Өт қабында тас бар-жоғын анықтау кезінде науқасқа «холелитиаз» (ГСД) диагнозы қойылады. Саны, құрамы мен мөлшері, олардың нақты орналасуы әртүрлі болуы мүмкін. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, дамыған елдерде әйелдер халқының 20%-ы және ерлер халқының 10%-ы осы аурудан зардап шегеді. Науқас белгілі бір диеталық ережелерді ұстанып, асқынулардың алдын алу үшін холелития белгілерін тану және диагнозды мүмкіндігінше ертерек анықтау керек. Аурудың теріс дамуымен өт қабын тастармен бірге алып тастау үшін хирургиялық операция жасалады.
Ауру мен оның түрлерінің сипаттамасы
ГСД ауруы организмде өт өндіру мен айналымының бұзылуынан, холестерин мен билирубин алмасуының бұзылуынан, нәтижесінде тастардың пайда болуынан пайда болады.
Тастардың орналасуына байланысты аурудың 2 түрі бар:
- Холесистолитиаз немесе өт тастарының пайда болуы.
- Холедохолитиаз – өт жолдарындағы тастар.
Тастардың пайда болуы -холестеринді, өт пигменттерін, кальций тұздарын, белоктарды тұндыру үшін, сондай-ақ өттің инфекциясы мен тоқырауына, липидтер алмасуының бұзылуына байланысты.
Өт тас ауруының негізгі белгілері – оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, терінің сарғаюы (сарғаю), өт жолдарының коликі. Аурудың теріс дамуымен холецистит, перитонит түрінде асқынулар пайда болады, фистулалар пайда болады. Қолданылған емдеу шаралары қажетті нәтиже бермесе, операция қажет.
Науқастардағы холелитиаздың қауіп факторлары:
- анадан генетикалық бейімділік;
- тамақтанбау (аштық, семіздік, жоғары холестерин және т.б.);
- қарттық;
- холестерин немесе билирубин алмасуына әсер ететін дәрілерді қабылдау (менопауза кезіндегі эстрогендер, фибраттар, цефтриаксон);
- көп жүктілік;
- зат алмасу бұзылыстарымен байланысты аурулар (қант диабеті, метаболизм, ферментопатия);
- асқазан-ішек жолдарының аурулары (АІЖ);
- операциядан кейінгі жағдай.
Өт тас ауруының себептері
Қатты түзілімдер адам ағзасында өт мөлшері мен құрамдас бөліктерінің бұзылуымен түзіледі, олар бірте-бірте қосылып, көлемі ұлғаяды, тастарды түзеді. Холелитиаздың алғашқы жағымсыз белгілері пайда болады, оны емдеу науқастың ағзасындағы бұзылуларды анықтауды және дәрігердің ұсыныстарын орындауды талап етеді.
Тастардың пайда болуының ең көп тараған себебі – өт құрамындағы холестериннің жоғары болуы.литогендік деп аталады.
Ғалымдардың пікірі бойынша тас түзілуінің 3 негізгі себебі бар:
- Өттің қалыпты ағу процесіне механикалық кедергі салдарынан немесе функционалдық бұзылыстар мен өт жолдарының қозғалғыштығы бұзылған жағдайда (дискинезия және т.б.) өттің тоқырауы;
- Инфекциядан, аллергиялық реакциялардан өт қабының қабырғаларындағы қабыну процесі;
- Зат алмасу бұзылыстары, фосфолипидтер, холестерин және өт қышқылдары арасындағы теңгерімсіздіктің пайда болуы.
Өт қабында түзілген есептеулер немесе тастар құрамы бойынша жіктелуі мүмкін:
- холестерин, 80% жағдайда организмде осы заттың артық болуына байланысты кездеседі, олардың түсі сары, сонымен қатар құрамында кейбір қоспалар бар;
- пигментті - қара немесе қоңыр түсті болады және өтте билирубиннің көп мөлшерімен түзіледі;
- әкті;
- аралас, яғни. билирубин мен холестерин компоненттерінен тұрады.
Өт тас ауруы кезеңдері: белгілері және емі
Бұл аурудың қазіргі классификациясы оны кезеңдерге бөледі:
- бастапқы (алдын-ала тас) – өт құрылымында өзгерістер бар, оны тек биохимиялық талдау арқылы анықтауға болады, клиникалық белгілері жоқ;
- тастардың түзілуі асимптоматикалық, жасырын түрде жүреді, оларды тек ультрадыбыстық диагностикамен көруге болады;
- клиникалық кезең – жедел немесе созылмалы холецистит симптомдарының пайда болуымен сипатталады.
Кейбір сарапшылар да асқынулардың дамуымен көрінетін 4-ші кезеңді ажыратады.
Өт тас ауруының клиникалық көрінісі
Өт тас ауруы белгілері тастардың көлемі мен орналасуына, қабыну процесінің болуына, тамақтану ережелерін сақтауға және басқа факторларға байланысты.
Келесі жағымсыз белгілер болуы мүмкін:
- қуырылған немесе майлы тағамдарды жегеннен кейін ауыздың ащы болуы;
- оң жақ бүйірдегі ауырсынулар, кейде иық сүйегі аймағында арқаға сәулеленетін;
- метеоризм, жүрек айнуы, жалпы әлсіздік белгілері;
Өт тас ауруының сипатты және нақты симптомы – асқазанның немесе оң жақ гипохондриядағы жедел ауырсыну ұстамалары арқылы көрінетін, бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін өт жолдарының коликі түріндегі өршу. Сонымен қатар, пациент қайталанатын құсуды да сезінеді, одан кейін жеңілдік болмайды.
Келесі себептер өт жолдарының коликасын тудыруы мүмкін:
- майлы, ащы немесе қуырылған тағамдарды, алкогольді тұтыну;
- нервтік стресс, шамадан тыс жұмыс;
- көлбеу күйде ұзақ уақыт жұмыс істеу (киім жуу кезінде, т.б.);
- секіру, соқпақты көлікпен жүру.
Ұстамалардың пайда болуы диагнозды нақтылау үшін дәрігерге бару және одан әрі тексеру үшін себеп болып табылады.
Өт тас ауруының диагностикасы
Өт тас ауруының жоғарыда аталған белгілері пайда болған кезде диагнозды нақтылау үшін гастроэнтерологпен кеңесіп, келесі тексерулерден өту керек:
- сыртқы қарау, құрсақ қабырғасын пальпациялау жәнекөпіршік;
- қабынуға қан сынағы (лейкоциттер мен ЭТЖ жоғарылауы);
- қан биохимиясы - холестерин мен билирубин деңгейін, фосфатазаның жоғары белсенділігін анықтайды;
- Іш қуысындағы УДЗ, ол тастардың болуын, өт қабы қабырғаларының жағдайын, холецистит белгілерін көрсетеді;
- Өт жолдарының МРТ немесе КТ – сонымен қатар холелитиаздың болуы туралы ақпарат береді;
- эндоскопия және рентгендік зерттеу.
Өт тас ауруының ықтимал өршуі:
- жедел холецистит - қуықтың шырышты қабығының қабыну процесі, өзегі таспен бітелгенде пайда болады - қауіпті, себебі ол перитонитке айналуы мүмкін;
- өт қабының қабынуы;
- холангит - түтіктердегі қабыну процесін байланыстырады;
- холедохолитиаз – тастардың өт жолдарына жылжуы;
- қабынудан кейінгі тыртықтан саңылаулардың тарылуы;
- би-асқорыту фистулаларының, түтік пен ішектің қабырғалары арасындағы тесіктердің пайда болуы;
- өт қабы өт ағуына кедергі келтіретін шырышқа толған кезде тамшы.
JSD шабуылы: белгілері, не істеу керек
Көбінесе колик кешке немесе түнде пайда болады, ауырсыну кесу, шаншу, анда-санда басу немесе күңгірттеу сияқты сезіледі. Олар мойынға, иыққа, оң көзге, маңдайға немесе жаққа бере алады. Кейде ауырсыну жүрек аймағына өтіп, стенокардия ұстамасын тудырады.
Өт жолдарының коликасының негізгі белгілері:
- жедел ұзаққа созылған ауырсыну, науқастың бозаруы және жедел айқайлауыауырсыну, мүмкін шок;
- тамақ пен өт қалдықтарымен жүрек айнуы мен құсу;
- ісіну, шамадан тыс терлеу;
- кейде колик күрт секіру түріндегі температураның жоғарылауымен бірге жүреді;
- ұзаққа созылған ұстама кезінде терінің сарғаюы (сарғаю) мүмкін, ол әдетте 3-4 күнде жоғалады.
Мұндай қатты ауырсынудың себебі тастардың ығысуына және қабырғалардың тітіркенуіне жауап ретінде пайда болатын өт қабы бұлшықеттерінің, сондай-ақ оның түтіктерінің спазмолитикалық жиырылуы болып табылады. Сондай-ақ, өт көп мөлшерде оны созуға болады.
Шабуыл кезіндегі алғашқы көмек:
- төсекке жатып, аяқтарын созып, демалыңыз: егер науқас пәтерде жалғыз болса, көмекке достарын немесе туыстарын шақырған жөн;
- өт қабының ауырсынуын және спазмын жеңілдету үшін спазмолитикалық препараттарды қабылдау: «Но-шпы», «Баралгина», Папаверин және басқалары;
- ауыз құрғағанда таза су ішкен дұрыс, бірақ шай немесе шөп қайнатпалары емес;
- шабуыл аяқталғаннан кейін де 12 сағат бойы ештеңе жеуге болмайды;
- өт тас ауруы кезінде оң жақ қабырға асты аймағына жылы жылыту төсемін қою ұсынылады;
- созылмалы холециститтің өршуі кезінде перитонитке шалдықпау үшін салқын жылыту жастықшасын салыңыз.
Егер 20-30 минут ішінде шабуылды өздігінен тоқтату мүмкін болмаса, онда науқасқа шұғыл медициналық көмек пен госпитализация қажет.
Өт тас ауруын емдеу
Егер науқаста өт тас ауруы анықталсаауру», содан кейін дәрігер диетаны және күту тактикасын қолдануды ұсынады. Аурудың қолайсыз дамуы, жиі шабуылдар болған жағдайда, хирургиялық операция ұсынылады. Холелития белгілерімен емдеу тастарды жою әдістерін қолдану арқылы да жүргізілуі мүмкін.:
- құрамында қышқылдары бар арнайы препараттардың әсерінен тастарды еріту;
- Тастарды ұсақтау үшін соққы толқыны терапиясын қолдану тек бір түзіліспен ғана мүмкін, бірақ теріс көрсеткіштер болмаған жағдайда.
Екі әдіс те ауруды толық емдеуге әкелмейді, өйткені. жаңа тастардың пайда болуы әлі де жалғасады.
Операция (немесе холецистостомия) науқасқа жедел холециститтің ауыр ұстамалары және тастардың көптігі кезінде көрсетілген. Операция кезінде тастармен бірге өт қабының өзі жойылады. Оны екі жолмен жүзеге асыруға болады:
- жалпы анестезиямен ашық операция;
- лапароскопиялық араласу, ол пациенттің денесі үшін жұмсақ.
Өт тас ауруына қарсы дұрыс тамақтану
Өт тас ауруын емдеуде өршу мен жағымсыз белгілердің пайда болуын болдырмау үшін оны қатаң сақтау керек, диета. Ол ең маңызды фактор болып саналады, оның мақсаты:
- қуықтан өт бөлінуін ынталандыру;
- бауыр мен ұйқы безін қалыпқа келтіру;
- ас қорыту жолдарының барлық мүшелерінің жұмысын жеңілдетеді;
- өт қабының түйілуін болдыртпаңыз.
Диеталық тағамды дайындауға және тұтынуға қойылатын негізгі талаптар:
- күніне 5-6 рет аз-аздан тамақтану;
- барлық тағамдарды қайнату, бумен пісіру, бұқтыру немесе пісіру керек;
- тұтынылатын тағамның температурасы +37-+40 °С болуы керек;
- диетадан холестерині жоғары тағамдарды алып тастаңыз: майлы, қуырылған, ащы, ысталған және т.б.;
- күніне кемінде 1,5-2 литр су тұтыныңыз (газсыз);
- құрамында дөрекі талшықтары бар жармаларды және пайдалы май қышқылдары бар тағамдарды ұнатыңыз.
Диета: не істеу керек, не істеуге болмайды?
Өт қабындағы тас ауруының жағымсыз белгілерін жоюға және науқастың қалыпты жағдайын сақтауға рұқсат етілген өнімдер:
- майсыз ет (тауық немесе күркетауық, қоян, бұзау еті);
- теңіз балығы (поллок, хек, галибут);
- белок омлеттері;
- өсімдік майлары (зәйтүн, зығыр, күнбағыс), сары май тек ремиссия кезінде рұқсат етіледі;
- жарма (сұлы, күріш, қарақұмық);
- көкөніс сорпалары немесе сорпа тек әлсіз;
- бидай наны крутондары;
- пісірілген жемістер мен көкөністер;
- бал - тек кішкене бөліктерде;
- майсыз сүт, айран және йогурт, майы аз сүзбе кастрюльдері;
- сусындар: әлсіз шай, цикорий, жидек компоттары және сумен сұйылтылған жеміс сусындары, минералды су тек жылытылған.
Өт қабының шабуылын тудыруы мүмкін тыйым салынған тағамдархолелитиазды емдеудегі колик немесе жағымсыз белгілер (пациенттердің пікірінше, бұл диета бұзылған кезде болады):
- шошқа майы және майлы ет;
- кофе және алкоголь;
- шұжықтар және ысталған ет;
- сусын (бауыр, бүйрек және т.б.);
- майлы сүзбе, қаймақ, ірімшік, кілегей;
- жаңа жасыл;
- қышқыл дәмі бар жидектер мен жемістер;
- тәтті газдалған сусындар;
- дүкен және үйде сақтау;
- нан және қатты макарон;
- дәмдеуіштер, сірке суы, дәмдеуіштер және олардан тұратын соустар.
Өт тас ауруын халықтық әдістермен емдеу
Көптеген емделушілер диетаны ұстанумен қатар, шөптен жасалған қайнатпалар мен тұнбаларды қолдану арқылы өз жағдайын жақсартуға және құрысулардың алдын алуға тырысады. Жағымсыз белгілерді болдырмау және өт тас ауруын халықтық емдеу әдістерімен емдеу үшін міндетті түрде пайдалы кеңес бере алатын дәрігерден кеңес алу керек.
Мұндай шөптік әдістер тастарды бірте-бірте ерітіп, науқастың денесінен шығаруға мүмкіндік береді, бірақ оларды сақтықпен, гастроэнтерологтың тұрақты бақылауында пайдалану керек.
Өт тас ауруын емдеуге арналған рецепттер:
- Жүгері стигмаларының тұнбасы 1 ас қасыққа 100 г шикізаттан дайындалады. қайнаған су, қараңғы жерде талап етіңіз, салқындағаннан кейін сүзіп, әр 60 минут сайын ішіңіз. Айта кету керек, сусын қанның ұюының жоғарылауына әсер етеді, сондықтан оны қан ұйығыштарының пайда болуына және бейімділігінен зардап шегетін адамдарға қолдануға болмайды.
- Тұқымдар тұнбасыаскөк 2 ас қасықтан дайындалады. л және 0,5 л қайнаған су, 15 минут ұстаңыз. су моншасында. ½ ас қасық ішіңіз. 2-3 апта ішінде 3-4 r. күніне.
- Шага саңырауқұлағымен (қайың) өңдеу: шикізаттың бір бөлігін жылы сумен құйып, 3-4 сағатқа қояды, жұмсартқаннан кейін, үккіштен өткізіп немесе ұнтақтағаннан кейін 1:5 қатынасында +50 ° C су құйыңыз., 2 күн қалдырыңыз, сүзгіден өткізіңіз. 1 ас қасық ішіңіз. күніне үш ретке дейін.
- Күнбағыс тамырының қайнатпасы: оны дайындау үшін піскен тамырды қазып алу керек, пышақпен тазалау (жууға болмайды), жіптер түрінде процестерді кесу. Содан кейін шамдарды кесіп, көлеңкеде құрғатыңыз. Бөлшектерді зығыр сөмкеде сақтауға болады. Отвар үшін 1 ас қасық алыңыз. құрғақ тамырлар, 3 литр су құйып, 5 минут қайнатыңыз. Күні бойы 1 литр ерітіндіні бөліктерде ішіңіз, тоңазытқышта сақтаңыз. 3 күннен кейін қалған тамырларды қайтадан 3 литр суда қайнатуға болады, бірақ оны 10 минут, 3-ші рет - 20 минут қайнатыңыз. Емдеу ұзақтығы 2 ай, ол үшін 7 ас қасық қажет болады. құрғақ тамырлар.
- Қызылқұйрықтың қайнатпалары, шопанның сөмкесі, шөптер жинағы (мыңжапырақ, өлмейтін гүл, ревень тамыры) және басқа да шөптерден жасалған емдік препараттар осыған ұқсас қолданылады.
Өт тас ауруын емдеу үшін көптеген дәрігерлер бикарбонатты және сульфатты-натрийлі минералды суларды ішуді ұсынады: «Эссентуки» (No1 және 17), «Миргородская», өт бөлінуіне ықпал етеді. Сіз диетаны сақтай отырып, оларды жылы күйде ғана пайдалана аласыз. Емдеу курсы 4-6 аптаға созылады, оны 2 ай бойы аурудың ұстамалары болмаса ғана жүргізуге рұқсат етіледі.
Өт тас ауруы дамуының алдын алу
Ауру ағымының өршу ықтималдығын азайту үшін, өт тас ауруын емдеуде жағымсыз белгілерді азайту үшін диета және кейбір іс-шаралар маңызды алдын алу факторларына айналады, олар:
- 3-4 сағат сайын фракциялық тамақтану, бұл қуықтан қалған өтті жүйелі түрде шығаруға көмектеседі;
- арнайы диетаны ұстану, салмақты қалыпқа келтіру;
- физикалық белсенділікті және физикалық белсенділікті арттыру;
- аштан өлме;
- күніне кемінде 1,5 литр сұйықтық ішіңіз;
- тастардың қозғалысын тудыруы мүмкін көлбеу күйде жұмыс істеуден аулақ болыңыз;
- әйелдерде өт қабы ауруының белгілері пайда болған кезде тастардың өсуіне ықпал ететін организмге эстроген гормондарын қабылдауды азайту ұсынылады;
- күніне 1-2 шай қасықтан тұтыныңыз. зәйтүн майы, оны қуыруға және диетаға қосуға болады;
- ішектерді және өт ферменттерін өндіруді ынталандыратын магний мен мырыштың тұтынылуын арттырыңыз;
- кофені тұтынудан бас тартыңыз, бұл қуықтың жиырылуына әсер етеді, бұл түтіктің бітелуіне және ұстаманың дамуына қауіп төндіреді.
Жағымсыз белгілерге қарамастан, өт тас ауруы науқас үшін үкім емес, тек өз денсаулығына мұқият болу үшін сылтау болып табылады. Диетаны сақтау, өт қабының және тастардың жағдайын үнемі бақылау асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Егер дәрігерлер денсаулығына байланысты жоспарлы операцияны ұсынса, бұл науқасты тастардан толығымен тазартуға көмектеседі.және ықтимал асқынулар.
