Алғашында белгілері төменде сипатталатын көкжөтел сияқты ауру тек балаларда кездеседі деп есептелді, бірақ бүгінгі күні бұл ауру орта жастағы адамдарда, сондай-ақ аурумен ауыратын жағдайлар тіркелген. жасөспірімдер. Дегенмен, кемелденген кезде бұл ауруды көтеру оңайырақ.
Көкжөтелдің өзі өте күрделі жұқпалы ауру. Әдетте, көкжөтелдің негізгі симптомы өте күшті тұншығу жөтел болып табылады. Бұл жағдайда ауру бір адамнан екінші адамға жұғуы мүмкін.
Инфекция қалай жұғады, негізгі қоздырғыштар
Көкжөтелдің белгілері мен емі туралы айтатын болсақ, бұл ауру ауа тамшылары арқылы оңай жұғатынын атап өткен жөн. Осылайша, дені сау адам бұл инфекцияны білмей-ақ жұқтыруы мүмкін.
Аурудың негізгі қоздырғышы – көкжөтел таяқшасы Бордет-Жаргу, оны ашқан ғалымның құрметіне өзінің әдемі атауын алған. Оны бордетелла деп те атайды. Ашық ортада көкжөтел ұзақ өмір сүрмейді. Әдетте, ол жоғары немесе төмен температура жағдайында, құрғақшылық кезінде, сондай-ақультракүлгін сәулелену. Мысалы, тікелей күн сәулесінің астында ол 60 минуттан аспайтын өмір сүруге қабілетті. Суық жағдайда ол секундтарда өледі.
Осылайша, науқас ауруханада болғаннан кейін қосымша өңдеу қажет емес.
Ереже бойынша ауру жұқтырған адаммен тікелей байланыста ғана жұғуы мүмкін. Бұл жағдайда адам ауруды тасымалдаушыдан кемінде 2 метр қашықтықта болуы керек. Әдетте, ересектер мен балалар пациент жөтелу, түшкіру немесе қалыпты сөйлесу кезінде тарататын шырыш бөлшектерін дем алса, бұл ауруды «көтереді». Осыдан кейін жұқтырған адамда көкжөтелдің белгілері тез біліне бастайды.
Егер біз ең үлкен қауіп туралы айтатын болсақ, онда ең үлкен қауіп спазмодикалық жөтелмен ауыратын адамдарда болады. Бұл кезеңде олар адамдардың ең көп санын жұқтырады.
Даму механизмі
Ереже бойынша инфекция адам ағзасына жоғарғы тыныс жолдары арқылы енеді. Осыдан кейін көкжөтел тамақтың, бронхтың және трахеяның шырышты қабатында локализацияланған. Дегенмен, осы кезеңде инфекция бактериялары зиянды компоненттердің қосылуына жол бермейтін А санатындағы иммуноглобулиндерге тап болады. Сонымен қатар, иммундық жасушалар денеден зиянды бактерияларды белсенді түрде алып тастай бастайды. Бұл 3 жастағы балаларда көкжөтел белгілерінің жиі кездесетінін түсіндіреді.
Ең бастысы, баланың ағзасы осы уақытқа дейін анасынан алынған иммундық жасушаларды сақтайды. Алайда 3 жастан бастапжеке иммунитеттің қалыптасуы басталады, сәйкесінше, нәресте сырттан мұндай шабуылдарға әлі дайын емес. Егер ауру ерте жаста дамитын болса, бұл нәресте денесінің тым әлсірегенін көрсетеді. Бұл жағдайда ауру күрделі түрде өтеді.
Сөйтсе де көкжөтел эпителийге бекінсе, ол улы заттарды бөле бастайды, бұл қабыну реакцияларына әкеледі. Әдетте, зақымдану кішкентай бронхтарға көбірек әсер етеді. Дегенмен, патоген жасушаларға ене алмайды, сәйкесінше ауыр патологиялық өзгерістер болуы мүмкін емес. Осыған қарамастан, аурудың дамуы эпителийдің жоғарғы қабаттарының ісінуіне және кейбір жағдайларда кейбір жасушалардың десквамациясына және өліміне әкеледі. Егер екіншілік инфекция көкжөтел фонында дамитын болса, бұл эрозияға әкелуі мүмкін.
Егер жөтел түріндегі көкжөтелдің белгілері туралы айтатын болсақ, онда ол әдетте біршама күрделі түрде дамиды. Біріншіден, эпителийдің өзі тітіркенеді, оған көкжөтел таяқшасы бөлетін токсиндер әсер етеді. Осының аясында аллергиялық синдромның дамуы басталады. Бұл қабыну медиаторлары деп аталатын арнайы заттардың бөлінуіне байланысты. Келесі кезеңде бронх түйілуі пайда болады және жөтел астматикалық типтегі бронхитке қатты ұқсай бастайды.
Келесі кезеңде кезбе нерв тітіркенеді. Бұл орталық жүйке жүйесінде тыныс алу орталығының жұмысына жауапты ошақтардың тітіркенуіне әкеледі. Бұл жағдайда науқас жөтел бастайды. Сонымен бірге реакциякез келген ынталандыруға шабуыл жасай алады. Мысалы, ересектердегі көкжөтелдің ұқсас белгілері кенеттен жарқыраған жарық, тым қатты музыка, стресс және т.б. сияқты кез келген ынталандырудан туындауы мүмкін.
Көкжөтел құсуға да себеп болуы мүмкін. Бұл аурудың әсіресе өткір түрлерінде адам қатты жөтелуі мүмкін екенін білдіреді, бұл жүрек айнуына әкеледі.
Келесі кезеңде ауру қан қысымының деңгейіне әсер етеді. Бұл жағдайда жүрек бұлшықеті тым жиі жиырыла бастайды. Бұл сонымен қатар эпилепсиялық ұстамаға өте ұқсас құрысуларға әкелуі мүмкін.
Белгілі балалар дәрігері Комаровскийдің айтуы бойынша, өте кішкентай балалардағы көкжөтелдің белгілері аурудың қарқынды дамуы кезінде өте ауыр болуы мүмкін. Бұл жағдайда зақымдану тыныс алу орталығына әсер етеді. Бұл тіпті тыныс алуды тоқтатуға әкелуі мүмкін.
Ересектердегі көкжөтел белгілері
Ересектерде бұл ауру балалық шақтағыдай байқалмайды. Әдетте, ауру 5-6 аптада дамиды. Осы уақыт ішінде науқас бірнеше кезеңнен өтеді:
- Катаральды кезең. Бұл кезең екі аптаға созылуы мүмкін. Бұл кезең тікелей инфекция мен аурудың дамуы арасындағы аралық болып табылады. Егер осы кезеңде көкжөтелдің қандай белгілері пайда болатыны туралы айтатын болсақ, онда тұрақты құрғақ жөтелді атап өту керек. Бұл ретте температура сирек көтеріледі. Әдетте, дәл осы уақытта патологияны диагностикалау өте қиын, сондықтан оны жасамаңызмедициналық қателер алынып тасталды. Әдетте, маман адам өткір респираторлық вирустық инфекциялармен, сирек жағдайларда - бронхитпен ауырады деген қорытындыға келеді. Бұл қателер өте қауіпті, өйткені науқас басқаларға қауіп төндіреді, өйткені осы кезеңде ол көптеген адамдарды, соның ішінде туыстары мен достарын жұқтыруы мүмкін. Сонымен қатар, көкжөтелді бастапқы кезеңде емдеу әлдеқайда оңай. Егер дәрігер ауруды уақтылы тани алмаса, онда борденеллалар шамамен жиырма бірінші күнде өз белсенділігін жоғалтады. Дегенмен, осы уақыт ішінде олар жұқпалы болып қалады. Дегенмен, олардың қызметінің жойылуымен көкжөтел ауруының белгілері күшейеді. Бұл емделушінің жөтел ұстамалары одан да ауыр болатынын білдіреді.
- Пароксизмальды кезең. Бұл кезең өте ұзақ болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл кезең үш айға дейін дамиды. Бұл кезең өз атауын кездейсоқ алған жоқ. Бұл осы кезеңде өте ерекше жөтел ұстамалары байқалатынына байланысты, оларды кез келген басқа ауруға жатқызу қиын, ал одан да көп нәрсені маусымдық тұмауға жатқызу қиын. Науқастың өзі бұл симптоматологияны оңай анықтай алады. Бұл жағдайда жөтел дерлік үзіліссіз 5-10 афтершоқтардың сериясы болады. Сонымен қатар, шабуыл кезінде науқас іс жүзінде тыныс ала алмайды. Осыған байланысты, жөтелден кейін, ол медициналық тәжірибеде реприз деп аталатын тән ысқырықпен ауаны алады. Бұл жағдай глоттистің қатты тарылуымен түсіндіріледі. Әдетте біраз уақыттан кейінтыныс алуды қалпына келтіргеннен кейін шабуыл қайталанады. Пароксизм кезінде қақырық бөлінеді. Егер біз бір жылға дейін көкжөтелдің белгілері туралы айтатын болсақ, онда нәрестелер құсуды тудыруы мүмкін разрядты жұта бастайды. Жөтел кезінде науқастың беті қызаруы мүмкін. Сондай-ақ, шабуылдар кезінде пациенттер тілдерін қатты шығара бастайды, бұл жарақатқа әкелуі мүмкін. Егер ересек адам көк жөтелмен ауырса, онда бұл жағдайда ол сөзбе-сөз әлсірейді, жағдайдың күрт нашарлауы байқалады. Пароксизмальды кезең өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, кейбір жағдайларда ауру 3 ай бойына жол бермейді. Осыдан кейін шабуылдар азайып, азаяды, жөтел азаяды. Бұл кезеңдегі ең қиын нәрсе бір жасқа толмаған нәрестелер үшін, бірақ жаңа туған нәрестелерде бұл ауру өте сирек кездеседі. Егер бұл орын алса, онда бірнеше минут бойы тыныс алуды тоқтату қаупі жоғары, сондықтан мұндай көріністер жаңа туған нәрестелерде өте қауіпті. Егер вакцинацияланған симптомдар туралы айтатын болсақ, пароксизмальды кезеңде көкжөтел бұл жағдайда әлдеқайда оңай жүреді. Кейбір жағдайларда оның көріністері іс жүзінде байқалмайды, сондықтан бұл құбылыс «өшірілген пішін» деп аталады.
Ауру дамуының катаральды және пароксизмальды кезеңінен өткеннен кейін адам өзін жақсы сезіне бастайды.
Алайда, педиатриялық тәжірибеге сәйкес, көкжөтел (жөтел) белгілері аурудың дамуының екінші айында басылады. Дегенмен, бәрі нақты жағдайға байланысты. Бұл кезеңде жөтел ұстайдыәлі де жалғасады, бірақ адам мұндай қатты тұншығуды бастан кешірмейді және оның жағдайы біртіндеп қалпына келеді.
Ересектердегі ықтимал асқынулар
Көкжөтелдің белгілері мен емі туралы айтатын болсақ, онда бұл дерттің із-түзсіз жойылмайтынын есте ұстаған жөн. Рельефтен кейін ауру пайда болған асқынулар түрінде көрінуі мүмкін. Сонымен, кейде аутоиммунды процесс дамиды немесе қайталама инфекция пайда болады.
Егер адам тұншығумен бірге өте күшті және ұзақ жөтел ұстамаларынан зардап шексе, онда бұл жағдайда ми оттегінің қажетті мөлшерін алмайды. Бұл бронхта спазмалардың пайда болуына байланысты, бұл өз кезегінде тыныс алу ырғағының бұзылуына әкеледі. Сонымен қатар, жатыр мойны аймағында және бастың қан айналымы процесі бұзылады. Егер адамда гипоксия шабуылдары болса, бұл мидың ауыр зақымдануымен сипатталатын энцефалопатияға әкелуі мүмкін. Ми қабықтарында конвульсиялық синдром пайда болуы мүмкін. Мұндай асқынулар өте қайғылы салдарға толы, өйткені мұндай жағдайда адамның миына қан құйылуы мүмкін.
Бірақ бұл бәрі емес. Егер күшті жөтел ауыр бронхоспазмды тудырса, онда бұл жағдайда өкпені ауамен толтыру әлдеқайда қиын болады. Ең ауыр жағдайларда пневмоторакс тіркеледі. Бұл ауру плевра қуысында газдардың көп жиналуымен сипатталады. Бұл өкпе тіндерінде пайда болатын жарылуларға байланысты. Сондай-ақ, науқаста тері астындағы эмфизема дамуы мүмкін. Бұл жағдайда ауа одан ауысадыплевра қуысына және мойынның тері асты тіндері орналасқан аймаққа қайта бағытталады.
Сонымен қатар, жөтелдің ауыр ұстамалары кезінде іш пердесінің ішіндегі қысымның күрт жоғарылауы байқалады. Бұл шап немесе кіндік жарығын тудыруы мүмкін.
Егер қайталама инфекциялар туралы айтатын болсақ, онда науқастар көбінесе пневмониямен және іріңді отитпен ауырады. Бұл патологиялар адам ағзасы үшін де өте қауіпті. Сондықтан көкжөтелдің белгілерін уақытында көру маңызды. Емдеу, алдын алу және басқа шаралар мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек.
Сонымен қатар көкжөтел фонында аутоиммунды процесс дамуы мүмкін. Бұл дененің ішінде ауыр қабыну процестерінің пайда болуына байланысты. Бұл жағдайда аллергия да дамуы мүмкін. Сирек жағдайларда көкжөтел бронхитке немесе бронх демікпесіне айналады.
Балалардағы асқынулар
Балалардағы көкжөтел белгілерінің фотосуреттеріне қарасаңыз, бұл әдеттегі маусымдық вирустың көрінісі сияқты көрінуі мүмкін.
Алайда, мәселені назардан тыс қалдырмаңыз. Егер 6 айға толмаған нәресте көкжөтелден зардап шегетін болса, онда бұл жағдайда апноэ немесе ателектаз дамуы мүмкін, бұл өкпенің құлауымен сипатталады. Сондай-ақ, дәрігерлер жиі пневмонияның, конвульсиялық синдромның және энцефалопатияның пайда болуын анықтайды. Соңғы ауру, бұрын айтылғандай, мидың жұмысының бұзылуына әкеледі. Бұл бронхтардың бітелуіне де себеп болуы мүмкін.
Сәбидің даму қаупі де барбронхопневмония. Мұндай қиындықтар 1 жасқа дейінгі балаларға қатысты 15% жағдайда тіркеледі. Сондай-ақ, бұл ауру орталық жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді. Бұл асқынулардың барлығы оның жасына қарамастан кез келген адам үшін өте қауіпті, бірақ нәрестелер мұндай құбылыстарға әлдеқайда нашар шыдайды.
Көкжөтелдің атипті түрлері
Бұл жағдайда біз аурудың дамуының абортивті және жойылған түрі туралы айтып отырмыз. Ұқсас белгілер әдетте ересектерде және көкжөтелге қарсы вакцинацияланған адамдарда байқалады. Егер біз өшірілген пішін туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда тән жөтел ұстамалары болмайды. Дегенмен, бұл симптомдар толығымен жоқ дегенді білдірмейді. Науқас құрғақ жөтелмен ауыруы мүмкін, оны стандартты дәрі-дәрмектермен жеңу мүмкін емес. Мұндай көріністер бірнеше күнге созылуы мүмкін, кейбір жағдайларда даму бірнеше айға созылады.
Абортты түрде ұстамалар басталған кезде тез тоқтауы мүмкін. Әдетте, бұл жағдайда науқас бірнеше күннен аспайтын аурудан зардап шегеді. Бұл адамға көкжөтелге қарсы вакцина уақытылы жасалғанына байланысты.
Емдеу
Жағымсыз аурудан тез арылу үшін дәрігермен кеңесу ұсынылады. Егер ересектердегі көкжөтелдің белгілері мен емі туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда ауру өте жұмсақ түрде көрінсе, төсек демалысын сақтаудың қажеті жоқ. Сонымен қатар, мұндай жағдайларда пациенттерге жаяу жүруге және мүмкіндігінше таза ауада болуға кеңес беріледі. Бірақ бастапшулы жиналыстардан аулақ болған дұрыс. Әдетте, бұл жағдайда сіз тітіркендіргіштердің көп мөлшерін кездестіре аласыз. Сондай-ақ көптеген су қоймалары бар жерлерге артықшылық берген жөн. Ылғалды ауа жөтелді басуға көмектеседі.
Сондай-ақ, суықта жөтел ұстамаларына төзу оңайырақ екенін ескерген жөн. Сондықтан мамандар бөлмені желдетіп, ылғалдандырғыштарды пайдалануды ұсынады. Бөлмедегі оңтайлы температура +18-20 градус аралығында болуы керек.
Аурудың қай кезеңіне қарамастан, міндетті түрде дәрігерге қаралу керек. Ол әдетте антибиотиктер курсын тағайындайды. Ауруды спазмодикалық жөтелге әкелмеу үшін эритромицин немесе азитромицинді уақытында қабылдаған жөн. Дегенмен, кез келген дәрі-дәрмекті тек маман тағайындағандай ғана қабылдауға болады.
Балалардағы көкжөтелді емдеудің ерекшеліктері
Егер біз балалардағы аурудың ауыр көрінісі, өршуі, созылмалы дамуы және өмірге қауіп төндіретін белгілердің дамуы туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда баланың үйде немесе үйде болуына қарамастан госпитализация қажет. балабақша. Одан кейін инфекциялық аурудың дамуын тоқтатуға бағытталған іс-шаралар тек аурухана жағдайында жүргізіледі.
Доктор Комаровский айтқандай, балалардағы көкжөтел симптомдары емделуді қажет ететіндей ауыр сирек кездеседі. Әдетте, олар мүмкіндігінше балалармен бірге жүреді. Сонымен қатар, дәрігер арнайы диетаны әзірлеуі керек. Дұрыс режимтамақтану және витаминдерге бай тағамдар нәрестелердің жағдайын жақсартуға көмектеседі.
Егер ауру ауыр түрде дамитын болса, онда бұл жағдайда науқас баланың жиі, бірақ сонымен бірге кішкене бөліктерде тамақтануын қамтамасыз ету қажет. Егер нәресте құсса, оны тамақтандыру керек.
Жеңіл немесе орташа кезең пайда болған кезде дәрігер эритромицинді тағайындайды. Азитромицин мен аугментин де оң әсер береді.
Ерекше қиын жағдайларда, тұрақты құсу салдарынан нәрестеге таблетка беру мүмкін болмаған кезде, антибиотиктер бұлшықет ішіне енгізіледі.
Егер бала дәрі қабылдағаннан кейін айтарлықтай жеңілдік сезінбесе, көптеген ата-аналар емдеуді тоқтатуды таңдайды. Дегенмен, бұл ұсынылмайды. Дәрілердің көпшілігі жинақталған әсерге ие, сондықтан секунд сайын нәтиже күту мүмкін емес.
Сонымен қатар нәрестелерге жиі қақырық түсіретін дәрілер тағайындалады. Олар жөтелден құтыла алмайды, дегенмен олар науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді.
Дәстүрлі медицина
Ересектерде көкжөтел симптомдары пайда болғаннан кейін емдеу көзге көрінетін нәтиже бермесе, онда табиғи дәрілерді қолдану туралы дәрігермен кеңесуге болады.
Ереже бойынша жолжелкен жапырақтары аурумен күресуге көмектеседі. Бұл өсімдіктің керемет қақырық түсіретін және қабынуға қарсы қасиеттері бар екенін бәрі біледі. Жөтел ұстамаларын басу үшін арнайы сусынды дайындау ұсынылады. Мұны істеу үшін сізге тек толтыру қажетжиналған жапырақтарды қайнатыңыз, қоспаға аздап бал қосыңыз, оны суытып, науқасқа сусын беріңіз.
Сонымен қатар бұл мәселеде қарапайым пияз көмектеседі. Мұны істеу үшін 10 пияздың қабығын бөліп, оны шайып тастау керек. Осыдан кейін компоненттер 1 литр суға түсіп, сұйықтықтың жартысы буланғанша қайнатылады. Осыдан кейін композиция сүзіледі. Пайдалы дәрі-дәрмекті күніне үш рет тамақтан кейін ішу керек. Бұл жағдайда жарты стакан емдік қайнатпаны қолдану керек.
Үш түсті күлгін қақырықты сұйылтуға жарайды. Мұны істеу үшін бір стақан қайнаған суға бірнеше ас қасық шөп құйып, 30 минут қайнатыңыз. Осыдан кейін қоспаны сүзіп, науқасқа күн сайын 100 г беріп тұру жеткілікті.
Алдын алу
Әрине, бұл дерттің алдын алуды әркім қалайды. Егер көк жөтелдің белгілері мен алдын алу туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда патологияның пайда болуын болдырмаудың жалғыз нұсқасы - вакцинация. Бақытымызға орай, бүгінде балаларды мұндай вакцинациялау толығымен тегін.
Аурудан сақтану үшін 3 айлық үзіліспен 3 рет укол жасау керек. Бірінші вакцинация нәресте 3 айға толған кезде жасалады, сәйкесінше соңғы инъекция 18 айда жасалады.
Егер жүктілік кезінде көкжөтел қаупі туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда көп адамдар тобына бармау ұсынылады. Пәтер үнемі желдетіліп тұруы керек. Үй ішінде үнемі ылғалды тазалаудың маңыздылығын ұмытпаңыз. Сондай-ақ дәрігерге көрініп, жоспарлы тексерулерден өту керек.
