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін.
Біз лейкоздың әртүрлі түрлерінің цитоморфологиялық сипаттамасын жалғастырамыз.
Шашты жасушалы лимфоцитарлық және ювенильді миеломоноцитарлық лейкоз
Лейкоздың бұл түрлері әртүрлі жас топтарында байқалады.
Лейкоздың ерекше түрі – кәмелетке толмаған миеломоноцитарлық. Бұлауру екі жастан төрт жасқа дейінгі балаларға әсер етеді. Лейкоздың бұл түрі ең сирек кездеседі. Ұлдарда жиі кездеседі. Дәрігерлер оның дамуының себебі тұқым қуалаушылықта деп санайды.
Ювенильді миеломоноцитарлы лейкоздың белгілері анемия белгілері түрінде көрінеді: қызыл иектің қан кетуі, мұрыннан қан кету, бойдың және салмақтың болмауынан көрінетін физикалық дамымауы.
Лейкоздың бұл түрінің айрықша белгісі оның кенеттен басталуы. Егер патология анықталса, дәрігерлердің дереу араласуы қажет. Дегенмен, бұл жағдайда емдік әдістер дәрменсіз және емдеудің жалғыз мүмкіндігі - аллогенді сүйек кемігін трансплантациялау.
Өте сирек кездесетін ауру – түкті жасушалы лимфоцитарлы лейкоз. Тәуекел тобына 50 жастан асқан адамдар кіреді. Аурудың ағымы өте ұзақ және баяу. Лейкоздың бұл түрі төзімді, үдемелі, емделмеген болуы мүмкін.
Алғашқы екеуі ең көп таралған. Аурудың белгілері көбінесе науқастың жасына байланысты, нәтижесінде ол жасырын түрде өтеді. Қан анализі лейкоциттердің он, кейде жүз есе жоғарылағанын көрсетеді. Гемоглобин, тромбоциттер және қызыл қан жасушалары минимумға дейін азаяды.
Кестеде ересектердегі қан лейкозының түрлері төменде берілген.
| Ауру түрі | Жеңілу орны |
| Жедел лимфобластикалық ауру | Лимфа түйіндері, көкбауыр |
| Жедел миелоидты ауру | Шеткі қан, сүйек кемігі |
| Созылмалы лимфобластикалық ауру | Шеткі қан, бауыр, сүйек кемігі, көкбауыр, лимфа түйіндері |
| Созылмалы миелоидты ауру | Бауыр, көкбауыр, сүйек кемігі |
| Ювеналды миеломоноцитарлық | Сүйек кемігі |
| Шашты жасушалы лимфоциттік | Лимфа түйіндері |
Жануарлардың лейкоздары
Лейкоз жануарларда да жиі кездеседі. Алайда, адамдардағы лейкозға қарағанда, жануарлардағы ауру вирустық сипатта болады.
Гемобластоз (лейкоз, лейкоз, лейкоз) - жануарлардың қан түзу тінін зақымдайтын ісіктік сипаттағы ауру. Ауру гемопоэз процесінің бұзылуымен сипатталады, ол жетілуге жетпеген патологиялық лейкоздық жасушалардың бақылаусыз көбеюінде көрінеді. Ол тек қана гемопоэз мүшелерінен ғана емес, басқа жүйелер мен мүшелерден де байқалуы мүмкін. Ауыл шаруашылығы жануарларынан лейкоз көбінесе сиырларда, құстардан – тауықтарда кездеседі. Жануарлар лейкозының көптеген түрлері бар. Ірі қара лимфоцитарлы лейкоз, сондай-ақ құс лейкозының әртүрлі түрлері мал шаруашылығына ең үлкен экономикалық зиян келтіреді.
Жануарлардың кейбір түрлерінде лейкоздың таралуы Retraviridae тұқымдасына жататын онкорнавирустардың әсерінен пайда болады. Олардың дамуы көбінесе жануардың иммунологиялық жағдайына және ауруға генетикалық бейімділігіне байланысты.
Лейкоз арасындағы тікелей байланысауылшаруашылық жануарлары мен адамдар жоқ. Химиялық және радиациялық факторлардың әсерінен жануарларда лейкоздың әртүрлі түрлері мен формалары дамуы мүмкін екенін атап өткен жөн.
Лейкемия ұзақ уақытқа созылады, ол бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Көп жағдайда нақты клиникалық белгілер анықталмайды. Ісік тәрізді ақаулы жасушалардың өсуі нәтижесінде, сондай-ақ лейкоз фонында әртүрлі мүшелердің инфильтрациясы мал организмінің жалпы интоксикациясы пайда болады, зақымдалған жүйелер мен мүшелердің қызметі бұзылады, жалпы шаршау байқалады..
Диагноз қалай қойылады?
Диагностика қандағы лимфоидты және миелоидты лейкоциттер санының жоғарылауын, сондай-ақ лимфоциттердің жоғары пайызын көрсететін зертханалық қан анализіне негізделген. Сондай-ақ ауруды гистологиялық немесе өлгеннен кейінгі зерттеу арқылы анықтауға болады.
Жануарлардағы лейкозды емдеу қисынсыз болып саналады. Алдын алу шаралары мен лейкозбен күресу әдістеріне шаруашылықтарды инфекциядан қорғауға бағытталған қорғаныс шаралары, сондай-ақ малды уақтылы вакцинациялау жатады.
Лейкоздың (лейкоз) түрлері мен белгілерін қарастырдық.
