Мақалада біз стоматология әлемінде нәруыздандыратын паста қандай рөл атқаратынын қарастырамыз.
Девитализация – бұл тістің тірі өзегін (пульпасын) кейіннен алып тастау арқылы өлтіру. Бұл сөзсіз тістің өліміне және бұзылуына әкеледі, өйткені пульпаның өлуі өзгеретін жағдайларға жауап бере алатын тіс қуысында орналасқан ең кішкентай тамырлар мен нервтердің өлуіне әкеледі.
Алайда, жабайы табиғатта бәрі осылай болатын болса, тістер құрылыс нысандарына айналатын заманауи әлемде соңғы стоматологиялық әдістерді қолдану тістің бүтіндігін сақтап қана қоймай, сонымен қатар тістің тазалығын сақтауға мүмкіндік береді. қалаған пішін. Ал, пульпасыз тісте тіршілік жоқ екеніне қарамастан, оның физикалық тіршілігі әлі де жалғаса береді, бірақ тек тұрақты бақылау және емдеу жағдайында, егерде ең болмашы өзгерістер болса да болады.
Демек, пульпаны кетіру техникасының кемшілігі – қараусыз қалған тістің сөзсіз болуы.құлап қалады, ал артықшылығы – тістің шайнау үшін де, визуалды эстетика үшін де сақталған орнында қалуы.
Жамандандыратын пасталар
Тістің девитализациясын (депульпациясын) жүзеге асыруға көрсеткіштер пульпаны алып тастау қажет болған жағдайлар болып табылады, өйткені қабыну процесінің басталуына байланысты оны сақтау мүмкін емес. Бұл жедел немесе созылмалы периодонтит кезінде инфекцияның кариозды қуыстардың жұқарған түбі арқылы, апикальды ауыз арқылы немесе микрожарықтар жүйесі арқылы енуінен туындаған жедел пульпиттің дамуы жағдайлары.
Бұл процедура қашан қажет?
Сондай-ақ, процедура тістің механикалық зақымдалуымен немесе жеткіліксіз стоматологиялық араласуларға байланысты пульпа камерасын ашқанда орындалады. Сонымен қатар, тістерді протездеуге дайындау қажет болған жағдайда операция қажет болуы мүмкін, бұл кезде жасанды құрылымдардың астындағы қабыну ықтималдығын толығымен жоққа шығару керек.
Пастар түрлері
Тістерді девитализациялау өнімдерінің арсеналына мыналар кіреді:
- құрамында мышьяк қосылыстары бар тазартатын пасталар, сондай-ақ формальдегид негізінде өндірілген мышьяксыз девитационды пасталар;
- электрохимиялық целлюлоза некрозының техникасын қолдану.
Мышьяктың айқын уытты әсеріне қарамастан, дәл дозалау қажеттілігі және оның құрамындағы дәрілік заттардың пульпа қуысында болу шарттарын қатаң сақтау,оны целлюлозаны девитализациялау үшін қолдану өте орынды және көптеген дәлелдермен негізделген. Мышьяк негізіндегі девитализатор пасталары целлюлозаны өте сенімді, ауыртпалықсыз және тез жояды.
Қоспаны қолданудың техникалық мүмкіндіктері
Тіс қуысын девитализациялау операциясы зонд ұшында жиналған пульпаның ашық мүйізіне құрамында мышьяк бар пастаны жағудан тұрады. Бұл көлем ең жоғары бір реттік 3 мг дозаға және ең жоғары тәуліктік 10 мг дозаға негізделген түйреуіш басынан шамамен 40 есе аз.
Қолданудан кейін девитализатор паста (қысымсыз) анестетикалық ерітіндіге малынған мақтамен жабылады. Тіс қуысы су дентинінен жасалған бос таңғышпен жабылған, ол уақытша мақсатқа ие, бірақ тіс қуысының абсолютті тығыздығын қамтамасыз етеді. Целлюлоза камерасының көлемін ескере отырып (тіс түбірлерінің санына байланысты) композиция қуыстан 36 немесе 24 сағаттан кейін жойылады, бірақ химиялық периодонтит пайда болса, процедура дереу орындалады.
Мүмкін реактивті ауырсынулар
Науқасқа қысқа мерзімді (2 сағат ішінде) реактивті ауырсынулардың даму ықтималдығы туралы алдын ала ескертіледі және оларды амидопирин немесе бром препараттарымен жеңілдету ұсынылады.
Жылдам өтетін реактивті ауырсынулардан басқа, мышьяк қышқылы қосылыстары бар пасталарды қолдану, ол шайылғанда немесе қуыс жеткіліксіз тығыздалған кезде, некрозға дейін ауыр химиялық күйік тудыруы мүмкін.(остеомиелит). Мышьяк пасталарын қолданудың тағы бір салдары мышьяктың ұзақ және шамадан тыс әсер етуі кезінде жиі байқалатын тұрақты токсикалық периодонтиттің пайда болуы болып табылады.
Осылайша, мышьякты қолдану кезінде некроз ошақтарының дамуымен периодонтальды зақымдануды болдырмау үшін дозаны және әсер ету уақытын есептеген кезде тіс дәрігері науқастың жасы мен тіс салмағы сияқты факторларды ескеруі керек.
Көптеген адамды тірілтетін пастаның әсері қандай деген сұрақ туындайды. Ғылыми зерттеулер көрсеткендей, мышьяк қышқылының адекватты дозаларын қолдану оның периапикальды кеңістікке таралуына байланысты тіс пульпасының бұзылуын ғана емес, сонымен қатар оның діңін ынталандыруды тудырады, сонымен қатар пародонт тінінің қалпына келуіне әкеледі..
Бұл пасталар балаларға арналған ба?
Түбірлері дамымаған және сіңірілетін балалар тістерінің ерекшеліктеріне байланысты, сондай-ақ баланың пайда болған сезімдерін барабар бағалай алмауына байланысты балалар стоматологиясында девитализациялаушы пасталарды қолдануға болмайды, мұнда құрамында фенол бар препараттар қолданылады., бұл пульпектомия кезінде ауырсынуды қамтамасыз етеді.
Бұл қаражаттың құрамы
Мышьяк қышқылы (As2O3) мышьяк негізіндегі девитационды пасталарда бар. Целлюлозаны девитализациялау үшін қолданылатын мышьяксыз пасталар құрамында фенол, формальдегид (формалин) және олардың туындыларының комбинациясы бар. Мышьяксыз пасталарда формалин ұнтағын креозотпен, глицеринмен немесе вазелинмен араластырады. Олардың әсері мышьяк бар пасталарға қарағанда біршама әлсіз және сенімді емес, және жеткіліксіз әсер ету кезеңімен тіс пульпасының некрозының орнына тек оның мумиялануына (склерозға) қол жеткізуге болады. Дегенмен, мұндай манипуляцияның мақсаты дәл осындай әсер болуы мүмкін: ампутация техникасымен, балалардағы стоматологиялық терапия жағдайында микротүтіктерде қалған склеротикалық пульпа асептикалық болып табылады және бұдан былай қабыну процесін тудырмайды..
Мұндай нәруыздандыратын пасталарға Параформ, Параформальдегид, Триоксиметилен, Формалин, Асфалин және Триопаста жатады. Соңғы үш препарат формалинге негізделген, алайда мұндай стоматологиялық процедураның нәтижелерін қорытындылау үшін соңғысын қолдану тиімдірек, өйткені ампутация әдістерімен терапия кезінде пульпа діңгегі формальдегидтің периапикальды кеңістіктерге таралуын болдырмайды.
Мысалы, асфальт пастасын қолдану көбінесе реактивті периодонтиттің дамуына әкеледі. Құрамында параформальдегид, лидокаин және фенол бар пастаны қолдану кезінде оның әсері 5-тен 8 күнге дейін созылады, бірақ пародонт құрылымдарын тітіркендірмей және бұзбай жұмсақ әсер етеді. Параформальдегидті пасталарды қолданғанда ерекше ерекшеліктер жоқ - олар мышьяк пасталарымен бірдей.
Әртүрлі өндірушілер мышьяксыз девитационды пасталарды да, құрамында мышьяк бар, күтілетін әсерге қол жеткізуге ғана емес, сонымен бірге мүмкіндік береді.науқасқа стоматологиялық кабинетке баруды жоспарлаңыз. Мысалы, айқын анестетикалық әсері бар Девит-А пастасын қолдану жедел пульпитті емдеу кезінде қатты ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, Девит-П сүт тістерінің целлюлозасының мумиялануына және оның жойылуының алдын алуға көмектеседі, ал Девит -S уақытша тістердегі де, тұрақты тістердегі де түбір пульпитінің қалдық белгілерін емдеуде өлі ампутация немесе эксирпация әдісін қолдануға көмектеседі.
Devit Девитализация пастасы
Жоғарыда айтылғандай, пастаның бұл маркасы үш түрлі болып табылады және стоматологиялық терапияның әртүрлі стоматологиялық әдістерінде қолданылады. Ол өлі ампутация немесе экстирпация кезінде пульпитті емдеуде пульпаның девитализациясы үшін, қалдық пульпитті емдеу үшін қолданылады, сондай-ақ құрамында мышьяк бар девитализациялаушы пасталарды қолданғаннан кейін қайталанатын процедуралар кезінде девитализация үшін қосымша агент ретінде қолданылады.
Мышьяксыз паста неден тұрады?
Бұл мышьяксыз паста мыналарды қамтиды:
- параформальдегид, альбуминдерді коагуляциялайтын және целлюлозаның девитализациясын қамтамасыз ететін антисептик;
- Талшықты толтырғыш;
- алдыңғыны қою;
- лидокаин гидрохлориді, ауырсыну белгілерінің қаупін азайтатын анестетик.
Девит пастасын қолдану тітіркенусіз және ауыртпалықсыз целлюлозаның ұзақ уақыт девитализациясын қамтамасыз етеді, каналдарды қайта өңдеу қажеттілігін жояды.мышьяк пасталарын пайдаланған кездегідей мышьяк тұздарын бейтараптандыру үшін. Пульпаның девитализациясы 3-5 күнде, кейде 7 күнде болады. Науқас ауырсынуды сезінбесе, нығыздауды осы девитационды пастаны қолданғаннан кейін 48 сағаттан кейін жасауға болады. Бұл препараттың тиімділігі қазіргі уақытта, әсіресе мышьяк негізіндегі пасталармен салыстырғанда ең жоғары.
Осы пасталар туралы пікірлер
Медициналық веб-сайттарда девитализациялаушы пасталар туралы салыстырмалы түрде аз шолулар бар және оларды негізінен күнделікті клиникалық тәжірибеде осындай препараттарды қолданатын стоматологтар қалдырады. Стоматологтар мышьяк пасталарының сенімдірек екенін айтады, бірақ олар денсаулық үшін өте қауіпті және балалардың тістерін емдеуде қолданылмайды. Девит сияқты мышьяксыз препараттар мұндай күшке ие болмаса да, ең танымал болып табылады. Дегенмен, стоматологтардың пікірінше, олар өздерінің негізгі міндеттерімен тамаша жұмыс істейді, сонымен қатар олар стоматологиялық терапияда өте маңызды ауырсынуды тиімді түрде жеңілдетеді. Бүгінгі күні олар стоматологияда жиі қолданылады.
