Офтальмологтар бұл ауыр ауру ересек пациенттер мен балалар арасында жиі кездесетінін біледі. Іріңді конъюнктивитті емдеуді тәжірибелі маман жүргізуі керек, сондықтан бұл жағдайда өзін-өзі емдеу, «білімді» көршілер мен қыздардың кеңестері қабылданбайды. Ауру бірнеше сортты болуы мүмкін, сондықтан емдеудің тиімділігі дұрыс диагнозға тікелей байланысты.
Іріңді конъюнктивит – көздің шырышты қабығының зақымдануы, оны патогенді бактериялар тудырады. Бұл аурудың негізгі симптомы - зақымдалған көзден экссудаттың (іріңді мазмұнның) шығуы. Сонымен қатар, пациент, әдетте, күшті жану сезімін және көз алмасының тітіркенуін сезінеді. Айта кету керек, маманға уақтылы қол жеткізген жағдайда емдеу тез және тиімді жүзеге асырылады, бірақ пациент дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау шартымен.
Аурудың себептері
Көздің шырышты қабығына түскен микробтар аурудың дамуының негізгі себебі болып табылады. Бұл көбінесе көзді қолмен уқалағанда, бұрын бактериялар жұқтырған шырышты қабатқа дақтар түскенде дамиды. Көбінесе инфекция бір мезгілде екі көзге де әсер етеді, бірақ клиникалық белгілердің көріну уақытындағы айырмашылық 2-3 күн болуы мүмкін.
Ересектердегі (және балалардағы) көздің іріңді конъюнктивитін емдеу әдетте ауруға не себеп болғанына байланысты:
- грамтеріс таяқшалар - Proteus, Klebsiella, дифтерия, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli;
- кокк флорасы - стрептококк, стафилококк, гонококк.
Ересектердегі іріңді конъюнктивиттің дамуы мен емі хламидиоздың, сондай-ақ гонорея қоздырғыштарының ағзасында белсенділіктің жоғарылауымен қиындауы мүмкін. Бұл жағдайда жұқтырған адаммен байланыста болу ғана емес, сонымен қатар оның патогендік микрофлорасы сақталған гигиеналық құралдарды пайдалану жеткілікті.
Аурудың белгілері стрептококк, скарлатина және басқа да жұқпалы аурулардан туындаған тамақ ауруымен ауырғаннан кейін екі-үш күннен кейін пайда болуы мүмкін. Әдетте, инфекция жұқтырған адам немесе жануармен байланыста болады. Өкінішке орай, үй жануарлары да инфекция жұқтырады.
Аурудың дамуында үлкен (кейбір жағдайларда шешуші) рөл иммунитеттің төмендеуіне байланысты. Санитарлық нормаларды бұзған жағдайда инфекция ауруханада да дамуы мүмкін, ол көптеген ауруларға төзімді.антисептиктер.
Аллергиялық конъюнктивит
Көздің аллергиялық іріңді конъюнктивитінің болуы туралы айтпау мүмкін емес. Оның емделуінің өзіндік ерекшеліктері бар, бұл аурудың сәл өзгеше көріністерімен байланысты. Әдетте бұл көз алмасының және қабақтың қатты тітіркенуі, бұл олардың қызаруымен, қышуымен көрінеді. Іріңді бөліністер жоқ немесе аз мөлшерде болады. Үй шаңы, өсімдік тозаңы, тамақ, жануарлардың шаштары, химиялық тітіркендіргіштер - мұның бәрі іріңді конъюнктивиттің дамуын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда емдеу, ең алдымен, пациенттің аллергенмен байланысын шектеуге бағытталған. Сонымен қатар, антигистаминді және антиаллергиялық тамшыларды (Олопатадин, Кромогексал, Дексаметазон, Аллергодил) қолдану ұсынылады.
Жіктеу
Ауруды тудырған микроорганизмге байланысты іріңді конъюнктивит бөлінеді:
- гонококк;
- стрептококк немесе стафилококк;
- пиоциандық.
Гонококкты конъюнктивит
Бұл аурудың өте сирек кездесетін түрі. Ол жаңа туған нәрестеде туғаннан кейінгі екінші күні дамиды. Аурудың себебі - ананың гонореямен ауыруы. Бұл пішін сирек кездеседі, өйткені жүкті әйелдер әдетте босанудан көп бұрын тексеріліп, емделеді. Әдетте әйел босанғанға дейінгі диспансерде есепте тұрмаған, жүктілік кезінде байқалмайтын асоциалды отбасыларда болады.
Аурудың бұл түрінің қауіптілігі қасаң қабықтың зақымдануында. Жаңа туылған нәрестелер мен ересектердегі емделмеген іріңді конъюнктивит толық соқырлыққа әкелуі мүмкін. Емдеуден кейін конъюнктивада тыртықтар қалады.
Стафилококкты (стрептококкты) конъюнктивит
Инфекция жұқтырған адаммен қол алысу, жалпы жеке гигиена құралдарын пайдалану кезінде пайда болады. Ауру тез дамиды. Оның өткір кезеңі шамамен 12 күнге созылады. Құзыретті емдеу болмаған жағдайда ауру созылмалы болады: экссудат серозды және өте аз болады. Аурудың белгілері біршама өшеді, оны емдеу қиынырақ.
Pseudomonas aeruginosa
Бұл ауру микротравма нәтижесінде дами алады, контактілі линзаларды дұрыс қолданбаса, көзге шаң түсуі де себепші болады. Көбінесе бұл ауру бір көзде дамиды, екінші көзді сирек басып алады. Аурудың бұл түрі клиникалық белгілердің жылдам дамуымен сипатталады. Бастапқыда лакримация, фотофобия байқалады. Бір-екі күннен кейін іріңді ағу пайда болады. Бұл мүйізді қабық эрозиясының (үсті) пайда болуына әкеледі, ол арқылы инфекция тереңдікке енеді. Ауру кератитпен асқынуы мүмкін - көздің қабығының қабынуы. Ойық жаралар мен эрозиялардың орнында тыртықтар пайда болады, олар кейіннен көру өткірлігін төмендетеді.
Іріңді конъюнктивит белгілері
Аурудың негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- қабақтың ісінуі;
- фотофобия;
- қышыну, жану, бөгде дене сезімі;
- конъюнктива мен қабақтың гиперемиясы;
- лакримация;
- кірпіктерді біріктіретін және көзді ашуды қиындататын шырышты-іріңді сарғыш бөлініс;
- әлсіздік, дене қызуының көтерілуі (әсіресе балаларда жиі кездеседі), әлсіздік.
Ауруды тудырған микроорганизм түріне байланысты симптомдардың ауырлығы байланысты. Кейбір жағдайларда барлық белгілер пайда болмайды, бірақ олардың кейбіреулері ғана пайда болады. Мысалы, экссудат мүлдем пайда болмауы немесе көп мөлшерде босатылуы мүмкін: адам таңертең дәрі-дәрмектердің көмегімен іріңді разрядты жоймайынша, көзін аша алмайды. Көбінесе ауру бірнеше сағаттан екі күнге дейінгі уақыт айырмашылығымен екі көзге де әсер етеді.
Ауру белгілері болса, қай маманға хабарласуым керек?
Балалар мен ересектердегі көздің іріңді конъюнктивитін емдеуді офтальмолог дәрігер жүргізеді. Егер қандай да бір себептермен сіздің емханаңызда мұндай маман жоқ болса, ересек пациенттер жалпы тәжірибелік дәрігермен кеңесіп, баланы педиатрға көрсетуі керек.
Диагностика
Дәл диагнозды аурудың негізгі белгілерін анықтай отырып, визуалды тексеру негізінде дәрігер ғана қоя алады. Қоздырғышты анықтау және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін көзден ағуды қосымша зертханалық тексеру қажет.
Іріңді конъюнктивит: емдеу
Бұған дейін айттық, бірақ ауруды емдегеннен кейін бірден басталуы керек екенін тағы да қайталаймыз.диагностикасы, ол қайтымсыз асқынулармен созылмалы түрге айналмауы үшін. Әдетте, тәжірибелі офтальмолог іріңді конъюнктивитті емдеу үшін жергілікті емдеуді таңдайды. Кератит түріндегі асқынулары бар инфекцияның ауыр, асқынған түрлерінде ғана антибиотикалық терапия тағайындалады.
Күніне бірнеше рет көзді бактерияға қарсы ерітінділермен («Риванол», «Левомицетин»), антисептиктермен (калий перманганатының бозғылт қызғылт ерітіндісі) жуады. Балалар мен ересектердегі іріңді конъюнктивитті емдеуде күндізгі уақытта бактерияға қарсы тамшыларды (Ципролет, Тобрекс, Ципромед, Окомистин, Флоксал) тамызу керек.
Кешенді емдеуде халықтық емдеу әдістерін де қолдануға болады (емдеуші дәрігердің келісімі бойынша), атап айтқанда, көзді емдік шөптердің қайнатпаларымен жууға болады: шалфей, түймедақ, Сент-Джон сусласы, мыңжапырақ, алина, жаңа қайнатылған шай. Антибиотиктерге негізделген көз майлары (Эритромицин, Флоксал, Тетрациклин) ұйықтар алдында қабақтың үстіне жағылады. Ересектер мен балалардағы көздің іріңді конъюнктивитін емдеу ұзақтығын дәрігер анықтайды. Терапияның өзін-өзі тоқтатуымен, аурудың қайталануымен, асқынулардың пайда болуы әбден мүмкін.
Емдеу режимі (ересектерге арналған)
Іріңді конъюнктивитті емдеу кезең-кезеңімен жүргізілуі керек. Ұйқыдан кейін бірден көздер іріңді қыртыстан жуылады. Мұны істеу үшін мақта шарын немесе дискіні марганецтің әлсіз ерітіндісімен ылғалдандырып, қабақтар мен кірпіктерді сүртіңіз. Содан кейін инесіз шприцті пайдаланып, конъюнктивалық қапшықтарды жуады. Бұл міндетті түрде таңертең жасалуы керек, бірақ онымен біргеҚажет болса, бұл процедура күн ішінде бірнеше рет қайталанады.
Емдеу бактерияға қарсы көз тамшыларымен жалғасады. Дәрігер оларды ауруды тудырған микрофлораның құрамына сезімталдығын ескере отырып таңдайды. Әрбір көзге бір тамшы тамызса, емдік әсерге қол жеткізіледі, өйткені ересек адамның да, баланың да конъюнктивалық қапшығына бір тамшы ғана түседі. Қалған дәрілер ағып кетеді. Аурудың өршу кезеңінде көзді сағат сайын тамызады. Бұл максималды терапиялық әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Шынында да, мол лакримация көзден дәрілік затты жуып, оның инфекцияға әсер етуіне жол бермейді. Препараттың артық дозалануынан қорықпаңыз. Көз тамшылары әдетте тек жергілікті қолданылады.
Іріңді бөлініс көбейген кезде көзді қайтадан жуады. Түнде антибиотикалық жақпа қабақтың үстіне жағылады. Аурудың өткір көріністері азайған кезде инстилляция жиілігі күніне 6 ретке дейін азаяды. Емдеу аурудың белгілері толығымен жойылғанға дейін және тағы 3-5 күн бойы жалғасады. Бұл аурудың жеделден созылмалыға өтуін болдырмау үшін қажет.
Балалардағы конъюнктивит
Өкінішке орай, бұл ауру ересектерге қарағанда балаларда жиі кездеседі. Бұл туралы белгілі педиатр Е. О. Комаровский өз бағдарламаларында жиі айтады. Балалардағы іріңді конъюнктивитті емдеу, оның пікірінше, кез келген өзін-өзі емдеуден бас тартады, әсіресе ауру жаңа туған нәрестеде немесе бір жасқа дейінгі балада анықталса.
Шұғыл бала керекемдеу екі күн ішінде нәрестенің көзінің жағдайын жақсартпаса да дәрігерге көрсетіңіз. Сонымен қатар, (ата-аналардың пікірі бойынша) көз алмасының қызаруы шамалы болып көрінсе де, фотофобиямен үйде дәрігерді шақыру керек. Мұндай симптоммен баланың көзін қысып, жарқыраған жарықтан көзін қысып, көзін ысқылай алады. Егер бала көру қабілетінің төмендеуіне, көздің ауырсынуына алаңдаса, дәрігерді шақыру керек, деп санайды Комаровский. Жоғарғы қабақта сулы көпіршіктердің пайда болуы да шұғыл көмекті қажет етеді.
Балалардағы бұл аурудың себептері бірдей: инфекциялар мен бактериялар көзге түседі. Үйде жануарлар болса, олар ауруды тасымалдаушыларға айналуы мүмкін, ал егер иммунитеті күшті ересек отбасы мүшелері ауруды қабылдамаса, онда іріңді конъюнктивит нәрестелерде жыл бойы бірнеше рет көрінеді.
Балаларды емдеу
Таңертең нәрестені ояту, калий перманганатының әлсіз ерітіндісіне батырылған мақта тампонымен көзді тазарту және әр көзге жеке тампон қажет. Қабақты ақырын ашыңыз және экссудатты ішкі бұрышқа, конъюнктиваға жылжытып, сол ерітіндімен ылғалдандырыңыз. Кейбір ата-аналар мұны инесіз шам немесе шприцпен жасау оңайырақ деп санайды.
Балалардағы іріңді конъюнктивитті емдеу үшін тамшылар қажет. Әрбір көзге, төменгі қабақты ақырын сырғытып, Левомицетин тамшысын қосыңыз. Қазіргі уақытта тек бір көз зақымдалған болса да, екіншісін міндетті түрде емдеу керек. Бұл процедура бір жарым сағат сайын қайталанады. Сирек кездесетінинстилляция (тәулігіне бес ретке дейін), микробтар тамшылардың құрамындағы антибиотикке үйренеді, бұл аурудың созылмалы түрге өтуіне әкелуі мүмкін.
Егер іріңнің бөлінуі жалғаса берсе, калий перманганатының ашық қызғылт ерітіндісімен емдеуді тағы 2-3 рет қайталау керек. Ұйықтар алдында нәрестені конъюнктивалық қапшықтарға тетрациклинді жақпа (дәрігердің нұсқауы бойынша) салады.
Алдын алу
Бұл ауыр аурудың дамуын болдырмау үшін гигиена ережелерін қатаң сақтау қажет:
- басқалардың гигиеналық құралдарын қолданбаңыз;
- көзіңізді уқаламаңыз;
- оларды тек бір рет қолданылатын стерильді орамалдармен сүртіңіз;
- контактілі линзаларды дұрыс пайдаланыңыз және ұстаңыз;
- күн ашық кезде күннен қорғайтын көзілдірік киіңіз.
Перзентханаларда жаңа туған нәрестелердің конъюнктивитінің алдын алу үшін арнайы профилактикалық іс-шаралар жүргізіледі.
