Әйелдердің барлығы дерлік ұлының немесе қызының «анасын» естігісі келеді. Дегенмен, бірқатар себептерге байланысты бұл мүмкін емес. Олардың бірі - жатыр түтіктерінің нашар өткізгіштігі (оларды халық арасында жұмыртқа түтіктері деп атайды), бұл түтіктік жүктілік немесе бедеулік сияқты жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Бұл құбылыстың нақты себептерін анықтау үшін әйелді гинеколог арнайы тексеруге жібереді.
Бұл не, ол не үшін және мәселені қалай шешуге болады - осы мақалада оқыңыз. Бірақ алдымен патологияның осы түрінің ықтимал себептерін қарастырайық.
Себебі қандай болуы мүмкін?
Өздеріңіз білетіндей, қалыпты жағдайда піскен жұмыртқа аналық безден шығып, эпителийдің барлық ішкі бетін жауып тұратын кірпікшелердің көмегімен жатыр түтігі арқылы саяхатын бастайды. Мұнда ол еркек жыныс жасушасымен кездесуге үміттенеді, нәтижесіндеұрықтандыру.
Жасушалар бөліне бастайды, эмбрион қалыптасады, ол жатыр түтіктерінің жақсы өткізгіштігімен біраз уақытқа дейін жатыр қуысына жетеді, онда ол эндометрияның қабырғасында бекітіледі. Бірақ белгілі бір жағдайларда жатыр түтіктерінің өткізгіштігі өзгеруі мүмкін, содан кейін жүктіліктің қалыпты ағымы мүмкін емес.
Жатыр деп аталатын аналық ұрпақты болу органы ұрықтың толық дамуы мүмкін болатын жалғыз қуыс. Сәтті тұжырымдама және баланы көтеру мүмкіндігі толығымен осы органның денсаулығына және жатыр түтіктерінің жағдайына байланысты.
Бедеулікті зерттеу саласындағы мамандардың мәліметтері бойынша, тіркелген жағдайлардың жалпы санының 30-40% жатыр түтіктерінің бітелуімен байланысты. Жатыр түтіктерінің ашықтығын тексеруге шақыратын бұл патологияның пайда болу себептері әртүрлі болуы мүмкін. Ең алдымен, бұл:
- Ұстап қалған бактериялардың белсенді белсенділігінен туындаған қабыну ағымы.
- Горея, хламидиоз, трихомониаз, жыныстық герпес және басқа да бірқатар инфекциялар сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулар.
- Гинекологиялық операциялар, соның ішінде олардан кейінгі ықтимал асқынулар.
- Аборт жасау.
- Іш қуысы мен кіші жамбас ауруларын емдеуге арналған хирургиялық араласу – аппендицит, перитонит.
- Репродуктивті жүйе ауруларының болуы - сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, жатыр миомасы.
Жатыр түтіктерінің құрылымындағы ауытқулардың, оның ішінде олардың толық немесе жартылай болмауының тағы бір себебі - ағзаның туа біткен ерекшелігі. Сонымен қатар, жатыр түтіктерінің өткізгіштігін тексерудің тағы бір себебі әртүрлі күшті стресстік жағдайлар немесе гормоналды теңгерімсіздік болуы мүмкін, тек бұл өте сирек болады.
Тиімді диагностикалық әдістер
Әйелдердің көпшілігінің көңілін қалдыратын бедеулік диагнозын қою үшін немесе керісінше оны жоққа шығару үшін мамандар бұл құбылыстың неліктен туындағанын анықтауы керек. Содан кейін тиісті ем тағайындалады.
Медициналық тәжірибе көрсеткендей, көптеген әйелдер кез-келген қабыну процесінің болуы туралы диагноз кезінде кездейсоқ біледі. Осыған байланысты 6 ай сайын жасалуы тиіс жоспарлы гинекологиялық тексерулерден бас тартуға болмайды.
Жатыр түтіктерінің өткізгіштігін қалай анықтайды және процедура қалай аталады? Ол үшін әртүрлі әдістер қолданылады, олардың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Жылдар бойы дәлелденген әдістер ауыр және сонымен қатар ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулерді қажет етеді. Сонымен қатар, олар жалпы анестезияны қолдану арқылы ғана орындалады. Қазіргі заманғы әдістерге келетін болсақ, олар салыстырмалы түрде ауыртпалықсыз, бұл жағдайда жалпы анестезия қажет емес.
Келесі диагностика қазір қолжетімді:
- Гидросонография.
- Лапароскопия.
- Гистеросальпингография.
Әйелге ең қолайлы зерттеу түрін таңдау үшін гинекологиялық анамнез алу үшін гинекологпен кеңесу қажет. Осы ақпаратқа байланысты дәрігер ең жақсы диагностикалық нұсқаны ұсынады.
Айғақ деп аталатындар
Бірқатар тән белгілер бар, олардың болуы әйелге жатыр түтіктерінің өткізгіштігін зерттеу қажеттілігі туралы ойлауға мүмкіндік береді. Оларға келесі көріністер кіреді:
- Етеккір циклі тұрақсыз болды немесе толығымен тоқтады.
- Күтілетін жүктілік 6 айдан артық болмайды.
- Қосымшалардың қабыну процестері тұрақты немесе созылмалы.
- Жыныстық жолмен берілетін жұқпалы аурулардың болуы.
- Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
Бұл белгілердің барлығы әйел денесінде қажетсіз процестердің жүріп жатқанын анық көрсетеді. Сондықтан дәрігерге бару арқылы оны қайтадан қауіпсіз ойнаған дұрыс. Сонымен қатар, фаллопиялық түтіктердің жағдайын өз бетіңізше тексеру мүмкін емес, өйткені мұны арнайы жабдықсыз жасау мүмкін емес.
Жатыр түтіктерінің өткізгіштігінің УДЗ
Жатыр түтіктерінің ашықтығын рентген сәулелерінің жоғары дозасын қолданбай-ақ тексеруге болады. Ультрадыбыстық аппарат жұмыс істейді, онда зерттеудің сенімділігі 90% жетеді. Сонымен қатар, біздің уақытта бірнеше өлшемдер бар: бұл 2D, 3D және тіпті 4D. Бұл әдіс гидросонография атауынан басқа да барбір аты - эхосальпингография (эхогидротубация).
Әдісті орындау оңай, оқу тікелей кеңседе жүргізіледі. Диагнозды визуалды түрде растау немесе теріске шығару үшін емтихан екі жолмен жүргізіледі:
- Іш қабырғасы арқылы.
- Трансвагиналды түрде - қынапқа енгізілген арнайы зонд арқылы.
Жатыр түтіктерінің өткізгіштігіне ультрадыбыстық зерттеу кезінде бәрі құрылғыны басқаратын оператордың біліктілігіне және оның алынған кескіндерді дұрыс түсіндіру қабілетіне байланысты. Процедура етеккір циклінің 5-20-шы күндері аралығында жүзеге асырылады, бірақ сарапшылар әлі де 8-11-ші күннен кешіктірмей қолдануды ұсынады, өйткені осы кезеңде овуляция сәті ең жақын. Бұл жағдайда спазмалардың ықтималдығы аз, концентратты енгізу оңайырақ.
Диагностика кезінде әйел ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін, бұл зерттеу түрінің кемшілігі. Сонымен қатар, процедурадан бұрын контрацепция шараларын сақтау керек.
Лапароскопия
Көп әйелдерді түтіктерді өткізу процедурасының атауы емес, оның қалай жүзеге асырылатыны қызықтырады. Нақтырақ айтқанда, бұл диагноз терінің ең аз зақымдалуымен сипатталатын хирургиялық әдіске жатады. Процедура барысында кедергі фактісін анықтауға ғана емес, сонымен қатар «бұғаттау» себебін жоюға болады.
Бұл операция түрі үшін тұрақты жағдайлар қажет. Үстіндеқұрсақ қабырғасының тері бетінде бірнеше кішкене кесулер жасалады. Кейіннен олар арқылы микро-сәулелендіру құралдарымен және манипулятормен жабдықталған оптикалық жүйе енгізіледі. Көрнекі бақылауды жақсарту үшін іш қуысы көмірқышқыл газымен толтырылады.
Жатыр түтіктерінің өткізгіштік дәрежесін бағалау үшін жатырға метилен көкінің сулы ерітіндісі енгізіледі, ал арнайы бейнекамера бұл заттың олар арқылы өтетін-өтпейтінін көруге мүмкіндік береді. Оның үстіне диагностика, олар айтқандай, нақты уақыт режимінде жүргізіледі.
Мұндай диагноз хирургиялық араласуды қажет ететіндіктен, аз болса да, одан кейін қалпына келтіру кезеңі қажет. Бақытымызға орай, бұл жағдайда ол тез өтеді және әдетте екі-үш күнге созылады, артық емес.
Барлық қол жетімді диагностикалық әдістердің ішінде лапароскопия ең дәл әдіс болып табылады, онда ол гистеросальпингографиядан да, ультрадыбыстықтан да кем түспейді. Сонымен қатар, адгезияның пайда болу қаупі ең төмен.
HHA
Жатыр түтіктерінің гистеросальпингографиясы рентгенография арқылы жүргізіледі. Бұл жағдайда сіз:
- Құбырлардың өткізгіштік дәрежесін анықтаңыз.
- Репродуктивті мүшенің немесе қосалқылардың деформациясының болуын анықтау.
- Эндометрийдің жағдайын бағалаңыз.
- Кез келген патологиялық өзгерістерді анықтаңыз.
Зерттеуді етеккір циклінің фолликулярлық фазасында овуляцияға дейін жасаған дұрыс. Бұл ретте анестезия қажет емес, процедураның өзі амбулаторлық негізде жүргізіледі.
Барлығы келесідей орындалады. Жатыр мойны каналы арқылы жыныс мүшесінің қуысына катетер арқылы арнайы контраст агенті енгізіледі. Содан кейін зерттеудің бастапқы және соңғы кезеңдерінде рентген түсіріледі. Және олар жатыр түтіктерінің HSG нәтижелерін бағалайды.
Бірінші сурет жатыр қуысының пішінін бағалауға, контурлардың анықтығын анықтауға, сондай-ақ түтіктердегі мүмкін патологиялық өзгерістерді, соның ішінде олардың өткізгіштік дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Екінші суреттің арқасында контраст агентінің жамбас аймағында таралуын көруге болады, егер ол, әрине, сол жерде болса.
Егер мұндай диагностиканы лапароскопиямен салыстыратын болсақ, оның дәлдігі азырақ (бар болғаны 80%). Сонымен қатар, бүкіл процедураның жағымсыздығына қарамастан, әйелдер оны жақсы қабылдайды. Қабыну процестерінің болмауы өте маңызды. Диагностиканың осы түріне толығырақ тоқталып, көптеген мүмкіндіктерді қарастырайық.
Тубалды HSG дайындау
Егер әйелге гистеросальпингография (немесе қарапайым түрде HSG) тағайындалған болса, ол бұл процедураға дұрыс дайындалуы керек. Қандай да бір себептермен көптеген дәрігерлер пациенттерге процедураның өте ауыр екенін және көптеген қолайсыздықтарды тудыруы мүмкін екенін ескертуді ұмытып кетеді. Осыған байланысты жақсы моральдық дайындық қажет.
Зерттеуге дейін әйелдің қолында жаңа зәр мен қан анализі болуы керек. Сондай-ақ, сізге гинекологиялық жағынды және жатыр мойны мен жатыр мойны арнасының қырғыштары қажет болуы мүмкін. Бұған қоса, жоқЖЖБИ (АИТВ, TORCH инфекциясы) бар-жоғын тексеру қажет болады.
Сіз сонымен қатар бірқатар қажетті талаптарды орындауыңыз керек:
- HSG процедурасынан бір-екі күн бұрын жыныстық қатынастан аулақ болыңыз.
- Бір апта бойы жуынбаңыз және интимдік гигиена құралдарының кез келген түрінен бас тартыңыз.
- Сонымен қатар, бір апта бойы вагинальды суппозиторийлер, таблеткалар, спрейлер сияқты ешқандай дәрі-дәрмек түрін қолданбаңыз. Дәрігердің кеңесі бойынша гистеросальпингограмма қажет болмаса.
Жатыр түтіктерінің HSG-ге қатысты туындауы мүмкін тағы бір сұрақ: мұндай процедура циклдің қай күні жасалады? Әдетте, бұл овуляция әлі болмаған кезде етеккір аяқталатын кезең. Дәл осы кезеңде эндометрияның жағдайы эндометриоздың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Процедура күні әйел ішектерін клизмамен немесе іш жүргізетін дәрімен босатуы керек. Ал GHA басталмас бұрын, дәретханаға барған жөн. Жатырдың жиырылуын процедураның өзіне кедергі келтірмеуге мүмкіндік беретін седативті дәрі қабылдау зиян тигізбейді.
Гистеросальпингография аяқталғанда, бірнеше күн ішінде (әдетте 1-3 күн) контраст агенті мен қан ағып кетуі мүмкін. Сондықтан ауруханаға өзіңізбен бірге тампондар, жастықшалар немесе бір рет қолданылатын іш киімді пайдалану керек.
HSG-ге қарсы көрсетілімдер
Операцияның негізгі медициналық көрсеткіші бедеуліктің алдын ала диагнозы болып табылады. Орындау өте маңыздыжатыр түтіктерінің HSG, қан немесе зәр анализі алдында қосымша зерттеулер, өйткені процедураға қарсы көрсетілімдер бар, олар мыналарды қамтиды:
- Жүктілік фактісі.
- Ағзаның контраст агентіне аллергиялық бейімділігі.
- Жұқпалы сипаттағы репродуктивті жүйе ауруларының болуы.
Сол себепті HSG процедурасын орындамас бұрын талдаулар және кейбір басқа зерттеулер қажет.
Салдарлар мен асқынулар
Әдетте, гистеросальпингография сияқты диагностикалық процедура әйел үшін қауіпсіз және одан кейін ауыр зардаптар мен асқынулар болмайды. Дегенмен, кез келген жанама әсерлерді толығымен жоққа шығару мүмкін емес. Біз өте сирек кездесетін контраст агентіне аллергиялық реакция туралы айтып отырмыз. Сонымен қатар, аллергиялық көріністер бронх демікпесі болған кезде пайда болуы мүмкін.
Тюбальды HSG кейінгі асқынулар ерте немесе кеш болуы мүмкін. Аллергиядан басқа, ерте асқынуларға мыналар жатады:
- Тамырлы рефлюкс, контрастты зат репродуктивті мүшенің капиллярларына немесе веналарына түскенде.
- Лимфалық рефлюкс: сұйықтық жатырдың лимфалық желісіне түсіп жатыр.
- Жатыр қабырғасының перфорациясы – медицина қызметкерлерінің абайсыз әрекетінен болатын еніп өтетін жарақат.
- Тым көп қысым қолданылса, құбыр жарылып кетеді.
Ұзақ мерзімді асқынуларға инфекция кезінде пайда болатын қабыну реакциялары жатады.процедураның уақыты, тағы да медициналық персоналдың абайсыз әрекетіне байланысты.
GHA нәтижелері не көрсетеді
Түсірілген суреттерге сәйкес маман оларды талдауға кірісе алады. Нәтиже әйел денесінің ішкі органдарында контраст агентінің таралу дәрежесімен бағаланады. Егер оның жатырдан жатыр түтігіне, одан қан айналым жүйесіне енгені байқалса, бұл олардың жақсы өткізгіштігін көрсетеді.
Бұл диагностика барысында жұмыртқа жолдарының ашықтық дәрежесін бағалауға болатындығынан басқа, әйел денесінің денсаулығына тікелей әсер ететін бірқатар патологиялық өзгерістерді де анықтауға болады. бала тууға елеулі кедергі. Оларға мыналар жатады:
- полиптер;
- жатыр миомасы түріндегі қатерсіз ісіктер;
- шыбықтар;
- гидросалпинкс және бірқатар басқа жағдайлар.
Жатыр түтіктерінің өткізгіштік дәрежесін гистеросальпингография әдісімен анықтау медицинада көп жылдар бойы қолданылып келе жатқанына қарамастан, нәтиже әрқашан өте дәл бола бермейді. Және бұл тіпті дұрыс процедурамен. Нәтижелердің дәлдігі екі критерий бойынша бағаланады: сезімталдық және ерекшелік.
GHA-ны қайда тапсыруға болады?
Қазіргі уақытта жатыр түтіктерінің жағдайын диагностикалау үшін әйелдер мемлекеттік немесе жеке клиникаларға бара алады, мұнда әдетте кең ауқымды қызмет көрсетіледі. Бірнеше ондаған жылдар бұрынәйелдің бедеулігін растау жүкті болу мүмкіндігін тоқтатқан қорқынышты диагноз болды. Бірақ заманауи медицинаның жетістіктерінің арқасында жатыр түтіктерінің функционалдығын қалпына келтіру енді проблема емес.
Жатыр түтіктерінің HSG қай жерде жасалады деген сұраққа қоса, әрбір әйелді процедураның бағасы да қызықтырады. Бұл диагноз түріне, алынған нәтижелердің дәлдік дәрежесіне, сондай-ақ асқынулардың ықтимал қауіптеріне байланысты.
