Абсенс эпилепсиясы – конвульсиясыз спецификалық ұстамалармен сипатталатын аурудың ерекше түрі. Көбінесе мұндай патология балаларда тіркеледі, дегенмен оның ересек жастағы көрінісі де мүмкін.
Әрине, бүгінде көптеген ата-аналар қосымша ақпаратқа қызығушылық танытады. Неліктен балалық шақтағы эпилепсия дамиды? Қандай ескерту белгілеріне назар аудару керек? Ұстамалар қалай жүреді және оларды не қоздырады? Науқастар үшін болжам қандай? Бұл сұрақтарға кейінірек мақалада жауап беріледі.
Жалпы ақпарат
Абсенс эпилепсиясы – бұл патологияның спецификалық идиопатиялық түрі, ол көп жағдайда жас балаларға әсер етеді. Ауру абсансты ұстамалармен бірге жүреді, олар конвульсиялық синдромның көрінісінсіз қысқа мерзімді сананың жоғалуымен сипатталады.
Статистикаға сәйкес, аурудың абсанстық түрі балалар эпилепсиясының барлық жағдайларының 20% құрайды. Алғашқы симптомдар 2 жастан 8 жасқа дейін пайда болады, қыз балаларда көбірек зардап шегеді.
Айтпақшы, бірінші ретұқсас шабуылдарды 1789 жылы Тисоот сипаттаған, бірақ патология 1989 жылы ғана жеке нозологиялық форма ретінде бөлінген.
Абсенс эпилепсиясы: себептері
Сипатталған ауру, өкінішке орай, жиі тіркеледі. Неліктен балаларда абсенс эпилепсиясы дамиды? Себептер, әдетте, мидың туа біткен құрылымдық ақауларында жатыр. Тәуекел факторларына ұрықтың дамуының кейінгі кезеңдерінде бұрыннан қалыптасқан нейрондардың зақымдалуы да жатады. Эпилепсияның бұл түрін дамыту ықтималдығы гидроцефалия және микроцефалия сияқты туа біткен патологиялармен артады.
Генетикалық факторды да назардан тыс қалдырмаңыз. Ғалымдар тұқым қуалаушылықтың маңызды рөл атқаратынын дәлелдеді. Ми қыртысының құрылымдарындағы қозу және тежелу процестерінің реттелуінің туа біткен тұрақсыздығы да маңызды.
Шабуылдың хабаршысы: не іздеу керек?
Ереже бойынша абсанстық эпилепсия кенеттен, толық денсаулық пен әл-ауқаттың фонында басталады. Құрысулар өздігінен басталады және сирек кез келген симптомдардың алдында болады.
Бірақ кейбір жағдайларда пациенттер прекурсорлардың болуын атап өтеді. Осылайша, шабуылдың басталуына дейін олар бас ауруы мен жүрек айнуын, сондай-ақ жылдам, күшті жүрек соғысын және шамадан тыс терлеуді сезінеді. Кейбір ата-аналар баланың болмауына дейін өзін дұрыс ұстай бастайтынын атап өтеді - агрессия немесе дүрбелең пайда болады. Дәм, дыбыс және есту галлюцинациясын сезінуіңіз мүмкін.
Шабуыл қалай көрінедібала? Негізгі мүмкіндіктер
Бсенс эпилепсиясының белгілері қандай? Бұл аурудың белгілері өте тән, бірақ олар әрдайым дер кезінде байқалмайды:
- Шабуыл кенеттен басталып, кенеттен аяқталады. Қарапайым болмауы кезінде бала қатып қалады. Сырттай қарағанда, науқас бір нәрсе туралы ойлайтын сияқты, бірақ ол сөйлеуге немесе басқа ынталандыруға жауап бермейді. Көптеген жағдайларда шабуыл шамамен 10-15 секундқа созылады. Емдеудің соңында науқас осы кезеңде болған ештеңені есіне түсірмейді. Пароксизмнен кейін әлсіздік немесе ұйқышылдық жоқ.
- Күрделі абсенция деп аталатын белгілер де мүмкін, оның белгілеріне тоник компонентін қосуға болады. Мысалы, науқас қолынан түсіп қалады, басы артқа қарай лақтырылады, көздері артқа айналады. Кейде автоматизмдер белгілер тізіміне қосылады, мысалы, ұру, қолды сипау, шабуыл кезінде жеке дыбыстарды қайталау.
- Аурудың қолайсыз ағымында ұстама ұзаққа созылады, одан кейін ұйқышылдық пен қатты әлсіздік пайда болады.
Айта кетейік, эпилепсияның бұл түрімен пароксизмдер жиі қайталанады, кейде күніне бірнеше жүз ретке дейін, көбінесе күндізгі уақытта (науқас есінде болған кезде).
Жасөспірімдік эпилепсия
Кәмелетке толмағандардың эпилепсиясының айқынырақ белгілермен бірге жүретінін бірден атап өткен жөн. Әдетте алғашқы белгілер10-12 жас шамасында пайда бола бастайды.
Шабуылдар күніне 5-тен 70-ке дейін қайталанады. Қатыспау кезінде бала қатып қалады, көздері бозарып, реакция болмайды. Науқас не болғанын есіне түсірмейді. Шабуыл 3 секундтан бірнеше минутқа дейін созылуы мүмкін. Айтпақшы, осы жаста эпилепсияның осы түрінің жоғарыда сипатталған көріністеріне классикалық конвульсиялық синдром жиі қосылады.
Аса ауыр жағдайларда жасөспірім миоклониялық тамырларды байқай алады - бақыланбайтын жылдам жыпылықтау. Егер мектеп жасындағы бала кенеттен ойсыз, зейінсіз, ұмытшақ болып қалса, оны мұқият бақылап, қажет болған жағдайда тәжірибелі невропатологқа хабарласқан жөн.
Ересектердегі емделмегендер
Абсенс эпилепсиясы ересектерде сирек кездеседі және әдетте балалық немесе жасөспірімдік шақта адекватты емнің болмауымен байланысты.
Бұл жағдайда ұстамалар күніне бірнеше рет қайталануы мүмкін болса да, абсанстардың ұзақтығының қысқаруымен сипатталады. Қабақ миоклониясы және құрысулар жоқ. Соған қарамастан адамның санасы өшіп, қызметі тоқтап қалады. Сондықтан мұндай диагнозы бар науқастар көлікті басқаруға, еріп жүрусіз жүзуге, күрделі қауіпті механизмдермен жұмыс істеуге болмайды, өйткені кейде екінші шабуылдың өзі жарақатқа, тіпті өлімге әкелуі мүмкін (мысалы, егер адам сол сәтте көлік жүргізсе).
Шабуылға не себеп болуы мүмкін?
Бұдан бұрын айтылғандай,Абсенс эпилепсиясы генетикалық және туа біткен бұзылулармен байланысты. Дегенмен, науқаста алғашқы шабуылдың пайда болуы, әдетте, белгілі бір жағдайлармен байланысты:
- күшті стресс;
- маңызды физикалық және/немесе психикалық стресс;
- тұрғылықты жерінің, климатының, өмір сүру жағдайының өзгеруі, өйткені бұл пациенттің жүйке жүйесінің бейімделу механизмдерінің бұзылуымен байланысты;
- жарақаттар, ауыр аурулар, интоксикациялар, операциялар;
- метаболикалық бұзылыстар, үдемелі соматикалық аурулар, эндокриндік жүйенің патологиялары.
Болашақта құрысулар жиі пайда болады және бұл белгілі бір қауіп факторларының әсерінен болуы мүмкін:
- жарқын жарық, оның жыпылықтауы (мысалы, жаңа жылдық гирляндтар, жарқын жарық белгілері);
- үлкен көрнекі жүктемелер (ұзақ оқу, мультфильмдер көру, компьютерлік ойындар);
- күшті психикалық және физикалық жүктеме;
- ұйқының бұзылуы (тым көп немесе тым аз);
- температураның, атмосфералық қысымның, ауа ылғалдылығының кенеттен өзгеруі.
Диагностикалық шаралар
Бұл патология өте тән белгілермен бірге жүреді, сондықтан оны диагностикалау сирек қиынға соғады. Педиатрдың және балалар невропатологының міндеті - симптомдар, генетикалық немесе туа біткен ауытқулардың болуы және т.б. туралы мүмкіндігінше көбірек ақпарат жинау. Пароксизмдер жиі қайталанатындықтан, жиі дәрігероларды тексеру кезінде жеке бақылай алады.
Электроэнцефалография диагностиканың міндетті бөлігі болып табылады. Айта кетейік, осыдан бірнеше жыл бұрын бұл сауалнама өзіндік «алтын стандарт» деп саналған болатын. Соған қарамастан, зерттеулер мен статистикалық мәліметтерді жинау кезінде эпилепсияның болмауы фонында электроэнцефалограммада сипаттамалық өзгерістер болмауы мүмкін екендігі дәлелденді, бірақ бұл өте сирек кездеседі.
Диагноз қою үшін компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты бейнелеу сияқты қосымша сынақтар қажет емес. Осыған қарамастан, олар соматикалық эпилепсия мүмкіндігін жоққа шығару қажет болған жағдайда жүзеге асырылады (мұндай жағдайларда ұстамалар кистаның немесе ісіктің өсуімен, ми туберкулезімен, энцефалитпен және жүйке жүйесінің басқа зақымдануымен байланысты).
Абсенс эпилепсиясы: емдеу
Егер сізде үрей тудыратын белгілер болса, дер кезінде маманмен кеңесу маңызды. Диагнозды анықтағаннан кейін дәрігер тиісті емдеу режимін таңдайды. Айта кету керек, терапия тәжірибелі невропатологтың немесе эпилептологтың қатаң бақылауында болуы керек.
Ереже бойынша науқастарға сукцинимидті препараттар тағайындалады (мысалы, «Этосуксимид»). Көп жағдайда монотерапия жеткілікті. Егер тоник-клоникалық пароксизмдер болса, онда дәрігер құрамында вальпрой қышқылы бар препараттарды қолдану туралы шешім қабылдауы мүмкін (Вальпарин, Депакин, Депакин-хроно және т.б.).
Әрине, балаға қолайлы жағдай жасау керек – керекстресстен аулақ болыңыз, жұмыс пен демалыс кестесін мұқият жоспарлаңыз, ұйқының сапасы мен ұзақтығын бақылаңыз, дұрыс тамақтаныңыз.
Дәрі-дәрмекті тоқтату үш жылдық тұрақты ремиссиядан кейін ғана ұсынылады. Егер осы уақыт ішінде шабуылдар пайда болмаса, онда сіз дәрі қабылдауды тоқтатуға болады. Сондай-ақ, терапия кезінде барбитураттар, сондай-ақ карбоксиамид туындылары тобындағы препараттарды қабылдауға болмайтынын атап өткен жөн, өйткені бұл жағдайда мінез-құлық пен когнитивті бұзылулардың ықтималдығы артады.
Науқастарға арналған болжам
Бұл патология қатерсіз. Шамамен 80% жағдайда тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады (егер кішкентай науқасқа дер кезінде көмек көрсетілсе және адекватты терапия курсынан өткен болса).
Кейде құрысулар ересек жаста қайта пайда болады. Мұндай жағдайларда пациенттерге тиісті терапия тағайындалады. Ұқсас диагнозы бар адамдар кейбір қауіпсіздік ережелерін сақтауы керек. Ұстамалар толығымен жойылмайынша, оларға лицензия берілмейді, қауіпті механизмдермен жұмыс істеуге болмайды, т.б.
Айтпақшы, сипатталған диагнозы бар кішкентай пациенттер қалыпты түрде дамиды - физикалық немесе психикалық дамудың кешігуі жағдайлары тіркеледі, бірақ өте сирек және аурудың айқын қатерлі ағымымен ғана. Дегенмен, қайталанатын ұстамалардың салдарынан бала зейінін жинақтау қиынға соғады және көңілі басқаға түседі, бұл оның мектептегі үлгеріміне әсер етеді.
