Глаукома – көру мүшелеріндегі қысымның жоғарылауымен жүретін созылмалы көз ауруы. Бұл невропатияға әкеледі, уақыт өте келе көру функциясы бұзылады. Глаукоманың белгілері көру өрістерінің тарылуын, ауырсынуды, ауырсынуды, көздің ауырлығын қамтиды. Науқас қоршаған дүниенің суреттерін тұман ретінде көреді, ымырт кезінде айналадағы заттарды ажырату қабілеті қатты зардап шегеді. Адекватты ем болмаса, аурудың өршуі толық соқырлыққа әкеледі.
Жалпы ақпарат
Егер науқасты глаукома белгілері мазалайтын болса, диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін арнайы тексерулерден өту қажет. Дәрігерлер адамның көру аймағын, көздің ішкі қысымын өлшейді, тоно-, томография, гониоскопия, ретинотомография жасайды. Егер диагноз расталса, науқасқа арнайы тамшылар тағайындалады, операциядан өту ұсынылады. Қазіргі уақытта бірнеше барглаукомамен ауыратын науқастардың денсаулығын қалпына келтіру үшін хирургиялық араласудың әртүрлі әдістері.
Глаукоманың белгілерін қазіргі заманғы адамдардың барлығы білуі керек. Офтальмологиялық аурулардың арасында бұл ауру ең қауіпті және ауыр болып саналады, өйткені көру қабілетін толық жоғалту мүмкіндігі бар. Статистикаға сәйкес, глаукома әлем халқының 3% -ында диагноз қойылған. Соқырлардың 15% -ы глаукомаға байланысты дәл көру қабілетінен айырылған. Бұл аурудың тәуекел тобына енгізілген адамдарға ерекше назар аудару керек: 40 жастан асқан адамдар. Дегенмен, соңғы жылдары глаукома жасөспірімдер мен жастарда жиі кездеседі. Туа біткен аурудың көптеген жағдайлары белгілі, орта есеппен мұндай ауру 20 000 нәрестенің бірінде диагноз қойылады. Бірақ 40-50 жастағы адамдар арасында глаукомамен халықтың орташа 0,1% зардап шегеді. 50-60 жастағылар үшін дәрігерлер бір жарым пайызды, ал 75 және одан жоғары жастағылар үшін 3 пайыздан жоғары бағалайды.
Бұл не туралы?
Глаукоманың белгілерін дер кезінде байқаудың неліктен маңызды екенін түсіну үшін алдымен аурудың не екенін түсіну керек. Патология созылмалы түрде өтеді, ал көру органдарындағы қысым көрсеткіштері кейде жоғарылайды немесе үнемі сақталады. Науқастар көзішілік сұйықтықтың жеткіліксіз ағып кетуінен зардап шегеді. Көз торын тексергенде трофикалық теріс өзгерістер анықталады. Бұл кезде көру жүйкесі зардап шегеді. Бұл ақаулы көрініске әкеледі, дәрігерлер диск элементінің маргиналды қазбасын диагностикалайды.көру үшін жауап беретін нерв. Глаукома – бұл ұжымдық ұғым. Ол сипатталған ерекшеліктерімен сипатталатын 60-қа жуық патологияны қамтиды.
Қазіргі уақытта дәрігерлер көзде глаукома белгілерінің неліктен пайда болатынын нақты біледі деп айту мүмкін емес. Зерттеулер көрсеткендей, аурудың қалыптасуына бірден бірнеше факторлар әсер етеді. Агрессивті құбылыстар қандай да бір жеке шекті еңсергенде, адам ауырады. Патогенетикалық механизм ерекше назар аударуға лайық. Егер көздің ішіндегі сұйықтық оған арналған жолдармен барабар жылдамдықпен қозғалмаса, аурудың ықтималдығы өте жоғары, өйткені метаболикалық процестер дәл осы зат арқылы жүзеге асырылады. Сонымен бірге ағыстың бұзылуы қысымның тұрақсыздығына әкеледі.
Анатомия және патология
Көрнекі жүйенің қалыпты жұмыс істеуі үшін кірпікшелі дененің үнемі ылғал жасап тұруы қажет. Бұл зат көздің артқы камерасында, пішіні саңылау тәрізді бөлімде жиналады. Көп бөлігі (95% дейін) қарашық арқылы ағып, көздің алдыңғы камерасына еніп, қасаң қабықты иристен бөлетін кеңістікті толтырады. Дұрыс ағып кету көздің алдыңғы камерасында (бұрышта) табиғи дренаждық жүйенің болуына байланысты. Дренажды трабекула, склераның веноздық синусы қалыптастырады, ол склераның тамырларына сұйықтықтың өткізілуін қамтамасыз етеді. Заттың шамамен 5%-ы кірпікшелі денеге еніп, көздің хориоидының арнайы коллекторларына түсуі мүмкін.
Егер кіріс және шығыс болсатепе-теңдікте болса, адам сау және қалыпты көре алады. Бұзылған жағдайда аурудың белгілері байқалады. Глаукома көз қуыстарында сұйықтықтың артық болуымен бірге жүреді, бұл қысымның қалыптыдан жоғарылауын білдіреді. Бұл оттегінің жетіспеушілігін, көз тіндеріндегі ишемиялық процестерді тудырады. Қысуға байланысты дистрофиялық процестер басталады, дегенеративті өзгерістер жүйке жүйесін қамтиды. Ганглиондық жасушалар әсер етеді. Соңғы кезең - нейропатия, адамның көру қабілетіне жауап беретін жүйке талшықтарының атрофиясы.
Бәрі байланысты
Туған кездегі белгілерден көздің глаукомасының белгілерін жатырішілік дамумен, ісік процестерімен, көру органдарының тұтастығының бұзылуымен байланысты ауытқулармен түсіндіруге болады. Жүре пайда болған глаукома жақын туыстарында осы патологиямен ауыратын адамдарда жиі диагноз қойылады. Тәуекел тобына қант диабетімен ауыратындар, гипертониялық науқастар, мойын омыртқаларының остеохондрозы, атеросклерозы бар науқастар кіреді.
Көбінесе қайталама глаукоманың белгілері мен симптомдары катаракта, окклюзия, увеитпен ауыратын адамдарда анықталады. Ауру фонда көрінуі мүмкін:
- гиперметропия;
- иристің атрофиялық процестері;
- склерит;
- кератит;
- ісік процесі;
- жарақаттар;
- жану;
- иридоциклит;
- гемофтальм.
Егер адамға операция жасалған болса, глаукоманың даму қаупі жоғары.
Түрлері мен сорттары
Әртүрлі адамдарда глаукоманың белгілері, белгілері әртүрлі жолмен көрінуі мүмкін: көп нәрсе аурудың түріне байланысты. Сонда барпатологияны санаттарға бөлу әдеттегідей бірнеше параметрлер. Ең қарапайымы - біріншілік. Ауру өздігінен дамуы мүмкін, офтальмологиялық дренажға, көздің алдыңғы камерасына әсер етеді. Екіншілік түрі – әртүрлі офтальмологиялық аурулар (және денсаулықтың басқа да бұзылыстары) фонында дамитын асқыну.
Көру мүшелеріндегі қысымды жоғарылату механикасы глаукоманың барлық жағдайларын екі категорияға бөлуге мүмкіндік береді: ашық бұрышты, жабық бұрышты. 2 типті глаукоманың симптомы сұйықтықтың ағып кетуіне тосқауыл қоятын көздің дренажының бұзылуы болып табылады. Бірінші нұсқа - камераның бұрышы ашық, алайда, көзішілік сұйықтық қалыпты қозғала алмайды (басқа факторлар рөл атқарады).
Қысым көрсеткіштері барлық жағдайларды үш топқа бөлуге мүмкіндік береді:
- нормотензивті;
- гипертония;
- жоғары қан қысымы.
Бірінші жағдайда тонометр шамамен 25 мм сын.бағ. көрсетеді, гипертония 26-32 мм-ге бағаланады. rt. ст, аурудың үшінші түрі - 33 мм-ден жоғары қысымның тұрақты жоғарылауы. rt. ст.
Глаукома тұрақты болуы мүмкін - бұл науқасты кем дегенде алты ай бойы бақылауда теріс динамика болмаса және тұрақсыз болса, көру өрістері тарылса, көру нерві біртіндеп нашарлайтын болса, диагноз қойылады.
Аурудың кезеңдері
Жалпы төрт кезең бар. Ең оңайы, кеңейту бар болса да, оптикалық диск қазуы әлі шетіне дейін созылмаған кезде бірінші болып табылады.
Екінші кезең парцентральды көру өрісін, кейбір сегменттерді түзетумен белгіленеді.10 немесе одан да көп градусқа тарылады және қазба шеткі болады.
Үшінші кезеңде көру аймағы концентрлік тарылтады, қазба шекті аралық жиынтық.
Төртінші кезең, терминал, егер науқас көру қабілетінен толық айырылса немесе тек жарықтың бар-жоғын ажырата алса, диагноз қойылады. Көру дискісінің экскавациясы абсолютті, тамырлар шоғыры ығысқан, нейроретинальды жиек бұзылған.
Симптоматика
Ашық бұрышты глаукоманың байқалатын белгілері өте сирек кездеседі. Көру өрісі бірте-бірте азаяды, бірақ бұл процесс өте баяу, жылдарға созылады және адам не болып жатқанын байқамайды. Бір кездері, шын мәнінде әлем тек бір көз арқылы қабылданатынын түсіну келеді - және тек осы кезеңде пациент дәрігерге жүгінеді. Рас, глаукоманың дамуы бұлыңғыр көрініспен, көз алдында иридесценттік шеңберлердің пайда болуымен бірге жүретін жағдайлар бар. Кейбіреулердің басы ауырады, қасы ауырады. Адамдар қараңғыда көру қабілетінің нашарлауына назар аударады. Ашық бұрышты пішіннің айрықша ерекшелігі - бір уақытта екі көздің жеңілуі. Бұл әрдайым байқалмайды, бірақ жағдайлардың басым бөлігінде.
Глаукоманың белгілерін ерте кезеңдерінде байқау оңайырақ, егер ауру жабық бұрыштық типте дамитын болса. Аурудың өзінен бұрын преглаукоманың бір кезеңі оқшауланады, содан кейін жедел кезең басталады. Одан кейін созылмалы. Преглаукома өзін симптомдар ретінде көрсетпейді, бірақ оны қашан байқауға боладыдәрігердің профилактикалық тексеруі. Дәрігер көздің алдыңғы камерасының бұрышы жабық немесе айтарлықтай тарылғанын анықтайды. Кейде ауру туылған кезде көру аймағында иридесценттік шеңберлердің пайда болуымен бірге жүреді. Көзде ыңғайсыздық сезімі және тіпті қысқа мерзімді көру қабілетінің жоғалуы мүмкін.
Тұйық бұрыш: аурудың өршуі
Ересектерде глаукоманың жоғарыда аталған белгілері ерте кезеңде пайда болмаса немесе назар аудармаса, аурудың жедел кезеңі басталады. Бұл кезде көздің алдыңғы камерасының бұрышы жабылып, қысым 80 бірлікке дейін көтеріледі, кейде одан да көп. Шамадан тыс шаршау, шамадан тыс жүктеме, эмоционалды күйзеліс, қарашыққа әсер ететін препараттар, сондай-ақ қараңғыда ұзақ уақыт әсер ету шабуылды тудыруы мүмкін. Кейде глаукоманың жедел фазасы басын еңкейтетін позада ұзақ тұру кезінде байқалатыны белгілі.
Егер ересектердегі глаукоманың белгілері ерте кезеңде назар аудармаса, өткір ауру ауырсыну синдромы, көру қабілетінің кенеттен әлсіреуі, көру қабілетінің толық жоғалуына дейін көрінеді - кейбіреулер олар мүмкін дейді. тек жарық пен қараңғыны ажыратады. Көздің қасаң қабығы күңгірттеніп, қарашық кеңейіп, түсі жасылдау болып өзгереді. Ұстамалар көздің гиперемиясымен сипатталады. Жүрек айнуы, жүрек және асқазан ауруы ұстамалары болуы мүмкін. Кейбір адамдар басы айналады, ауырсыну иық пышақтарының аймағында жауап береді. Қол тигізгенде көз тас тәрізді тығыз болады.
Тұйық бұрышты глаукома белгілерін емдеу мүмкінтек аурухана жағдайында. Науқасты ауруханаға жатқызу және көру органдарына қысымды төмендету үшін шаралар қабылдау керек. Сіз дәрі-дәрмектерді пайдалана аласыз, бірақ егер бұл әдіс тиімсіз болса, сізге шұғыл хирургиялық араласуға тура келеді. Тиісті білікті көмек болмаған жағдайда қайтымсыз соқырлық ықтималдығы жоғары.
Алдағы не?
Аурудың өршуі созылмалы патологияға көшумен байланысты. Сонымен қатар, көру органдарының қысымы бірте-бірте артады, мезгіл-мезгіл қайталанулар байқалады - субакуталық ұстамалар. Алдыңғы көз камерасының бұрышы бірте-бірте көбірек бітеліп қалады. Ересектердегі глаукоманың мұндай белгілері уақыт өте келе көру нерві атрофияланып, адам соқыр болып қалатынын көрсетеді.
Диагностика
Уақтылы емдеуді бастау үшін глаукоманың себептері, белгілері дәрігерге бару себебі болуы керек. Ауру неғұрлым ерте анықталса, болжам соғұрлым жақсы болады. Мұны істеу үшін көздің қысымын тексеру, көз түбін және көру функциясына жауапты жүйке дискісін тексеру үшін офтальмологқа үнемі бару керек. Дәрігер науқастың көзқарасын бағалайды, көз камерасының бұрышының алдыңғы жағында қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін зерттейді.
Глаукома белгілері пайда болғанша күтпеңіз. Бұл аурудың алдын алу, шын мәнінде сенімді нәтиже көрсету, дәрігердің тұрақты тексеруі болып табылады. Қысым көрсеткіштерін тексеру үшін эластотонометрия, тонометрия (бір реттік, күндізгі уақытта) жүргізіледі. Электрондық тонография көру органдарындағы сұйықтықты тасымалдау ерекшеліктерін анықтау үшін қажет.
Күдікті болған кездеглаукома үшін міндетті түрде периметрия жасалады, оның барысында науқастың көру шекаралары қандай екендігі анықталады. Ең дәл нәтиже алу үшін әртүрлі әдістер қолданылады. Ең танымал:
- кампиметрия;
- изотоппериметрия;
- компьютерлік өлшем.
Дәл периметрия глаукома белгілерін ерте кезеңде анықтауға көмектеседі. Дәрігер белгілі бір жағдайда аурудың себептерін анықтай алмауы мүмкін, бірақ ол көзді жоғалтпау үшін қандай шаралар қолдану керектігін анықтайды.
Қалай емдеу керек?
Жоғарыда глаукома белгілерін емдеудің ең жақсы жолы профилактика екені айтылды. Өкінішке орай, көру органдарындағы жағымсыз өзгерістерді уақытында байқау әрдайым мүмкін емес. Глаукомада денсаулықты қалпына келтірудің үш негізгі әдісі кеңінен қолданылады:
- дәрілер;
- лазерлік хирургия;
- классикалық хирургия.
Емдеуші дәрігер нақты жағдайға ең қолайлы жолды таңдауға көмектеседі. Көп нәрсе пішінге байланысты: ашық бұрышты глаукома белгілерін емдеу екінші түрдегіден біршама ерекшеленеді.
Дәрілерді таңдаған кезде қысым көрсеткіштерін төмендету және жүйке талшықтарын қажетті қоректік компоненттермен толық қамтамасыз ету үшін қан ағымын ынталандыру шаралары қабылданады. Көру органдарындағы метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру науқастың жағдайын жақсартудағы маңызды қадам болып табылады. Глаукомаға қарсы арнайы тамшылар бар. Дәріханаларда олар үш қор тобымен ұсынылған:
- сұйықтықтың ағуын ынталандыратын (миотиктер,симпатомиметиктер, простагландиндер альфа-f-2);
- сұйықтықтың түзілуін тежейтін (альфа-, бета-блокаторлар);
- аралас тұжырымдар.
Жағдайлар әртүрлі
Глаукоманың белгілері, себептері, алдын алу - бұл тақырыпты жақсы білуге болады, бірақ бір күні сіз өткір кезеңде бұрышты жабу шабуылына тап боласыз. Науқастың жағдайын осылайша бағаласа, көру қабілетін сақтаудың бірден-бір жолы - көздің қысымын жедел төмендету. Бірінші медициналық шара - пилокарпин немесе тимололдың бір пайыздық ерітіндісін тамызу. Бұл кезде науқасқа диуретиктер беріледі.
Алғашқы көмек көрсетудің бірдей маңызды аспектісі - алаңдаушылық. Олар туралы әсіресе пайдалы ақпарат медбикелерге, дәрігерлерге глаукоманың себептері, белгілері, алдын алу, емдеу курсының бөлігі ретінде беріледі. Қыша сылақтарын жасау, банктерді қою ұсынылады. Ыстық аяқ ванналары, кеудеге арналған сүлгілер науқасқа пайдалы болады. Бұрыштық блоктың жағдайын жою, сұйықтықтың ағып кетуін қалыпқа келтіру үшін лазерлік қондырғыны пайдаланып ириэктомия жасау керек. Балама нұсқа - классикалық хирургиялық әдіс (базальды иридектомия).
Операция қажет емес
Глаукомаға (себептері, белгілері, емі, алдын алу) қатысты тақырыптардың заманауи медицина үшін өзектілігінен көрініп тұрғандай, ауру ауыр, ауыр, оның терапиясы арнайы жабдықты қажет етеді және дәрігердің біліктілігі жоғары болуы керек.. Көп жағдайда науқаслазерлік операциядан өтуді ұсыныңыз және бұл сенімді дәрігерді таңдауға байыпты көзқарасты талап етеді. Заманауи пациенттер көзге операция жасаудың көптеген әдістері мен әдістеріне қол жеткізе алады. Лазерлер бар:
- неодим;
- аргон;
- диодтар.
Бұл жағдайда операция жою немесе коагуляция әдісімен жүзеге асырылады. Дәрігер науқастың жағдайын бағалай отырып, ириске немесе трабекулаға операция жасау қажет екенін шешеді. Ең танымал әдістердің ішінде иридектомия, иридотомия, иридопластика, трабекулопластика, гониопунктураны атап өткен жөн. Жағдай өте ауыр деп бағаланса, жоғары дәлдіктегі лазерді пайдаланып циклокоагуляция ұсынылады.
Глаукомаға қарсы хирургия кеңінен қолданылады. Ең жиі қолданылатын инвазивті әдістер:
- трабекулотомия;
- трабекулэктомия.
Инвазивті емес әдіс – склерэктомия.
Иридектомия, иридоциклортракция арқылы көзішілік сұйықтықтың айналымын қалыпқа келтіруге болады. Шығарылатын заттың көлемін азайту циклокриокоагуляция арқылы жүзеге асырылады.
Не күтуге болады?
Глаукома – созылмалы ауру. Қазіргі уақытта медицина оны толық емдейтін әдістерге қол жеткізе алмайды. Науқастың негізгі міндеті - оның жағдайын бақылау, өмір салтына жауапкершілікпен қарау және қайталануды тудыруы мүмкін факторларды болдырмау. Дәрігерге уақытында жүгініп, патологияны ерте кезеңде анықтайтын науқастарда ең оң болжам бар. Қанағаттанарлық емдік нәтижеге қол жеткізуге боладынәтижелер. Емдеудің жоқтығы, бақыланбайтын прогресс – көру қабілетінің жоғалуының кепілі.
Аурудың алдын алу және оны дер кезінде байқау үшін көз түбін және көру өрістерін бағалау үшін дәрігерге жүйелі түрде бару керек. Бұл әсіресе тәуекел тобының критерийлеріне жататындар үшін - жақын туыстарының арасында глаукомамен ауыратын адамдар, сондай-ақ 40 жастан асқан барлық адамдар үшін өте маңызды. Көбінесе ауру темекі шегетіндерде, алкогольді асыра пайдаланатындарда және белгілі бір жағдайларда жұмыс істеуге мәжбүр болған адамдарда диагноз қойылады. Атап айтқанда, глаукома түнгі ауысымда жұмыс істейтіндерге қауіп төндіреді. Егер көрнекі, соматикалық фон ауыр деп бағаланса, патологиялар бар, жылына кемінде екі рет офтальмологқа бару керек. Егер глаукома анықталса, диспансерлік тіркеуге тұруға және жылына кемінде төрт рет тексеруден өтуге тура келеді. Дәрігер өмір бойы тағайындайтын емді ұстануға тура келеді.
Пайдалы және қауіпсіз
Глаукоманың алдын алу үшін тағамдық қоспаларды қолдану қажет. Олар ауру бұрыннан анықталған болса ұсынылады. Витаминдер мен минералдарды таңдау дәрігермен келісілуі керек. Фармацевтика өнеркәсібі адамның көру қабілетіне пайдалы компоненттері бар көптеген өнімдерді шығарады. Егер дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындаса, әдетте оған қосымша, көз тіндерінің тамақтануын жақсарту үшін белсенді ингредиенттер тағайындалады. Құрамында лютеин бар формулалар әсіресе кең таралған. Тәуелсіз емдеу ретінде мұндай препараттар қолданылмайды, бірақ негізгінің тиімділігін айтарлықтай арттырадыкурс. Глаукома қаупінің жоғарылауымен, тағамдық қоспаларды қолдану салауатты бүгін мен болашақты қамтамасыз етуге және көптеген жылдар бойы көру қабілетін сақтауға мүмкіндік береді. Ең танымал өнімдердің арасында:
- Лютеин кешені.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Глаукомаға арналған тамшылар
Глаукомамен ауыратын науқастарға ұсынылатын простагландин көз тамшылары гормоналды қосылыстарға негізделген. Дәрі-дәрмекті тағайындаған кезде дәрігер ықтимал жанама әсерлер туралы ескертеді: көз қызаруы мүмкін, ирис қараюы мүмкін. Мүмкін, кірпіктердің түсінің өзгеруі, көздің қышуы. Кейде нысандар бұлыңғыр болып көрінеді. Ең танымал құрамдар:
- Lumigan.
- Reskula.
Бета-блокаторлар бірдей тиімді, бірақ жанама әсерлерді де тудыруы мүмкін. Басқа нәрселердің арасында - қысымның төмендеуі, жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі, созылмалы шаршау. Жыныстық функцияның мүмкін бұзылуы. Танымал құралдар:
- Бетоптик.
- Timoptik.
Карбоангидраза тежегіштері көзішілік сұйықтықты өндіруге жауапты жасушалардың белсенділігін төмендетуге көмектесетін сирек қолданылатын дәрілер. Бұл зәр шығарудың күшеюіне, аяқ-қолдардың шаншуына, ауызда металдың дәміне әкелуі мүмкін. Белгілі қорлар - "Azopt" және "Trusopt".
