Жүктілік – әйел өміріндегі ерекше кезең. Организмде елеулі өзгерістер орын алуда, олар эндокриндік жүйеге де әсер етеді, өйткені гормондар ұрықтың тұжырымдамасы мен дұрыс дамуына тікелей қатысады. Жүкті әйелдің денесінде олардың деңгейін бақылауда ұстау қажет, өйткені олардың нормасынан тіпті ең аз ауытқу ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Эндокриндік жүйенің жұмысындағы қауіпті бұзылулардың бірі жүктілік кезіндегі гипертиреоз болып саналады. Бұл не және ол ана мен ұрыққа қалай қауіп төндіретінін біз мақалада қарастырамыз.
Гипертиреоз дегеніміз не
Гипертиреоз - қалқанша без гормондары өндірісінің жоғарылауымен сипатталатын жағдай. Бұл диагнозбен қандағы T3 және T4 гормондарының деңгейі жоғарылайды, соның салдарынанметаболикалық процестер жеделдетіледі. Мұндай патология жүктілік кезінде пайда болады, бұл баланың дамуында елеулі бұзылулар тудыруы мүмкін, өйткені оған плацентарлы қан айналымы арқылы гормондардың артық болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі гипертиреоз ұрыққа айтарлықтай әсер етуі мүмкін болғандықтан, жүктілікті жоспарлау кезінде де, бала көтеру кезеңінде де гормоналды фонды бақылау өте қажет.
Патологияның себептері
Қалқанша безінің жұмысы жалпы ағзаның жұмысына әсер етеді. Бала туу кезінде жаһандық гормоналды өзгерістерге байланысты, жүктілік кезінде гипертиреозды тудыруы мүмкін кейбір факторлардың әсерінен ол шығаратын гормондардың деңгейі де өзгереді. Олардың ең көп таралғанын қарастырыңыз.
- Біріншіден, T3 және T4 өндірісінің жоғарылауына hCG гормоны әсер етеді, бұл жүктіліктің болуын көрсетеді. Ол сондай-ақ қалқанша безінің тіндеріне ынталандырушы әсер етеді, соның арқасында оның функциялары күшейеді.
- Жүктілік кезіндегі гипертиреоз ауыр токсикозға байланысты пайда болады, ол тынымсыз құсумен бірге жүреді. Әдетте, бұл жағдайда патология біраз уақыттан кейін жоғалады.
Қалқанша безінің гормонының бұзылуы келесі ауруларға байланысты да пайда болады:
- Грейвс ауруы. Бұл патологиялық жағдай көп жағдайда гипертиреоздың дамуына кінәлі болып табылады. Бұл аутоиммунды ауру, ондадене қалқанша безінің гормондары өндірісінің жоғарылауын тудыратын белгілі бір антиденелер шығарады.
- Гипофиздің ісік түзілімдері.
- Қалқанша безінің белгілі бір аймағында біреудің жұмысының жоғарылауы байқалатын токсикалық аденома.
- Аналық бездердің немесе мидың қатерлі ісіктері.
- Қалқанша безінің қабынуы. Бұл қалқанша безінде пайда болатын қабыну процестеріне байланысты пайда болады. Көп жағдайда бұл аурудың себебі вирустық инфекциялар болып табылады.
- Кейбір дәрілерді, соның ішінде гормондарды қабылдау.
- Иммундық жүйенің бұзылуы.
- Көпіршікті сырғанақ. Қалқанша безді hCG гормонымен жеткіліксіз ынталандыру нәтижесінде пайда болатын ұрық жұмыртқасының сирек патологиясы.
- Дұрыс диета.
Жіктеу
Кейбір сарапшылар патологияның келесі түрлерін ажыратады:
- Жүктілік кезіндегі өтпелі гипертиреоз. Бұл нәресте туудың алғашқы апталарында пайда болатын физиологиялық жағдай. Бұл жағдай жүктіліктің бірінші жартысында ұрықтың қалқанша безі әлі жұмыс істемейтіндігімен сипатталады, сондықтан аналық без өз рөлін алады. Сонымен қатар, T3 және T4 2 есеге артуы мүмкін. Бұл емдеуді қажет етпейтін қалыпты жағдай. Әдетте, белгілі бір уақыттан кейін гормондардың деңгейі қалыпты жағдайға оралады. Кейбір әйелдерде қалқанша безінің гормондарының концентрациясы жүктілік кезінде рұқсат етілген нормадан асып кетеді, ал TSH төмендейді. Жүктілік кезінде өтпелі гестациялық гипертиреоздың дамуы байқалады, ол барлық жағымсыз белгілермен бірге жүреді.
- Жүре пайда болған гипертиреоз, оның себептері қалқанша безінің патологиясы. Патологияның бұл түріне диффузды зоб жатады.
- Дұрыс емес гормондық терапия кезінде пайда болатын жүре пайда болған гипертиреоз.
Қазіргі классификация бұл патологияның үш түрін анықтайды:
- Біріншілік гипертиреоз, оның негізгі себебі қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі.
- Екіншілік гипофиздің дұрыс жұмыс істемеуінен болады.
- Гипоталамуста патологиялық процестер жүретін үшінші.
Біріншілік гипертиреоз өз кезегінде келесі түрлерге бөлінеді:
- Субклиникалық, қалқанша безді ынталандыратын гормондар қалыпты және TSH төмен болғанда. Бұл жағдайда патологияның ағымы симптомсыз болады.
- Манифест. Қалқанша безінің гормондары жоғарылайды және TSH төмендейді. Симптомдары тән.
- Күрделі. Психоз, салмақ жоғалту, жүрек немесе бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен көрінеді.
Симптомдар
Жүктілік кезіндегі гипертиреоздың белгілері бірте-бірте пайда болады, патология тек бала көтеру кезеңінде ғана емес, жүктілікке дейін де болуы мүмкін.
Қалқанша безінің гормондарының жоғарылауының ең жиі кездесетін белгілері:
- Негізсіз салмақ қосу немесе аз салмақ қосу.
- Психологиялықбұзылулар - депрессия, нервоздық, мазасыздық.
- Қан қысымының секіруі.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Жүрек ырғағы дұрыс емес.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
- Ұйқышыл.
- Шамадан тыс терлеу.
- Ыстыққа төзбеушілік.
- Нысандарды еселеу.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Аздап тремор.
- Нәжістің бұзылуы.
- Қалқанша безі үлкейген.
- Көзді.
- Әлсіздік.
- Қатты шөлдеу.
- Бұлшық еттердің шаршауы.
- Жиі зәр шығару.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Шаш түсуі.
Аурудың асқынған кезеңдерінде, мысалы:
- Құрғақ тері.
- Қабақтың ісінуі.
- Көзге бұраңыз.
- Нәжістің бұзылуы.
- Кіндік аймағындағы ауру сезімі.
- Бауырдың зақымдануы.
- Ең қауіпті жағдай – бұл тек денсаулығына ғана емес, әйел мен баланың өміріне де қауіп төндіретін тиреотоксиктік дағдарыс.
Жүктілік кезіндегі гипертиреоз белгілерін бала туу кезінде пайда болатын типтік көріністермен оңай шатастыруға болатындықтан, патологияны диагностикалау көбінесе кеш қойылады. Сондықтан емдеуші дәрігердің тағайындауларын елеусіз қалдырмаңыз және барлық қажетті сынақтарды уақытында өткізіңіз.
Диагностика
Жүктілік кезіндегі гипертиреоз ұрыққа өте ауыр әсер ететіндіктен, патологияны дер кезінде диагностикалау өте маңызды. Бұл әсіресе тұжырымдамаға дейін болған әйелдер үшін өте маңыздықалқанша безінің ақаулары немесе жоғарыда аталған белгілердің кез келгені болған.
Ықтимал диагностикалық шараларды толығырақ қарастырайық.
- Ең алдымен эндокринологқа бару керек, ол тексеру жүргізіп, аурудың анамнезін жинайды, онда ол тұқым қуалайтын фактордың болуын, гормоналды теңгерімсіздіктің ерте жағдайларын, диеталық әдеттерді және т.б..
- Содан кейін қалқанша безінің гормондарына веноздық қан анализі тағайындалады.
- Зәр мен қанның жалпы анализі, ол организмде қабыну процесінің болуын көрсете алады.
- Қанның ұюы сынағы.
- Офтальмологиялық зерттеу.
- ЭКГ.
- Қалқанша безінің УДЗ.
- Кейде МРТ немесе КТ қажет болуы мүмкін.
- Қалқанша безінің биопсиясы.
- Баланың жағдайы доплерография арқылы бағаланады.
Емдеу
Жүктілік кезіндегі гипертиреозды эндокринолог-гинеколог емдейді. Бір мезгілде дұрыс дәрі-дәрмек таңдайтын құзыретті маманды таңдау өте маңызды, өйткені олардың көпшілігі ұрыққа айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.
Қазіргі уақытта мамандар патологияны емдеудің келесі әдістеріне жүгінеді:
- Дәрілік терапия. Гипертиреозды емдеуде дәрігер қалқанша безінің гормондарын өндіруді азайтатын гормоналды препараттарды тағайындайды. Негізінен бұл үшін радиоактивті йод қолданылады, ол өте улы және тыйым салынғанжүктілік кезінде қолдану. Сондықтан осы кезеңге балама, қауіпсіз препараттар тағайындалады. Оларға антитиреоидты препараттар кіреді - Пропилтиоурацил, Тиамазол, Метимазол және басқалар. Сонымен қатар емдеуші дәрігердің дозаны жеке таңдауы өте маңызды, өйткені дұрыс емес доза түсік түсіруге немесе ақауларға әкелуі мүмкін. Көп жағдайда қалқанша безге қарсы препараттарды бірінші триместрде қабылдау ұсынылады, ал келесі триместрлерде олардың дозасын препаратты толығымен алып тастағанға дейін түзету керек.
- Седативті препараттардың рецепті толығымен негізделген, олар психологиялық бұзылуларды болдырмайды, ұйқыны қалыпқа келтіреді және депрессиямен күресуге көмектеседі. Жүктілік кезінде сіз композицияға енгізілген компоненттерге аллергиялық реакция жоқ екеніне көз жеткізгеннен кейін шөптен жасалған дәрілерді қабылдауға болады. Мысалы, «Персен», «Ново-пассит». Бірақ оларды емдеуші дәрігер бекітуі керек.
- Хирургиялық емдеу әдісі. Кейбір жағдайларда дәрігер патологияны емдеудің операциялық әдісін қолдану қажеттілігі туралы шешім қабылдауы мүмкін. Бұл консервативті терапия оң нәтиже бермесе, тағайындалған препараттарға аллергиялық реакциялар пайда болса, сондай-ақ зоб үлкен болса немесе қалқанша безінің қатерлі ісігі күдіктенсе болады. Сондай-ақ, хирургиялық араласуға көрсеткіш дәрілік терапия аяқталғаннан кейін аурудың қайталануы болуы мүмкін. Көп жағдайда бұл түріемдеу түсік түсіру қаупі азайған кезде екінші триместрден ерте емес тағайындалады. Операция кезінде органның үлкен бөлігі кесіледі. Айта кету керек, түсік немесе мерзімінен бұрын босану операцияның салдарынан болуы мүмкін.
Ұрық үшін қауіп
Гипертиреоз және жүктілік кезінде нәресте үшін салдары өте ауыр болуы мүмкін. Уақытылы емделмеген жағдайда келесі қауіпті жағдайлар болуы мүмкін:
- Плацентаның бөлінуіне байланысты мерзімінен бұрын босану.
- Төмен салмақ нәресте.
- Дамудың кешігуі.
- Туа біткен гипертиреоз.
- Жүйке жүйесінің патологиялық сипаттағы бұзылыстары.
- Гипотрофия.
- Туа біткен мүше патологиялары.
Қауіпті асқынулар
Гипертиреоздың және дер кезінде емделмеген жүктіліктің салдары орны толмас болуы мүмкін. Олардың ең көп таралғаны келесі күйлер:
- Жүктіліктің жоғалуы.
- Түсік.
- Ерте босану.
- Ауыр токсикоз.
- Анемия.
- Плацентарлы жеткіліксіздік, өйткені жамбас мүшелері мен плацентаның қан ағымы бұзылады.
- Қан кету.
- Ана мен баланың өміріне қауіп төндіретін науқастың бөлінуі.
Гипертиреоз бен гипотиреоз арасындағы айырмашылық
Жүктілік кезіндегі гипотиреоз және гипертиреоз бірдей қауіпті. Айырмашылық гипотиреоз Қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейінен туындайды, бұл тұжырымдамаға елеулі кедергі болып табылады.бала. Егер жүктілік орын алса, гипотиреоз ерте кезеңдерде баланың жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл ауытқуды диагностикалау кезінде тиімді терапияны тағайындайтын маманның кеңесін мүмкіндігінше тезірек алу қажет.
Алдын алу
Гипертиреозбен ауыратын жүктілік мұқият бақылауды қажет етеді. Дәрігер тағайындаған емдік шараларды орындаумен қатар, әсіресе тұқым қуалайтын фактор болса немесе қалқанша безінің проблемалары мезгіл-мезгіл пайда болса, профилактикалық шараларды қабылдау қажет.
Біріншіден, ағзадағы йодты тиісті деңгейде ұстау керек. Оның үстіне, оның көптігіне де, тапшылығына да жол беруге болмайды. Ол үшін тұрғылықты жері мен климатын ескере отырып, құрамында йод бар дәрілік препараттар мен азық-түлік өнімдерін дұрыс таңдау маңызды. Дозаны сынақтардың нәтижелерін ескере отырып, емдеуші дәрігер тағайындайды.
Орталық жүйке жүйесін төмендететін тағамдарды тұтынуды шектеген жөн. Оларға шоколад, дәмдеуіштер, кофе және қою шай кіреді.
Профилактикалық шараларды күтілетін жүктіліктен алты ай бұрын бастау керек. Бұл жағдайда мезгіл-мезгіл гормондарға тест тапсыру керек.
Болжам
Тіпті профилактикалық шараларды, содан кейін дәрігердің барлық ұсыныстарын жүзеге асырғанның өзінде эндокриндік жүйенің болашақта қалай жұмыс істейтінін нақты айту мүмкін емес. Сондықтан барлық қажетті сынақтарды жүйелі түрде тапсыру арқылы гормоналды фонды бақылау өте маңызды.
Қалай болса да, уақытылыдиагностика және емдеу түсік және мерзімінен бұрын босану қаупін болдырмайды.
Кейбір жағдайларда бала туылғаннан кейін алты ай ішінде қалқанша безінің бұзылуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Жалпы Қалқанша безінің гипертиреозымен жүктілік болжамы оң, бірақ патологиялық жағдай бұрын диагноз қойылған және қажетті ем аяқталған жағдайда.
Қорытынды
Гипертиреоздың жүктілікке әсері өте жоғары. Егер емделмеген болса, әйел мен баланың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіретін түзетілмейтін асқынулар болуы мүмкін. Дәрігерге уақтылы қол жеткізу және профилактикалық шараларды жүзеге асыру гормоналды сәтсіздіктің жеке ауруға айналуына жол бермейді. Гормон деңгейін қалыпқа келтіру үшін қажетті терапия жүргізілсе, қалқанша безінің гипертиреозымен жүктілік әбден мүмкін.
