Бауыр комасы – бауыр циррозымен байланысты энцефалопатияның ең ауыр кезеңі. Бауыр жеткіліксіздігінен зардап шегетін адамда пайда болатын ауыр нейрофизиологиялық синдроммен сипатталады. Сонымен қатар, бұл жағдай жүйке жүйесінің депрессиясымен бірге жүреді. Тәжірибе көрсеткендей, мұндай жағдай адамдарда ауыр интоксикация нәтижесінде, сонымен қатар, органның тұтастығын бұзу фонында немесе жедел және созылмалы аурулардың салдарынан оның жасушаларының көпшілігінің өлуінен туындайды.
Бұндай команың болжамы уақтылы емделген жағдайда және тайыз зақымдану жағдайында қолайлы. Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болса, қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді. Бауырдың терең зақымдануы фонында процесс қайтымсыз және өте қолайсыз болжамға ие. Әрі қарай, дамудың фонында адамдарда қандай белгілер байқалатынын біліңізбұл патологиялық жағдайды, сондай-ақ қандай алғашқы көмек көрсету керектігін және емдеу қалай жүргізілетінін біліңіз.
Патологияның сипаттамасы
Бауыр комасының бауыр циррозының экстремалды кезеңі екенін атап өткен жөн. Бұл патологиялық жағдайдың дамуы әртүрлі факторлармен байланысты. Негізгілерін қарастырайық, олар, ең алдымен, келесі себептерді қамтиды:
- Бауыр жеткіліксіздігінің болуы.
- Тағамдық ақуызды ыдырататын өнімдердің әсері. Бұл жағдайда біз ең алдымен аммиак туралы айтып отырмыз.
- Порто-кавальдік анастомоздардың пайда болуы, яғни бауырды айналып өтетін қан ағымы үшін айналма жолдар, бұл көптеген улы заттардың ешбір жолмен бейтараптандырылмауына, бірақ бүкіл қан айналымы жүйесінде еркін айналуына әкеледі..
Дәрігерлер цирроздағы бауыр комасының келесі түрлерін анықтайды:
- Бауыр тіндерінің некрозынан дамитын кома.
- Бауыр немесе жүйелік коллатеральдардың түзілуінен болатын кома. Бұл ретте улы өнімдерді бейтараптандыру мүлдем жоқ.
- Команың аралас түрі жоғарыда аталған екі себептің де болуын болжайды.
Оның үстіне цирроздың фонында бауырдың өзі бейтараптандыру қызметін атқаруды тоқтатады. Бұл ретте порталдық қан ағымының бұзылуы ми аймағындағы тамырлы өзгерістерге әкеледі.
Бауыр комасының белгілері қандай? Бұл сұрақ көпшілікті қызықтырады. Ең қорқынышты зардаптарды болдырмау үшін оларды дер кезінде тану маңызды.
Бауыр циррозына байланысты кома алдындағы белгілер
Кома әдетте бауыр циррозы сияқты патологияның ауыр сатысында пайда болады. Әдетте бұл кезеңде әртүрлі бауыр функцияларының барлық түрлері бұзылады. Мысалы, улы заттарды бейтараптандырумен бірге белоктардың синтезі тоқтайды. Ауру адамдарда белгілер сарғаю, жоғары температура, асцит, ісіну, бауыр немесе көкбауырдың ұлғаюы түрінде болуы мүмкін. Сондай-ақ, мұндай жағдайы бар емделушілерде бүкіл денеде теріде кішкене нүктелі бөртпе пайда болатын қан кетудің жоғарылауы мүмкін.
Зертханалық нәтижелер әдетте дамыған циррозды көрсетеді. Мысалы, сынақ нәтижелері альбуминнің төмендеуін көрсетеді, холестерин, протромбин және қанның ұюына байланысты басқа факторлар байқалады. Басқа нәрселермен қатар, зертханалық зерттеулерде глобулин, билирубин, аминотрансферазалар және т.б. Сонымен қатар, қанда аммиак мөлшерінің жоғарылауы байқалады. Бауыр комасына көмек дереу көрсетілуі керек.
Бұл жағдайда науқастарда бауыр энцефалопатиясы бірте-бірте дамиды, ол кейіннен комаға өтеді. Энцефалопатияның дамуына нашар тамақтанумен бірге массивті қан кету әсер етеді, мысалы, азық-түлікте артық ақуыз мөлшері болған кезде. Инфекцияның барлық түрлері, алкогольді шамадан тыс тұтыну және т.б. да әсер етуі мүмкін. Бауыр циррозының фонында команың жақын арада пайда болуын көрсететін белгілер:факторлар:
- Уақыт пен кеңістікте бағдарлаудағы қиындықтардың пайда болуы. Сонымен қатар кейде адам өзінің жеке басын анықтауда қиналады.
- Төтенше қозудан адасушылыққа, депрессияға және ұйқышылдыққа дейінгі күйдің өзгеруі.
- Көрінетін үйлестірмеу.
- Электроэнцефалографияда өзгерістердің пайда болуы, мысалы, өте баяу дельта толқындарының пайда болуы, альфа ырғағының баяулауы және т.б.
Симптоматика
Бауыр комасы мидың белсенділігімен байланысты болғандықтан, оның белгілері жиі басқа аурулармен және тіпті қарапайым шаршаумен шатастырылады, бұл дұрыс емделуге әкеліп соғады және болжамды айтарлықтай нашарлатады.
Клиникалық симптомдар бірте-бірте дамиды:
- Науқастың көңіл-күйінің өзгеруі байқалады. Адам мазасыздану, түсініксіз эйфория немесе сағыныш сезімін бастан кешіреді.
- Науқас қоршаған кеңістікте нашар бағдарлана бастауы мүмкін.
- Ұйқы және басқа ми функцияларында проблемалар болуы мүмкін.
- Көрнекті белгілерге бет бұлшықетінің жиырылуы және шайнау бұлшықеттерінің ұзаққа созылған спазмы жатады.
- Цирроздың бастапқы кезеңдерінде бауырдың иісі байқалуы мүмкін, сонымен қатар бауырдың кең зақымдануымен өте сирек байқалатын сарғаю. Бауыр комасының белгілері мұнымен бітпейді.
- Тағы бір көрнекі симптом – геморрагиялық синдром, әсіресе петехиалды қан кетулерде көрінеді.щектерінде көрінеді.
- Асцит кома фонында көрінуі мүмкін, бұл құрсақ қуысында бос сұйықтықтың жиналуын көрсетеді.
- Соңғы клиникалық симптомдар қысымның төмендеуімен, моторлы қозудың болмауымен және нашар пальпацияланатын пульспен бірге конвульсиялық құрысулар болып табылады.
Аурудың кезеңдері
Дәрігерлер бауыр комасының үш кезеңін ажыратады. Ерекше симптомдар аз немесе көп мөлшерде көрінетін осы кезеңдерге байланысты:
- Бірінші кезең прекома, оның фонында эмоционалдық тұрақсыздық байқалады. Науқас бір мезгілде қатты терлеуге және бас айналуға шағымдана бастайды. Бұл жағдай бірнеше күнге созылады, содан кейін ол айтарлықтай нашарлайды.
- Екінші кезең - қауіпті кома, мұндай жағдайларда жағдай сағат сайын нашарлауы мүмкін. Жоғарыда аталған белгілерге есте сақтау қабілетінің төмендеуі және көңіл-күйдің өзгеруімен бірге сананың жоғалуы қосылады. Қолдың треморы визуалды түрде байқалады. Бұл кезең он күнге дейін созылады.
- Бауыр комасының үшінші сатысы қазірдің өзінде кома. Бұл кезде барлық симптомдар шыңына жетеді. Жедел көмек көрсетілмеген жағдайда рефлекстер тежеледі, қарашықтар айтарлықтай кеңейеді және сонымен бірге тыныс алу тоқтайды.
Патологиялық жағдайдың дамуының мүмкін себептері
Бауыр циррозындағы бауыр комасы ағзада улы заттардың жиналуынан туындауы мүмкін. Бұл күйге келесі себептер әкеледі:
- Сыртқы токсикалық факторлардың әсері, мысалы, мышьякпен, фосформен немесе саңырауқұлақтармен улану және т.б.
- Бауырға гепатотоксикалық әсері бар препараттарды қабылдау. Бұл Atofan, Paracetamol, барбитураттар және т.б. сияқты препараттар болуы мүмкін.
- Бауыр дистрофиясын тудыратын ас қорыту жүйесінің ауруларының болуы, мысалы, холестаз немесе қатерлі ісік және сол сияқтылар.
- В және А гепатиті вирустарының кері әсері.
- Инфекциялық мононуклеоз және сары безгек вирусының кері әсері.
- Қатты стресстік жағдайларға ұшырау.
- Үлкен аумақты күйіктердің болуы.
- Септикалық түсік.
Бауыр комасының басқа себептері болуы мүмкін.
Осы патологияның түрлері
Осы патологияны қоздыратын факторларға байланысты дәрігерлер команың бірнеше түрін ажыратады:
- Бауыр комасының эндогенді түрі. Бұл жағдайда бауырдың жасушалық құрылымының бұзылуы және некроз байқалады. Нәтижесінде организм өзінің тікелей функцияларын орындай алмай, ағзада улы заттардың жиналуын қоздырып, жай ғана жұмысын тоқтатады.
- Экзогенді түрі әсіресе ас қорыту жүйесіндегі қан кетуге тән.
- Аралас түрі кейбір бауыр жасушаларының некрозының фонында, сонымен қатар, циррозда аммиак қабылдауына байланысты болады.
- Бауыр комасының минералды түрі, әдетте, гипокалиемиямен және электролит балансымен сипатталады.
Содан кейін біз мұндай аурудың дамуы фонында пациенттер үшін әдетте қандай болжам бар екенін анықтаймыз.цирроз болған кездегі патологиялық жағдай.
Бауыр циррозында бауыр комасының болжамы қандай?
Бауыр циррозы болған кездегі болжам өте жиі көңілді қалдырады, әсіресе комаға келгенде. Бұл жағдайда емдеу көмектеспеуі мүмкін. Аурудың белгілері аурудың бірінші кезеңінде белгіленуі керек. Ең қауіпті белгі – қан кету, өйткені қан өңешке ғана емес, іш қуысына да түсуі мүмкін.
Бауыр комасының болжамы органның қалпына келтіру қабілетіне тікелей байланысты, яғни науқастың жасы қолайлы нәтижеде үлкен рөл атқарады. Сондай-ақ маңызды фактор - сарғаюдың басталуынан энцефалопатияның алғашқы белгілеріне дейін өткен уақыт. Нейропсихиатриялық симптомдардың дамуы көптеген басқа факторлармен бірге әсер етеді.
Егер циррозы бар адам соңғы кезеңде диагноз қойылса, өмір сүру мүмкіндігі төмен. Дәрігерлер ұсынған статистикаға сәйкес, аурудың шамамен тоқсан пайызы өліммен аяқталады. Науқас дәрігерге кем дегенде осы аурудың екінші сатысында жүгінген жағдайда өмір сүру мүмкіндігі артады.
Бауыр комаға шұғыл көмек көрсетуді қарастырыңыз.
Бұл патологияда қандай алғашқы көмек көрсету керек?
Бұл ауруды диагностикалау үшін клиникалық көрініс ескеріліп, зертханалық және аспаптық әдістер де қолданылады. Мұндай жағдайларда бұл міндетті болып табыладыгастроэнтеролог және реаниматолог сияқты мамандардың кеңесі. Егер адам қатты ауырып, бауыр комасының айқын симптоматикасы байқалса, науқасқа білікті маман келгенге дейін алғашқы шұғыл көмек көрсетілу керек. Не істеу керек:
- Ең алдымен жедел жәрдем шақыру керек. Нашарлау басталған уақытты атап өту өте маңызды.
- Науқасты бүйірінен жатқызып, оның жеткілікті ауа алатынына көз жеткізу керек.
- Бұл ауру дұрыс емес мінез-құлықпен қатар ойлаудың бұзылуымен сипатталатынын ескере отырып, науқастың өзіне ешқандай зақым келтірмеуін қамтамасыз ету керек.
- Құсу кезінде ауызды құсудан тазалаңыз.
- Бауыр комасына шұғыл көмек көрсетудің негізгі қағидасы – науқасқа көп сұйықтық беріңіз.
Жедел жәрдем дәрігерлері әдетте науқастың жағдайын бастапқы бағалауды жүргізеді. Егер дәрігер жүйке қозуын байқаса, науқасқа Димедролдың бір пайыздық ерітіндісімен бұлшықет ішіне енгізіледі. Қан тамырларының жеткіліксіздігін диагностикалау кезінде, әдетте, Кордиамин инъекциясы және Мезатонның бір пайыздық ерітіндісі қолданылады.
Дәрі қабылдау
Цирроз кезіндегі бауыр комасын емдеу стационарда мынадай шараларды қамтиды:
- Ішектерді тазалау, егер жағдай мүмкіндік берсеНауқасқа іш жүргізетін дәрілер немесе натрий гидрокарбонатының екі пайыздық ерітіндісі қолданылатын клизма қабылдаған жөн.
- Улы компоненттердің түзілуі мен концентрациясын азайту үшін дереу бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Әдетте, антибиотиктер әртүрлі бактериялар мен вирустардың өмірлік белсенділігімен бірге ақуыздың ыдырау өнімдерінің мөлшерін азайтады.
- Бауырдың сау жасушаларын қорғайтын және осы органның қалпына келтіру қабілетін арттыратын гепатопротекторлардың маңыздылығы кем емес.
- Бауыр комасының емі кезінде бұлшықет қатаюын жеңілдету үшін құрысуға қарсы препараттар тағайындалады.
- Науқасқа жүйке қозуын басу үшін седативті препараттар беріледі.
- Науқасқа сонымен қатар глюкокортикоидтар және әртүрлі ерітінділер енгізіледі, мысалы, глюкоза, натрий хлориді және т.б. Дозаны дәрігер жеке таңдайды.
- Басқа заттармен қатар детоксикация препараттары қолданылады, оларды түтік арқылы ішекке енгізеді.
- Егер ауру бүйрек жеткіліксіздігінен туындаса, гемодиализ қажет болуы мүмкін.
- Гипоксия жағдайында науқасқа қосымша оттегі беру керек, ол әдетте мұрын арқылы жасалады.
- Емдеу витаминдерді, сонымен қатар энергия тепе-теңдігін сақтау үшін өте маңызды әртүрлі коферменттерді қабылдауды қамтиды.
- Жағдай тым елеусіз болса және науқастың жағдайы ауыр болса, онда дәрілік терапияжою және бауыр трансплантациясымен байланысты арнайы операцияны орындау. Операция алдында науқастың жағдайы алдын ала тұрақтандырылады.
Бұл патологияны емдеу үшін ешбір жағдайда халықтық емдеу әдістеріне жүгінбеу керек, өйткені бұл адамның жағдайын нашарлатады және сәтті емдеуге қажетті құнды уақытты өткізіп жібереді.
Алдын алу шаралары қандай болуы керек?
Бұл патология пайда болмас үшін не істеу керек? Бұл кең таралған сұрақ, оны толығырақ қарастырайық. Цирроз фонында бауыр комасының даму қаупін азайту үшін келесі маңызды ережелерді ескеру қажет:
- Түрлі бауыр ауруларын, әсіресе циррозды дер кезінде емдеу керек.
- Адам тек дәрігер тағайындауы керек дәрілердің адекватты қабылдауын сақтауы керек.
- Бауыр циррозының фонында ғана емес, сонымен қатар басқа да аурулардың барлық түрлерінде өзін-өзі емдеуден бас тарту өте маңызды.
- Түрлі улы заттармен жанасқанда өте абай болу керек, бұл қорғаныс киімін пайдалануды талап етеді, сонымен қатар барлық қорғаныс әдістерін қолданыңыз.
- Салауатты өмір салтын ұстану керек, онда кез келген жаман әдеттерден бас тарту керек.
- Диетаны өзгертіп, витаминдерге, сондай-ақ минералдарға және денсаулық үшін маңызды басқа заттарға бай тағамдарды қосу керек.
Сіз жасай аласызҚорытынды: цирроз фонындағы бауыр комасы сияқты құбылыс өте ауыр ауру және оны сәтті емдеу үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек.
