Дәрілік терапия гаймориттің бастапқы кезеңінде тиімді. Жүгіру курсымен мұрын қуысынан ағып кету шырышты емес, іріңді болып қалса, сіз синусты тесу арқылы өзіңізді құтқара аласыз. Осыдан кейін олар мазмұннан жуылады. Жоғарғы жақ қуысының ұзаққа созылған қабынуы үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Емдеу ұзақ және тиімсіз болатын симптомдар мәселені неғұрлым байыпты шешуді талап етеді. Бұл операцияны қажет етеді және хирургиялық тәсілдің бір түрі - эндоскопиялық синусэктомия.
Синдротомия - бұл не?
Жақсүйек қуыстарын екі жақтағы жоғарғы жақ аймақтарындағы қуыстар деп атайды. Қолайсыз орналасуына байланысты олар жиі созылмалы курспен аяқталатын және хирургиялық араласуды қажет ететін қабыну процестеріне жиі ұшырайды. Ерте кезеңдерде максилярлық синустардың патологиясын дәрі-дәрмекпен емдеу әлі де мүмкін. Тиімділік болмаған жағдайда немесе жиі қайталанулар жағдайында жеке пациент үшін синусотомия мүмкіндігін қарастырған жөн. Науқасты эндоскопиялық әдіске жіберген дұрыс.аз инвазивті және мүмкіндігінше тиімді болатын араласу. Іріңді гайморит емдеудің тікелей көрсеткіші болып табылады, өйткені әрбір минутта асқынулардың пайда болуына толы.
Синус отомиясы не үшін арналған, бұл не деген сұрақтарды көптеген пациенттер қояды. Операция кезінде максилярлық синустар ашылып, барлық сұйықтық құрамы жойылады. Ауыр проблемалар үшін хирургиялық емдеу жағдайдан шығудың жалғыз жолы. Қабыну ошағын дәрі-дәрмекпен жоюға болмайтын науқастар оған жіберіледі. Сондықтан кесу немесе пункция арқылы қол жеткізу қажет. Науқасқа гайморэктомия қашан жасалатынын, оның не екенін түсіну оңай емес.
Операцияға көрсеткіштер
Қабынуы бар әрбір науқасқа жоғарғы жақсүйек қуыстарын ашу ұсынылмайды. Ол тағайындалды:
1) жоғарғы жақтың кистасымен;
2) созылмалы полипті синусит;
3) одонтогенді синусит;
4) ұзақ уақыт емдегеннен және пункциядан кейін нәтиже жоқ;
5) гаймориттің жиі қайталануы;
6) синустарда бөгде денелер;
7) беттегі, инфраорбитальды аймақта жиі немесе қайталанатын ауырсыну;
8) ешқандай себепсіз мезгіл-мезгіл мұрын бітелуі (аллергиялық реакция, суық тию);
9) мұрыннан жағымсыз иістің пайда болуы, оны науқастың өзі сезеді немесе басқалар байқайды;
10) мезгіл-мезгіл немесе тұрақты ауырсынужоғарғы тістер аймағында әртүрлі қарқындылық;
11) бұрын тіс жұлынған жерден ауа немесе сұйықтықтың өтуін сезіну;
12) рентген кезінде суретте көрінетін пломбалық материалдың өңделген тістің шекарасынан тыс пайда болуы;
13) КТ-да полиптердің немесе бөгде денелердің пайда болуы;
14) сәтсіз синусты көтеру;
15) жоғарғы жақсүйек қойнауында патологияны анықтауға байланысты синусты көтеруден бас тарту.
16) «іріңді гайморит» диагнозын қою.
Интервенцияның эндоскопиялық әдісінен басқа, синусты отомияның классикалық операциясы да бар. Ең қолайлысы - біріншісі. Бұл жарақат азырақ және бүкіл процесс бойына процедура мен қалпына келтіру уақыттары қысқарады.
Қарсы көрсетілімдер
Көрсеткіштер бар болса, хирургиялық араласуға шектеулер де ескеріледі. Эндоскопиялық гайморэктомия келесі жағдайларда орындалмайды:
1) Ішкі мүшелердің созылмалы патологиясының өршуі.
2) Синусит белгілерінің көрінісі, бірақ көп жағдайда осы себепті операцияны кейінге қалдыруға болмайды.
3) Жағдайдың ағымын нашарлатуы мүмкін ауыр дәрежедегі органдардың аурулары.
4) Қанның ұю жүйесінің бұзылуы.
Дененің көптеген күйлері салыстырмалы. Бірқатар себептерге байланысты хирургпен келіскеннен кейін операция басқа мерзімге ауыстырылмайды. Осы уақытқа дейінмаксилярлық синусын қабынуды жеңілдету үшін дәрілік терапия жүргізіледі. Ішке қабылданатын дәрілік терапиямен емдеу қиынға соғатын симптомдар ұсынылған операция күніне дейін бұлшықетішілік препараттармен емделеді.
Жақ синусэктомия алдындағы тексеру
Диагнозды анықтап, хирургиялық араласу қажеттілігін анықтағаннан кейін науқасқа қажетті зерттеулер тағайындалады. Ол үшін зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады. Науқас жалпы қан анализіне, зәр анализіне, биохимиялық зерттеулерге жіберіледі, қанның коагуляциясы бағаланады. Аспаптық құралдардың ішінде олардың жағдайын бағалау үшін операция үшін КТ және мұрын қуысының рентгенографиясы қажет.
Синусотомияның эндоскопиялық әдісі
Операцияның классикалық технологиясымен салыстырғанда эндоскопиялық жоғарғы жақсүйек синусотомиясының бірқатар артықшылықтары бар:
- процедураның орнында тыртық тінінің пайда болуымен бірге жүрмейтін кесулер жоқ;
- косметикалық ақауды болдырмау;
- операция ұзақтығын және қалпына келтіру кезеңін қысқарту;
- жергілікті анестезиямен жақсы төзімді процедура;
- қысқа ауруханада болу (3-4 күнге дейін);
- құралдарды енгізу орнында дерлік байқалмайтын ісіну және оның тез жоғалуы;
- операциядан кейінгі асқынулардың толық дерлік болмауы.
Аталған артықшылықтар жоғарғы жақсүйек қуыстарының патологиясын емдеудің заманауи әдістерін тез және ауыртпалықсыз қолдануға мүмкіндік береді.
Операцияға дайындық
Процедура күні оған 6-7 сағат қалғанда тамақ жеуге болмайды. Жергілікті анестезияға дайындық кезінде мұндай ұсыныстарды сақтау керек. Егер жалпы анестезия жоспарланған болса, онда жоғарыда айтылғандарға қосымша операциядан 2 сағат бұрын кез келген сусындарды ішуге тыйым салынады.
Эндоскопиялық жоғарғы жақ синусэктомиясына рұқсат
Одонтогендік шығу тегі бар гайморитте басқа жағдайларға қарағанда мүмкін болатын жалғыз әдіс қолданылады. Эндоскопиялық жоғарғы жақ синусэктомиясы басқа барлық жағдайларда хирургиялық араласу көрсеткіштеріне байланысты басқа қолжетімділіктер арқылы орындалады. Оларға мыналар жатады:
- орта немесе төменгі мұрын жолдарынан өтетін аспаптар;
- эндоскопты жоғарғы жақсүйек синусының алдыңғы қабырғасына енгізу;
- тіс жұлғаннан кейін альвеола арқылы (одонтогенді синуситпен);
- жоғарғы жақтың туберкулезі арқылы.
Хирургиялық араласудың эндоскопиялық әдісін пайдаланған кезде асқынуларды болдырмауға болады және қол жеткізу үшін белгілі бір аумақты таңдау оларды минимумға дейін азайтуға мүмкіндік береді.
Процедураның барысы
Операция жергілікті анестезиямен жасалады. Ерітіндіні енгізу үшін диаметрі 0,2 мм-ден аспайтын инелерге артықшылық беріледі. Қажет болса, жалпы анестезия жасалады. Жоғарғы жақ қуысындағы синусэктомияға арналған ерітінділер төмен уыттылыққа ие жәнеанестезияның ұзақ ұзақтығы. Оның ұзақтығы 30 минуттан аспайды. Өткізу арқылы енгізілген эндоскоптың диаметрі 5 мм-ден аспайды. Сондықтан пункция максилярлық синус аймағында минималды түрде жасалады. Ол арқылы эндоскоптық түтік орнатылып, патологиялық өзгерген тіндер мен сұйықтық жойылады. Операцияның бүкіл процесі мониторға жіберілетін бейне жазбаның бақылауымен жүзеге асырылады. Бұл қуысты және оның санитариясын тексерудің ыңғайлылығы үшін қажет. Тазартудан кейін синустарды антисептикалық ерітінділермен («Фурацилин», калий перманганаты) жуады
Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі
Процедураның сәтті болуы науқастың одан кейін қалпына келуіне байланысты. Ауруханадан шыққаннан кейін хирург жағдайды бақылау үшін ЛОР дәрігеріне жолдама береді. Оған кем дегенде бір ай бару керек, қажет болған жағдайда мерзім ұзартылуы мүмкін. Дәрігер антибиотиктер курсын және мұрын қуысын жууға арналған ерітінділерді тағайындайды. Сонымен қатар, егер көрсетілсе, антигистаминдік препараттар мен тамыр қабырғаларын нығайтуға арналған препараттар режимге қосылады.
Жақ қуысындағы синусэктомиядан кейін аздаған ісіну аз уақытқа сақталады. Бұл жағынан «Циннабсин» оң әсер етеді. Ол дененің өзіндік қорғанысын арттырады және параназальды синустардың ісінуін азайтады. Осының арқасында операциядан кейінгі науқастың сауығуы тездетіледі.
Бір айдың ішінде бассейнге барудан бас тарту керек, ащы, салқын және ыстық тағамдарды жеуге болмайды. Тұмау немесе ЖРВИ-мен ауырмау үшін гипотермиядан аулақ болу керек және алдын алу шараларын қолдану керек.1-2 айдан кейін санаторийге немесе 10 күндік тұзды үңгірлер курсына барған жөн. Хирургиялық емдеуді бақылау үшін қажетті тексеру гайморэктомиядан кейін 6 айдан кейін және 1 жылдан кейін жүргізіледі.
Эндоскопиялық жоғарғы жақ синусотомиясының салдары
Кез келген хирургиялық араласу сияқты эндоскопиялық жоғарғы жақ синусотомиясы әртүрлі ауырлықтағы жағдайлармен қиындауы мүмкін. Классикалық емдеу әдісінен айырмашылығы, мұндай операция сирек жағымсыз салдарға әкеледі. Олар ерте қалпына келтіру кезеңінде немесе кеш пайда болады. Асқынуларға мыналар жатады:
1) Құралды енгізу орнынан немесе ашық аймақтан қан кету.
2) Асқазанға қан түсуімен немесе жеке пациенттің анестетикті енгізуге реакциясымен байланысты жүрек айнуы немесе құсу.
3) Мұрынның қатты ауыруы.
4) Операциядан кейінгі жараның ұзақ жазылуы.
5) Үшкіл нервтің тармағының зақымдануы, нәтижесінде ауыр сезім немесе ұйқышылдық.
6) Құралдарды енгізу немесе кесу орнында фистулярлық жолдардың пайда болуы.
7) Операция кезінде жарақатқа байланысты невралгия.
8) Жара инфекциясы және ірің.
Асқынулардың жиілігі хирургиялық емнің болмауынан туындайтын салдарға қарағанда әлдеқайда аз. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу жалғыз жол болып табылады. Эндоскопиялық синусэктомия - синуситті біржола ұмытуға мүмкіндік беретін заманауи әдіс.
Науқастарды процедураға дайындау туралы ескерту
КейінДиагнозды белгілеу және эндоскопиялық жоғарғы жақ синусэктомиясы туралы шешім қабылдау үшін дәрігерге есірткіге төзбеушілік туралы айту маңызды. Бұл белгілі бір дәріге жеке реакцияларды ескеру және ықтимал салдарлардың қаупін азайту мақсатында пациент үшін ең жақсы құралды таңдау үшін маңызды.
Рәсім бойынша кері байланыс
Эндоскопиялық жоғарғы жақ синусэктомиясы туралы шолулар көп жағдайда оң. Пациенттер өмір сүру сапасының жылдам жақсарғанын хабарлайды және көпшілігінде асқынулар жоқ. Жалғыз нәрсе - мұрынның аздап ісінуінің болуы, бұл тыныс алуды қиындатады. Симптом бірнеше күннен кейін ізсіз жоғалады.
