Бүйрек ағзадағы консистенцияны қамтамасыз ететін биологиялық сүзгі рөлін атқарады. Бұл метаболизм өнімдерін шығаруға ықпал ететін бүйректің жұмысы, сонымен қатар органдардағы тепе-теңдікке қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сонымен, ересек адамда күніне шамамен 2000 литр қан бүйрек арқылы өтеді, ол шамамен 2 литр екінші реттік несеп түзеді.
Әрине, балалар жағдайында бұл көрсеткіштер кішірек, жасына байланысты өзгереді. Балаларда ICD-10 бойынша пиелектаз Q63 коды бар, көп жағдайда ол туа біткен, өйткені бүйректер жатырішілік дамудың 2 айында жатыр.
Себептер
Бұл бүйрек ауруының себебі:
- несепағардың тарылуы;
- бүйрек тамырларының ақаулары;
- зат алмасу бұзылыстары;
- зәр шығару жүйесі мүшелерінің қалыптан тыс дамуы.
Жоғарыда көрсетілген бүйрек проблемалары жүктілік кезінде ұрықтың дамуының әртүрлі кезеңдерінде пайда болады.
Қауіп факторлары
Қауіп факторлары:
- бақыланбайтын дәрі;
- сәулелену (тіпті қатерсіз зақымдануларды емдегенде);
- жатырішілік инфекция;
- қолайсыз экологиялық жағдайы бар аймақтарда тұру;
- несепағар жарақаты;
- жаман әдеттер.
Баланың бүйрегін қалыптастыруға зиянды әсер ететін жағымсыз фактор неғұрлым тез жойылса, оның салдары соншалықты көрінбейтін болады.
Ең қауіпті даму ақаулары жүктіліктің ерте кезеңінде, эмбриогенездің басында болуы мүмкін. Ауытқуларды анықтау үшін ультрадыбысты уақытында жүргізу ұсынылады. Жүре пайда болған пиелектаз негізінен өмірдің бірінші немесе екінші жылында болады.
Симптоматика
Бастапқыда пиелоэктазия толығымен симптомсыз болуы мүмкін. Атап айтқанда, бұл бүйректің біреуі ғана ауру процесіне қатысқан кезде орын алады, өйткені сау бүйрек шамадан тыс жүктемені бастан кешіреді, өз функцияларын орындайды және әлсіреген орган үшін жұмыс істейді. Неғұрлым айқын белгілер пиелектаздың екі жақты процесінің дамуын көрсетуі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі белгілер
Жамбастың кеңеюінің сыртқы көріністері науқастың жасына байланысты өзгеруі мүмкін. Негізінен ауру жас балалар мен ересек еркектерге әсер етеді. Жаңа туылған нәрестелерде спецификалық емес белгілер бар:
- жиі жылау;
- көңілділік;
- температура;
- тәбеттің жоғалуы;
- мінез-құлықты өзгерту;
- құсу;
- қосылған белсенділік;
- диарея;
- бозару;
- апатия.
Мектепке дейінгі балалардағы белгілер
Пиелектазбен ауыратын балаларды әдетте арқа, шап және іш аймағындағы ауырсыну мазалағанда, ауырсыну мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін, содан кейін әлсірейді. Бұл аурудың жалпы көрінісі - зәрдегі іріңнің болуы, оның бұлыңғырлығымен көрінеді. Бөлінген зәрдің жалғыз көлемі жиі өзгереді. Сонымен, балаларда бұл жағдайды ата-аналар анықтауы мүмкін, бірақ егде жастағы адамдар әдетте бұл симптомды елемейді.
Дамып келе жатқан аурудан кейін біраз уақыттан кейін науқас ағзаның интоксикациясын сезінуі мүмкін, нәтижесінде балада жүрек айну, жалпы әлсіздік, сонымен қатар тамақтан бас тарту мүмкін.
Ерлерде несепағар несепағарға, ал әйелдерде қынапқа түсуі мүмкін. Несепағардың аузы тарылып, несепағардағы интравезиальды кесіндінің кисталы және сфералық шығыңқылығы түзіледі. Несепағар арқылы қуыстан шыққан зәр қайтадан бүйрекке оралады. Зәр шығару мүшелерінің жұмысының бұзылуымен бірге несепағардың кеңеюі де болуы мүмкін.
Пиелоэктазияға арналған ультрадыбыстық
Жоспарлы диагностика кезеңінде жүктіліктің 17-ші аптасынан бастап туылмаған нәрестенің пиелоэктазиясы анықталады. Гидронефроз және пиелектаз қарапайым абдоминальды немесе бүйрек ультрадыбыстық көмегімен анықталады. Сонымен қатар, радиопакалық зерттеулер (урография, цистография) жүргізілуі мүмкін. Зәр шығарудан кейін жамбас көлемі өзгермеуі керек. Ауруды диагностикалау кезінде ультрадыбысты жасау маңыздынәресте туылғаннан кейін.
Несеп-жыныс жүйесінің құрылымындағы физикалық айырмашылықтарға байланысты туа біткен пиелоэктазия қыздарға қарағанда ұлдарда жиі кездеседі, бірақ ол тезірек жойылады. Терапия қажет емес. Жамбастың кеңею динамикасын толық бақылау үшін жылына төрт рет ультрадыбыстық жасалады. Анатомиялық тұрғыдан алғанда, сол жақтағы балада пиелектазбен ауыратын бүйрек сәл үлкенірек және жоғарырақ - бұл диагноздың қорытындысын оқығанда маңызды.
Уролитияда сонымен қатар тастардың анық локализациясын анықтау және олардың қозғалысын қадағалау үшін ультрадыбыстық, бүйрек рентгені, компьютерлік томография және басқа әдістер қажет. Соңғы диагнозды ультрадыбыстық маманның қорытындысы негізінде педиатр немесе уролог белгілейді.
Бүйректің пиелектазын анықтаудың негізгі әдісі зерттеу болып саналады. Алғаш рет мұндай бұзушылық тіпті жатырішілік қалыптасу кезеңінде де көрінуі мүмкін. Бала туылғаннан кейін зерттеу 1 жылға дейін 2-3 ай сайын, ал одан кейін алты айда 1 рет жүргізілуі керек. Ультрадыбыстық зерттеуден басқа, мезгіл-мезгіл зәр анализін алу ұсынылады (жалпы, Нечипоренко бойынша және т.б.).
УДЗ кезінде бүйрек пиелоэктазиясы кезінде осы патологияның келесі нәтижелері анықталады:
- мегауретер – несепағардың ұлғаюы;
- уретроцеле - несепағар қуыққа батып, көпіршік түрінде ісінеді және оған кіру тарылады;
- везикоуретеральды рефлюкс – зәрдің басқа бағытта ағуы;
- гидронефроз –жамбастың кеңеюімен бірге жүреді және түтік қысылған күйінде қалады;
- эктопиялық несепағар - өзек ерлерде уретраға, ал қыздарда қынапқа түседі;
- артқы уретриялық клапандардың болуы екі жақты пиелектазға және несепағарлардың кеңеюіне әкеледі.
Аурудың асқыну көрсеткіштері анықталған кезде келесі қосымша зерттеу әдістері тағайындалады: цистография, экскреторлық урография, бүйректің КТ.
Дәрілік емдеу
Баладағы екі жақты пиелектаз - бұл несеп шығаруға жауапты органдардың патологиялық жағдайы, бұл жамбастың ұлғаюына әкеледі. Бұл жағдай негізінен несеп-жыныс жүйесінің физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты балалар мен ерлерде диагноз қойылады.
Бүйректің пиелоэктазиясы, орналасуына, зақымдану дәрежесіне және шығару жүйесінің жұмысына байланысты күту әдісін қолдануды, хирургиялық араласуды (өте ауыр жағдайларда), сонымен қатар дәрі-дәрмекпен емдеуді қамтиды. Мысалы, егер пиелектаз жаңа туған нәрестеде немесе 3 жасқа дейінгі балада анықталса, уролог тұрақты тексерулер мен ультрадыбыстық зерттеуге байланысты күтуді ұсынады. Дәл осындай тактиканы аурудың бірінші дәрежесімен ауыратын ересек адамға да қолдануға болады.
Дәрілер
Қабыну немесе инфекциядан туындаған патология жағдайында балалардағы пиелоэктазияны консервативті емдеуді қолдану ұсынылады, ол үшін антибиотикалық терапияны қолдану көрсетілген. Антибиотиктермен біргепациентке иммунитетті сақтауға және дененің қорғанысын арттыруға мүмкіндік беретін минералдар мен витаминдер кешені, сондай-ақ иммуностимуляторлар тағайындалады.
Сонымен қатар балалардағы екі жақты пиелектаздан құтылу үшін ішек микрофлорасын антибиотиктердің әсерінен қалпына келтіруге және қорғауға көмектесетін пробиотиктер қолданылады. Зәр шығару жүйесіндегі жоғары қан қысымынан бауыр жамбастары кеңейген жағдайда уролог миотропты спазмолитиктерді қолдануды тағайындай алады. Олар шығару жүйесінің бұлшықеттерін босаңсытады.
Егер бүйректе несептің шығуына кедергі болатын тастар пайда болса, емдеу оларды ұсақтап, алып тастау керек. Көбінесе "Фитолизин", "Канефрон" және т.б.қолданылады.
Халық емі
Балада бүйрек жамбасының ұлғаюы - себепсіз пайда болмайтын өте сирек кездесетін патология. Бір қызығы, бұл патология әрдайым ауру деп саналмайды, әдетте пиелектаз патологиялық себепсіз функционалдық бұзылыстың нәтижесі болып табылады. Бірақ егер балада патология анықталса, мүмкіндігінше тезірек қосымша тексеруден өтіп, дәрігердің бақылауында болу керек.
Дәстүрлі медицина баладағы оң бүйрек пиелектазының барлық белгілерін тиімді жоюға көмектесетін бірнеше рецептер ұсынады. Олар сол жақ бүйрек ауруларына да көмектеседі. Олардың әрекет ету принципі зәр шығару жүйесінен тастарды, құмдарды және тұздарды жоюға негізделген. Сонымен қатар, олар жұмысты қалыпқа келтіредіоргандар мен қабыну процесін басады.
Тиімді рецепттер
Сол бүйректің (және оң жақ) пиелоэктазиясы бар баланы емдеу үшін келесі рецепттер қолданылады:
- Арша жемістерінің, қайың бүршіктерінің, одуванчика тамырының тұнбасы: 1 ас қасықтан алыңыз. л. Әрбір өсімдіктің жақсы ұсақталған шикізаты, термосқа салып, 1 литр қайнаған су құйыңыз. 12 сағаттан кейін сорпа сүзгіден өткізіліп, 0,5 ас қасықтан алынады. күніне үш рет.
- Адонис, сұлы, қырықбуын және қалақайдың тұнбасы: алдыңғы нұсқадағыдай, барлық ингредиенттердің қоспасы алынады, сонымен қатар қайнаған сумен құйылады, 12 сағат тұндырылады және күніне 4 рет, әрқайсысы 50 мл қабылданады.
- Түйінді тұнба: Бұл сусынды балаға күнделікті дайындау ұсынылады. Оны дайындау үшін 1, 5 ас қасық. л. шөптер 1 ас қасық құю керек. қайнаған суға салып, 2 сағатқа қалдырыңыз. Сүзілген сусын күні бойы кішкене жұтыммен қабылданады.
- Жабайы раушан гүлінің дәрумендік тұнбасы: бір уыс жеміс термосқа құйылып, 2 литр ыстық су құйылады. Инфузияны 2 сағат бойы ұстап тұру керек және жағдай толығымен қалыпқа келгенше күн сайын аздап ішу керек. Дәмін жақсарту үшін инфузияға аздап бал қосуға болады. Сондай-ақ пиелектаз кезінде қарақат, мүкжидек және лингонжидектің тұнбаларын ішу пайдалы.
- Баланың оң немесе сол жағындағы пиелоэктазияға бояғыш бояғыштың тұнбасы: өсімдіктің тамырын жақсылап ұнтақтау керек, 1 ас қасық қосу керек. л. өсімдіктерді кастрюльге салып, 1 ас қасық құйыңыз. ыстық су. Дайындалған ерітіндіні қайнатыңыз, баяу отта шамамен 7 минут қайнатыңыз. Содан кейін сорпа салқындатылады, сүзіледі және алынадытамақ алдында 50 мл. Бұл халықтық емдеу әдісі баланың зәрін қызыл түске бояй алатынын есте ұстаған жөн - сіз бұдан қорықпауыңыз керек!
Емдеу ұзақтығын дәрігермен келісу керек, әсіресе балаға қатысты. Көрсетілген жағдайда операция қажет болуы мүмкін.
Операция
Бір жасқа дейінгі балалардағы бүйректің пиелоэктазиясы өте ауыр патологиялық процесс болып табылады, оның дамуы кезінде баланың жамбас көлемі ұлғаяды. Бұл аурудың жеңіл түрі баланың зәр шығару жүйесі жетілгеннен кейін өздігінен кетуі мүмкін.
Хирургиялық араласуды әдетте екі жақты пиелектаз немесе бір жақты, егер аурудың ауыр түрі болса, тағайындауға болады. Операцияның негізгі мақсаты - зәрдің қалыпты ағуын алуға мүмкіндік беретін уретраның ашықтығын қалпына келтіру. Әдетте, хирургия жарақатсыз және күрделі емес, ол эндоскопиялық әдіспен, кең кесулерсіз жасалады.
Оң немесе сол жақтағы баланың пиелектазына операция ауру анықталғаннан кейін бірден жасалса, болашақта қайталану қаупі әлі де бар, бірақ мұндай жағдайлар аз болған. Ол 5-7 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Қайталану кезінде пиелектаз жеңілірек түрде көрінеді, операцияны қайталау қажет емес.
Жалпы пиелектазбен балаларда операциядан кейінгі болжам қолайлы, ал егер әлі де операция қажет болса, одан қорқу керек.оған тұрарлық емес - бұл денені қалыпты жағдайға қайтарады, сонымен қатар аса күрделі асқынулар мен аурулардың дамуын болдырмайды.
Алдын алу
Балалар туылғаннан кейін де, ересектерде де пиелектаз сияқты аурудың дамуын болдырмау үшін қажетті алдын алу шараларын сақтау керек:
- Жеке гигиенаны елеусіз қалдырмаңыз.
- Бүйректегі әртүрлі жұқпалы процестердің алдын алу.
- Дұрыс тамақтаныңыз және минералды диетаны ұстаныңыз.
- Несеп тас ауруы пайда болуының алдын алу: жақсы ішіңіз, диуретиктерді қабылдаңыз.
Басқа әдістер
Зәр тас ауруы дамуының алдын алу үшін бүйректі қарбызбен тиімді тазартады. Мұндай тазарту жылына кемінде бір рет, қарбыз піскен кезде жүргізілуі керек. Бұл бүйректегі құмды ғана емес, зәрмен бірге ұсақ тастарды да тиімді кетіретін тамаша диуретик.
Бұл аурудың алдын алу үшін дәстүрлі медицинаға жүгінген жөн. Сондай-ақ, есірткі диуретикалық әсер береді, бүйректен тастармен құмды кетіреді және кез келген денедегі созылмалы процестерді емдеуге, бүйректің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі. Айта кету керек, халықтық емдеу дәрі-дәрмектерден айырмашылығы, ересектерге ғана емес, өте кішкентай балаларға да қауіпсіз болады.
