Синусит белгілері жиі суық тигеннен кейін науқастарда дамиды. Әсіресе жиі бұл асқыну инфекцияны емдеуге тиісті көңіл бөлінбеген жағдайларда пайда болады. Бұл ауру қазіргі уақытта өте кең таралған. Оториноларингологияда синусит мұрын қанаттары мен жоғарғы жақ аймағында орналасқан синустардың қабынуы деп аталады. Олар «жоғарғы синус» деп аталады, сондықтан аурудың атауы. Қан тамырлары мен жүйке ұштары аз. Осы себепті пациенттер ұзақ уақыт бойы синуситтің белгілері мен белгілерін байқамауы мүмкін. Бірақ ауру тез дамып, қабыну көп ұзамай созылмалы болады.
Аурудың себептері
Созылмалы гайморит – жұқпалы ауру. Микроорганизмдер мұрын жолдарынан, тамақ пен ауыз қуысынан синустарға енеді. Дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуіменинфекцияның таралуына қолайлы жағдай жасау. Жедел түрдегі синусит белгілері өте сирек байқалады. Әдетте ауру өте тез созылмалы болады. Патологиялық процесс көбінесе бір синусты зақымдайды, бірақ екі жақты синусит те кездеседі.
Ауруды әртүрлі микроорганизмдер қоздырады: стрептококктар, вирустар, саңырауқұлақтар, Haemophilus influenzae, стафилококктар. Кейде бірнеше түрлі бактериялар бірден қабынудың себебі болады, бұл синусит белгілерін емдеуге арналған препаратты таңдауды қиындатады.
Алайда инфекция созылмалы қабыну процесіне әкелуі үшін қосымша жағымсыз факторлар қажет. Оларға мыналар жатады:
- Еркін тыныс алуға кедергі келтіретін патологиялар. Бұл мұрынның жарақаттары мен туа біткен ауытқуларының, аллергиялық риниттің, полиптердің салдары. Тыныс алудың бұзылуы мұрын жолдарында шырыштың жиналуына және зиянды микроорганизмдердің көбеюіне әкеледі.
- Иммундық жүйенің әлсіреуі. Созылмалы түрдегі синусит белгілері әдетте жиі ауыратын адамдарда дамиды. Антибиотиктерді теріс пайдаланатын немесе цитостатиктерді (иммуносупрессанттар) қабылдайтын пациенттерде синус қабынуының пайда болуы сирек емес.
- Тіс аурулары. Бұл синуситтің жалпы себептерінің бірі. Синустар жоғарғы жақтың 4, 5 және 6 тістерінің үстінде орналасқан. Егер осы аймақта созылмалы кариес, пульпит немесе периодонтит болса, онда инфекция ауыз қуысынан мұрын маңы аймағына таралуы мүмкін.
- Тыныс алу органдарының вирустық аурулары. Синустар мұрын жолдарымен кішігірім байланыспен жалғасадыолар арқылы тазартылатын тесіктер. Созылмалы және өткір ринитте ол бітеліп қалады, нәтижесінде шырышты секрециялар жиналып, патогенді микробтар көбейеді. Сондықтан, мұрынның ағуымен дәрігерлер үнемі тамшыларды қолдануды ұсынады. Бұл синусын секрециялардан тазартуға көмектеседі.
- Ағзадағы созылмалы инфекция ошағы. Егер адам бактериялардың тасымалдаушысы болса (мысалы, стафилококк немесе стрептококк), онда инфекция қан ағымымен жоғарғы жақ қуысына енуі мүмкін.
Балалардағы синуситтің себептері, белгілері және емінің өзіндік ерекшеліктері бар. Бұл ауру 4-5 жасқа дейінгі нәрестелерде іс жүзінде болмайды, өйткені бұл жаста синустар әлі жеткілікті қалыптаспаған. Егде жастағы балаларға келетін болсақ, оларда синуситтің себебі ретінде жиі хламидиоз және микоплазма бар. Ол үшін арнайы антибиотиктер тағайындау керек.
Патология белгілері
Созылмалы синуситтің белгілері әдетте жеңіл және мезгіл-мезгіл болады. Бұл ауру мерзімді шиеленістермен жүреді. Ремиссия кезінде адамның жағдайы әдетте қалыпты болып қалады. Созылмалы қабынудың шамалы белгілері ғана болуы мүмкін (әлсіздік, шаршау, жеңіл температура).
Өшулер гипотермия, әлсіреген иммунитет, суық тию немесе аллергия нәтижесінде пайда болады. Патологияның келесі белгілерін ажыратуға болады:
- синуста ауырлық пен қысым сезімі;
- мұрыннан қалың бөлінді;
- жаман емделмейтін мұрын ағуы;
- бас ауруы;
- маңдайға, тістерге, самайларға таралатын синустың жарылған ауруы;
- тыныс алу қиындықтары;
- мұрынның үнемі бітелуінен болатын иістің бұзылуы (адам иістерді жақсы ажырата алмайды);
- шайнау кезінде жоғарғы жақтың ауыруы;
- конъюнктивит белгілері;
- насиондық, дауыс тембрінің өзгеруі;
- ұйқы кезінде ауызды үнемі ашу (мұрынмен тыныс алудың қиындауына байланысты);
- танауы маңындағы терінің жыламалы зақымдануы;
- мұрын секрецияларынан тамақтың тітіркенуіне байланысты құрғақ жөтел.
Параназальды аймақтың жарылуы синуситтің негізгі белгілерінің бірі болып табылады. Жоғарғы жақ қуысының қабынуымен қай жерде ауырады? Бұл сұрақ пациенттерді жиі мазалайды.
Көбінесе суық тию кезінде адамдар маңдай аймағында ауырсынуды сезінеді. Көптеген пациенттер бұл синусит симптомы деп санайды. Бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Медицинада «мұрын қуысы» деген ұғым бар. Оларға барлық параназальды синустар жатады: жоғарғы жақ, этмоидтық, фронтальды және сфеноидты. Бұл аймақтардың қабынуы жалпы синусит деп аталады. Синусит - бұл аурудың ерекше жағдайы.
Суперцилиарлы аймақтың ауырсынуы маңдай қуыстарының гайморитіне (фронтальды синусит) тән. Синуситпен мұрынның жанында, жоғарғы жақ аймағында толықтық сезімі пайда болады. Дегенмен, ауырсыну маңдайға сәулеленуі мүмкін. Сонымен қатар, науқастар жиі екі патологияны біріктіреді: фронтальды синустардың синуситі және созылмалы гайморит.
Науқасқа кейде қай жерде ауыратынын анықтау қиынға соғады. Синуситтің белгісі мен симптомы - бұл беттің әртүрлі бөліктеріне таралатын ауырсыну. Бұл аурудың клиникалық көрінісі тригеминальды невралгия сияқты көптеген басқа аурулардың көріністеріне ұқсауы мүмкін.
Көбінесе ауру балалық шақта, жиі суық тигеннен кейін пайда болады. Кішкентай баланың иммунитеті әлі толық қалыптаспағандықтан, жасөспірімге қарағанда мұрын қуысының қабынуы әдетте ауырады. Жалпы алғанда, балалардағы гайморит белгілері ересектердегі осы патологияның көріністерінен ерекшеленбейді.
Ауру түрлері
Патологияның клиникалық көрінісі көбінесе аурудың түріне байланысты. Синуситтің келесі түрлері бар:
- Катараль. Аурудың бұл түрімен мөлдір тұтқыр шырыш түріндегі секреция мұрын жолдарынан шығады. Пациенттердің бетінің ісінуін байқайтыны сирек емес.
- Іріңді. Бөліну қою, жасылдау немесе сарғыш түсті және жағымсыз иісі бар.
- Одонтогенді. Бұл жағдайда ересектер мен балалардағы созылмалы синусит белгілерінің себебі ауру тістер болып табылады. Қабыну әрқашан кариес, периодонтит немесе басқа тіс патологиясы табылған жағында пайда болады. Мұрыннан бөлінділер ұрықты, жоғарғы жақтың ауырсынуы мазалайды. Ауыз қуысын міндетті түрде санитарлық тазарту қажет, әйтпесе мұндай синусит емдеуге жарамайды.
- Риногендік. Патологияның бұл түрі пациенттердің жартысынан көбінде кездеседі. Синустардың қабынуы алдында ринит пайда болады. Бұл жағдайда науқастың бір мұрын өтуі толығымен бітеліп қалады (зақымдалған жағында), жәнебасқа танаудан секрециялар шығады.
- Аллергиялық. Бұл пішінмен ересектер мен балалардағы синусит белгілерінің күшеюі аллергенге ұшырағаннан кейін пайда болады. Түшкіру, лакримация бар, мұрын жолдарынан мөлдір сұйық шырыш бөлінеді. Аурудың бұл түрі полипозды өзгерістермен асқынуы мүмкін, бұл патологияны күшейтеді.
- Саңырауқұлақ. Иммунитеті күрт төмендеген науқастарда немесе антибиотиктермен бақыланбайтын өзін-өзі емдеуден кейін пайда болады. Оны саңырауқұлақтар қоздырады: аспергиллюс кандидозы және әртүрлі зең түрлері. Мұрыннан ағу әдеттен тыс көрініске ие. Олар ұйыған ақ түйіршіктерге, сары желе тәрізді массаға немесе қара-сұр шырышқа ұқсауы мүмкін.
Созылмалы синуситтің осы белгілерін тапсаңыз, сіз шұғыл түрде оториноларингологпен кеңесуіңіз керек. Параназальды синустардағы тұрақты қабыну ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Егер синусит белгілері науқасты ұзақ уақыт мазаласа, онда бұл басқа мүшелердің жағдайына әсер етеді. Мұндай ауруды бастау қауіпті, өйткені мұрын синусы миға жақын орналасқан. Синус инфекциясы жақын маңдағы органдарға оңай таралуы мүмкін. Аурудың ең қауіпті асқынуларына менингит және менинго-эцефалит, мидың абсцессі, сепсис жатады. Мұндай патологиялар тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан ересектер мен балалардағы синусит белгілері маманға дереу барудың себебі болуы керек. олауру өздігінен кетпейді.
Синус инфекциясы көз ұясына, ортаңғы құлаққа немесе жақ сүйегіне таралуы мүмкін. Отит, остеомиелит, көз орбитасының флегмонасы бар. Сонымен қатар, синуситпен ауыратын науқас жоғарғы тыныс жолдарының ауруларына сезімтал болады: тонзиллит, фарингит, ларингит. Мұрын қуысының созылмалы қабынуы ауырсынуды және жағымсыз ауруды тудыруы мүмкін - бет нервінің невралгиясы.
Алайда ересектер мен балаларда синусит белгілерін дер кезінде анықтап, дұрыс тағайындалған терапия кезінде асқынулар өте сирек кездеседі. Бүгінгі күні бұл аурудың қолайлы болжамы бар. Ол заманауи емдеу әдістеріне жақсы сәйкес келеді.
Аурудың диагностикасы
Ересектер мен балалардағы гаймориттің белгілері мен емі аурудың формасы мен ұзақтығына байланысты. Дегенмен, алдымен патологияны диагностикалау қажет. Тәжірибелі оториноларинголог бұл ауруды тексеру және анамнез жинау кезінде күдіктенуі мүмкін. Бірақ диагнозды растау үшін қосымша тестілеу қажет болады.
Мұрын қуыстарының аймағын зондтау кезінде әдетте ауырсыну және толықтық сезімі сезіледі. Кейбір науқастарда беттің ісінуі байқалады. Тамақты тексеру кезінде артқы қабырғаға ағып жатқан разрядты байқауға болады. Бұл белгілер мен науқастың тән шағымдары созылмалы синусит туралы айтады. Дәрігер сонымен қатар риноскоптың көмегімен мұрын өтуін аспаптық тексеруді жүргізеді. Кейде синусын эндоскопиялық зерттеу тағайындалады. Ол үшін синус қуысына салынған оптикасы бар арнайы зондты пайдаланыңыз.
Ауруды диагностикалаудың ең кең тараған және дәл әдісі – қуыс қуысының рентгенографиясы. Бұл зерттеу қабыну процесінің болуын ғана емес, сонымен қатар жиі синуситпен бірге жүретін полипозды-кистикалық өзгерістерді анықтауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда диагнозды нақтылау үшін томографиялық зерттеу жүргізіледі.
Алайда, жүкті әйелдер мен балаларға рентген түсіруге болмайды. Олар диафаноскопиядан өтеді. Зерттеу қараңғы бөлмеде жүргізіледі. Ауыз қуысына арнайы шам енгізіліп, оның жарқылы бақыланады. Мұрынның қабынған синусы қарайған болып шығады.
Синуситті анықтаудың тиімді жолы – синусты пункциялау. Танауға арнайы ине енгізіледі, синустың қабырғасына пункция жасалады және жуу жүргізіледі. Сұйықтық зертханалық талдауға жіберіледі. Бұл әдіс диагностика үшін ғана емес, сонымен қатар ересектер мен балалардағы созылмалы синусит белгілерін емдеу үшін де қолданыла алады. Бұл жағдайда жуу кезінде дезинфекциялау құралдары қолданылады.
Диагноз анықталғаннан кейін дәрігер синустың мазмұнына бактериологиялық талдауды тағайындай алады. Бұл терапия үшін дұрыс антибиотикті таңдауға көмектеседі. Одонтогендік гайморит кезінде тіс дәрігерінің кеңесі мен емдеуі қажет.
Дәрі және физиотерапия
Синусит белгілерін операциясыз қалай емдеуге болады? Қазіргі заманғы антибиотиктер көмекке келеді. Егер ауру асқынбаған болса, онда дұрыс таңдалған антибиотикалық терапия қабыну процесін жеңе алады.
Қолданбаантибиотиктер көп жағдайда кездесетін созылмалы синуситтің жұқпалы түрі үшін көрсетілген. Егер ауру аллергиядан туындаса, онда антибиотикалық терапия көмектеспейді. Бұл жағдайда антигистаминді тағайындау керек: Эбастин, Хлоропирамин.
Гинусит емдеуде көбіне пенициллин және тетрациклин препараттары қолданылады: «Доксициклин», «Амоксициллин» немесе сульфаниламидті біріктірілген «Ко-тримоксазол» препараты. Олар бактериялардың кең спектріне әсер ете алады. Емдеу курсы шамамен 14 күнді алады.
Егер синусит саңырауқұлақтық сипатта болса, онда Кетоконазол, Амфотерицин В, Итраконазол қолданылады. Дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдау керек, өйткені аурудың бұл түрін емдеу қиын. Иммуномодуляторларды тағайындауды ұмытпаңыз, өйткені синустардағы саңырауқұлақ инфекциясы әрқашан дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуінің нәтижесі болып табылады.
Жоғарыда айтылғандай, балалардағы синуситтің белгілері мен емінің өзіндік ерекшеліктері бар. Баладағы аурудың себебі жиі хламидиозды және микоплазмалық инфекция болып табылады. Бұл микроорганизмдерге пенициллиндер мен тетрациклиндер нашар әсер етеді. Сондықтан макролидтер тобының антибиотиктерін тағайындау қажет: Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин.
Ересектер мен балалардағы синусит белгілерін емдеуде антибиотикалық терапия әрқашан мұрынға арналған тамшыларды тағайындаумен біріктіріледі: «Диметидин»,"Нафазолина", "Оксиметазолин".
Дәрілік емдеу синус аймағына арналған физиотерапиямен толықтырылады:
- антибиотиктермен электрофорез;
- UHF және микротолқынды терапия;
- дәрілік фонофорез;
- магниттік және лазерлік терапия.
Емдеудің мұндай кешенді тәсілі көптеген жағдайларда созылмалы синуситтен толық құтылуға мүмкіндік береді. Терапия курсы аяқталуы керек екенін есте ұстаған жөн. Емдеу мерзімінен бұрын үзілсе, патологияның барлық белгілері қайта оралуы мүмкін.
Синусит белгілерін үй жағдайында консервативті емдеу әбден мүмкін. Бұл ауру көп жағдайда науқасты ауруханаға жатқызуды қажет етпейді. Ауруханаға жатқызу тек асқынулар болған кезде, іріңді гаймориттің өршуінің ауыр жағдайында және қажет болған жағдайда хирургиялық араласу қажет.
Синусты шаю
Проецтің синусты шаюы емдік емді толықтырады. Бұл синусын пункцияны қажет етпейтін ауыртпалықсыз емдеу әдісі. Адамдар бұл әдісті "көкек" деп атайды.
Науқастың мұрын жолдарына катеттерді енгізеді. Дезинфекциялық ерітінді бір түтік арқылы синус қуысына жіберіледі. Іріңді заттар басқа танаудан вакуумды пайдаланып катетер арқылы сорылады. Процедура барысында пациентке сұйықтық жұлдыруға түспеуі үшін «ku-ku» деп айту ұсынылады, сондықтан әдістің танымал атауы.
Бұл емдеу жеткіліктітиімді. Әдетте, бірнеше процедуралардан кейін науқастың мұрын арқылы тыныс алуы жеңілдейді, бас ауруы мен синустардың ісінуі жоғалады.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық араласу созылмалы синуситтің асқынған жағдайында қолданылады. Жергілікті анестезия кезінде синустың пункциясы (пункциясы) жасалады. Мұрын жолдарына катетер енгізіледі, ол арқылы синус қуысы фурацилинмен немесе тұзды ерітіндімен жуылады. Операциядан кейін науқас ауруханада біраз уақыт дәрігерлердің бақылауында болады.
Бұл әдіс науқасты синуситтен біржолата құтқара алады. Дегенмен, пункцияның кемшіліктері бар. Пункциядан кейін науқасты синус пен маңдай аймағындағы ауырсыну алаңдатуы мүмкін, кейде тамақтан асқынулар пайда болады. Ішкі ағзалардың созылмалы патологиясы бар кейбір науқастар үшін пункция қарсы.
Кейбір науқастар хирургиялық емдеуден қорқады. Олар бір рет пункция жасағаннан кейін оны болашақта қайталау керек деп қателеседі. Бұл қате пікір, мұндай хирургиялық араласу науқасты синуситтен біржола құтқара алады. Пункциядан кейінгі патологияның қайталануы мұрын септумының ауытқуы кезінде ғана пайда болады. Бұл қосымша пластикалық операцияны қажет етеді.
Синуситтің қиын жағдайында күрделі хирургиялық операция жасалады. Мұрынның синустары ауыз қуысы арқылы ашылады, жуылады және зақымдалған тіндер жойылады. Операциядан кейінгі шрам көрінбейтін болып қалады. Интервенция жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. Операция шамамен 1-1,5 сағатқа созылады. Бұл емдеу әдісі тек төтенше жағдайларда қолданыладыми асқынуларының даму қаупі.
Халықтық әдістер
Науқастарды үй жағдайында синусит белгілерін емдеудің халықтық әдістері жиі қызықтырады. Бұл дәстүрлі дәрілік терапияны алмастыра алмайтынын есте ұстаған жөн. Синуситке арналған халық рецептері тек оториноларинголог тағайындаған емдеуді толықтыра алады.
Үйде синусит белгілерін толығымен жою мүмкін емес, өйткені патогендер әлі де синустарда қалады. Дегенмен, сіз тыныс алуды біршама жеңілдете аласыз және мұрынның бітелуін азайта аласыз. Теңіз суымен ерітінділерді пайдалану пайдалы, оларды дәріхана желілерінде сатып алуға болады. Олар мұрын жолдарын шприцпен немесе шприцпен жуады. Сондай-ақ, бұл мақсат үшін прополис ерітіндісін, шөптердің қайнатпаларын (түймедақ, қырмызы, Сент-Джон сусласы) немесе күміс суды пайдалануға болады.
Көбінесе пациенттерді гайморит кезінде синустарға жылуды қолдану мүмкін бе деген сұрақ қызықтырады. Синустың қабынуымен жылыну әрдайым көрсетілмейді. Жылы компресстерді қолдану синуситтің бастапқы белгілерімен және іріңді разрядтың болмауымен ғана рұқсат етіледі. Басқа жағдайларда жылыну бактериялардың көбеюіне әкелуі мүмкін. Аурудың саңырауқұлақ түрімен мұндай компресстерді жасау әсіресе ұсынылмайды. Дәрігермен кеңесу міндетті, тек маман ғана жылыту процедураларының орынды екенін шеше алады.
Алдын алу
Созылмалы синуситтің пайда болуын болдырмау үшін оның себептерін дер кезінде жою қажет. Емдеуді аяқтау керексуық тию, тұмау және басқа жұқпалы аурулар. Сіз үнемі тіс дәрігеріне баруыңыз керек және кариес ошақтарын оңалтуыңыз керек.
Егер сізде аллергия болса, аурудың өршуін қоздыратын тітіркендіргіш заттармен жанасудан аулақ болу керек. Бөлмеде оңтайлы ылғалдылықты сақтау маңызды, тым құрғақ ауа синуситтің дамуын тудыруы мүмкін. Мұрын жолдарын мезгіл-мезгіл тұзды ерітінділермен профилактикалық жууды жүргізу пайдалы, бұл шырыштың жиналуын және бактериялардың өсуін болдырмайды.
