Әртүрлі жағдайларға байланысты адам ағзасында әртүрлі патологиялық процестер дамуы мүмкін. Солардың бірі – гемиялық гипоксия. Осыған байланысты организмде үздіксіз жүретін биологиялық процестер бұзылады. Бұл бірқатар сәтсіздіктерге, адамның денсаулығының нашарлауына әкеледі. Гипоксияның ерекшеліктері, оның түрлері мен даму механизмдері әрі қарай талқыланады.
Патологияның сипаттамасы
Гемиялық гипоксия - өте кең таралған патология. Оның даму себептері мен механизмдері ерекше назар аударуды қажет етеді. Айта кету керек, бұл организмде оттегінің жетіспеушілігін сезінетін патологиялық процесс. Ол тотығу биологиялық процестерінің жеткіліксіздігі нәтижесінде дамиды. Гипоксияға байланысты организмдегі энергетикалық және пластикалық процестер бұзылады.
Бұл жағдай ішкі және сыртқы себептерге байланысты дамуы мүмкін. Алмасудағы сәтсіздіктердененің процестері немесе тыныс алу кезінде оттегінің жеткіліксіз жеткізілуі осындай ауытқуларды тудырады.
Гемиялық гипоксияның әртүрлі себептері бар. Сонымен қатар мұндай жағдайды синдром немесе диагноз ретінде емес, жалпы патологиялық процесс ретінде қарастырған жөн. Көбінесе бұл күнделікті өмірде оттегі ашығуы деп аталады. Бұл әртүрлі аурулардың дамуына әкеледі. Гипоксия ауру ретінде қарастырылмайды. Бұл қабыну немесе дистрофия сияқты әртүрлі органдар мен тіндерге әсер ететін жинақталған биологиялық процесс. Ол болашақта патологиялық өзгерістердің дамуын анықтайды.
Гипоксияның дамуымен жасушалық деңгейде бұзылулар анықталады. Олар шартты түрде 2 топқа бөлінеді. Бұл декомпенсация немесе адаптивті реакциялар болуы мүмкін. Екінші көріністер гипоксияның ең басында пайда болады. Бұл уақытта дене тіндер мен мүшелердің салыстырмалы түрде дұрыс жұмысын сақтай алады.
Бірақ ұзаққа созылған оттегі ашығуымен ағзаның ресурстары таусылады. Бейімделу реакциялары ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін емес. Содан кейін декомпенсация келеді. Бұл кезеңде тіндер мен мүшелердегі өзгерістер қайтымсыз болады. Алдымен мүшелер деңгейінде оттегі тапшылығы пайда болады, содан кейін өлім орын алады.
Даму механизмі
Гемиялық гипоксияның патогенезін ескере отырып, компенсаторлық реакциялардың жасушалық деңгейде болатынын атап өткен жөн. Осы уақытта пайда болатын әсерлер маталарды оттегімен қамтамасыз етуді арттыруға бағытталған. Тұрақты компенсаторлық реакцияларды органдар қамтамасыз етедітыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі. Сондай-ақ, ағзадағы биохимиялық процестер оттегі ең тапшы тіндерде басқаша бола бастайды.
Компенсаторлық реакциялар ұзаққа созылғанымен, ағзалар мен тіндер оттегінің елеулі тапшылығын сезінбейді. Бірақ сонымен бірге оның ағзаға қалыпты түсуін қалпына келтіру өте қажет. Егер бұл болмаса, тіндерде біртіндеп, баяу декомпенсаторлық процесс басталады. Жасушалар зақымдалған. Оларға тиесілі бүкіл орган дұрыс жұмыс істей бастайды.
Гемиялық гипоксия әртүрлі көріністермен сипатталады. Бұл процестің патофизиологиясы ерекше назар аударуды қажет етеді. Гипоксияның жедел және созылмалы түрі бар. Олар әртүрлі жолдармен көрінеді. Жедел гипоксияда компенсаторлық реакциялар кезінде қан айналымы және тыныс алу күшейеді. Тахикардия да пайда болады, қысым көтеріледі. Адам жиі және терең тыныс ала бастайды. Жүрекке жүктеме артады. Енді ол көбірек қан соруға мәжбүр. Жедел гипоксия кезінде қызыл қан жасушаларының барлық қоры сүйек кемігі мен көкбауырды тастап кетеді.
Мұндай процестер жасушаларға оттегінің жеткізілу процесін жақсартуға мүмкіндік береді. Мұны істеу үшін тамырлар арқылы көбірек қан өтеді. Егер гипоксия тек өткір ғана емес, сонымен қатар ауыр болса, ресурстардың қайта бөлінуі орын алады. Қан өмірлік маңызды органдарға түседі және ол басқа жүйелерден толығымен дерлік кетеді. Сондықтан жүрек пен ми қанның айтарлықтай бөлігін ала бастайды. Бұл кезде іш қуысының бұлшықеттері мен органдары бастан кешіре бастайдықанмен қамтамасыз етудің жедел жетіспеушілігі.
Осындай процестердің арқасында жедел гипоксия дер кезінде жойылса, адам өмір сүре алады. Қанның қажетті мөлшерін алмаған барлық органдар мен жүйелер ақыр соңында қалыпты жұмыс істейді. Бірақ өткір түрдегі ұзақ гипоксиямен компенсаторлық реакциялар тиімсіз болады. Қажетті мөлшердегі оттегінің берілуі қалпына келтірілгенде де сақталатын қайтымсыз өзгерістер бар.
Гипоксияның созылмалы түрінде компенсаторлық процестер әртүрлі аурулардың фонында дамиды. Бұл кезде қандағы эритроциттердің саны артады. Бұл жасушалар да оттегінің тасымалдануын жеңілдететін өзгерістерге ұшырайды. Созылмалы гипоксияда өкпеде альвеолалар саны артады. Тыныс алу тереңдеп, кеуде қуысының көлемі ұлғаяды. Жүрек жұмысы да күшейіп, өкпедегі қан тамырларының саны артады.
Тін жасушалары да өзгерістерге ұшырайды. Олар митохондриялардың санын көбейтеді, қанның микроциркуляциясын белсендіреді. Осыған байланысты теріде қызғылт реңк пайда болады. Кейбіреулер бұл көріністі сау қызару деп санайды.
Жедел гипоксия кезіндегі бейімделу реакциялары рефлекстік. Сондықтан қанға жеткілікті мөлшерде оттегі беру қалпына келгенде, бұрын оның жетіспеушілігін сезінген органдар мен тіндер қалыпты жұмыс істей бастайды. Патологияның созылмалы түріндегі реакциялар рефлекстік емес. Демек, оттегі ашығуы жойылғаннан кейін де органдар мен жүйелер бұрынғы жұмыс режиміне дереу орала алмайды. Кейбір жағдайларда дене мүмкіноттегі жетіспеушілігінен зардап шекпейтін созылмалы гипоксия жағдайларына жақсы бейімделеді.
Сұрттар
Гипоксияның гемиялық және тіндік түрлерінің айырмашылығы неде? Бұл процестердің даму себептері аздап ерекшеленеді. Гипоксияның негізгі белгілерін анықтау үшін оның түрлерін қарастыру керек. Даму механизмі бойынша ол экзогендік және эндогендік болуы мүмкін. Бірінші жағдайда бұл жағдай гипоксиялық гипоксия деп те аталады. Оттегі ашығуының бұл түрі қоршаған ортаның ерекшеліктеріне байланысты.
Эндогендік гипоксия адамда болатын аурулардан туындайды. Гемиялық (немесе қан) гипоксия да осы санатқа жатады. Бұл анемия немесе гемоглобиннің инактивациясына байланысты болуы мүмкін. Бірінші жағдайда адамда гемоглобин деңгейі төмен. Гемиялық гипоксияның екінші түрінде эритроциттер өз қызметін толық атқармайды.
Қанның гипоксиясы қанның оттегі сыйымдылығының төмендеуінен болады. Гемоглобинге оттегін қосу қабілетін жоғалтады. Көбінесе бұл құбылыс көміртегі тотығымен улану кезінде байқалады. Анемия, қызыл қан жасушаларының гемолизі де гипоксияның осы түріне әкелуі мүмкін. Қанның оттегі аштығынан басқа, бұл орын алады:
- Тыныс алу. Оны өкпе немесе тыныс алу деп те атайды.
- Айналымы. Жүрек-тамыр жүйесінің функцияларын бұзуда көрінеді. Патологияның бұл түрі тоқырау немесе ишемиялық болуы мүмкін.
- Мата. Оны гитоксикалық гипоксия деп те атайды.
- Субстрат.
- Қайта жүктелуде.
- Аралас.
Әзірлеу жылдамдығы
Гипоксияның келесі түрлері даму қарқыны бойынша ажыратылады:
- Лездік (найзағай). 2-3 минуттан аспайды, бірақ бірнеше секундта дамиды.
- Атымды. Ол бірнеше ондаған минутта дамиды, бірақ 2 сағаттан аспайды.
- Субакут. Оттегі ашығуы 3 сағаттан 5 сағатқа дейін созылады.
- Созылмалы. Жылдар бойы сақталады.
Гемиялық аноксияның сипаттамасы
Гемиялық гипоксияның себебі неде? Бұл жағдай қанның сапалық сипаттамалары бұзылған жағдайда дамиды. Ол гемоглобин мөлшерін азайтады. Арандату факторына байланысты гипоксияның бұл түрі гемоглобиннің немесе анемияның сипаттамаларының өзгеруіне байланысты болуы мүмкін. Оны емдеу патология түріне де байланысты.
Анемиялық гипоксия кезінде қандағы гемоглобин мөлшері азаяды. Бұл құбылыстың себептері денеде сұйықтықтың сақталуы немесе кез келген түрдегі анемия болуы мүмкін. Бұл бұзушылықтар әртүрлі жағдайларда орын алады.
Екінші түрдегі гемиялық гипоксияның себептері айтарлықтай ерекше. Мұндай патология улы газдармен, заттармен улану салдарынан дамиды. Осыған байланысты оттегі молекулаларын тасымалдау қабілетін жоғалтатын гемоглобин формалары пайда болады.
Анемиялық гипоксияда гемоглобин қалыпты байланысады. Бірақ қанда оның мөлшері тым аз, бұл қамтамасыз етуге мүмкіндік бермейдіоргандар мен жүйелердің қалыпты жұмыс істеуі. Осыған байланысты созылмалы гипоксия жиі дамиды.
Гемиялық гипоксия адам үшін қауіпті жағдай. Оның себептері әртүрлі болуы мүмкін. Бұл, мысалы, гемоглобиннің оттегі молекулаларын тасымалдау қабілетінің бұзылуы болуы мүмкін, патология өткір түрінде көрінеді. Гемоглобин жеткілікті мөлшерде өкпе арқылы өтеді. Бірақ оның қасиеттерін өзгерткеннен кейін оны оттегімен қанықтыру мүмкін емес. Сондықтан ағзалар оған жетіспейді. Көміртек тотығы, нитраттар, күкірт, нитриттер және т.б. сияқты химиялық заттармен улану мүмкін. Олар ағзадағы гемоглобинмен байланысып, оның қасиеттеріне әсер етеді.
Анемияның себептері
Зертханалық жағдайда адамда гемиялық гипоксияның дамуын анықтауға болады. Анемиялық типтегі патологияның себептері әртүрлі. Мысалы, бұл белгілі бір аурулар болуы мүмкін. Сонымен, ерлерде денеде темірдің немесе басқа маңызды микроэлементтердің немесе витаминдердің созылмалы жетіспеушілігі ұқсас жағдайға әкелуі мүмкін. Осыған байланысты метаболикалық процестер дұрыс емес жүреді.
Гормоналды бұзылулар, етеккірдің көп келуі, жүктілік пен босану, лактация кезінде әйелдердің қанында гемоглобин жетіспеуі мүмкін. Әйелдерде анемия ерлерге қарағанда жиі кездеседі.
Екі жыныста да гемоглобин жетіспеушілігінен туындаған гипоксияның гемиялық түрі ішек эрозиясымен, геморроймен, асқазан жарасымен көрінетін асқазан-ішек жолдарының жасырын ауруларымен туындауы мүмкін. Сондай-ақ, ұқсас нәтижеге қол жеткізуге боладыпаразиттік ауруларға, қатерсіз немесе қатерлі ісіктерге әкеледі.
Сонымен қатар, дұрыс тамақтанбау кезінде аштық кез келген жастағы және жыныстағы адамдарда анемияны дамытады. Әсіресе бұл жағдай салмақ жоғалтуға тырысатын әйелдерде жиі диагноз қойылады. Қатаң диеталар жалпы әл-ауқатқа теріс әсер етеді, анемия мен оттегі ашығуының дамуына әкеледі. Сондықтан рационға ет, сүт, жұмыртқа, бұршақ, көп жасыл, жарма қосу маңызды. Бұл жағдайда гипоксиямен бірге жүретін жағымсыз белгілер көп ұзамай өтеді.
Улану
Гемиялық гипоксияның белгілері әртүрлі химиялық заттармен улану кезінде де анықталады. Бұл жағдайда қандағы гемоглобиннің мөлшері жеткілікті, бірақ ол оттегін тасымалдауға қабілетті емес. Улану әртүрлі жағдайларда болуы мүмкін. Көбінесе бұл өрт кезінде болады. Егер адам көміртегі тотығын жұтса, онда жедел гипоксия дамиды.
Алайда көміртегі тотығынан басқа темекі түтінін, көлік шығаратын газдарды, еріткіштерді және т.б ингаляциялар осындай зардаптарға әкелетінін көп адам біле бермейді. Кейбір химиялық заттардың құрамында нитраттар мен нитриттер кездеседі. Сонымен, сіз анилин, бертоллет тұзы, метилен көк, нафталин, калий перманганаты және т.б. заттармен улануыңыз мүмкін.
Басқа улы заттар
Қан типті гипоксияны адам келесі заттармен байланыста болғаннан кейін анықтауға болады:
- Анестезин.
- Викасол.
- Аспирин.
- Гидроксиламин.
- Қызыл қан тұзы.
- Новокан.
- Селитра.
- Азот оксиді.
- Сульфаниламидті препараттар (мысалы, Бисептол).
- Фенилгидразин.
- Фенацетин.
- Цитрамон.
- Хинондар.
Улы заттар гемоглобинмен жанасқанда оның сапасын өзгертеді. Уланудың аталған әдістерінен басқа, адам сүрлем дайындау кезінде, ацетиленмен дәнекерлеу кезінде, сондай-ақ дефолианттармен, гербицидтермен, жарылғыш заттармен және т.б. жанасқанда зардап шегеді.
Симптоматика
Гемиялық гипоксия ерекше көріністермен сипатталады. Симптомдар фульминантты қоспағанда, барлық нысандарда көрінеді. Бұл жағдайда симптомдардың пайда болуына уақыт жоқ. Найзағайдай жылдам гипоксия кезінде тез өлім орын алады (2 минуттан аспайды).
Жедел түрі 2-3 сағатқа созылады. Оттегінің жетіспеушілігі бірден бірнеше органдар мен жүйелерде көрінеді. Тыныс алу, жүрек соғу жиілігі сияқты жылдамдатады. Қан қысымы төмендейді. Әрі қарай, гипоксияның себептері жойылмаса, адам комаға түседі. Агония басталып, соңынан өлім келеді.
Субакута түріндегі симптом
Гемиялық гипоксияның субакуталық түрінде гипоксиялық синдром дамиды. Ең алдымен орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары дамиды. Бұл оттегінің жетіспеушілігіне ең сезімтал ми. Оның ұлпаларында некротикалық ошақтар тез пайда болады. Нәтижесінде қан кету мүмкін. Осыған байланысты адам ерте кезеңде эйфорияны сезінеді. Оның күйі қобалжыды, бір орында отыра алмайды. Сонымен бірге адам әдетте бұл құбылыстың қаншалықты ауыр екенін түсінбейді.
Егер гипоксия жойылмаса, ми қыртысының функцияларының тежелуі пайда болады. Бұл жағдайдың көрінісі алкогольдік интоксикацияға ұқсас. Ұйқышылдық, бас айналу, летаргия және шуыл бар. Адам бас ауруы мен летаргияны сезінуі мүмкін. Кейде нәжіс пен зәрдің еріксіз бөлінуі, құсу, жүрек айнуы байқалады. Біріншіден, қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуын, содан кейін конвульсияларды байқауға болады. Соңғысы сыртқы ынталандырулардың қатысуымен пайда болады. Алдымен бет бұлшықеттері жиырыла бастайды, содан кейін қолдар мен аяқтардағы конвульсиялар байқалады. Содан кейін іш бұлшықеттерінің ретсіз жиырылуы қосылады.
Химиялық улану кезінде тері қызғылт түске боялады. Қысым төмендейді, адам комаға түседі. Бұл кезде мидың қызметі әлсірейді. Қысым 20 мм Hg төмен түссе. Арт., адам өледі.
Созылмалы гемиялық гипоксияда симптомдар азырақ білінеді. Уақыт өте келе олар мүлдем жоғалып кетуі мүмкін. Адам біртіндеп бейімделеді.
