Аяқтардың атеросклерозы – липидтер алмасуының бұзылуынан болатын созылмалы сипаттағы ірі артериялардың ауыр патологиясы.
Оның дамуына қандай факторлар себеп болады? Ең жиі кездесетін себеп қандай? Қандай белгілер осы аурудың болуын көрсетеді? Және оны қалай емдеуге болады? Бұл туралы қазір айтатын боламыз.
Себептер
Аяқ атеросклерозы қанның тамырлар арқылы өтуінің бұзылуынан және тін трофизмінің пайда болуынан көрінеді. Әдетте, ауру кеуде және іш қуысының үлкен артерияларына әсер етеді. Және бұл феморальды, жіліншік және поплиталь артерияларында патологиялық өзгерістерге әкеледі. Оларда клиренс 50-55%, кейде одан да көп төмендейді.
Ереже бойынша, аорта аневризмасымен, жүректің ишемиялық ауруымен ауыратындар немесе төменгі аяғы мен миы тамырлары зақымдалған адамдар.
Бұл аурудың дамуын қоздыратын белгілі факторлар:
- Никотинді асыра пайдалану. Бұл зат артериялардың спазмаларына әкеледі, сондықтан қанның тамырлардан өтуіне жол бермейді. Нәтижесінде атеросклероз немесе тромбофлебит.
- Артық салмақ.
- Майлы тағамдарды теріс пайдалану. Бұл холестерин деңгейінің жоғарылауымен байланысты.
- Қант диабеті, артериялық гипертензия, қалқанша без гормондары өндірісінің төмендеуі және т.б.
- Созылмалы стресс, депрессия, шамадан тыс психоэмоционалдық стресс.
- Тұқым қуалаушылық.
- Жоғары қан қысымы.
- Кәрілік.
- Қозғалыс белсенділігінің төмендеуі.
Сонымен қатар аяқ тамырларының атеросклерозы ер адамдарда жиі кездесетінін атап өткен жөн.
Сатылар мен симптомдар
Аяқтардың төменгі аяқтарының атеросклерозы төрт кезеңде дамиды:
- Бірінші. Белгілері: бұзауларда шаршау, ұзақ физикалық күш салудан кейін сезіледі. Трофикалық бұзылулар да пайда болады - аяқтардағы салқындық пен салқындық сезімі.
- Екінші. Симптомдары: 150-200 метрден кейін сөзбе-сөз пайда болатын аяқтардағы ауырсыну және ауырсыну. Сезімдер стенокардия көрінісіне ұқсас. Сондай-ақ, адам төменгі аяқтың терісіндегі шаштың сынғыштығын, пиллингті, терлеудің жоғарылауын және түсініксіз ақ дақтарды байқайды. Уақыт өте келе ауырсыну жиілейді. Қалыпты жүру ақсақтықпен ауысады.
- Үшінші. Науқас «демалыс» ауыр ишемияға тап болады. Бұлшықеттердегі толық демалу да қоректік заттар мен оттегінің толық жеткізілуін қамтамасыз ете алмайды. 5-10 метр жүргеннен кейін адам бірдей ауырсынуды сезінедібұрын 200 м қашықтықта. Келесі белгілер пайда болады: моторлы және сенсорлық импульстардың өтуінің бұзылуы, ұйқышылдық, температура мен тері сезімталдығының төмендеуі, «қаздың бөртпесі» сезімі, тырнақтардың жапырақтары. Сондай-ақ, абразиялар мен жарықтарды емдеуді тоқтатыңыз. Аяқтың кейбір жерлері ашық мыс түске ие болады.
- Төртінші. Бұл кезеңде атеросклерозбен аяқтардағы ауырсыну төзгісіз болады. Тіндердің массивті некрозы байқалады, жиі ылғалды немесе құрғақ гангрена пайда болады. Сепсис, кахексия, интоксикация пайда болады.
Бұл аурудың ең бірінші симптомы - аяқ пен саусақтардағы салқындау, сондай-ақ суыққа сезімталдықтың жоғарылауы, жылы шұлық киюге деген ұмтылысты тудырады. Аяқтағы артериялық тамыр соғуы да жоғалуы мүмкін.
Диагностика
Бұл ауруды анықтау үшін кешенді диагностика жүргізу қажет, оған мыналар кіреді:
- Арнайы белгілерді анықтау.
- Аурудың дамуына түрткі болуы мүмкін қауіп факторларын анықтау.
- Зертханалық зерттеулер.
- Аспаптық диагностика.
Оның алдында төменгі аяқ-қолды пальпациялау жүргізіледі. Тексеру кезінде шаш сызығының төмендеуіне, тамыр соғуының әлсіреуіне, бұлшықет тінінің атрофиясы, тырнақ пластинкаларының өсуінің баяулауы және олардың қалыңдауына назар аударылады.
Сондай-ақ әдеттегі симптом - аяқты көтеру және бүгу кезінде аяқтың ағаруы, ол бастапқы орнына оралғанда күрт қызылға айналады.
Басқа дәрігер-Ангиолог міндетті түрде екі аймақтағы систолалық қысымды өлшеу және салыстыру арқылы тобық-иық индексін анықтайды.
Барлық қажетті шараларды қабылдаған дәрігер ауруды асимптоматикалық ағыммен де анықтай алады. Зертханалық зерттеулерден орындалады:
- Жалпы холестерин сынағы.
- Триглицеридтер деңгейін зерттеу.
- «жаман» және «жақсы» холестерин деңгейін анықтау (LDL және HDL).
- Атерогендік индекс талдауы.
- С-реактивті ақуызды, креатинин деңгейін және бүйректік фильтрация жылдамдығын зерттеу.
Диагнозды нақтылау үшін аспаптық әдістер қолданылады. Әдетте, бұл ультрадыбыстық, МРТ, радиопакалық ангиография және тамыр қабырғасының ішкі қабатының қалыңдығын ультрадыбыстық зерттеу.
Салдарлар мен асқынулар
Аяқ атеросклерозы – алғашқы көріністерінде назар аудару керек ауру. Ешбір жағдайда симптомдарды елемеуге болмайды. Әйтпесе, төменгі аяқтың немесе аяқтың трофикалық жарасы пайда болады. Бұл аяқ-қол функцияларының қайтымсыз жоғалуына толы. Ал ұзақ уақыт жазылмайтын жаралар қатерлі ісікке (қатерлі түзілімге айналады) бейім болады.
Некроздық асқынулар да пайда болады, гангрена тез дами бастауы мүмкін. Тиісті шаралар қабылданбаса, өлім орын алады.
Операция
Аяқ тамырларының атеросклерозы алғашқы кезеңдерінде дәрі-дәрмекпен емдеуге жарамды. Бірақ егер ауру асқынған болса, онда хирургиялықараласу.
Бітелген тамырларды қансыз операция арқылы түзетуге болады. Ангиопластика ретінде қол жетімді. Бұл операция кезінде артерияға арнайы баллон енгізіледі, ол дәрі-дәрмекпен жабылады, ол тамыр қабырғаларына бірден сіңеді. Қабыну жойылады, құбырлы органдардың диаметрі қалыпқа келеді. Қан төменгі аяқтың барлық бөліктеріне еркін ағып кете бастайды.
Бұл операцияның көптеген артықшылықтары бар. Шарға кіру үшін сізге кішкене пункция қажет. Сондай-ақ, жалпы анестезия қажет емес, жергілікті анестезия жеткілікті. Операция тез орындалады, науқас келесі күні жүре бастайды. Сонымен қатар, инфекцияға қосылу ықтималдығы нөлге тең.
Аяқтардың облитерациялық атеросклерозымен сіз шунттау операциясы арқылы қоштасуға болады. Тамырішілік протезді орнату арқылы шын мәнінде бляшкалардың пайда болуын және жағымсыз салдардың пайда болуын болдырмауға болады. Бірақ бұл операция үшін санның жоғарғы бөлігінде тілік жасау керек.
Сонымен қатар маневр үлкен аумақтардағы бітелулерден арылуға көмектеседі. Мұндай жағдайларда сау аймақтарды протездермен ауыстыруға мүмкіндік беретін көп қабатты шунттар жасалады.
Алайда бұл операция барлығына көрсетілмейді. Гипертония, ісіну синдромы, стенокардия, миокард инфарктісі және т.б. жағдайда сіз мұны жасай алмайсыз.
Сонымен қатар, егер пациент қозғалыс белсенділігін жоғалтқан болса, маневрлік және басқа операциялардың мәні жоқ. Бұл жағдайда олар адамның өмірін сақтап қалуға болатын жалғыз дұрыс шешім қабылдайды - аяқты кесу.
Өт қышқылының секвестрлері
Емдеу үшін осы топтың препараттары тағайындаладыаяқтың атеросклерозы. Олар холестериннің қалыпты жоғарылауымен күресуге көмектеседі. Секвестрлер асқазанда өт қышқылдарын сіңіреді. Осылайша, бауыр оларды жоғалтады. Нәтижесінде холестериннен қышқылдарды синтездей бастайды. Нәтижесінде оның ағзадағы мөлшері азаяды.
Аяқ атеросклерозының белгілерін жеңілдету үшін, сондай-ақ науқастың жағдайын жақсарту үшін дәрігер келесі препараттарды тағайындай алады:
- Колестиполь (Колестид).
- Кванталан.
- Questran.
- Холестирамин.
Арнайы препарат тек сынақтан өткеннен кейін ғана тағайындалады. Өйткені қарсы көрсеткіштер бар және жанама әсерлер болуы мүмкін. Олардың ішінде: асқазан-ішек жолдарынан қан кету, тері бөртпелері, диспепсия, қыжыл, панкреатит, диарея, жүрек айнуы, құсу және т.б.
Статиндер
Аяқтардың атеросклерозын емдеуде осы топтың препараттары да қабылданады. Оларды қолдану арқылы сіз бауырдағы холестерин синтезін азайта аласыз. Бұл гипертония, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы және стенокардиямен ауыратын адамдарға да тағайындалған өте тиімді дәрілер.
Бірақ статиндердің бірқатар жанама әсерлері бар. Осы топтағы кез-келген дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын дәрігер барлық қауіптерді өлшейді, сонымен қатар ықтимал пайдасын бағалайды. Келесі емдеу құралдары тағайындалуы мүмкін:
- «Симвастатин». Холестерин деңгейін 38%-ға төмендетеді.
- "Правастатин". LDL концентрациясын 54%-ға төмендетеді. Доза ұлғайған сайын әсер ету жылдамдығы мен өнімділік артады.
- Мекавор. Әсері мен құрамы алдыңғы препаратқа ұқсас.
- Холетар. Қандағы жалпы холестерин деңгейін, сондай-ақ LDL деңгейін азайтады. Ол сондай-ақ жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін арттырады. Қабынуды жояды, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады және люмендегі бар бляшкаларды тұрақтандырады.
Жағымсыз әсерлерге метеоризм, панкреатит, гепатит, қаңқа бұлшықетінің қабынуы, ұйқының бұзылуы, анемия, аллергия, потенциалдың төмендеуі, қан кетудің бұзылуы және миопатия жатады.
Фибраттар
Саусақтардың атеросклерозын емдеу кезінде осы топтың препараттарын қабылдау керек. Фибраттар денедегі майдың түзілуін азайтуға көмектеседі. Олар тиімді, сонымен қатар өт қабында тас пайда болу қаупін арттырады және жалпы бауырдың жұмысына теріс әсер етеді.
Бұл топтың тек екі танымал құралы бар:
- "Клофибрат". Холестериннің биосинтезін тежейді және оның ыдырауына ықпал етеді. Ол қанды сұйылтады және тромбоциттердің бір-біріне жабысуын болдырмайды. Жанама әсерлері құсу және диарея, бұлшықет әлсіздігі, өт тоқырауы және қандағы қант деңгейінің төмендеуін қамтуы мүмкін.
- "Безафибрат". Алдыңғы препаратқа ұқсас. Қандағы холестерин мен липопротеидтердің мөлшерін азайту үшін тағайындалады.
Уыттылығы аз және зиянсыз дәрілердің ішінен Гемфиброзил және Фенофибрат тағайындалады. Бұл препараттарда жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштердің өте қысқа тізімі бар.
Никотин қышқылы
БұлБұл құрал сонымен қатар аяқтың атеросклерозының белгілерін жеңілдету және осы ауруды емдеу үшін қолданылады. Міне, никотин қышқылының қасиеттері:
- Вазодиляция.
- LDL мазмұнын азайту. Тәуліктік доза холестерин деңгейін шамамен 10%-ға, ал триглицеридтерді 28%-ға дейін төмендетеді.
- Қан қысымын қалыпқа келтіру.
- Тамырларда түзілген қан ұйығыштарының еруі.
Никотин қышқылы инъекциялық ампулалар, таблеткалар және ұнтақтар түрінде қол жетімді. Дозаны дәрігер анықтайды, бірақ, әдетте, күніне 3-5 грамм жеткілікті. Қабылдау аз мөлшерден басталады (күніне үш рет 0,1 г), содан кейін әрбір 5 күн сайын 0,1 г қосу арқылы максимумға дейін жеткізіледі.
Аяқ тамырларының атеросклерозын никотин қышқылымен емдеу курсы бойына науқас дәрігердің бақылауында болуы керек. Өйткені бұл препарат бауыр мен қандағы глюкозаға әсер етеді, сондықтан жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
Диета
Аяқ тамырларының атеросклерозының белгілерінен құтылу үшін, сондай-ақ дәрі-дәрмекпен емдеудің тиімділігін арттыру үшін дұрыс тамақтануды сақтау керек. Диетаның мақсаты – зат алмасуды қалыпқа келтіру, қан айналымын жақсарту және салмақты азайту.
Міне, диетадан алып тастау керек:
- Тәтті және қатпарлы қамырдан жасалған өнімдер.
- Кез келген фастфуд.
- Саңырауқұлақ, балық және ет сорпасы.
- Тағамдық майлар.
- Шошқа еті, үйрек, қаз, ми, бүйрек, бауыр.
- Қақталған ет, консервілер,шұжықтар.
- Балық (майлы, ысталған, тұздалған) және уылдырық.
- Қаймақ, сүзбе, кілегей, ірімшік.
- Саңырауқұлақтар, шпинат, қымыздық, шалғам, шалғам.
- Кілегей, балмұздақ, шоколад қосылған өнімдер.
- Тұздықтар мен таңғыштар.
- Какао, кофе, шай.
- Тосап пен бал.
- Қант.
- Жүзім және мейіз.
- Жұмыртқа сарысы, жарма және күріш жармасы.
- Макарон.
- Алкоголь және темекі шегу.
Бірақ аяқтың атеросклерозымен не жеуге болады:
- Жасыл бұршақ, картоп, қырыққабат, асқабақ, кәді, сәбіз, баклажан, қызылша, қияр, қызанақ.
- Жасыл.
- Винегреттер мен өсімдік майы қосылған салаттар.
- Теңіз балдыры (күнделікті).
- Майы аз ветчина, диеталық шұжық, ашытылмаған ірімшік.
- Қара бидай, дән, аршылған, соя және бидай наны.
- Арпа, тары, сұлы және қарақұмықтан жасалған ұсақталған ботқа.
- Шикі жидектер мен жемістер. Олардан желе мен компот жасауға болады.
- Сүт және қызанақ сорпалары (әлсіз көкөніс сорпасында).
- Бидай кебекі мен итмұрын сорпасы (күнделікті).
- Жаңа сарымсақ.
- Зығыр және ақжелкен тұқымдары.
Тағамды бумен пісіру немесе қайнату арқылы пісіру ұсынылады. Сондай-ақ, кейбір өнімдерді пісіруге болады. Бірақ майлы, қуырылған, зиянды барлық нәрселерден бас тарту керек.
Болжам
Аяқ тамырларының атеросклерозының нәтижесі бірқатар факторларға байланысты. Симптомдардың ауырлығы, тұқымқуалаушылық, аурудың өршу динамикасы,жасы және жалпы денсаулығы. Медициналық ұсыныстарды сақтау және сауатты емдеу де маңызды.
Егер бірінші кезеңде аяқ-қолдың (аяқтың) атеросклерозы анықталса ғана толық емделуге болады. Ал содан кейін, асқынбаған анамнезі бар науқаста.
Бұл жағдайда белсенді емдеу және емдік процесте науқастың көмегі арқылы ауру бақылауға алынады. Адам мүгедектіктен аулақ болады, асқынулардың дамуына жол бермейді, сонымен қатар аяқ-қолдың функцияларын сақтайды.
Алдын алу
Бұл жағымсыз ауруды ешқашан кездестірмеу үшін дұрыс өмір салтын ұстану керек. Міне, кейбір алдын алу кеңестері:
- Темекі шегуді тоқтату керек.
- Белсенді өмір салтын ұстаныңыз, өзіңізді кем дегенде жеңіл физикалық белсенділікпен қамтамасыз етіңіз.
- Таза ауада жиі серуендеу, жүзу, гимнастикамен айналысу. Бұл метаболизмді күшейтуге және склеротикалық бляшкаларға айналмайынша артық калорияларды жағуға көмектеседі.
- Егер сізде қант диабеті немесе гипертония болса, дәрі қабылдау кестесін бұзбаңыз.
- Теңгерімді диетаны ұстаныңыз.
- Ретаңызды витаминдермен, антиоксиданттармен, минералдармен, өсімдік талшықтарымен және полиқанықпаған май қышқылдарымен байытыңыз.
- Тәттілер мен қажетсіз тағамдарды азайтыңыз.
Ал, әрине, жылына кемінде бір рет жалпы емтихан тапсырған жөн. Сондықтан сіз өзіңіздің мықты екеніңізге сенімді бола аласызденсаулық, немесе ерте, асимптоматикалық кезеңде ауруды анықтап, оны емдеуді бастаңыз. Бұл әлдеқайда аз уақытты, жүйкені және ақшаны қажет етеді, сонымен қатар асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
