Глаукома бір көз ауруын білдірмейді, бұл көру жүйкесін зақымдауы мүмкін бірнеше ауруларға арналған термин. Көру нерві - миға көрнекі ақпарат беретін процесс. Әдетте (бірақ әрқашан емес) глаукома көздің ішіндегі қалыптан тыс жоғары қысымның нәтижесі болып табылады. Егер глаукома дер кезінде анықталса, көру қабілетінің жоғалуын болдырмауға барлық мүмкіндік бар. Уақыт өте келе қысымның жоғарылауы көру жүйкесіне әсер етіп, көрудің жартылай жоғалуына немесе тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Глаукома. Бұл не?
Көп жағдайда глаукома көз ішіндегі қысымның әдеттегіден жоғары болуымен байланысты. Бұл жағдай көздің гипертензиясы деп аталады. Бірақ бұл тіпті көзішілік қысым қалыпты болған кезде де болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, глаукома алдымен шеткергі көру қабілетінің жоғалуына әкеледі, содан кейін қайтымсыз зардаптарға әкеледі.
Болған себептер
Ауру көзге мөлдір сұйықтықтың тұрақты жиналуына ықпал етеді. Ол көздің алдыңғы бөлігін толтырады, содан кейін канал арқылы қасаң қабық пен ириске өтеді. Егер бұл арналар бітеліп қалса немесе арна ішінара бітеліп қалса, ол ұлғаюы мүмкінтабиғи қысым. Глаукома көзішілік қысымның жоғарылауына байланысты пайда болады. Осыдан кейін көру нерві зақымдалады, егер ауру үдемелі кезеңге өтсе, онда көру нашарлай бастауы мүмкін.
Аурудың басталуына қандай факторлар әсер етеді?
Сұйықтықтың өтуіне не кедергі келтіретіні және қысым тудыратыны нақты белгісіз, бірақ дәрігерлер келесі факторлардың бірі немесе бірнешеуі рөл атқаруы мүмкін деп санайды:
- тамызған кезде қарашықтарды кеңейтетін көз тамшылары;
- көзді дренажбен бөгеу;
- кейбір препараттар, мысалы, кортикостероидтар;
- көру жүйкесіне қан ағымының төмендеуі;
- жоғары қан қысымы.
Глаукоманың пайда болу принципі бойынша түрлері
Біріншілік глаукома АПК-да, көздің дренаждық жүйесінде немесе көру жүйкесінде пайда болатын және аурудың басталуына дейін болатын, тәуелсіз анықтамасы жоқ патогенді процестермен сипатталады. Олар глаукома патогенезінің бастапқы кезеңдерін білдіреді.
Глаукома кейбір прекурсорлық аурудың нәтижесі болуы мүмкін. Бұл нені білдіреді? Аурудың басталуы көз жарақатынан, ісіктен немесе белгілі бір препараттармен ұзақ мерзімді терапиядан кейін мүмкін болуы мүмкін. Аурудың бұл түрі екіншілік глаукома деп аталады.
Глаукоманың негізгі түрлері
1. Ашық бұрыш (созылмалы).
Аурудың бұл түрінде көру қабілетінің біртіндеп жоғалуынан басқа белгілері немесе белгілері болмайды. Және ол солай болуы мүмкінкез келген басқа белгілер пайда болғанға дейін көру қабілетіне орны толмас зақым келуін баяулатыңыз. Бұл глаукоманың ең көп таралған түрлерінің бірі. Егер көзішілік қысым тұрақты түрде жоғары болып қалса, онда туннельдік көру пайда болады, онда сіз көз алдыңызда тікелей өрісте орналасқан объектілерді ғана көре аласыз. Сапалы ем болмаса, көру жоғалуы мүмкін.
2. Жабылатын бұрышты глаукома.
Егер ылғал ағыны кенет бітеліп қалса, онда сұйықтықтың тез жиналуы қысымның ауыр, жылдам және ауыртпалық жоғарылауына әкелуі мүмкін. Симптомның бұл түрінің пайда болуы төтенше жағдай болып табылады; бұл жағдайда сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Симптомдарына қатты ауырсыну, жүрек айнуы, көрудің нашарлауы жатады.
Тұйық бұрышты глаукома көздің ауыруы, бас ауруы, жарық көздерінің айналасындағы ореол, қарашықтардың кеңеюі, көру қабілетінің жоғалуы, көздің қызаруы сияқты кенеттен белгілермен сипатталады. Жедел медициналық көмек қажет, себебі аурудың шабуылы бірнеше серпіліспен бірге жүруі мүмкін, мысалы, бірінші бірнеше сағатқа созылуы мүмкін, содан кейін келесі «раундқа» қайта оралады. Ол сондай-ақ жалғасуы мүмкін. Егер сіз ауруды жеңуге тырыспасаңыз, әрбір шабуыл көру қабілетін жоғалтуы мүмкін.
3. Туа біткен глаукома.
Туа біткен ауру ылғалдың қалыпты ағуын баяулатқан немесе тоқтататын көздің бұрышындағы ақаумен сипатталады. Аурудың бұл түрі көбінесе тұқым қуалайды. Симптомдарға мыналар жатады: бұлыңғыр қарашықтар,жыртылу, жарыққа сезімталдық.
4. Екіншілік глаукома.
Бұл түр жарақаттың немесе катаракта, көздің ісінуі сияқты аурулардың жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін. Көбінесе екіншілік глаукома кортикостероидтарды қабылдағаннан кейін және операциядан кейін пайда болады.
5. Пигментті глаукома.
Бұл өте сирек кездесетін түрі, ол көздің дренаждық жүйесіндегі бітелуден туындауы мүмкін. Ол иристегі пигментті жуып, оны көздің алдыңғы қабырғасына қайта бөлумен сипатталады.
Глаукома диагностикасы
Көз ауруы келесілерді қамтитын жалпы көз сынағы арқылы анықталады:
1. Көру өткірлігін тексеру. Диаграмма әртүрлі қашықтықта қаншалықты жақсы көретініңізді өлшейді.
2. Перифериялық (бүйірлік) көруді өлшеу. Перифериялық көрудің жоғалуын офтальмолог көздің глаукомасы, оның белгілері ретінде анықтайды.
3. кеңейту процедурасы. Қарашықтарды кеңейту үшін көзге арнайы тамшылар тамызылады. Содан кейін офтальмолог көздің торын және көру нервін зақымдану белгілерін және басқа көз проблемаларын тексереді. Бұл сынақтан кейін көру бірнеше сағат бойы бұлыңғыр болуы мүмкін (нысанды жақыннан көруге тырысқанда).
4. Аномалияларды анықтау үшін көзішілік қысымды өлшеу. Кейде бұл процедура кезінде көз тамшылары қолданылуы мүмкін.
5. Мүйізді қабықтың қалыңдығын өлшеу. Бұл процедура пахиметрия деп аталады. Офтальмолог көзді жансыздандыру үшін арнайы тамшыларды пайдаланады, содан кейінқасаң қабықтың қажетті параметрлерін алу үшін ультрадыбыстық толқынды қолданады.
Глаукоманы емдеу
Өкінішке орай, ауруға байланысты жоғалған көруді 100% қалпына келтіру мүмкін емес. Сондықтан ерте диагностика және алдын алу өте маңызды. Емдеу әдістері: дәрілік, лазерлік трабекулопластика, дәстүрлі хирургия немесе жоғарыда аталған әдістердің комбинациясы. Бұл процедуралар көруді толық қалпына келтіру үшін панацея болып табылмайды, бірақ олар емдеу кезіндегі деңгейді сақтауға қабілетті.
Емдеу әдістері
Дәрілер. Көз тамшылары немесе таблеткалар түріндегі препараттар емдеу кезеңінің басында ең көп таралған әдістер болып табылады. Тұрақты тағайындалған препараттарды қабылдау, глаукомаға арналған көз тамшылары, сіз көз қысымын айтарлықтай төмендете аласыз. Бұл емдеу әдісінің әсері ылғалдың бөлінуін азайту және көз сұйықтығының ағуына көмектесу болып табылады.
Емдеуді бастамас бұрын басқа дәрілерді немесе қоспаларды қабылдап жатсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз, себебі әртүрлі дәрілік заттардың кейбір комбинацияларына рұқсат етілмейді.
Глаукоманың тағайындалған тамшылары немесе таблеткалары жанама әсерлері болуы мүмкін болса да, пайдасын алу үшін үнемі қабылдануы керек. Мысалы, тамшылар көздің жануын және қызаруын тудыруы мүмкін, тіпті егер бұл бұрын сізде болмаса да. Дегенмен, жанама әсерлердің пайда болуы туралы офтальмологқа хабарлау керек, өйткені бір дәріден басқа дәріге күрт ауысу кейде мүмкін емес. Жою үшінбелгілері пайда болса, дәрігер дозаны немесе емдеу түрін өзгертуі мүмкін.
Жоғарыда айтылғандай, глаукома жиі асимптоматикалық болып табылады және кейбір адамдар белгіленген уақытта дәрі қабылдауды тоқтатуға немесе қабылдауды ұмытуға азғырылуы мүмкін. Жүйелілік өте маңызды, емдеу көз қысымы қалыпқа келгенше жүргізілуі керек.
Лазерлік трабекулопластика. Бұл емдеу әдісі көз сұйықтығының ағып кетуін жақсарту үшін тағайындалады. Дәрігер бұл қадамды кез келген уақытта дәрі-дәрмекпен бірге орындауды ұсынуы мүмкін.
Лазерлік трабекулопластика офтальмологиялық емхананың кабинетінде жасалады, операция алдында көзді жансыздандыру үшін тамшылар жағылады. Арнайы линзаның көмегімен дәрігер линза арқылы қарқынды жарық сәулесін өткізеді. Жарық сәулесі көздің ішіндегі торлы қабықта шағылысқан кезде жасыл немесе қызыл жарықтың жыпылықтауын көруге болады. Лазер процедурасы сұйықтықты ағызуға көмектесетін біркелкі орналасқан бірнеше күйіктерді орындайды.
Кез келген операция сияқты, лазерлік хирургия қабыну сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сондықтан дәрігер көздегі ауырсынуды немесе қабынуды жеңілдету үшін сізге глаукомаға арналған көз тамшыларын беруі мүмкін. Келесі бірнеше рет келген кезде офтальмолог көз қысымын және көздің жалпы жағдайын бақылау үшін тексеру жүргізеді.
Глаукома екі көзге де тараған жағдайда әр көзді емдеу кезекпен жүргізіледі. Ол науқасқа не береді? Лазерлік процедураларәр көз әртүрлі күндерде, бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін жүргізіледі, осылайша емдеудің тиімділігі артады.
Зерттеуге сәйкес, лазерлік хирургия жақсы емдеу әдісі болып табылады, дегенмен операциядан кейін де кейбір науқастарда көру нашарлауы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер басқа ем тағайындайды.
Хирургиялық операция. Бұл әдіс ылғалдың ағуы үшін қосымша тесіктер жасауға көмектеседі. Әдетте, мұндай операциялар, егер глаукома жойылмаса, дәрі-дәрмекпен емдеу және лазерлік хирургиямен емдеуден кейін қолданылады. Бұл емдеу әдісі туралы пікірлер әртүрлі, бірақ операция пациенттердің көпшілігі үшін қажетті нәтижеге қол жеткізуге көмектеседі.
Операция трабекулэктомия деп аталады және амбулаторлық негізде жасалады. Тыныштандырғышты енгізгеннен кейін дәрігер көзді жансыздандыру үшін көздің айналасына кішкене инъекциялар жасайды. Осыдан кейін кішкене тері жамылғысын алып тастап, сұйықтықтың көздің алдыңғы жағынан субконъюнктивалық кеңістікке өтуі үшін жаңа арна жасалады.
Глаукомаға қарсы көз тамшылары инфекциямен және қабынумен күресу үшін операциядан кейін бірнеше апта бойы қолданылады.
Операцияның сәтті нәтижесі және көзішілік қысымның төмендеуі науқастардың 60-80% байқалады. Уақыт өте келе көздің дренажы тарылса, екінші операция қажет болуы мүмкін. Егер бастапқы глаукома пайда болса және бұған дейін катаракта операциясы сияқты көзге операция жасалмаса, хирургиялық араласу тиімдірек болады.
Кейде кейінОперациядан кейін сіздің көруіңіз операцияға дейінгіге қарағанда нашарлауы мүмкін. Жанама әсерлердің арасында: катарактаның пайда болуы, қасаң қабықтың проблемалары, қабыну, көзішілік инфекциялар немесе тым төмен қысым. Бұл ақпарат дәрігерге ем жоспарын жасауы үшін берілуі керек.
Глаукоманың алдын алу
Глаукоманың алдын алудың ең жақсы жолы – жыл сайын офтальмологқа қаралу. Процедуралар кезінде жүргізілетін қарапайым сынақтар көздің бастапқы ақауларын анықтай алады.
Ауру қаупін азайту мүмкін бе? Ұлыбританиядағы зерттеушілер қарқынды жаттығулардың нәтижесінде глаукоманың басталуына дейін болатын қауіп факторларының бірі болып табылатын көздің перфузиялық қысымының (ORP) ұзақ мерзімді төмендеуіне әкелетінін анықтады. ORR – көз ішілік қысымды және қан қысымын өлшеу кезінде есептелетін математикалық мән.
Процедуралар кезінде жасалған қарапайым сынақтар глаукома пайда болғанға дейін көз ақауларын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл денсаулық үшін нені білдіреді? Глаукоманың алдын алудың ең жақсы жолы – жыл сайын офтальмологқа қаралу.
Жаттығу мен ауру арасында байланыс бар ма?
Нәтижелер ұзақ уақыт бойы қалыпты жаттығулармен айналысатын зерттеуге қатысушылардың төмен RRR ықтималдығы 25%-ға аз екенін көрсетті.
"OPP негізінен болып көрінетін сияқтыжүрек-қан тамырлары денсаулығымен сипатталады, - дейді зерттеу авторы Пол Дж. Фостер, Лондон университеттік колледжінің офтальмология институты. «Біз себептерге түсініктеме бере алмаймыз, бірақ, әрине, отырықшы өмір салты мен глаукома қаупін арттыратын факторлар арасында байланыс бар.."
Доктор Фостер белсенді өмір салтын сақтау тек глаукоманың ғана емес, сонымен қатар денсаулықтың басқа да көптеген проблемаларының қаупін азайтқысы келетін адамдар үшін тиімді әдіс деген қорытындыға келді. Бұл процедуралар адамда туа біткен глаукома болса да пайдалы.
Үнемі жаттығулар мен белсенді өмір салтымен қатар, қарапайым нұсқауларды орындау арқылы ауру қаупін азайтуға болады: темекі шекпеңіз, дұрыс салмақты сақтаңыз және әртүрлі және пайдалы диетаны ұстаныңыз.
