Бұл мақалада біз инфаркттың алғашқы белгілерін қарастырамыз.
Бұл патология жүрек бұлшықетінің ошақты ишемиялық некрозы болып табылады, ол коронарлық қан айналымының жедел бұзылыстары нәтижесінде дамиды. Бұл жағдайдың клиникалық көрінісі төс сүйегінің артындағы жану, басу немесе қысу ауырсынуымен, сол қолға, жауырынға, иық сүйегіне, жаққа дейін созылатын ауырсынумен, сонымен қатар ентігумен, дүрбелеңмен, суық термен сипатталады. Миокард инфарктісі науқасты кардиологиялық реанимацияға шұғыл госпитализациялаудың көрсеткіші болып табылады, ал медициналық көмек болмаған жағдайда өлім болуы мүмкін.
Сондықтан инфаркт белгілерін дер кезінде тану өте маңызды.
Миокард инфарктісінің себептері
Инфаркт – адам өміріне үлкен қауіп және жүрек бұлшықетінің кейбір бөліктері өле бастаған жағдай. Некроздың негізгі себебі - әртүрлі себептермен пайда болатын оттегі ашығуы немесе гипоксия. Оларды шартты түрде екі санатқа бөлуге болады. БіріншігеБұл жағдайда негізгі себеп деп атауға болатын ауруларды қамтиды - тамырлы атеросклероз, стенокардия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі және т.б. Мұндай патологиялар ағзадағы оттегіге деген қажеттіліктің артуына, сондай-ақ қан тамырларының тасымалдау функцияларының бұзылуына әкеледі. Екінші санатқа спецификалық емес себептер кіреді - спорт немесе жоғары физикалық белсенділік. Мұндай жағдайда жүректің оттегіге деген қажеттілігі айтарлықтай артады, бірақ ол оны әрқашан дұрыс мөлшерде алмайды. Отырықшы өмір салты мен әртүрлі жаман әдеттер де гипоксияның дамуына себеп болуы мүмкін.
Инфаркт белгілері
Миокард инфарктісі өте қауіпті, себебі алғашқы белгілер пайда болған кезде науқасқа дұрыс шұғыл көмек көрсету керек. Әйтпесе, ол дәрігерлердің келуін күтпеуі мүмкін, себебі патология жиі кардиогенді шокпен және жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді.
Ерлердегі миокард инфарктісінің негізгі белгілері:
- Қатты ауырсыну. Көбінесе адамға ауырсыну синдромының табиғаты қандай екенін түсіндіру қиынға соғады. Ол жүрек аймағында ауырсынуды немесе сығуды немесе кесуді және пышақтауды сезінеді, төс сүйегінде жану сезімі болуы мүмкін. Патология ауырсынудың дененің сол жағына өтуімен сипатталады. Көбінесе қол, иық, мойын және бетке таралады. Бұл симптомды дереу жою керек, әйтпесе кардиогендік шоктың даму қаупі жоғары. Миокард инфарктісінің тағы қандай белгілері мен белгілері болуы мүмкін?
- Тері мен шырышты қабаттардың бозаруымен жүретін әлсіздік, науқаста ентігу, олауа жетіспеушілігіне шағымдануы мүмкін.
- Үрей және үрей – жүректің қатты ауыруы адамда шок тудырады, одан құтылу керек. Мұндай жағдайда жүйке кернеуі инфаркттың асқынуын тудыратын ең қорқынышты жау болып табылады.
- Суық тер жүрек соғысының белгісі ретінде. Бөлме ыстық болмаса да, жүрек соғысы кезінде қан қысымының күрт төмендеуіне және жүрек жұмысының үзілуіне байланысты адамдарда суық тер жиі пайда болады.
- Тахикардия. Жүрек соғысы жиі жүрек соғысымен байқалады. Импульс тежелуі, жоғарылауы немесе керісінше баяулауы мүмкін.
Жоғарыда аталған жағдайлардың барлығы миокард инфарктісінің алғашқы белгілері болып табылады. Егер патология дереу анықталса және науқасқа шұғыл көмек көрсетілсе, көптеген ауыр зардаптардың алдын алуға болады.
Инфаркт кезінде ауырсыну мүлде байқалмауы мүмкін, мұндай жағдайда адамдар жүрек талмасына ұшырады деп күдіктенбейді де. Содан кейін инфаркт тек кардиограммада анықталады, онда миокардтың функционалдық өзгерістерін анық көруге болады.
Әйелдердегі инфаркт белгілерін де қарастырыңыз.
Әйел симптомдары
Айта кету керек, әйелдерде бұл патологияның дамуы кезінде ауырсыну синдромы азырақ көрінеді. Мұның немен байланысты екені ғылымға әлі белгісіз. Кейбір сарапшылар мұны ауырсыну шегінің жоғарылауымен байланыстырады, ал басқалары әйелдердің ауырсынуды жиі бастан кешіретінін және оған үйренетінін атап өтеді. Бірақ бұл жағдайда да алғашқы көмек көрсету керекміндетті түрде. 50 жастағы әйелде жүрек соғысының белгілері мүлдем болмауы мүмкін.
Әйел денесінің ерекшеліктерін ескеретін болсақ, оның пайда болуынан көп бұрын пайда болған жедел инфаркт белгілерін ажыратуға болады, бұл бұл патологияның алдын алуға мүмкіндік береді. Ерлер арасында мұндай белгілер пайда болмайды, бірақ әйелдер жүрек соғысының алдында белгілі бір уақыт ішінде дененің әртүрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін ісікке шағымдана алады, бұл жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуына байланысты қанның жиналуынан туындайды.. Сондай-ақ, әйелдер жиі ұйқының бұзылуы туралы алаңдай бастайды, бұл седативтердің көмегімен іс жүзінде жойылмайды, кешкі уақытта таза ауада серуендеу және әдетте ұйқысыздық жағдайында жасалатын басқа әрекеттер.
Әйелдер іштің ауырсынуына шағымдануы мүмкін, себебі олардың диафрагмасы ерлерге қарағанда сәл жоғары, ал жүрек соғысы кезінде жүрек ауруы іштің жоғарғы бөлігіне сәулеленуі мүмкін.
Миокард инфарктісінің тағы бір негізгі симптомы және алғашқы белгісі - ең аз күш түскенде де пайда болатын, тынығудан немесе ұзақ демалыстан кейін кетпейтін шаршау.
Ауру негізгі симптом ретінде
Бұл патологиядағы ауырсыну стенокардия кезіндегідей сипатта болады, дегенмен ол айтарлықтай ұзақ және әдетте жоғары қарқындылыққа ие. Дегенмен, салыстырмалы түрде шамалы ауырсынумен бірге жүретін немесе толығымен ауырсынусыз («ауырсынбайтын» инфаркт деп аталатын) инфаркттың белгілі жағдайлары бар. Бұл дегеніміз,ауырсыну инфаркттың негізгі алғашқы белгілерінің бірі болғанымен, олардың болуы міндетті емес. Жүректің ұқсас патологиясы болған жағдайда ауырсыну шамамен 93% жағдайда пайда болады. Ерлер мен әйелдердегі инфаркттың алғашқы белгілерін тану өте қиын болуы мүмкін.
Айта кету керек, нитроглицериннің әсері инфарктты тануда біраз ақпарат береді, өйткені қалыпты стенокардия ұстамасы осы затты, сондай-ақ басқа вазодилататорларды қабылдағаннан кейін әдетте тоқтатылатыны белгілі. бірнеше минут, ал нитроглицерин қабылдағаннан кейін инфаркт кезінде ангиналық құбылыстар жойылмайды. Бұдан шығатыны, «стенокардия» ұстамаларының пайда болуы мен инфаркттың алғашқы белгілері арасындағы айырмашылық ауырсынудың пайда болуына әкелетін осындай патологиялық процестердің қайтымдылығы болып табылады. «Ангина пекторисі» кезінде мұндай процестер өте қысқа мерзімді сипатта болады және олармен туындаған өткір коронарлық жеткіліксіздік, әдетте, көп ұзамай жоғалады. Миокард инфарктісінде жедел дамитын коронарлық артерия жеткіліксіздігін тудыратын өзгерістер қайтымсыз, ұзақ уақытқа созылады және тек уақыт өте келе басқа механизмдер арқылы өтелуі мүмкін.
50 жастан асқан ер адамдарда инфаркт белгілерін ангина белгілерінен ажырата білу маңызды.
Инфаркт пен стенокардия арасындағы айырмашылық
Бұл жағдайда басты рөл атқаратын себеп – коронарлық тамырларда түзілген қан ұйығыштары. Миокард инфарктісін кейбіреулер қарастырадыжүрек тамырларының жедел тромбозының нәтижесінде мамандар. Мұндай идея коронарлық люменнің тромбоздық массалармен тұрақты бітелуі нәтижесінде миокард инфарктісінен жүрек тамырларының тромбозы болмайтын «стенокардияны» түбегейлі ажыратуға мүмкіндік береді.
Жүрек артерияларының тромбозы, инфаркт кезінде жиі кездеседі, бірақ 30% жағдайда бұл болмайды. Сонымен қатар, ол әлдеқайда кейінірек пайда болуы мүмкін. Сондықтан миокард инфарктісін коронарлық артерия тромбозы ретінде анықтау мүмкін емес. Қан ұюы әдетте оның люменінің бітелуінің себебі емес, керісінше, оның салдары болып табылады. Сондай-ақ коронарлық обструкцияның тікелей тромб арқылы туындауы мүмкін екенін жоққа шығаруға болмайды. Белгілі бір артерияның тарылған аймағында немесе оның ұзаққа созылған спазмы аймағында пайда болған тромботикалық тығын коронарлық жеткіліксіздікті жоғары дәрежеде асқындырып, оны артерия обструкциясына айналдыратыны анық.
Осылайша, коронарлық атеросклероз кезіндегі тромбоз ерлердегі инфарктты стенокардиядан ажырататын маңызды белгі болып табылады.
Жүрек соғысының дамуында атеросклероздың дәрежесі де үлкен маңызға ие, коронарлық тамырдың люменіне шығып, оны жабатын атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы. Кейбір жағдайларда атеросклеротикалық бляшканың бұзылуы кезінде артерияның люмені шырышты массамен бітелуі немесе зақымдалған артерияның қабырғаларына атероматозды ошақтардың құлауынан туындаған қан кету, мұндай гематома ісінуі мүмкін. артерия қабырғасының ішкі қабаты.
Тыныс алудың тарылуы
Инфарктмиокард пайда болған сәттен бастап жиі ауыр ентігу белгілерімен бірге жүреді. Ауырсыну әдетте осы патологияның ұқсас астматикалық нұсқасымен бірге жүрмейді. Инфаркт кезінде тұншығудың себебі - жүректің жиырылу функцияларының жедел дамып келе жатқан жеткіліксіздігі және осыдан туындаған қысымның күрт төмендеуі, бұл гипоксемияның жалпы жағдайын күшейтеді. Ол өз кезегінде жүректің екі бөлігіндегі миокардтың тотығу-тотықсыздану қасиетіне әсер етеді. Осылайша, сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі жалпы сәтсіздікке айналуы мүмкін, бұл, әдетте, науқастың астматикалық жағдайын нашарлатады. Ерлер мен әйелдерде инфаркттың тағы қандай белгілері мен белгілері болуы мүмкін?
Жүйке жүйесі
Көбінесе инфаркттың басталуы бас айналу, естен тану, қозу күйі немесе керісінше психикалық белсенділіктің төмендеуі, құсу, бас ауруы. Кейде инфаркттың бастапқы белгілері инсульт кезінде болатын белгілерге өте ұқсас: ступорлық, сананың шатасуы, қозғалыс функциялары аяқ-қолдардың парезі немесе салдануы түрінде дамиды. Бульбарлық орталықтардың жұмысында бұзылулар болуы мүмкін, бұл сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүреді. Жүрек соғысының бұл "церебральды" түрлері жиі инсультпен қателеседі.
Инфаркттың алғашқы белгілерінің бұл нұсқасы медициналық әдебиеттерде үнемі талқыланады және бұл туралы әртүрлі түсініктемелер беріледі. Кейбір авторлар атеросклероздың екі оқшауланған өршуінің сәйкес келуі туралы айтады - ми мен жүректің тамырларында, бұл инфаркт пен инсульттің тіркесімін тудырады. Коронарлық және церебральды тамырларда қан ұйығыштарының бір мезгілде пайда болуының тікелей маңызы бар болуы мүмкін. Басқалары бұл тамырларды бір уақытта жабатын және олардың параллель спазмын тудыратын вазомоторлы бұзылулардың маңыздылығын атап өтеді.
Соққы және қысымды азайту
Шок пен коллапс инфаркттың бастапқы белгілері болып табылады, олар жиі осы патологиялық құбылыспен бірге жүреді. Бұл жағдайда миды қанмен қамтамасыз ету функцияларының айтарлықтай бұзылуы байқалады, бұл әдетте оның кейбір функцияларын тоқтатуға әкеледі. Жүрек жеткіліксіздігі нәтижесіндегі гипоксияның маңызы да аз емес. Мидың бұзылуын шағылысқан немесе рефлекс деп атауға болады. Жүрек талмасынан қайтыс болған адамдардың миын зерттеу барысында бірқатар елеулі өзгерістер анықталды. Мидың артерияларының атеросклерозының бір мезгілде дамуымен және жүрек жеткіліксіздігінің белгілерімен қатар, мидың кейбір бөліктерінде ұсақ қан кетулер мен ишемия ошақтары анықталды. Тромбоз, сонымен қатар үлкен церебральды қан құйылулар анықталмады.
Кардиогендік коллапстың ауыр түрлері тыныс алу жолдарында сырылдармен, жөтелмен және қан қоспалары бар көбікті қақырықтың түзілуімен өкпе ісінуімен сипатталады. Мұндай жағдайларда веноздық қысым жоғарылайды және бауыр ұлғаяды, бұл көбінесе оң жақ қарыншаны басып алатын немесе әсер ететін инфарктпен байқалады.папиллярлы бұлшықеттер.
Инфаркттың әдеттегі бастапқы белгісі қан қысымының төмендеуі болып табылады. Бұл тек кардиогендік коллапс жағдайында ғана емес, 90% дерлік жағдайда кездеседі. Инфаркттан кейінгі алғашқы сағаттарда қысым көтерілуі мүмкін. Бірақ көп ұзамай - шамамен бірінші күннің соңында ол құлдырай бастайды. Бұл құбылыс бұрын гипертониядан зардап шеккен адамдарда айқын көрінеді. Әдетте, систолалық қысым төмендейді. Жүрек соғысы неғұрлым үлкен болса, гипотензия соғұрлым тезірек басталады.
Біз жүрек талмасының алғашқы белгілерін қарастырдық. Алғашқы көмек дереу көрсетілуі керек.
Инфарктты қалай тануға болады?
Бұл патология жүрек бұлшықетіндегі қайтымсыз өзгерістерге толы, коронарлық артериялардың өзгеруінен туындайтын коронарлық аурудың бір түрі. Бұл жағдай орын алса, науқасқа шұғыл медициналық көмек қажет.
Өмірді сақтап қалу үшін патологиялық жағдайды дер кезінде тану маңызды. Миокард инфарктісі біршама ерекше белгілермен ерекшеленеді, көп жағынан басқа аурулардың белгілеріне ұқсас, ал кейбір жағдайларда олар мүлдем болмауы мүмкін. Жүрек бұлшықетінің зақымдану аймағының локализациясы мен кеңдігі, сондай-ақ науқастың жеке ерекшеліктері бұл аурудың әртүрлі көріністерін тудырады.
Инфаркттың белгілері қандай, оны бәрі біле бермейді.
Үлкен ошақты инфаркт белгілері
Мұндай патология кезінде миокардтың үлкен аймағының некрозы пайда болады. Миокард инфарктісінің бұл формасының дамуымен бірнеше кезеңдері ерекшеленеді, оларкөріністердің белгілі бір жиынтығымен сипатталады. Бұл кезеңдер:
- Ауру стенокардия ұстамаларымен, депрессиялық сезіммен және мазасызданумен сипатталатын инфаркт алдындағы жағдай. Кейбір жағдайларда инфаркт алдындағы оқиғалар болмайды, аурудың дамуы жедел кезеңмен бірден басталады.
- Жедел кезең кенеттен пайда болатын және айтарлықтай ұзақ уақытқа созылатын қатты ауырсынумен сипатталады. Бұл миокард инфарктісі аймақтарын басып алу және жеңу көрсеткіші. Бұл жағдайда ауырсыну жанып тұрады, ол қарқындылықта өзгереді және әдетте кеудеде, оның сол жағында локализацияланған. Ауырсыну синдромы арқаға, жауырынға, сол жақ иыққа және төменгі жаққа тарауы мүмкін.
Ұсақ ошақты инфаркт белгілері
Инфаркттың бұл формасының дамуымен белгілер азырақ білінеді. Ауырсыну синдромы аурудың кең нысаны сияқты қарқынды емес, сондай-ақ қысымның төмендеуі және жүрек жеткіліксіздігі. Кіші ошақты инфаркты оңай көтереді және асқынуларды азайтады.
Инфаркт күтімі
Осындай патологиялық құбылыстан қайтыс болған барлық жағдайлардың шамамен жартысы науқасқа қажетті көмек көрсете алмау салдарынан болады. Өйткені, көптеген адамдар инфаркт кезінде өзін қалай ұстау керектігін немесе жақын маңдағы адамда патологияның алғашқы белгілерінде қандай шаралар қолдану керектігін білмейді. Дегенмен, миокард инфарктісі кезінде әрбір минут дерлік маңызды
Мұндай жағдайдың алғашқы белгілері пайда болған кезде, ең алдымен, жедел медициналық көмекке жүгіну керек. Телефон арқылы сіз симптомдарды сипаттап, бұл жағдайда мамандандырылған топ қажет екенін көрсетуіңіз керек - реанимация немесе кардиология. Дәрігерлердің келу уақытын қысқарту үшін оларды кіреберісте қарсы алған жөн.
Мамандарды күту кезінде миокард инфарктісінің алғашқы белгілерінде науқасқа көлденең күй беріп, тыныштықты қамтамасыз ету керек. Бұл ретте оның денесін тар киімдерден босату керек, сонымен қатар таза ауаны қамтамасыз ету үшін бөлмеде терезені ашу керек.
Ер адамдарда жүрек соғысының белгілері мен алғашқы белгілерімен кейде шамадан тыс моторлы қозу байқалуы мүмкін. Сонымен қатар, сіз оның барлық белсенділікті көрсете отырып, тұрып қалмауын қамтамасыз етуіңіз керек. Қажет болса, күш қолдануды қажет етсе де, оны көлденең күйде ұстаңыз.
Науқасты онымен сабырлы дауыспен сөйлесу арқылы тыныштандыру керек, өйткені күйзеліс тек патологиялық жағдайды нашарлатады. Науқастың қасында тұрған адам оның өміріне үлкен жауапкершілік жүктейді, сондықтан оның өзі үрейленіп, қобалжымауы керек.
Егер инфаркт белгілері болса, көмек өте маңызды.
Ауруды басу үшін тіл астына нитроглицерин таблеткасын қою немесе спрей түрінде беру керек. Егер жүрек соғысы осыдан кейін 10 минут ішінде тоқтамаса, бұл оқиға болуы керекбірден қайталаңыз. Айта кету керек, бұл зат инфаркт кезінде қысым күрт төмендеген жағдайларда қарсы болады. Сонымен қатар, науқасқа нитроглицериннің үш таблеткасынан артық беруге болмайтынын ескеру қажет.
Нитроглицерин болмаған жағдайда адамға седативті дәрі-дәрмектің қандай да бір түрін беруге болады, мысалы, валериан, аналық шөп, валокордин, корвалол немесе үйдегі дәріханада бар анестетик. Қан ұйығыштарының алдын алу үшін аспирин немесе Кардиомагнил сияқты қан сұйылтқыштарды қолдануға болады.
Кейде жедел инфарктпен жүруі мүмкін жүректің тоқтауы жағдайында кеуде қуысын қысу және жасанды тыныс алу арқылы жүзеге асырылатын жүрек-өкпе реанимациясын шұғыл бастау керек. Жүректің тоқтап қалуын есін жоғалтудан ажырата білу өте маңызды, өйткені науқастың пульсі сақталған жағдайларда жүрек массажы қатаң түрде қарсы көрсетілімдер болып табылады.
Егер адам есін жоғалтса, оның тамыр соғысы пальпацияланбаса немесе жіп тәрізді болса, реанимацияны бастау керек – кеуде аймағына күшті қысқа соққы беру («прекордиальды соққы» деп аталады). Арнайы жабдық болмаған жағдайда дефибриллятордың тапсырмасын орындап, тоқтаған жүректі іске қоса алады. Мұндай соққыны бір рет жасау керек, егер ол күткен нәтиже бермесе, жүрекке жанама массаж жасау керек, бұл кезде өкпені желдету – «ауыздан мұрынға» немесе «ауыздан ауызға».
Мақала алғашқы белгілерді көрсеттіжүрек соғысы.
