Ми діңінің ісіктері – ортаңғы мида және/немесе сопақша мида, көпірде орналасқан ісіктер. Бірден айта кету керек, мұндай құрылымдар жақсы да, қатерлі де болуы мүмкін. Кез келген жағдайда ісіктің қалыптасуы мен өсуі әртүрлі неврологиялық бұзылулардың пайда болуымен бірге жүреді. Статистикаға сәйкес, ауру көп жағдайда дамудың кейінгі кезеңдерінде диагноз қойылады және оны емдеу қиын.
Әрине, көптеген адамдар қосымша ақпарат іздейді. Неліктен патология дамиды? Ми бағаналы ісіктің белгілері қандай? Тиімді терапия бар ма? Қандай болжамдар күтуге болады? Бұл сұрақтардың жауаптары оқуға тұрарлық.
Ісіктің пайда болу себептері
Неліктен ми діңінің ісігі пайда болады?Себептер, өкінішке орай, әрқашан анық емес, өйткені онкологиялық аурулардың даму механизмдері толық түсінілмейді. Ғалымдар кейбір қауіп факторларын анықтай алды.
- Генетикалық тұқым қуалаушылық бар. Статистикаға сәйкес, көбінесе, ми бағанасында ісік бар науқастардың туыстарында белгілі бір ісік ауруы бар.
- Қауіп факторларына сонымен қатар кейбір генетикалық аурулар жатады, атап айтқанда, туберозды склероз, Турко синдромы, Реклингхаузен ауруы, Горлин синдромы және т.б. Мұндай патологиялардың болуы ми ісігінің даму ықтималдығын арттырады.
- Сынап, мышьяк және қорғасын сияқты химиялық заттардың ұзақ уақыт әсер етуі ықтимал қауіпті.
- Тәуекелдің белгілі бір жас топтары бар - 5 пен 7 жас аралығындағы балалар, сондай-ақ 65-70 жас аралығындағы қарт адамдар қауіп тобына жатады.
Әрине, нашар экология, дұрыс тамақтанбау, зиянды әдеттер, иммундық жүйенің әлсіреуі ісік ауруының дамуына ықпал етеді, бірақ алғышарттар болған жағдайда ғана.
Неоплазманың өсу түріне қарай жіктелуі
Әрине, бүгінгі күні бұл аурудың көптеген жіктеу схемалары бар. Диагностика кезінде дәрігерлер ең алдымен ісіктің өсу түріне назар аударады. Осыған байланысты үш негізгі пішін бөлінеді.
- Ми діңінің түйінді ісігі – түйінге ұқсайтын ісік. Ол тығыз капсуламен қоршалған және тегіс жиектері бар. Көбінесе мұндай ісіктің цистикалық бөлігі бар. Айтпақшы, егер құрылым жақсы болса,оны хирургиялық жолмен алып тастауға болады.
- Диффузды түрі әлдеқайда қауіпті. Мұндай құрылымның нақты шекаралары жоқ, ол сау жасушаларды алмастыра отырып, жақын аумақтарға өседі. Миға ауыр зақым келтірместен оны жою мүмкін емес. Өкінішке орай, 80% жағдайда науқастарда ми бағанының диффузды ісігі бар. Балаларда мұндай ауру салыстырмалы түрде жиі диагноз қойылады.
- Инфильтративті ісік ең сирек кездеседі. Бұл жағдайда ісік те капсуламен қоршалған және анық шеттері бар. Микроскопиялық зерттеуде ісікке іргелес жатқан жүйке тінінің біртіндеп жойылғанын көруге болады.
Ми діңінің ісігі: фотосуреттер және ісіктердің негізгі түрлері
Қатерсіз және қатерлі ісіктердің өсу түрлерін қарастырдық. Бірақ ми бағанының ісіктері туралы айтатын болсақ, оның бірнеше сорттары бар екенін атап өткен жөн.
- Астроцитомалар осы аурумен ауыратын науқастардың 60% диагнозы қойылған. Фибриллярлы және пилоцитарлы ісіктер қатерсіз. Бірақ мультиформалы және анапластикалық астроцитомалар қатерлі болып табылады, олар тез өсуімен және метастаздардың пайда болуымен сипатталады.
- Олигодендроглиома сирек кездеседі – шамамен 8% жағдайда. Мұндай ісіктер баяу өседі және жиі үлкен өлшемдерге жетеді.
- Эпендимомалар 5% жағдайда диагноз қойылады, көбінесе қатерлі ісіктің ұқсас түрібалалардың беті. 70% жағдайда бұл ісік қатерсіз. Аурудың ағымының фонында интракраниальды қысымның жоғарылауы және гидроцефалия дамуы жиі байқалады.
Емдеу техникасын таңдау ісік өсу түрі мен түріне тікелей байланысты екенін атап өткен жөн. Бұл жағдайда мұқият диагноз қою өте маңызды.
Аурудың даму кезеңдері
Ми діңінің ісігі, кез келген басқа дерлік ісік сияқты, бірнеше кезеңде өсіп, дамиды.
- Бірінші кезең кішкентай ісіктің пайда болуымен бірге жүреді - оның диаметрі үш сантиметрден аспайды. Оның анық жиектері бар және жақын маңдағы тіндерге таралмайды. Өкінішке орай, бұл кезең сирек кез келген симптомдармен бірге жүреді, сондықтан ауру бірінші кезеңде сирек диагноз қойылады.
- Екінші кезең неоплазманың өсуімен сипатталады - оның мөлшері қазірдің өзінде 3 см-ден асады. Соған қарамастан, ісік анық жиектерді сақтайды. Алғашқы белгілер пайда болады, бірақ пациенттер жиі барлығын жалпы ауру ретінде жазады.
- Үшінші кезеңде ісік мидың қарыншалары сияқты жақын құрылымдарға айналады.
- Төртінші кезең енді тек ми діңінің ісігі емес. Бұл кезеңде ауру бүкіл денеде метастаздардың жылдам қалыптасуымен және өсуімен бірге жүреді. Бұл кезеңде ауруды емдеуге болмайды.
Неврологиялық негізгі симптомдар
Ми бағаналы ісіктің белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Барлығы осынданеоплазманың нақты орналасуына, сондай-ақ оның мөлшеріне байланысты. Көбінесе өсіп келе жатқан ісік қан тамырларын қысып, мидың бөліктерін қысып, интракраниальды қысымның күрт артуына әкеледі. Оның үстіне мидың бір бөлігінде орналасқан қатерлі құрылым орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктерінің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.
Алайда кейбір жалпы белгілерді анықтауға болады.
- Көбінесе науқастар (барлық науқастардың 90%-ы) бас ауруына шағымданады. Жағымсыз сезімдер әртүрлі аймақтарда локализациялануы мүмкін. Ауыруы сирек тұрақты - көп жағдайда пароксизмальды сипатта болады. Кейде ол ауырады, орташа, ал кейде өткір, жыртылады, дерлік төзбейді. Жағымсыз сезімдер жиі таңертең пайда болады. Бас ауруы ұстамасы стресс, физикалық белсенділік, жөтел, ауыр жүк көтеру, т.б. әсер етуі мүмкін.
- Көбінесе бас ауруымен қатар бас айналу да пайда болады. Пациенттер жиі өзін нашар сезінеді және қараңғылық пен шуылға шағымданады.
- 60% жағдайда белгілердің бірі жүрек айнуы болып табылады. Шабуылдар жиі құсумен бірге жүреді және ол кенеттен және көбінесе таңертең пайда болады.
- Кейде пациенттердің бастарын дұрыс емес, табиғи емес күйде ұстайтынын байқауға болады. Осылайша, адам рефлексивті түрде ісік қан тамырларын, бас сүйек және мойын нервтерін қыспайтын позицияны алуға тырысады.
- Көбінесе (65% жағдайда) ісік өсуі психикалық бұзылулармен бірге жүреді. Кейбір науқастартітіркендіргіш және жүйке болады, ал басқалары, керісінше, апатиядан, баяу реакциядан зардап шегеді. Санада әртүрлі өзгерістер болады.
- Эпилепсиялық ұстамалар болуы мүмкін.
- Ісектің өсуі визуалды анализаторлардың жұмысына әсер етеді. Пациенттердің шамамен 70% көру қабілетінің бұзылуына шағымданады, бұл интракраниальды қысымның жоғарылауымен және оптикалық нервтердің қысылуымен байланысты. Дискінің ісінуі және атрофиясы бар, перидискальды кеңістікте қан құйылулар пайда болады.
- Кейінгі кезеңдерде бульбар синдромы дамуы мүмкін. Мидың кейбір бөліктерін қысу фонында жұтыну және сөйлеу бұзылыстары пайда болады.
- Егер ісік белсенді түрде өссе, онда бас сүйегінің пішіні өзгеруі мүмкін - оның қабырғалары кейде жұқарып, тігістері алшақтайды. Ұқсас белгілер әдетте балаларда байқалады.
Фокальды белгілер
Кейбір бұзылулар барлық науқастарда байқалмайды. Олардың дамуы мидың ошақты зақымдалуымен байланысты. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- есту мүшелерінің сезімталдығының төмендеуі (кейде кереңдікке дейін);
- көз бұлшықеттерінің парезі және жиырылуы;
- қозғалыс бұзылыстары, атап айтқанда координация проблемалары, кеңістікте бағдарлану, жүрістің өзгеруі;
- көру және тактильді қабылдаудың бұзылуы;
- қол треморы;
- бет бұлшықетінің әлсіздігімен байланысты бет бұзылыстары (мысалы, асимметриялық күлкі);
- қан қысымының жиі және кенет секіруі.
Айта кетейік, ісік ұлғайған сайын науқастың жағдайы нашарлайды – тахикардия, кардиомиопатия, дисфагия, тыныс алу жеткіліксіздігі дамиды.
Диагностикалық шаралар
Бұл жағдайда дер кезінде және дәл диагноз қою өте маңызды.
- Алдымен жалпы неврологиялық тексеру және ауру тарихы алынады.
- Компьютерлік және магниттік-резонансты бейнелеу міндетті болып табылады. Суреттерде дәрігер зақымдануларды көре алады, ісіктің орналасуын және мөлшерін бағалай алады.
- Энцефалография және эхоэнцефалография жүргізілді. Бұл зерттеулер мидың жұмысын бағалауға, интракраниальды қысымның жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді.
- Ми тамырларының ангиографиясы жиі қосымша жүргізіледі, сонымен қатар бас сүйегінің рентгені.
Операция мүмкін бе?
Ми діңінің ісігін емдеуге бола ма? Операция мүмкін бе? Науқас не күтуі керек? Бұл сұрақтарды көптеген адамдар қояды.
Хирургтың міндеті - жүйке тінін зақымдамай, ісіктерді алып тастау. Көп жағдайда мұндай ісіктердің жұмыс істемейтінін бірден айту керек. Түйінді ісіктерді кесіп тастау мүмкін болса, диффузды ісіктерді жеңу мүмкін емес.
Операция әдетте эндоскопиялық әдіспен лазер көмегімен жасалады. Бұл процедура қауіпсіз, өйткені лазер сәулесі кәдімгі скальпельге қарағанда дәлірек және тінге аз жарақаттанады, бұл зақымдалған тамырларды дереу күйдіруге мүмкіндік береді.
Кейдекриотерапия жүргізіледі - ісік сұйық азотпен өңделеді, бұл өзгерген жасушаларды жоюға мүмкіндік береді.
Басқа емдер
Операция біркелкі, анық шеттері бар үлкен ісікті алып тастауға мүмкіндік береді. Бірақ қалған қатерлі жасушаларды жою үшін хирургия басқа емдеу әдістерімен толықтырылуы керек.
Емдеу режимін дәрігер жеке анықтайды. Көптеген пациенттер цитоуытты препараттардың белгілі бір комбинацияларын қабылдауды қамтитын химиотерапияның пайдасын көреді. Радиациялық терапия да өте тиімді болып саналады, ол қатерлі жасушаларды сәулеленудің жоғары дозаларына ұшыратуды қамтиды.
Симптоматикалық ем
Өкінішке орай, ми діңінің ісігін жоғарыда сипатталған әдістермен емдеу әрқашан сәтті аяқталмайды. Екінші жағынан, науқастың жағдайын дұрыс препараттармен жеңілдетуге болады.
Мысалы, Нурофен, Диклофенак, Преднизолон сияқты препараттар қабынуға қарсы қасиетке ие және ауырсыну мен ісінуді тез жоюға көмектеседі. Психикалық бұзылулар болған жағдайда антипсихотиктер қолданылады, мысалы, Галоперидол. Карбамазепин және басқа антиконвульсанттар эпилепсиялық ұстамалармен күресуге көмектеседі. Кейбір емделушілерге антидепрессанттар қажет.
Ми діңінің ісігі: науқастар үшін болжам
Мұндай диагнозы бар науқасты қандай болжам күтуге болады?Ауырған адам не айта алады? Ми діңінің ісігі - қауіпті ауру. Бұл жағдайда дер кезінде диагноз қою және терапияны жедел бастау өте маңызды.
Өкінішке орай, ісік өте сирек хирургиялық жолмен жойылады. Егер біз жақсы ісік туралы айтатын болсақ, онда ол әдетте баяу өседі - адам 10-15 жыл бойы ауыр неврологиялық бұзылулар немесе симптомдарсыз өмір сүре алады. Қатерлі құрылымдармен жағдай басқаша - көбінесе ауру алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін бірнеше жыл ішінде (кейде айларда) өліммен аяқталады. Консервативті терапия науқастың өмірін ұзартуы мүмкін, бірақ, өкінішке орай, ісіктен құтылуға көмектеспейді.
