Әрине, эпилепсия туралы бәрі естіген. Бұл неврологиялық ауруды бұрын дәрігерлер эпилепсия деп атаған. Медицинаның заманауи дамуымен қалай емделуде? Бұл диагнозы бар әйелдер енді сау бала туа ала ма?
Ұстаманың себептері әлі де заманауи қондырғыларда зерттелуде. Ал дертпен күресуге болатыны – барша ғылым үшін үлкен қадам. Пациенттер үнемі эпилепсияға қарсы арнайы препараттарды қабылдауға мәжбүр болады, бұл олардың өмірін сақтайды. Эпилепсияның медициналық диагнозында не жасырылғанын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Эпилепсия қауіпті ауру ма?
«Эпилепсия» термині жүйке жүйесінің ауруын білдіреді. Нақты патогенезі әлі анық емес. Бұл ауру Гиппократ заманынан бері белгілі болғанымен. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша бұл неврологиялық ауру дүние жүзінде 50 миллионға жуық адамға әсер етеді. Эпилепсия – созылмалы ауру. Бір рет пайда болғаннан кейін шабуыл көп ұзамай қайталануы мүмкін.
Эпилепсиямен ауыратын адам – мезгіл-мезгіл мидағы жүйке жасушаларының патологиялық белсенділігінің шабуылын бастан кешіретін адам. Шабуылдар сананың жоғалуымен, жиі тыныс алудың тоқтап қалуымен және дененің ауыр конвульсияларымен бірге жүреді. Аурудың бастапқы кезеңдерінде ұстамалар сирек және байқалмайды, сондықтан барлық балалар бұл ауруды бірден байқамайды.
Ауру асқынып, ата-аналар қорықса немесе баланы емдеуге бергісі келмесе, эпилептикалық статустың даму қаупі бар - денеге бірден 4 немесе одан да көп шабуылдар «түскенде». Науқастың өзі оның жағдайының барлық егжей-тегжейлерін есіне түсірмейді. Бұл жағдайлар өте қауіпті, айналада ешкім болмаса, жиі өлімге әкеледі. Бірақ уақтылы көмек пен дұрыс дәрі-дәрмектер баланы тәрбиелеуге және оны сәтті әлеуметтендіруге көмектеседі.
Эпилепсия түрлері
Эпилепсияның негізінен 2 түрі бар: локализацияланған құрысулар және жалпыланған құрысулар. Жалпыланған жай және күрделі болып бөлінеді. Локализацияланған құрысулар мидағы ұстама белсенділігінің бір немесе бірнеше аймағына ие. Бұл ұстамалар мидың зақымдалуымен немесе қоршаған ортаның триггерлерімен байланысты емес. Олардың сыртқы түрі дәрігерлер үшін құпия болып қала береді. Көбінесе олардың табиғаты генетикалық бейімділікке байланысты.
Жалпыланған (жалпыланған) құрысулар - эпилепсия диагнозы қойылған ересектердің 80%-ына әсер ететін ұстамалар. Бұл жағдайда электрлік белсенділік мидың екі жарты шарына да әсер етеді.
Ми қыртысындағы разрядтаркүшті болғаны сонша, психикалық сала да зардап шегеді. Жад нашарлайды, депрессия басталады.
Тоникалық және атоникалық ұстамаларды, конвульсивті және құрысусыз түрін ажыратыңыз. Жасөспірімдерге көбінесе кәмелетке толмаған миоклониялық эпилепсия диагнозы қойылады. Жалпы ауру түрлері өте көп.
Аурудың себептері
Жүйке жасушаларының қалыптан тыс қозуының патологиялық ошақтары бас сүйек жарақатынан кейін, ауыр босану кезінде немесе балалық шақтағы бас жарақатымен сәтсіз құлаудан кейін пайда болатын жағдайлар жиі кездеседі. Алайда, 50% жағдайда эпилепсия криптогенді деп диагноз қойылады. Яғни, дәрігерлер аурудың басталу себебін анықтай алмады.
Қалған 50% жағдай мидағы ісіктің, гематоманың, қан айналымының бұзылуының (ишемия) немесе жоғарыда сипатталған жарақаттардың салдары болып табылады. Сонымен қатар, эпилепсия энцефалитпен байланысты мидың қабыну процесі бар науқастарда кездеседі.
Ұстама ми жүйелерінің біріндегі патологиялық ошақ кенеттен қыртыстың бүкіл аймағына таралатын уақытта басталатыны белгілі. Кейде бұл реакция өткір сенсорлық тітіркендіргіштерден, кейде кейбір таблеткалардан туындайды.
Эпилептиктердің не істей алмайтынын, қандай препараттар дененің құрысуын тудыратынын тізіп көрейік:
- кейбір ауырсынуды басатын дәрілер;
- антидепрессанттар;
- бронходилаторлар;
- антибиотиктер;
- антигистаминдер.
Эпилепсиямен ауыратын адам өзін көптеген жолдармен шектеуге мәжбүр. Сіз іше алмайсыз, кәсіби спортпен айналысасыз, көптеген мамандықтар боладықолжетімді емес.
Балалардағы ауру
Эпилепсия – бала кезінен басталып, адам өмір бойы бірге жүретін ауру. Кіші балаларда конвульсивті емес эпилепсия немесе абсентеизм жиі кездеседі. 5-8 жаста пайда болады. Ата-ана нәрестенің көзі тоқтағанын, басқаларға жауап беруді тоқтатқанын байқауы мүмкін. Кейде көз алмасы айналады, тыныс алудың уақытша тоқтауынан тері көгереді. Сана қалуы немесе аздап бұлыңғыр болуы мүмкін.
Атоникалық ұстамалар деп аталатындар бар, яғни бала бұлшықет тонусын жоғалтады және құлап қалады. Кейбір балаларда тек түнгі конвульсиялар бар, кейбіреулерінде конвульсиялық синдром тек бет бұлшықеттерін ұстайды. Мысалы, баланың ерні немесе көмейі дірілдеп, сілекей бөлінуі айтарлықтай жоғарылаған Роландық эпилепсия. Аурудың бұл түрлері қауіпті емес.
Жалпыланған тоник-клоникалық эпилепсиялық ұстамалар балаларда 5-6 жас пен 18 жас аралығында анықталады. Бірінші ұстама ұзаққа созылмайды, бұл кезде үлкендер үрейленбеуі керек. Тек бастың астына бірдеңе қойып, баланы жағына бұру керек. Бұл ересек адамның мұндай жағдайда жасай алатын ең жақсы әрекеті және, әрине, дәрігерді шақыру керек.
Тоник-клоникалық эпилепсия белгілері
Жалпыланған тоник-клоникалық эпилепсия 4 бөлек фазадан тұрады. Олар негізгі белгілер болып табылады. Бұл пішін әрқашан өте қорқынышты көрінеді. Науқастың есі жоқ, қарашықтарыкеңейген, денесі доғалы немесе ауырсынатын. Мұндай адамға үшінші тараптың көмегі міндетті түрде қажет. Шабуылдың фазалары:
- Фаза хабаршысы немесе аура. Ауыр ұстамаға дейін бірнеше сағат бұрын науқастың басы жиі ауырады немесе өзін нашар сезінеді.
- Тоникалық фаза - шамамен 15-40 секундқа созылады барлық бұлшықет топтарының конвульсиялық кернеуі. Кеуде бұлшықеттері де шамадан тыс тартылып, адам дем ала алмайды. Бұл кезде бет көкке айналады.
- Клоникалық құрысулар. Бұл кезең шамамен 3-4 минутқа созылады. Науқас қарлығып тыныс ала бастайды. Күшті сілекей ағудың салдарынан ауыздан қан аралас көбік сияқты нәрсе шығады.
- Релаксация. Ми жасушаларында күрт тежелу бар. Конвульсиядан кейін адам есін жоғалтады, содан кейін баяу есін жинайды. Кейде бірден ұйықтап қалады немесе жеңіл комаға түседі.
Егер эпилепсиялық құрысулар 2-ші және 3-ші рет басталса, шұғыл түрде дәрігерді шақыру керек. Ол адамды күйден шұғыл түрде алып тастауы керек, әйтпесе гипоксиядан мидың зақымдануы басталады.
Балалы болу мүмкін бе?
Егер эпилептолог қажетті емді таба алса және пациент 2-3 жыл бойы тұрақты ремиссияны белгілесе, онда ол жүктілікті жоспарлай алады.
Әрине, қауіп-қатер үлкен, өйткені науқас жалпыланған құрысулардан зардап шексе, конвульсиялар кезінде ол асқазанды зақымдауы мүмкін, бұл плацентаның бөлінуіне әкеледі.
Сонымен қатар эпилепсияға қарсы барлық дәрілер ұрықтың дамуына кері әсер етеді. Ең алдымен, оларұрықты көтеруге қажетті заттың деңгейін төмендетіңіз - фолий қышқылы. Сондықтан, тұжырымдамадан бірнеше ай бұрын, әйел жүктілікке қажетті деңгейді қалпына келтіру үшін фолий қышқылының капсуласын қабылдауға кірісуі керек. Фолий қышқылының рөлі ұрық үшін өте маңызды, әсіресе жүйке жүйесі жаңадан қалыптаса бастаған өте ерте кезеңдерінде.
Лактация кезінде дәрі қабылдау туралы не деуге болады? Балада ананың емшек сүтіне өткір аллергиялық реакция болған кезде дәрігерге бару керек. Ол эпилепсияға қарсы препаратты қауіпсізге ауыстыруы мүмкін, бірақ ол нәрестені бөтелкемен тамақтандыруға ауысуы мүмкін. Әрбір іс бөлек қарастырылады.
Эпилепсияның тұқым қуалауы туралы сұрақтар
Эпилепсия әрқашан тұқым қуалайды, бала да осындай аурумен ауырады деген аңыз немесе шындық па? Негізінде, жұбайлардың бірі ауырып, екіншісі толық сау болса, аурудың тұқым қуалау қаупі аз.
Жүре пайда болған ауру кезінде эпилепсия мүлдем берілмейді. Бас сүйегінің жарақаты бар эпилепсиямен ауыратын балалар әрқашан сау. Мұрагерлік ықтималдық дәрежесі әлі де көп жағдайда аурудың түріне байланысты. Туыстарының бірінде (ағалары, ағалары, апалары) эпилепсияға әкелетін ми ісігі немесе уақыт өте келе тоқтаған нәрестелік миоклониялық ұстамалар болған кезде қауіп жоғары.
Балалық шақтағы талма немерелеріне тұқым қуалайтын және ауру немересіне бірнеше есе ауыр түрде көрінетін жағдайлар бар. Сондықтан, баланы жоспарлаудан бұрын сізге қажетАта-ананы ғана емес, ата-әжені де ренжітетін барлық нәрсені біліңіз.
Ауруды диагностикалау әдістері
Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер көптеген зерттеулер жүргізуі керек. Эпилепсия белгілері астында мүлдем басқа нәрсені жасыру мүмкін. Мысалы, ауыр конвульсиялар қандағы қант деңгейінің бұзылуынан немесе қандағы натрийдің банальды жетіспеушілігінен туындайды. Сондай-ақ эпилепсияны фебрильді ұстамалармен шатастырмаңыз.
Дәрігер әдетте қандай сынақтарды тағайындайды?
- Сттимуляция және ұйқының болмауы бар ЭЭГ.
- Мидың МРТ.
- Бас сүйегінің рентгені.
- Қан сынағы: иммунологиялық және биохимиялық.
- ПЭТ миы.
Психикадағы өзгерістерді анықтау үшін қосымша сынақтар қажет: ойлау жылдамдығы, есте сақтау. Бұл сынақтар патологияны анықтауға көмектеседі.
Психологиялық тесттер эмоционалдық салада қандай да бір өзгерістер (депрессия, суицидтік ойлар) бар-жоғын да көрсетеді. Алайда психикадағы мұндай ауытқулар өте сирек кездеседі.
Емдеу
Дәрі қалай беріледі? Зерттеуден кейін эпилептолог жүйке жасушаларының патологиялық қозғыштығын барынша азайтатын препаратты таңдайды. Кейде аралас терапия жүргізіледі. Науқасқа 2 немесе одан да көп антиконвульсанттар тағайындалады. Гормондар қажет болатын кездері бар: прединизон немесе ACTH.
90% жағдайда эпилепсияға қарсы таблеткаларды үнемі қолдану құрысулар санының азаюына әкеледі. Эпилепсия - бұл толықәлеуметтік жағынан адам және құрысулар оның дамуына кедергі жасайды.
Уақыт өте келе, дұрыс емделген жағдайда құрысулар толығымен тоқтатылуы мүмкін. Ересек адам конвульсиялық ұстамаларды тоқтатқаннан кейін тағайындалған таблеткаларды кемінде 5 жыл қабылдауы керек. Балаларға тек 2 жыл қажет.
Эпилептикалық статусы бар науқастар тамыр ішіне құрысуға қарсы препараттарды енгізу арқылы қалыпқа келтіріледі. Ісіктен туындаған жиі ұстамалар туыстарын алаңдатады, ал дәрігерлер кейде мидың бір бөлігін алып тастау үшін операция жасауды ұсынады.
Бұл операциялар өте қауіпті, себебі дәрігер кездейсоқ маңызды нейрондарға соғуы мүмкін. Бірақ статистикаға сәйкес, уақытша лобтағы фокусты жою операциялары ең сәтті болып табылады.
Эпилепсиямен ауыратын балалар мен жасөспірімдерді әлеуметтендіру
Эпилепсия – орталық жүйке жүйесі «секіріп» тұрған адам. Бұл ешбір психикалық науқас емес, өйткені көпшілігі қателеседі, оның үстіне мұндай адамдар көбінесе өте талантты.
Эпилепсиямен ауыратындар мамандықтары – бұл адам өзінің ауруымен басқаларға қауіп төндіретін жағдайларды қоздыра алмайтын барлық мамандықтар. Бұл адамдар кітапханадағы орындарға, бухгалтерияға қол жеткізе алады. Ол университетті бітіріп, ботаник, биолог бола алады. Деректер болса, өнер мектебінде білім ала алады.
Эпилепсияға арналған санаторий
Неврологиялық аурулар 19 ғасырдың ортасынан бастап санаторийлерде емделе бастады. Балшық процедуралары мен таза ауа эпилепсияға пайдалы. Бұл аурумен ауыратын адамдар үшін тыныштықты сақтау өте маңыздыжәне күнделікті тәртіп. Мұндай науқастар дәрі-дәрмек қабылдауды немесе ұйқының бұзылуын өткізіп жібермеуі керек. Шипажайдағы емдеуші дәрігер қандай препараттар қабылданып жатқанын білуі керек.
Осындай адамға шипажайды орманды аймақтан немесе таудан – жүйке жүйесін тітіркендіретін қатты дыбыстар жоқ жерден тапқан дұрыс. Тек сонда адам биоритмдерді қалыпқа келтіре алады.
Болжамдар
Эпилепсиямен ауыратындардың өмір сүру ұзақтығы ұстамалардың күші мен адамның өмір салтына байланысты. Ең қауіптісі – жалпы эпилепсия. Жоғарыда айтып өткеніміздей, тоник ұстамасы кезінде науқас тым ұзақ ауасыз қалуы немесе құрысу кезінде құсу арқылы тұншығуы мүмкін, егер адамды жанына бұратын ешкім болмаса. Бірақ эпилепсияның шағын конвульсиялық түрі мүлдем қауіпті емес.
Егер бала бала кезінен, шамамен 8-10 жастан бастап ауыр және жиі құрысулармен ауыратын болса, оны құрысуға қарсы препараттармен емдеу керек. Дегенмен, барлық диагностика орташа табысы бар отбасылар үшін өте қымбат, әсіресе 12 сағаттық ЭЭГ диагностикасы. Жақсы неміс дәрілері де қымбат тұрады.
Адекватты ем болмаса, тез дамитын ауру 20-30 жаста өте жас өлімге әкеледі. Бұл, әсіресе, күн тәртібін сақтамай, тыйымдарға қарамастан ара-тұра ішетін жігіттерге қатысты. Эпилепсиямен ауыратын адам ішімдік ішпеуі керек. Сондай-ақ алысқа жүзбеу керек, көп теледидар көрмеу керек немесе егер оның шабуылдары төменнен басталса, компьютер мониторының алдында отырмау керек.визуалды ынталандырудың әсері.
Темекі мен алкогольді тастап, эпилепсияға қарсы таблеткаларды ішіп, өлшенетін өмір сүретіндер әдетте піскен кәрілікке дейін өмір сүреді.
