Пневмония – тыныс алу бөлімдерінің елеулі зақымдануымен өкпе тінінде қабыну процесінің дамуын қоздыратын ауру. Ол өзін көрсете алады немесе басқа аурулардың асқынуы ретінде дамуы мүмкін. Науқас басқаларға жұқпалы емес, ауру адамнан адамға жұқпайды, бірақ мұның бәрі оның ішінде жұқпалы тұқым бар.
Анықтама
Лобарлық пневмония – өкпенің бір немесе бірнеше жақтарын басып алатын ауыр инфекциялық-аллергиялық зақымдану. Жиі қалтырау, плевра және бас ауруы, дене қызуының көтерілуі, тершеңдік, жалпы әлсіздік, ылғалды жөтел және ентігумен көрінеді.
Науқастардың жиілігі айтарлықтай жоғары, барлық жұқтырғандар арасында пневмония 29,3% жағдайды құрайды. Бұл патология өкпенің жартысының зақымдалуымен, сондай-ақ плевраның тартылуымен сипатталады. Ауру көбінесе ересектерде, сирек балаларда кездеседі.
Этиология
Патогенпневмококк пайда болады, дәлірек айтқанда, оның әртүрлі штаммдары, бірақ басқа патогендік бактериялардың әсері жоққа шығарылмайды: хламидиоз, стафилококк, микоплазма, стрептококк және Haemophilus influenzae. Аурудың себебін анықтау мүмкін болмаса, «анықталмаған лобар пневмония» диагнозы қойылады. Айта кету керек, вирус мұрын-жұтқыншақта ұзақ уақыт бойы көрініссіз болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл ауру көбінесе толық сау адамға әсер ететіні назар аударарлық, бірақ белгілі бір қайталама факторлардың әсерінен.
Негізгі ену әдістері:
- бронхтар арқылы;
- лимфогендік ағым;
- гематогенді жол.
Лобарлық пневмонияның патогенетикалық көрінісі жедел типті жоғары сезімталдықпен сипатталады. Тыныс алу жолдарында паренхиманың жедел қабыну өзгерістері пайда болады және ауру Кон альвеолярлық саңылаулары арқылы бір немесе бірнеше ошақтарда қалыптасады, содан кейін өкпе тіндері арқылы айтарлықтай таралады. Лимфа және ұсақ қан тамырларының зақымдануы тамырлардың өткізгіштігінің қатты бұзылуына, сонымен қатар фибринозды экссудаттың түзілуіне әкеледі.
Жіктеу
Орынға қарай бөлінген:
- жоғарғы лобар;
- төменгі жақтың пневмониясы;
- орташа;
- interlobar;
- екі жақты;
- сол қол;
- оң қол.
Ағынның табиғаты бойынша:
- ұзаққа созылған - төрт аптадан астам уақытқа созылады, көбінесе белгілері жойылады;
- өткір -тез қалыптасып, белсенді дамыды.
Симптомдар
- Ауру өте сирек температураның күшті көтерілуінен немесе қызба күйінен басталады.
- Науқастарда шыдамсыз бас ауруы, терлеу және әлсіздікпен бірге жүретін жеңіл әлсіздік бар.
- Алғашында ентігу пайда болады, содан кейін кеудедегі плевралық жағдайға және тыныс алуға байланысты зардап шеккен аймақта жағымсыз сезімдердің пайда болуын тудырады. Ауырсыну айқын, айқын локализациясы бар, әсіресе белсенді шабытпен. Егер сіз денеңізді мәселенің ошағына бүгуге тырыссаңыз, тыныс алу үстірт және әлсіз болады.
- Қыршық тәрізді пневмония қатты жөтелмен және қақырық бөлінуінің жоғарылауымен бірге жүреді, бірақ бастапқы кезеңдерде тән құрғақтық ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Егде жастағы және әлсіз науқастарда қызба жиі болмайды.
- Қақырық іріңді-шырышты, тот басқан түсті және қанды.
- Ауаның жетіспеушілігінің анық сезімі бар, бұл жүрек-қантамыр жүйесі мен көк мұрын-ерін үшбұрышының проблемаларына әкелуі мүмкін.
- Лобальды пневмониямен жоғары интоксикация ұйқының бұзылуына, невралгиялық бұзылыстарға, қозғала алмауға, қозуға, сондай-ақ сандырақ пен елестеулерге әкеледі, сондықтан бұл науқастар тұрақты күтім мен бақылауды қажет етеді.
- Терідегі, көздің ақтығы мен шырышты қабаттағы итериялық көріністер.
- Плевра қуысына сұйықтықтың бөлінуі, плеврит белгілерінің пайда болуы.
- Буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну.
- Азайтуқан қысымы.
- Ішек проблемалары.
Қадамдар
Медиктер өкпеде болатын барлық морфологиялық өзгерістерді 4 кезеңге бөлуге болатынын айтады.
- Микробтық ісіну пайда болатын толқындық кезең. Ол оң жақты және сол жақты лобар пневмониясының немесе оның ошақты формасының пайда болуы нәтижесінде дамуы мүмкін. Бұл кезең тек 1 күнге созылады.
- Ол қызыл гепатизациямен сипатталады, онда өкпенің бүкіл бөлігінің зақымдануы пайда бола бастайды. Ол мөлшері айтарлықтай артады және ауасыз және бос пішінді алады. Плеврада нақты қан кетулер және сұр-ақшыл жабын пайда болады.
- Аурудың 4-6-шы күні өкпенің қызыл реңкінің сұр түске өзгеруі орын алады. Тыныс алу мүшелерінің тіндері бір мезгілде одан да қатты және босаңсыта бастайды. Лобарлы пневмонияның бұл кезеңі «сұр гепатизация» деп аталады. Альвеолалар толығымен экссудатпен толтырылған. Ол нейтрофильді лейкоциттер мен жіп тәрізді фибрин бөлшектерінен түзіледі.
- Тек 9-шы күні ауру жазылу сатысына өтеді.
Себептер
Көп жағдайда пневмококктың әртүрлі штаммдары қоздырғыштар болып табылады, сирек жағдайда организмге әртүрлі жолдармен түсетін басқа микроорганизмдер. Ошақтық және лобарлы пневмонияның дамуы тұрақтылықпен тығыз байланысты. күшті, сау адамда мұрын-жұтқыншақтағы пневмококк және оның антигендеріне алдын ала сенсибилизациясы науқас ағза.
Аурудың тез басталуы мүмкінтолық денсаулық және науқастармен байланыс болмауы фонында.
Көбінесе лобарлы пневмония келесі аурулармен бірге көрінеді:
- туберкулез;
- қант диабеті;
- ЖРВИ (жедел респираторлық вирустық инфекция) немесе тұмау;
- COPD (өкпенің созылмалы обструктивті ауруы);
- тыныс алу жүйесіндегі қатерлі ісіктер.
Негізгі факторлар:
- ағзаға суық температураның ұзақ әсер етуі;
- ауыр жарақаттар, көбінесе кеуде қуысы;
- жаман әдеттер, темекі бірінші орында;
- иммундық жүйенің төзімділігінің төмендеуі;
- күшті физикалық белсенділік;
- эмоционалдық тұрақсыздық және стресстік жағдайлардың әсері;
- жаман микроклимат;
- өндірістік қауіптер.
Балалардағы лобар пневмониясы
Баланың денесі ересек адамға қарағанда әлдеқайда әлсіз, сондықтан аурудың ағымы одан да өткір және кенеттен өтеді. Бүкіл уақыт бойы өте жоғары, тоқтаусыз температураны байқауға болады. Мұрын-еріндік үшбұрышта көктен басқа, герпетикалық бөртпе де пайда болуы мүмкін. Кішкентай балалар қатты бұлшықет әлсіздігі мен бас ауруларына ұшырайды.
Аурудың негізгі белгілері ересектердегідей, дегенмен асқынулар жүйке жүйесінде өз ізін қалдыруы мүмкін, ауру кезінде және одан кейін балада жедел психозды, сондай-ақ бас миының ауыр бұзылуын тудыруы мүмкін. белсенділік. Бұл одан әрі әсер етуі мүмкінбала дамуы.
Диагностика
Заманауи жағдайларда ауруды ерте анықтау қиындықтары біршама әртүрлі клиникалық көрініспен және симптомдардың анықсыздануымен байланысты.
Сол жақты немесе оң жақты лобальды пневмонияны растау үшін дәрігер науқасты сұрауды (шағымдардың болуы, ілеспе аурулар, қауіп факторлары) және оны физикалық тексеруді ұйымдастырады. Аурудың күдігі қатты қызба, интоксикация симптомдары, жөтел, ентігу, плеврадағы ауырсыну, мұрын және ерін ұшының цианозы сияқты белгілердің болуын білдіреді.
Тексеру кезінде аурудың болуының негізгі факторлары:
- зақымдалған жағында тыныс алу кезіндегі артта қалған кеуде;
- бронхофонияның күшеюі және дауыс дірілі;
- тахикардия болуы, сонымен қатар жиі беткей тыныс алу;
- кеуде қуысының шектеулі сезімталдығы;
- перкуссиядағы ақымақтық.
Аускультация кезінде қауымдық локарлы пневмония кезінде тән инспираторлы крепит, сонымен қатар плевра жайылымдық шуы естіледі. Әрі қарай патологиялық бронхиалды тыныс, шулы ұсақ көпіршікті немесе ылғалды шулы сырылдар анықталуы мүмкін.
Диагнозды растау үшін 2 проекцияда жасалған рентгенографиядан кейінгі нәтижелер маңызды. Ол өкпе үлгісінің ұлғаюын көрсетеді және аурудың басында зардап шеккен аймақта түбірдің құрылымы жоқ. Сондай-ақ 4-6 өткеннен кейін өкпе өрістерінде біртекті сегменттік инфильтрация ошақтары бар.жеңіліс күндері.
Науқастың зертханалық қан анализі формуланың солға ығысуымен лейкоцитоздың болуын көрсетеді, ал өте ауыр жағдайларда – лейкопения, гиперфибриногенемия және ЭТЖ жоғарылауы (эритроциттердің шөгу жылдамдығы). Қоздырғышты анықтау үшін дәрігерлер антибиотиктерге сезімталдықты анықтау арқылы микрофлораны анықтау үшін қақырық культурасын диагностикалайды.
Емдеу
Аурудың терапиясы тек ауруханада, әсіресе балаларға қатысты ауыр және міндетті төсек режимімен жүргізіледі. Антибиотиктерді қолдану дәрілік заттарға сезімталдыққа культуралық сынаманың нәтижелерін күтпей-ақ, қорытынды жасалғаннан кейін дереу орын алуы керек. Сонымен қатар, антипиретикалық және антиаллергиялық препараттар, иммуностимуляторлар және қақырықтың бөлінуін жақсартуға көмектесетін агенттер тағайындалады.
Лобальды пневмонияны емдеу физиотерапевтік процедураларсыз өтпеу керек, өйткені олардың арқасында науқастың сауығуы тездетіледі. Кейде науқастар жасанды тыныс алу аппаратына қосылады, қан қысымы тұрақтанады, дәрілік бронхоскопия, оттегі баротерапиясы және басқа да пайдалы процедуралар орындалады.
Аурудан кейін оңалту өте қиын, өйткені алуға болатын асқынулардың көпшілігі өкпенің бір бөлігін ампутациялаумен аяқталады. Көбінесе ол халықтық әдістер мен аппараттық процедураларға негізделген.
Физиотерапия
Ауруды жеңу үшін келесі әдістерді қолдану керекемдеу:
- UHF (ультра жоғары жиілікті терапия);
- дәрілік электрофорез;
- LFK (емдік дене шынықтыру);
- кеуде массажы;
- есірткі ингаляциясы.
Дәстүрлі медицина
Көмекші әдіс ретінде емдеу үшін дәстүрлі емес әдістер қолданылады. Терапия үшін ең тиімді шөптер:
- жас қайыңның жапырақтары;
- түймедақ және орегано;
- колтсфут;
- knotweed;
- алоэ жапырақтары;
- мейіз және көкжидек;
- қарақұмық бал;
- тимьян және тимьян.
Асқынулар
Лобарлық пневмония көбінесе мүгедектікке немесе өлімге әкелетін көптеген күрделі проблемаларды сипаттайды.
- Жедел респираторлық жеткіліксіздік аурудың өзімен де байланысты болуы мүмкін және өкпе затында болған қайтымсыз өзгерістерден кейін де қалуы мүмкін.
- Абцесстердің дамуы, атап айтқанда тіндердің өлуі бар іріңді түзілістер, олар тек хирургиялық жолмен жойылады.
- Өкпенің гангренасы – іріңді шірік некроз өте тез таралады.
- Плевра эмпиемасы – өкпенің кілегей қабықшасы арасында сұйық экссудаты бар плевра қабығының қабынуы, құрамында ірің бар.
- Плеврит – ішкі ағзалардың серозды қабығының зақымдануы.
- Қанға жұқтырған кездегі әртүрлі іріңді асқынулар: іріңді перикардит, менингит, мидың абсцессі және басқа да осыған ұқсас асқынулар.
- Жүрек бұзылыстары, жүрек жеткіліксіздігінің және аорталық қақпақшаның дамуы.
Болжам
Лоблы пневмония ауыр зардаптары мен асқынулары көп қауіпті және ауыр ауру болып саналады. Емдеуші дәрігерге уақтылы бару арқылы көптеген қиындықтарды болдырмауға болады. Бұл ауру жарқын және күшті, бірақ салыстырмалы түрде өтпелі курспен сипатталатын ауруларға жатады, сондықтан егер сіз барлық қажетті шараларды орындасаңыз, ол өте тез өтеді. Тәуекел тобының болжамы көңіл көншітпейді, иммунитеті төмен науқастар, қарттар мен 5 жасқа дейінгі балалар бұл ауруды жақсы көтермейді, оның салдары да ауыр.
