Қышыма – паразиттік топқа жататын және жиі кездесетін тері ауруы. Көбінесе педиатрлар оны медициналық тәжірибеде кездестіреді. Өкінішке орай, статистика бұл ауру тек мектепке дейінгі немесе мектеп жасындағы балаларда ғана емес екенін көрсетеді. Бөртпе және қышу түріндегі жағымсыз белгілер тіпті өте кішкентай үгінділерді де азаптайды. Мысалы, кейбір балаларда қышыма 1 жасқа дейін анықталады. Бұл не ауру және онымен қалай күресуге болады?
Қоздырғыш және инфекция жолы
Балалардағы ауруды Sarcoptes scabiel қотыр кенесі тудырады. Бұл паразиттің мөлшері өте аз. Кенелерді жай көзбен көру мүмкін емес. Әйелдің мөлшері шамамен 0,25-0,35 мм. Еркектер сәл кішірек. Олардың өлшемдері 0,15-0,2 мм. Маңызды факт, қышыма кенелері адамның терісінде ғана паразиттік өмір сүреді. Бұл ауру адамдар әрқашан инфекция көзі екенін білдіреді.
Қтырық кенесі сау баланың денесіне бірнеше жолмен – науқас адаммен тікелей байланыста және жанама жолмен жұғуы мүмкін. Бірінші нұсқа, мысалы, ата-аналар қышыма және ауырған жағдайларда мүмкінбалаға қол тигізу. Тікелей байланыс арқылы инфекция ауру балалардан да болады. Жанама әдіспен кене заттар, ойыншықтар, оқу құралдары және т.б. арқылы беріледі.
Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелердегі клиникалық көрініс
Балаларда қышыма қандай көрінеді? Бұл сұраққа жауап бере отырып, ауру барлық адамдарда бірдей бола бермейтінін атап өткен жөн. Нәрестелер мен жаңа туған нәрестелердегі белгілер ересектердегіден айтарлықтай ерекшеленеді. Нәрестелерде қышыма бөртпесі бүкіл денеде дерлік пайда болады. Оның элементтері кейде тіпті бас терісінде және бетінде кездеседі. Көбінесе жас балалардағы бөртпелер алақанда, табандарда (әсіресе аяқтың артқы жағында және олардың ішкі доғасында) локализацияланған. Бөртпе – ісінген серопапулалар мен везикулалар.
Балалардағы қышыманың қандай болатынын білмейтіндер бөртпелері бар жерлерді мұқият қарап шығуы керек. Теріде қышыма жиі көрінеді. Олар паразиттердің өмірлік белсенділігіне байланысты пайда болады. Кенелер теріге тиген кезде мүйізді қабықты бірден «қаза» бастайды. Қотыр - бұл терінің бетінен сәл жоғары көтерілетін ақшыл немесе сұр түсті сызықтар. Олардың ұзындығы 1 см-ге дейін жетуі мүмкін. Қтырманың соқыр ұштарында аналықтар бар. Паразиттердің болуы тері қабатының астындағы кішкентай қара нүктелер арқылы көрсетіледі (бұл нүктелер кенелер).
Егде жастағы балалардағы қышыманың көрінісі
Егде жастағы балалардағы белгілер ересектердегі аурудың көріністеріне ұқсас. Негізгі белгілердің бірі - қышу. Ол түнде қатты ауырады. Қышудың жоғарылауы немесе төмендеуі кене белсенділігінің күнделікті ырғағымен анықталады. Күндізгі уақытта әйел белсенді емес, тыныштықта. Кешке қарай ол жұмыртқа салуға арналған қышыма өткелінде тесіктерді кеміре бастайды. Түнде әйел қазірдің өзінде түзу сызықта курсты «қазады». Бұл процесс кезінде кене қоректенеді. Күндізгі уақытта паразит тоқтап, қайтадан ұйқылық күйге енеді.
Егде жастағы балаларда байқалатын қышыманың тағы бір белгісі – бөртпе. Оның типтік локализациясы - бұл санаралық кеңістіктер, саусақтардың бүйірлік беттері, аяқ-қолдардың иілгіш беттері және дененің бүйір беттері. Бөртпе элементтерін іштің төменгі бөлігінде, бөкселерде де байқауға болады.
Ауру ағымы
Симптомдар кене теріге түскеннен кейін бірден пайда бола бермейді. Балалардағы қышыманың инкубациялық кезеңінің ұзақтығы паразиттердің орналасқан даму кезеңімен анықталады. Әйелдер теріге түскен жағдайларда инкубациялық кезең болмайды. Паразиттер дереу қозғалыстарды «қазып» бастайды, жұмыртқа салады. Осыған байланысты адам бірден қышуды дамытады. Бала дернәсілді жұқтырған кезде инкубациялық кезең басталады. Ұзақтығы бойынша ол шамамен 2 апта болуы мүмкін.
Көбінесе ауру екіншілік іріңді инфекцияның қосылуымен асқынады. Осыған байланысты қышыма диагнозын қоюда қиындықтар туындайды. Сондай-ақ, бұл аурудың ерекше түрі бар екенін атап өткен жөн - норвегиялық. Бұл қышыма өте сирек кездесетін сорт. бар науқастарда дамидыиммун тапшылығы, АҚТҚ инфекциясы. Ауру зақымдалған теріде қалың, лас-жасыл қыртыстардың пайда болуымен сипатталады. Балалардағы мұндай белгілермен қозғалыстар шектеулі, ауырады. Қышуы жоқ немесе жұмсақ болуы мүмкін.
Қышыма диагностикасы
Дәрігерлер балалардағы қышыманың анықталған белгілері бойынша ғана диагноз қоймайды. Аурудың қоздырғышы – кенені анықтауға мүмкіндік беретін зерттеулер жүргізілуде. Міндетті диагностикалық әдіс дерматоскопия болып табылады. Бұл тері зақымдарын инвазивті емес визуалды бағалау.
Басқа диагностикалық әдістерге мыналар жатады:
- Қырғылау әдісі. Зерттеу жүргізу үшін 40% сүт қышқылының тамшысын зардап шеккен аймаққа (везикулаға, қышымаға) жағылады. 5 минуттан кейін тері бөлшектері скальпельмен қырылып, шыны слайдқа ауыстырылады және микроскоппен зерттеледі.
- Бояу әдісі. Бұл әдіс қотырды тексеру үшін қолданылады. Бояу үшін йодтың спиртті ерітіндісі, анилин бояғыштары қолданылады.
Баладағы қотырды қалай емдеуге болады
Ауру анықталғанда, емдеу бірнеше мақсатта тағайындалады. Олар:
- паразиттердің жойылуы (ересек кенелер де, олардың дернәсілдері де);
- аурудың барлық белгілерін жояды;
- денедегі бар сызаттар мен жараларға қайталама инфекцияның қосылуының алдын алу;
- басқалардың жұқтыруын болдырмау.
Балаларға арналған қышымаға қарсы препараттарды дәрігер тағайындайдынауқастардың жасын ескере отырып. Егер нәресте 1 жасқа толмаған болса, онда Spregal қолданыңыз. Бұл сыртқы қолдануға арналған аэрозоль. Препарат дұрыс пайдаланылған кезде бала үшін қауіпсіз. 1 жастан 3 жасқа дейінгі балалар үшін педиатрлар қышыма үшін Spregal, Medifox тағайындайды. Екінші препарат коммерциялық түрде әртүрлі нысандарда - гель түрінде, эмульсияны дайындауға арналған концентрат түрінде қол жетімді. 3 жастан 7 жасқа дейін қышымаға қарсы әртүрлі препараттарды қолдануға болады - 10% эмульсия және бензилбензоат жақпа, Spregal, Medifox, 5% күкіртті жақпа.
Ауруханаға жатқызу қажет болғанда
Кейбір жағдайларда денесінде қышыма бар баланың ауруханаға түсуі мүмкін. Ауруханаға жатқызу үшін белгілі бір көрсеткіштер бар. Біріншіден, емделу кезеңінде ұжымнан оқшаулана алмайтын балалар ауруханаға жіберіледі. Осындай жағдай балалар үйлері мен интернаттарда да байқалады. Ауру балалар сау балаларға қауіп төндіреді. Сондықтан ауруханаға жатқызу үшін жоғарыда аталған көрсеткіш белгіленді.
Ауруханаға жатқызудың тағы бір көрсеткіші – екіншілік пиодермиямен асқынған қышыма (яғни пиогенді кокктардың енуі). Бұл жағдайда әл-ауқаттың нашарлауы, дене температурасының жоғарылауы мүмкін. Күрделі қотырды емдеу үшін дәрігерлер ақырында инфекцияны да, кенені де жеңілдететін арнайы терапия жүргізеді.
Инфекция қосылған кездегі терапияның ерекшеліктері
Екіншілік пиодермиямен асқынған балалардағы қышыма емдеуі мыналардан тұрады:бірнеше кезең. Науқасқа скабицидпен ем жүргізілуде. Бұл құрал қышыма кенелерінің өліміне ықпал етеді. Скабицид емдеудің 1-ші және 4-ші күні сүртіледі. 2-ші және 3-ші күні ілеспе инфекция белсенді емделеді.
Инфекцияны емдеуге арналған препараттарды пиодерма түріне қарай дәрігер таңдайды. Беткей пиодермиямен сыртқы терапия қолданылады. Пустулдар анилин бояуларымен, 10% калий перманганатының ерітіндісімен өңделеді. Кептіруден кейін олар антибиотиктермен жақпа қолдануға ауысады. Пиодерманың терең формаларында емдеуде жүйелі антибиотиктер қолданылады.
Норвегиялық қотырды емдеу
Қтырманың сирек түрін емдеу (норвегиялық) арнайы схема бойынша жүргізіледі. Бірнеше күн ішінде кез келген скабицидті және кератолитикалық препараттың қандай да бір түрін қолданыңыз (мысалы, 3-5% күкірт салицилді жақпа). Бірінші құрал кешке науқастың денесін емдеу үшін қолданылады, ал екіншісі - таңертең. Мұндай емдеу балалардағы қышыма белгілерінің бірі - қыртыс жоғалғанша жүзеге асырылады. Терідегі бұл элементтер дұрыс терапия арқылы қабыршақтайды.
Құрылымдар тері бетінен жойылғаннан кейін скабицидті қолдану жалғасады. Бұл құрал кешке шамамен 2 немесе 3 күн бойы қолданылады. Сонымен қатар, жұмсартқыштар мен ылғалдандырғыштарға рұқсат етіледі. Олар құрғақ теріні кетіруге көмектеседі.
Халық емі
Альтернативті медицинада балалардағы қышымамен бөртпеге қарсы көптеген рецепттер бар. Емдеу құралдары келесідей жасалады және қолданылады:
- Ұсақталған қабықшырғанақ (4 ас қасық) қайнаған суға (1 л) құйыңыз. Қоспа 10 минут бойы баяу отта қызады. Әрі қарай, құрал жарты сағат бойы талап етіледі және сүзіледі. Шырғанақ қабығының бұл қайнатпасы денені күніне 1-2 рет сүрту үшін қолданылады.
- Жидектер мен арша бұтақтары (100 г) бір шелек қайнаған су құйыңыз. Бұл қоспасы бар контейнер отқа қойылады және 15 минут қайнатылады. Дайындалған қоспаны денені ысқылау немесе шомылу үшін ваннаны дайындау үшін пайдаланады.
- Чистота шөпі кептірілген және ұсақталған. Ол креммен араласады. Алынған өнім қышымаға шалдыққан жерлерге майланады.
Балалардағы қышымаға қарсы халықтық емдеу әдістерін қолданғыңыз келсе, емдеуден және дәрігерлер жазып берген дәрілерден бас тартудың қажеті жоқ. Дәрілер керек. Олардың арқасында сіз баланы аурудан тез құтқара аласыз. Халықтық емдеу әдістерін қолдануға қатысты дәрігермен кеңескен жөн, өйткені барлық рецепттер тиімді және қауіпсіз емес. Маман кейбір қайнатпаларды стандартты еммен бірге қолдануды ұсынуы мүмкін.
Емдеу неліктен тиімсіз болуы мүмкін
Дәрігер балалардың қышыма ауруын емдеу үшін жазып берген препараттарды қолданудан қорқудың қажеті жоқ. Олар зиян келтірмейді, бірақ паразиттен құтылуға көмектеседі. Кез келген жанама әсерлерден қорқатындықтан, адамдар емдеу режимін сақтамайды. Нәтижесінде терапия келесі себептерге байланысты тиімсіз:
- төмен концентрациядағы препараттарды қолдану;
- зақымданған аймақтарды емдеу уақыты мен жиілігін сақтамау;
- паразиттер белсенділігінің тәуліктік ырғағын ескерместен ағзаға препаратты қолдану;
- зақымдалған терінің толық емделмеуі;
- мерзімі өткен скабицидтерді қолдану.
Қотырдың алдын алу
Аурудың алдын алу өте қиын, себебі оның пайда болуы баланың өзіне байланысты емес. Балалардағы қышыма, мысалы, лас қол, гигиенаны сақтамау немесе жуылмаған жемістерді жеу салдарынан дамымайды. Медицина қызметкерлері профилактикада маңызды рөл атқарады, өйткені олар балалар топтарында – мектепке дейінгі және білім беру мекемелерінде үнемі профилактикалық тексерулер жүргізеді. Анықталған қышымамен ауыратын балалар толық емдеу ұзақтығына сабақтан босатылады.
Егер ауру отбасы мүшелерінің бірінде болса, онда ата-аналар паразиттердің таралуына және балалардың инфекциясына жол бермеу үшін қолдан келгеннің бәрін жасауы керек. Алдын алу келесі шаралардан тұрады:
- төсек, төсек-орын, киімдерді автоматты кір жуғыш машинада 70-90 градус температурада жуу немесе хлор ерітіндісінде 1 сағат бойы жібіту;
- жууға болмайтын, екі жағын ыстық үтікпен үтіктеген киімдер;
- жууға да, үтіктеуге де болмайтын заттарды 3 күн далада іліп қояды;
- аяқ киімді, балалар ойыншықтарын герметикалық қапшықтарға салып, бірнеше күн бойы пайдаланудан бас тартыңыз;
- педикулезге, қышымаға, паразиттерге қарсы әрекеті бар "A-par" арнайы құралымен заттарды емдеңіз.
Балалардағы қышыма ешнәрсемен асқынбаған жағдайда ғана емделу оңай ауру. Балада күдікті белгілер пайда болса, тырнау, дәрігермен кеңесу ұсынылады. Емдеу неғұрлым ерте басталса, антибиотиктерді қолданбай-ақ аурудан тез арылуға болады.
