Көпшілігіміз биіктікке көтерілгенде тынысымызды үземіз, ал желдеткіші нашар бөлмелерде болған кезде шаршап, аздап басымыз айналады. Бұл біздің органдарға оттегінің жетіспеушілігіне байланысты. Егер жоғарыда аталған жағдайларда бұл сыртқы факторларға байланысты болса, кейде ауру түрінде оттегінің жетіспеушілігі пайда болады. Ол әртүрлі сипатта, ауырлықта және симптомдарда болуы мүмкін, кейде ауыр зардаптарға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл мақалада гипоксия түсінігінің негізгі сипаттамалары, гипоксиялық жағдайлардың принциптері мен жіктелулері, сондай-ақ емдеу мен алдын алудың негізгі әдістері қарастырылады.
Анықтама
Гипоксия – ағзаның ұлпа деңгейінде оттегімен қамтамасыз етілмеуі. Гипоксия жалпыланған, бүкіл денеге әсер ететін немесе жергілікті, белгілі бір мүшелерге әсер ететін деп жіктеледі. Гипоксия патологиялық ауру болса да, артериялық оттегі концентрациясының әртүрлі деңгейлері жағдайда қолайлыгиповентиляция жаттығулары немесе белсенді жаттығулар сияқты белгілі бір физикалық жағдайлар.
Экзогендік немесе гипоксиялық гипоксия биіктікке көтерілумен байланысты және бұл тіпті сау адамдарда да биіктік ауруын тудырады, өлімге әкелетін зардаптарға әкеледі: өкпе ісінуі және жедел церебральды ісіну. Гипоксия дені сау адамдарда оттегінің төмен концентрациясы бар газ қоспаларымен тыныс алғанда, мысалы, жеткізілетін ауаның оттегі құрамын бақылайтын жабық циклді ребраторлық жүйелерді пайдалану кезінде аквалангпен секіру кезінде пайда болады. Гипоксияның жасанды индукцияланған қалыпты жағдайы жүйелік және жасушалық деңгейде бейімделуді дамыту үшін жоғары биіктікте жаттығу кезінде арнайы қолданылады.
Гипоксия – жаңа туған нәрестелердегі шала босану нәтижесінде пайда болатын жиі кездесетін асқыну. Ұрықтың өкпесі үшінші триместрдің соңына қарай дамитындықтан, шала туылған нәрестелер көбінесе өкпесі дамымаған болып туылады. Гипоксия қаупі бар нәрестелер шағын ағзаларды оттегімен және тыныс жолдарының оң қысымымен қамтамасыз ететін инкубаторларға орналастырылады.
Гипоксия дәрежесі
Патологияның бірнеше дәрежесі бар:
- Оңай. Қалыпты физикалық белсенділік кезінде көрінеді.
- Орташа. Дәреже қалыпты жағдайда созылмалы гипоксияда көрінеді.
- Ауыр. Гипоксияның жедел ұстамасы кезінде көрінеді және комаға әкелуі мүмкін.
- Сыни. күшті көрінісігипоксия, өлімге әкелуі мүмкін.
Жалпыланған гипоксия
Биіктік ауруында гипоксия азырақ дамыса, келесі белгілер болады:
- шаршау,
- ұю,
- аяқ-қолдардың қышуы,
- жүрек айну және аноксия.
Ауыр гипоксияда байқалады:
- сананың шатасуы,
- бағдарсыздық,
- галлюцинациялар,
- мінез-құлықтың өзгеруі,
- басының ауыруы,
- қатты ентігу,
- манифестті тахикардия,
- жүрек соғу жиілігінің баяулауына, қан қысымының төмендеуіне және өлімге әкелетін өкпе гипертензиясы.
Гипоксия – O2 жасушаларға тасымалдаудың бұзылуының нәтижесі. Сонымен қатар, оттегінің парциалды қысымының төмендеуі, өкпедегі газ алмасудың бұзылуы, гемоглобин деңгейінің төмендеуі, соңғы тіндерге қан ағымының өзгеруі және тыныс алу ырғағының проблемалары байқалады.
Қандағы оттегінің гемоглобинмен тұрақты байланысы бар, сондықтан бұл тасымалдаушы молекулаға кез келген кедергі оттегінің шетке жеткізілуіне кедергі жасайды. Гемоглобин қандағы оттегінің мөлшерін шамамен 40 есе арттырады. Гемоглобиннің оттегін тасымалдау қабілеті бұзылғанда, гипоксия жағдайы пайда болады.
Ишемиялық гипоксия
Тіндерге жеткіліксіз қан ағымын білдіретін ишемия да гипоксияға әкеледі. Бұл эмболиялық жағдайды тудыратын «ишемиялық гипоксия» деп аталады. Бұл гипоксияжүрек соғысын тудырады, бұл жалпы қан ағымын төмендетеді, бұл тіндердің одан әрі бұзылуына әкеледі. Қан ағымының жеткіліксіздігі қант диабетімен ауыратын адамдарда гангрена сияқты жергілікті гипоксияны тудырады.
Гипоксемиялық гипоксия
Гипоксемия – қандағы оттегінің жетіспеушілігінен болатын гипоксиялық жағдай. Тыныс алу орталығындағы бұзылулармен гипоксиялық гипоксия дамиды. Оларға мыналар жатады:
- тыныс алу алкалозы,
- өкпедегі қан шунттауы,
- өкпенің толық жұмыс істеуіне кедергі келтіретін, вентиляция мен перфузия (V/Q) арасындағы сәйкессіздікке әкелетін аурулар,
- өкпе эмболиясы,
- қоршаған ауадағы немесе өкпе альвеолаларындағы оттегі қысымының ішінара өзгеруі.
Оны экзогендік деп те атайды, гипоксияның бұл түрі ауадағы оттегінің аздығына байланысты. Бұл түр биік немесе төмен биіктікте кездеседі. Гипоксиялық гипоксияны гипобариялық және нормобариялық деп бөлуге болады. Біріншісі адамның сирек кездесетін ауа және төмен қысым жағдайларына, сондай-ақ оттегінің төмен мазмұнына түсетін жағдайларға жатады. Бұл тауларда немесе бетпердесіз ұшатын төмен биіктіктегі ұшақтарда болады. Екіншісі қысым өзгермейтін, бірақ ауада әлі де аз оттегі бар жағдайларды білдіреді. Бұл шахталарда немесе басқа жабық кеңістіктерде орын алады.
Себептер
Гипоксидті гипоксияның себептері болуы мүмкінайтарлықтай әртүрлі болуы. Негізгілерінің ішінен мыналарды ажыратуға болады:
1) Биіктікте шығарылатын ауа. Бұл тіпті дені сау адамдарда да болатын гипоксияның жиі кездесетін себептерінің бірі.
2) Адамдар көп болатын жабық бөлмелерде нашар желдету. Тұрмыстық гипоксиялық гипоксияның жиі кездесетін себептерінің бірі.
3) Сыртқы әлеммен байланысы жоқ бөлмелерде болу. Бұған шахталардың, ұңғымалардың, сондай-ақ суасты қайықтарының әртүрлі түрлері кіреді.
4) Газы жоғары ортада тыныс алу аппаратының істен шығуы. Мысалы, ақаулы противогазбен түтін шығатын бөлмелерде жұмыс істеу.
Симптомдар
Гипоксияның белгілері мен салдары организмнің оттегінің жетіспеушілігіне жауап беру қабілетіне, сондай-ақ пайда болатын гипоксия дәрежесіне байланысты. Ең жиі кездесетін белгілердің арасында тыныс жетіспеушілігінің пайда болуы, тыныс алудың қиындауы, сондай-ақ кейбір органдардың дисфункциясы бар. Сондай-ақ, жүйке және жүрек-тамыр жүйесі гипоксияға ең сезімтал екенін атап өткен жөн, ол тез немесе төмендеген жүрек соғуымен сипатталады. Жедел гипоксия кезінде ми жарты шарларының бірі дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін, бұл өлімге немесе қайтымсыз өзгерістерге әкелуі мүмкін. Егер гипоксия созылмалы болса, онда ол әртүрлі физикалық күш салу кезінде ентігудің пайда болуымен сипатталады. Мүмкін, барлық органдарға оттегінің жетіспеушілігінен созылмалы шаршау пайда болуы мүмкін.
Гипоксия жағдайларының түрлері
Екі түрі бар:
Анемиялық гипоксия
Гемоглобин бүкіл денеге оттегін тасымалдауға жауапты. Гемоглобин тапшылығы анемияға әкеледі, бұл анемиялық гипоксияны тудырады. Денедегі темірдің жеткіліксіз мөлшері анемияның ең көп тараған себебі болып табылады. Темір гемоглобиннің түзілуіне қатысатындықтан, денеде аз немесе нашар сіңетін бұл микроэлементтің болмауына байланысты ол аз мөлшерде өндіріледі. Анемия әдетте созылмалы процесс болып табылады, ол уақыт өте келе эритропоэтиннің жоғарылауы арқылы эритроциттер деңгейінің жоғарылауымен өтеледі.
Жедел гипоксия
Ауыр гипоксиялық экзогендік гипоксия жүрек соғу жиілігінің және тыныс алудың жоғарылауымен, тахикардия пайда болуымен сипатталады, сүйек кемігі қызыл қанның қосымша бөлігін бөлетіндіктен жүрек арқылы өтетін қан мөлшері де жоғарылайды. ағзадағы оттегінің қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін қанға жасушалар. Гипоксидті гипоксияның өткір шабуылында дене барлық қанды орталық органдарға жібереді, қайталамаларды елемейді. Бұл жағдайда, егер шабуыл қысқа мерзімде жойылса, онда адам өз денесін қалыпты түрде сақтай алады. Шабуыл дереу жойылмаса, сіз алғашқы көмек көрсетуге кешігіп қалуыңыз мүмкін және денеде өліммен аяқталуы мүмкін қалпына келмейтін реакциялар пайда болады.
Созылмалы гипоксия
Гипоксиялық гипоксияның бұл дәрежесі ауыр ауру кезеңіне тән, айтарлықтай ұзақ уақытқа созылады. Бұл жедел гипоксиядан негізгі айырмашылығы. Ұзақ уақыт бойы дене оттегінің жетіспеушілігіне бейімделеді және жасушалар үшін оттегін жаңа жолдармен ала бастайды. Өкпеде қан тамырларының желісі ұлғаяды, қан қосымша гемоглобинмен қамтамасыз етіледі. Жүрек қанның үлкен көлемін тазартуға мәжбүр болады, сондықтан мөлшері артады. Жедел гипоксия кезінде симптомдар жойылғаннан кейін барлық мүшелер қалыпты жағдайына оралса, созылмалы гипоксия кезінде дене мәңгілікке қайта құрылады.
Гистотоксикалық гипоксия
Гистотоксикалық гипоксия жасушалардағы оттегінің деңгейі қалыпты диапазонда болғанда пайда болады, бірақ тотығу фосфорлану катализаторларының жұмыс істемейтіндіктен жасушалар оны тиімді пайдалана алмайды. Цианидпен уланғанда осылай болады.
Гипоксияның салдары
Гипоксидті гипоксияның салдары өте алуан түрлі. Ағзаның жасушаларында оттегі жеткіліксіз болса, сүт қышқылы ашыған кезде электрондар пирожүзім қышқылына айналады. Бұл уақытша шара энергияның аз мөлшерін босатуға мүмкіндік береді. Сүт қышқылының пайда болуы (тіндерде және қанда) митохондрияның жеткіліксіз оттегімен қамтамасыз етілу көрсеткіші болып табылады, ол гипоксемиядан, қан айналымының нашарлауынан (мысалы, шок) немесе екеуінің қосындысынан болуы мүмкін. Ұзақ және ауыр түрі бар бұл жағдай жасуша өліміне әкеледі. Өкпенің гипертензиясы гипоксемияда өмір сүруге теріс әсер етеді, бұл өкпе артериясының орташа қысымының жоғарылауына дейін. Созылмалы гипоксемия аурудың кез келген ауырлығымен бірге өлімді арттырады.
Гипоксемиясы бар науқастарда жүргізілген көптеген зерттеулер оттегін пайдаланудың күнделікті сағаттары мен өмір сүру арасындағы байланысты көрсетті. Гипоксиямен ауыратын науқастарда оттегін 24 сағат бойы үздіксіз пайдалану өлім-жітім деңгейін төмендетеді деуге негіз бар. Осы мақсат үшін оттегі концентраторлары өте қолайлы. Оларға техникалық қызмет көрсету оңай және электр энергиясына айтарлықтай шығындар қажет емес. Олар оттегінің тұрақты көзін қамтамасыз етеді және оттегі баллондарының қымбат тасымалдануын болдырмайды. Кеңселерде және тұрғын аудандарда температура мен ылғалдылық тұрақты деңгейде сақталатын климаттық бақыланатын бөлмелер жабдықталған. Бұл жүйеде оттегі әрқашан қолжетімді.
Гипоксияны емдеу
Гипоксия өліммен аяқталуы мүмкін өте қауіпті ауру болғандықтан, оны емдеуге көп көңіл бөлінеді. Гипоксидті гипоксияны емдеу үшін аурудың себептерін жоюды, сондай-ақ денені қанмен қамтамасыз ету жүйесін реттеуді қамтитын кешенді емдеу қолданылады. Егер гипоксия жеңіл түрде болса, оны таза ауада серуендеу, сондай-ақ үй-жайларды желдетуді арттыру арқылы түзетуге болады.
Гипоксиялық гипоксияның дәрежесі неғұрлым ауыр болса, бірнеше күрделі емдеу шаралары бар. Өкпенің оттегімен жасанды қанығуы жиі қолданылады. Бұл әдіспен әртүрлі оттегі жастықтары, маскалар, сондай-ақ жасанды желдету жүйесі қолданылады.өкпе. Бұл науқасқа қосымша тыныс алу құрылымдарын кеңейтетін препараттар тағайындалады.
