Нәжіспен құсу әрқашан алаңдатарлық симптом болып табылады. Бұл асқазан-ішек жолдарының бітелуінің бір көрінісі. Тоқ ішекте бітелу пайда болады. Бұл жағдайдың себебі асқазан мен ішек арасындағы фистуланың пайда болуы да болуы мүмкін. Әдетте бұл симптом кедергі пайда болғаннан кейін бір күннен кейін пайда болады. Бұл ауыр патологияны көрсетеді. Сондықтан әрбір адам нәжістің құсу себептерін және осы ауыр жағдайда көрсетілетін алғашқы көмекті білуі керек.
Себептер
Ішектер өт және нәжіс тастарымен, бөгде заттармен, ісіктермен, гельминттердің жиналуымен бітелуі мүмкін. Кедергілердің себебі перистальтиканың бұзылуы болуы мүмкін: спазмы немесе органның шамадан тыс релаксациясы. Бұл жағдайларда нәжіс ішек арқылы әрі қарай қозғала алмайды, жиналып, құсумен бірге шығады. Сонымен бірге ағзаның сусыздануы дамиды.
Ішек өтімсіздігі нәжіспен құсудың негізгі себебі болып табылады. Патологияның симптомы дефекацияның айтарлықтай төмендеуі болып табылады. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ауыр жағдай. Перитонит, сепсис және ағзаның интоксикациясы ішек өтімсіздігінің асқынуына айналуы мүмкін.
Нәжіспен құсудың тағы бір себебі - асқазан-ішек жолындағы фистула. Бұл асқазан мен тоқ ішек арасында анастомозды құрайды. Нәтижесінде нәжіс асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігіне түсіп, құсумен бірге шығады.
Клиникалық сурет
Адамда нәжіспен құсу әрқашан асқынған аурудың белгісі болып табылады. Шынында да, ішектің немесе фистуланың бітелуін қалыптастыру үшін өте ұзақ уақыт қажет. Асқазан-ішек өтімсіздігінің көріністері басталмас бұрын науқаста келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- іштегі спастикалық ауырсыну;
- сирек дәрет;
- жалпы бұзылу;
- әлсіздік;
- қызба.
Бұл белгілер ағзаның интоксикациясының күшеюін көрсетеді. Содан кейін ішек толығымен өтпейтін болады, нәжіспен құсу пайда болады. Бұл жағдай келесі белгілермен де бірге жүреді:
- іштегі ауырлық пен ауырсыну;
- ішек қозғалысының күрт төмендеуі;
- ісіну;
- өткір әлсіздік.
Ішек өтімсіздігінің немесе фистуланың тән белгісі науқастың аузынан және құсудан шыққан нәжістің иісі болып табылады. Уақыт өте келе ісіну күшейеді. Құсу бірнеше рет пайда боладыкүніне бір рет жеңілдетусіз.
Нәжіс түсінің өзгеруімен құсу
Құсудың қара, ақ және жасыл түсті нәжіспен үйлесуі ішек өтімсіздігімен байланысты емес. GI трактісі бітеліп қалса, асқазанның мазмұны әдетте жағымсыз иіске ие болады, бірақ нәжістің түсі сирек өзгереді. Егер науқаста құсу болса және нәжістің әдеттен тыс түсі пайда болса, онда бұл басқа себептерге байланысты. Мұндай жағдайларда ішектің мазмұны өңеш арқылы шықпайды, бірақ анус арқылы ағзадан табиғи түрде шығарылады.
Қою кофе түсті құсу және қара нәжіс әдетте асқазан-ішек жолынан қан кетумен байланысты. Жасырын массаларда қызыл қан ұйығыштары болуы мүмкін. Мұндай құсу асқазанда немесе он екі елі ішекте жаралы процестермен байқалуы мүмкін. Бұл жағдайда жедел жәрдем шақыру керек, себебі қан кетуді мүмкіндігінше тез тоқтату керек.
Құсу және ақ нәжісті шығару әдетте бауыр ауруының белгісі болып табылады. Бұл гепатиттің, ісіктердің және өт тастарының симптомы болуы мүмкін. Әдетте, адам қатты әлсіздікті, қабырғалардың астындағы оң жағында ауырсынуды сезінеді. Салмақ жоғалуы байқалады. Мұндай белгілермен дәрігермен кеңесіп, билирубинге тест тапсыру керек.
Тағамнан қатты улану кезінде құсу және жасыл диарея пайда болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ жұқпалы патологиялардың (ротавирус, лямблиоз), кейбір тағамдар мен дәрі-дәрмектерге төзбеушілік белгісі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда құсу және жасыл нәжістің өтуі симптомдар болып табыладыішкі аурулар:
- қант диабеті;
- ойық жаралы колит;
- жіңішке ішектің қабынуы;
- Крон ауруы.
Егер бұл симптом ұзақ уақыт сақталса, дәрігерге қаралып, диагноз қою керек.
Алғашқы көмек
Нәжіспен құсу – қауіпті симптом. Сондықтан сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Ішектің бітелуін тек хирургиялық жолмен емдеуге болады, өйткені консервативті терапия әрқашан көмектеспейді.
Дәрігер келгенге дейін науқасқа алғашқы көмек қажет:
- Науқас толық демалуды қажет етеді.
- Ішектің мазмұны тыныс алу жүйесіне түспеуі үшін науқасқа дұрыс күй беру керек. Оның басын бүйірге немесе кеуде деңгейінен төмен бұру керек.
- Құсуды тоқтатуға болмайды. Дене толығымен тазартылуы керек.
- Іш жүргізетін дәрілерді, құсуға қарсы препараттарды немесе тазартатын клизманы қабылдамаңыз. Бұл жағдайды нашарлатады.
- Науқас тамақ жеуге болмайды, суды аз мөлшерде ғана ішу керек.
- Қан қысымын және науқастың санасын бақылау қажет.
Науқасқа қосымша көмекті жедел жәрдем бригадасы көрсетеді. Көп жағдайда науқас ауруханаға жатқызылады.
Диагностика
Науқасты тексеру кезінде ішектің бітелуі анықталады. Патологияның тән симптомы - науқастың аузынан жағымсыз нәжіс иісі. Дәрігер іштің пальпациясын жүргізеді. Сағатбұл қатты ісінуді көрсетеді.
Сонымен қатар, рентген және ультрадыбыстық зерттеулер тағайындалады. Бұл ішектің қай бөлігінде кедергі пайда болғанын анықтауға көмектеседі. Іш қуысы зақымдалған жердегі ішек ілмектерінің созылуымен, сондай-ақ сұйықтық пен газдардың жиналуымен анықталса, диагноз расталады.
Қажет болған жағдайда лапароскопия және колоноскопия тағайындалады. Бұл зерттеулер ісіктердің болуын анықтайды. Кейде биопсия үшін зардап шеккен тіннің бір бөлігі алынады. Кейбір жағдайларда колоноскопия кезінде ішектер эндотрахеальды түтікпен тазартылады. Бұл емдеу нәжісті тастар немесе бөтен денелердің бітелуіне көмектеседі.
Консервативті терапия
Жеңіл жағдайларда ішек өтімсіздігі консервативті әдістермен жойылады. Науқас толығымен тыныштықты сақтап, құсу аяқталғанға дейін тамақ ішуден бас тартуы керек.
Зонд мұрын өтуі арқылы асқазанға енгізіледі. Бұл құсуды кетіруге көмектеседі. Содан кейін науқасқа спазмолитиктер («Но-Шпы», «Папаверин») және анальгетиктер («Баральгина», «Седальгина») инъекциялары беріледі.
Сонымен қатар спазмды басу үшін «Прозерин» препаратын тері астына енгізеді. Ауыр дегидратация кезінде натрий хлоридінің тамшылары тағайындалады.
Егер кедергі нәжіс тастарының жиналуынан туындаса, онда тазарту және сифон клизмалары көрсетіледі.
Хирургиялық емдеу
Егер консервативті ем болсатиімсіз, ал науқастың жағдайы 2 сағат ішінде жақсармайды, операция қажет. Хирургиялық араласу жалпы анестезиямен жүргізіледі. Дәрігер құрсақ қабырғасында ортаңғы тілік жасайды және кедергіні тудырған механикалық кедергіні жояды. Егер бітелу ісіктен туындаса, онда ісікпен бірге ішектің бір бөлігін алып тастау керек.
Болжам
Фекальды құсумен жүретін аурулардың болжамы әрқашан өте ауыр. Патологияның нәтижесі емдеудің уақтылылығына байланысты. Жедел ішек өтімсіздігі алғашқы 6 сағат ішінде жойылса, пациенттердің көпшілігі толық сауығып кетеді.
Ішек тосқауылының жетілдірілген түрлері өліммен аяқталуы мүмкін. Қабыну (перитонит) перитонеде дамиды, содан кейін сепсис. Қанмен улану көптеген мүшелердің бұзылуына және өлімге әкеледі.
Алдын алу
Нәжістік құсудың алдын алу үшін ішек ауруларын дер кезінде емдеу керек. Сондай-ақ тұрақты колоноскопиялық тексеруден өту керек. Бұл тоқ ішек ісіктерін уақытында анықтауға көмектеседі.
Егер науқас ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасаса, онда ол диетаны ұстануы керек. Диетадан талшыққа бай тағамдарды және ащы тағамдарды алып тастау керек. Тамақты жиі және кішкене бөліктерде жеу керек. Бұл аурудың қайталануын болдырмайды.
