Колит – бұл ішектің медициналық, инфекциялық немесе ишемиялық зақымдануы фонында тоқ ішекте дамитын қабыну. Ол өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Бұл жағдайда симптомдар дефекацияға жалған шақыру, іштің ауыруы, жүрек айнуы, сондай-ақ нәжісте шырыш пен қанның болуы түрінде көрінеді.
Бұл көбінесе ауру ағымының созылмалы түрі, дегенмен, шығу тегі әлі толық анықталмаған ішектің ойық жаралы спецификалық емес колиті де байқалуы мүмкін. Бұл жағдайда ішектің шырышты қабаты ойық жараға бейім болады.
Аурудың себептері
Колиттің себептері айтарлықтай әртүрлі және аурудың кейбір түрлерінде олар әлі толық зерттелмеген. Сондықтан ойық жараның неліктен пайда болғанын сенімді түрде анықтау мүмкін емес. Арандатушы факторды анықтау өте маңызды, өйткені емдеудің ерекшелігі көбінесе осыған байланысты. Бұл аурудың дамуының негізгі себептері арасында мыналарды бөліп көрсетуге болады:
- жедел ішек инфекциялары;
- ағзада паразиттердің болуы;
- тағамдық аллергия;
- ішектің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы;
- антибиотиктердің кейбір түрлеріне жеке төзбеушілік;
- невроздар, мазасыздық, стресс;
- ішек құрылысының анатомиялық ерекшеліктері.
Сонымен қатар, арандату факторларының ішінде дұрыс тамақтанбауды атап өту керек. Маңызды рөл генетикалық бейімділікпен, белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданумен ойнайды. Созылмалы колит өт қабын алып тастағаннан кейін, сондай-ақ ас қорыту процесін бұзатын асқазан мен ішектің басқа аурулары болған кезде дамуы мүмкін.
Жіктеу
Колит ауруы тоқ ішектің шырышты қабығының қабынуымен сипатталады. Негізгі қоздырғыш факторлардың арасында созылмалы ішек қабынуы, сондай-ақ әртүрлі вирустар мен бактериялар қоздыратын инфекциялық зақымдану бар. Қабыну жедел немесе созылмалы болуы мүмкін.
Жедел колит көбінесе ішек инфекциялары пайда болған кезде пайда болады, аллергия мен улану да оны қоздыруы мүмкін. Патологиялық процеске жиі аш ішек пен асқазан қатысады. Зақымдану сипатына және өзгерістерге байланысты колит болуы мүмкін:
- катаральды;
- ойық жара;
- эрозиялық;
- фибринді.
Зақымданудың созылмалы түрі зақымданған тіндердің ұзаққа созылған қабынуы мен дистрофиясының нәтижесінде байқалатын шырышты қабат құрылымындағы патологиялық өзгерістермен сипатталады. Осыған байланыстыішектің секреторлық және моторлық функциясының бұзылуы бар. Көбінесе созылмалы түрі ас қорыту жүйесінің аурулары кезінде пайда болады.
Ишемиялық колит – бұл аймақта қан айналымының бұзылуынан туындаған тоқ ішектің сегменттік зақымдануы. Аллергиялық колит тамақ аллергиясы бар адамдарда және белгілі бір дәрі-дәрмектерге төзімсіз адамдарда жиі кездеседі.
Ойық жаралы колит – тоқ ішектің шырышты қабатында ойық жаралы ошақтың пайда болуы. Көбінесе мерзімді қайталанатын созылмалы түрінде болады.
Негізгі симптомдар
Ішек колитінің белгілері өте әртүрлі, атап айтқанда:
- ауырсыну;
- нәжіс;
- дәретке деген жалған шақыру;
- ісіну.
Аурудың созылмалы түрінің ағымында ауырсыну негізінен түтіккен, ауыратын және іштің төменгі бөлігінде локализацияланған. Кейбір жағдайларда ол нақты локализациясыз үлкен аумақты қамтуы мүмкін. Колит кезінде ауырсынудың жоғарылауы жылдам жүруден, тамақтанудан, сондай-ақ тазартқыш клизманы қолданғаннан кейін пайда болады. Рельеф газ немесе ішек қозғалысынан кейін пайда болады.
Колит белгілерінің бірі - нәжістің бұзылуы. Нәжісте шырыш немесе қан болуы мүмкін. Көбінесе шырышты шығарумен аяқталатын дефекацияға жалған шақырулар бар. Көптеген пациенттер ісіну, ауырлық және метеоризмге шағымданады.
Симптомдарды атап өткен жөнколит әртүрлі болуы мүмкін, бәрі ішектің зақымдану дәрежесіне, адамның жасына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Кейбір науқастар ұзақ уақыт бойы ыңғайсыздықты сезінбейді, ал аурудың көріністері тек шиеленісу кезеңінде байқалады. Басқаларында симптомдар айтарлықтай айқын, ал қабыну жарқын және қиын.
Ойық жаралы колит пайда болған кезде симптомдар жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін. Шұғыл госпитализацияны қажет ететін жағдайлар бар, сондықтан қатты әлсіздік, нәжісті ұстамау, қызба, тахикардия, қанды диарея сияқты белгілер болса, жедел жәрдем шақыру керек.
Колит кезіндегі температура аурудың жедел ағымында ғана байқалады. Сонымен қатар, науқас ауырсынуды бастан кешіреді, ол қатты шөлдейді, оның тәбеті жоғалады. Симптомдар қабыну ошақтарының орналасуына байланысты өзгереді. Колиттегі ең күшті ауырсыну тоқ ішектің сол жағына әсер еткенде пайда болады. Негізінен, олар дефекация процесіне дейін көбейіп, перинэяға немесе сакрумға береді.
Диагностика
Егер колит байқалса, не істеу керек, емдеуші дәрігер кешенді диагноздан кейін айта алады. Міндетті:
- физикалық тексеру;
- зертханалық зерттеу;
- колоноскопия;
- томография;
- рентгенография.
Диагностика мұқият анамнез жинаудан басталады. Физикалық тексеру ең алдымен іш қуысына бағытталған емтиханды қамтидыішкі ағзалардың ұлғаюын анықтау. Қосымша тік ішекті тексеру қажет болуы мүмкін, оның көмегімен дәрігер ісінуді немесе ісінуді анықтауға тырысады.
Қан сынағы пациенттің тұрақтылығын бағалауға және колитке байланысты ықтимал проблемаларды анықтауға көмектеседі. Инфекцияны анықтауға көмектесу үшін нәжіс сынағы да қажет. Егер аурудың себептері толық анықталмаса, колоноскопия қажет болуы мүмкін. Тік ішекті тексеру жеткілікті болады. Кейбір жағдайларда биопсия қажет.
Компьютерлік томография тоқ ішектің және іштің қалған бөлігінің суретін алу үшін қажет, өйткені ол қосымша патология түрін анықтауға мүмкіндік береді, бұл диагноз қою үшін өте маңызды. Тоқ ішекті көру үшін барий клизмасы бар рентген қолданылады.
Емдеу ерекшеліктері
Колитті емдеу ең алдымен аурудың себебін жоюға бағытталған. Терапияның негізі - диета, сондай-ақ ішектердің демалуына және қалыпты жұмысын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін көп сұйықтықты тұтыну.
Антибиотиктер диарея мен қабынуды тудыратын инфекцияны жоюға көмектесетін колитке жиі тағайындалады. Ойық жаралы зақымданулар дәрілік препараттармен біріктірілген терапияны қажет етеді. Бастапқыда қабынуға қарсы препараттар, сондай-ақ иммундық жүйені басатын препараттар тағайындалады. Ауыр жағдайларда операция көрсетілуі мүмкін.
Ишемиялық колит пайда болған кезде емдеу көктамыр ішіне енгізуден басталадыішектерді біршама тыныштандыруға және дегидратацияны болдырмауға көмектесетін инфузиялар, әсіресе пациент жеткілікті сұйықтықты өздігінен іше алмаса. Егер ішектің қалыпты қанмен қамтамасыз етілуі консервативті терапия арқылы қалпына келмесе, қан кету орнында ішектің бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін.
Дәрілік емдеу
Колитті дәрі-дәрмекпен емдеу көбінесе оны қоздырған себепке байланысты. Кез келген жағдайда пациентке ас қорыту функциясын қалыпқа келтіру үшін препараттар тағайындалады, ал ауырсыну болған жағдайда - антиспасоматикалар. Антибиотиктерді қолдану аурудың себебі өткір ішек инфекциясы болған жағдайда ғана көрсетіледі. Негізінде бактериялардың көбеюін басатын кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Антибиотиктерден басқа микробқа қарсы агенттер, атап айтқанда, қоздырғыштарды жоюға көмектесетін Нифуроксазид немесе Метронидазол сияқты препараттар тағайындалады. Дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындауы керек, өйткені антибиотиктерді бақылаусыз қолдану бактериялардың оларға төзімділігін арттырады.
Антибактериалды заттар ішектің қалыпты микрофлорасын бұзуы мүмкін болғандықтан, оларды бифидо препараттары курсымен біріктіру керек. Қатты ауырсыну синдромы болған кезде спазмолитиктерді қолдану көрсетіледі, атап айтқанда, «Папаверин» немесе «Но-шпа» және егер спазмы өте күшті болса, дәрігерантихолинергиялық препараттарды тағайындау.
Егер науқастың ағзасында паразиттер болса, онда емдеу үшін антигельминтикалық препараттар қосымша қолданылады. Диареяны тоқтату үшін тұтқыр заттар қажет.
Терапияның негізгі курсы аяқталғаннан кейін ішектің қалыпты микрофлорасын қалпына келтіру үшін энтеросорбенттер, атап айтқанда, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель, сондай-ақ пробиотиктерді қабылдау керек. Ферменттік агенттер фермент тапшылығы жағдайында ғана қолданылады.
Халықтық техника
Дәрілік терапиядан басқа, колит халықтық емдеу әдістерімен кеңінен емделеді, бірақ бұған дейін гастроэнтерологпен кеңесу қажет, өйткені олардың кейбіреулері әл-ауқаттың нашарлауын тудыруы мүмкін. Аспен күлі ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Мұны істеу үшін оны ыстық сумен құйып, қараңғы жерде 10 күн қалдыру керек. 5 шай қасық үшін күніне 3 рет жағу керек. Бұл ретте рационнан ащы және тұзды тағамдарды алып тастау керек.
Колитті халықтық емдеу әдістерімен емдеу балық майын, сондай-ақ кейбір емдік шөптерді, атап айтқанда түймедақ, Сент-Джон сусыны, жолжелкенді қолдануды қамтиды. Жақсы профилактика - құлпынай жапырақтары негізінде дайындалған инфузия. Сондай-ақ ас қорыту жүйесінің көптеген мәселелерінен арылуға көмектеседі.
Операция
Колит негізінен консервативті әдістермен емделеді, дегенмен кейде хирургиялық араласу қажет болады. Атап айтқанда,негізгі көрсеткіштерді мыналарға жатқызуға болады:
- қатты қан кету;
- перитонит;
- жедел ішек өтімсіздігі;
- ішек қабырғасының қысылуы немесе қабынуы;
- абсцесс түзілуі;
- жедел ішек ишемиясы.
Операцияны ішектің ойық жаралы зақымдануымен де жасауға болады, өйткені оның ұзақ ағымы қатерлі ісіктерге әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда қос нүктенің бір бөлігі жойылады.
Диета
Емдеу кезінде диета маңызды. Дұрыс тамақтанудың негізгі ережесі - ішектің шырышты қабатына механикалық әсер етуі мүмкін өнімдерді алып тастау. Сондықтан дөрекі талшықты әдеттегі диетаңыздан алып тастау керек, шикі көкөністерді, бұршақтарды, жаңғақтарды, кебектерді, тұқымдарды жеуге тыйым салынады. Сонымен қатар, ащы, қышқыл, тұзды, ысталған химиялық тітіркендіргіштерді жою маңызды.
Тамақ қабылдауды күніне 4-5 рет бөлу керек. Барлық өнімдер бумен пісіріледі, сонымен қатар ұнтақталған. Сүт пен қырыққабатты оның түріне және дайындау әдісіне қарамастан тұтыну ұсынылмайды. Ішу режимін дұрыс сақтау маңызды. Аурудың өткір кезеңінде тағамнан толығымен бас тарту және тек бір суды тұтыну ұсынылады. Соңғы тамақ 19:00-ден кешіктірілмей болуы керек.
Жүктіліктегі колит
Жүктілік кезіндегі әйелдердегі колит созылмалы процестің өршуі немесе пайда болуы мүмкінбірінші. Мұның басты себебі - иммунитеттің төмендеуі, кейде асқазан мен ішектің жағдайына нашар әсер ететін кейбір препараттарды қабылдау қажеттілігі. Пациенттер бір мезгілде ауырсынуға, кебулерге, нәжістің бұзылуына шағымдана бастайды.
Жүктілік кезіндегі колитті емдеу тек әйелдің және ұрықтың денсаулығына зиян келтірмейтін препараттармен жүзеге асырылады. Негізінен, шырышты қабықты жабатын және зиянды заттарды, атап айтқанда, Smekta, белсендірілген көмір, пепидол сияқты заттарды кетіретін қаражат тағайындалады. Ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру үшін бифидті препараттарды қолдану көрсетілген, мысалы, «Бифиформ», «Линекс».
Егер қатты ауырсыну байқалса, онда спазмолитиктерді қолдануға рұқсат етіледі, ал ауру анальды зақымданулардың пайда болуына әкеліп соқтырған кезде, натрий алгинатының негізіндегі препараттар жақсы көмектеседі.
Ағзаның колитке қажетті дәрумендердің барлығын алуы маңызды, сондықтан арнайы витаминдік кешендерді тағайындауға болады, сонымен қатар арнайы диета қажет.
Егде жастағылардағы колит
Егде жастағы адамдарда ішек колитінің созылмалы түрі жиі кездеседі. Бұл адам уақыт өте келе ішектерді тамақтандыратын тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануын дамыта алатындығына байланысты. Егер олар толығымен бітеліп қалса, қан тоқ ішекке түспейді, нәтижесінде тіндер өледі.
Бұл жағдай іштің қатты ауырсынуын тудырады, содан кейін ішек өтімсіздігі дамиды және тіпті пайда болуы мүмкінтік ішектен қан кету. Ауру перитонитпен асқынуы мүмкін. Егер артериялардың бітелуі толық болмаса, онда колит негізінен іштің кебуі және ауырсынуы, сондай-ақ ішектерді зондтау кезінде ауырсыну түрінде көрінеді. Сондай-ақ ішек бетінде шығыңқы жерлер болуы мүмкін.
Балалардағы ауру
Баладағы колит ауырсынудың пайда болуымен, нәжістің бұзылуымен, жүрек айнуымен, ісінумен, шуылмен және әл-ауқаттың күрт нашарлауымен сипатталады. Ол жедел және созылмалы түрінде болуы мүмкін. Жедел ішек инфекциясының болуы нәтижесінде пайда болады және тек тоқ ішекке ғана емес, асқазанға да әсер етеді. Созылмалы - жедел зақымдану нәтижесі.
Жиі құрттары бар балада колитті қоздырады, диета мен диетаны бұзу, ас қорытудың қалыпты процесі үшін қажетті ферменттердің болмауы. Аурудың спастикалық түрінің себебі көбінесе вегетативтік-тамырлық дистония және невроз болып табылады. Бұзушылықтың бар-жоғын мынаны пайдаланып диагностикалауға болады:
- зертханалық зерттеу;
- қарау және пальпация;
- рентгенологиялық зерттеу;
- эндоскопиялық тексеру;
- биопсия.
Емдеу көбінесе аурудың себебіне байланысты. Терапияның негізгі мақсаты - ішектің жұмысын қалпына келтіру, сондай-ақ рецидивтің пайда болуын болдырмау үшін қажетті шараларды жүзеге асыру. Антибиотиктер тек ішектің инфекциялық зақымдануы кезінде тағайындалады. Кейде балаларға іштің массажы, ферменттер, электрофорез, компресстер тағайындалады. Болдырмау маңыздыдиетаңыздағы зиянды тағамдар.
Ықтимал асқынулар
Колиттің негізгі асқынуларының қатарына мыналар жатады:
- перитонит;
- ішек өтімсіздігі;
- ішектен қан кету.
Колит өте қауіпті ауру болуы мүмкін, өйткені ол көптеген ауыр асқынуларды тудырады, олардың арасында перитонитті ажырату керек. Бұл іш қуысының қабынуы, нәтижесінде оның мазмұны ішектегі тесікке шығады. Болжам айтарлықтай қолайсыз, себебі дер кезінде көмек көрсетілмесе, адам өлуі мүмкін.
Жиі болатын асқынулардың бірі – ішектен қан кету. Бұл ішектің бетіне айтарлықтай зақым келген кезде пайда болады. Науқастың болжамы жоғалған қан мөлшеріне және зақымдану аймағына байланысты. Емі консервативті немесе хирургиялық.
Қажетті ем болмаған жағдайда колит ішек өтімсіздігімен асқынуы мүмкін, оның мазмұны люменді бітеп тастайды. Науқас жүрек айну, ауырсыну, іш қату, кебулерге шағымданады. Әл-ауқаттың айтарлықтай нашарлауына жол бермеу үшін емдеуді уақтылы жүргізу маңызды.
Профилактика
Ішектің қабыну ауруларының алдын алу өте қиын. Мұның ықтимал себептері - тұқым қуалаушылық, қоршаған орта факторлары, сондай-ақ аутоиммундық реакциялар. Алдын алу үшін дұрыс және қоректік тамақтануды ұйымдастыру, бақылаусыз дәрі-дәрмектерді болдырмау, салауатты өмір салтын ұстану, стрессті болдырмау өте маңызды. Сонымен қатар, беру маңыздыспортқа және жақсы демалуға жеткілікті көңіл бөлу.
Колит өте қауіпті ауру болғандықтан, мезгіл-мезгіл гастроэнтерологтың тексеруінен өту керек.
