Параноидты психикалық бұзылулардан зардап шегетін адамдар тым бағаланатын идеяларға, күдікке, ойлаудың тарлығына бейім. Олардың жүріс-тұрысы өте қарама-қайшы, өйткені олар үнемі ойдан шығарылған жаулар мен арам пиғылды адамдарға қарсы тұрады.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Параноидтық психопатияны бір түрдің кейіпкерінің акцентуациясынан ажырататын бірнеше критерийлер бар. Бұл белгілерді П. Б. Ганнушкин анықтаған және психопатияның әрбір түріне тән: мінез белгілерінің сыртқы көрінісінің жиынтығы, оның уақыт бойынша тұрақтылығы және нәтижесінде әлеуметтік бейімделудегі күрделі қиындықтар.
Мінездің тұтастығы пациенттің өз тұлғасын тым жоғары бағалауын байқаған кезде айқын болады. Мұндай бағалау кез келген жағдайда болады. Ол өзінің барлық әрекеттерін теріске шығаруға болмайды деп санайды, қалауы мен қажеттіліктері тез және сөзсіз қанағаттандырылуы керек. Қайта бағалау тек өзін асыра бағалау саласына қатысты болуы мүмкін емесжеке тұлға, сонымен қатар психопат кездесетін барлық құбылыстар. Үнемі күдіктену, «шамадан тыс қырағылық», жауды қырағы іздеу, интригалар, қудалау туралы да солай деуге болады.
Параноидтық дамуға тән өзін-өзі бағалаудың жоғарылауы төмендік кешенін толығымен жоққа шығармайды. Бірақ сонымен бірге бұл кешен өзін-өзі бағалаудың шамадан тыс өтеуімен бітеліп, бейсаналық күйге түседі.
Таңба тұрақтылығына келетін болсақ, ол салыстырмалы. Әдетте, уақыт өте келе параноидтық сипаттамалардың жоғарылауы, симптомдардың асқынуы байқалады. Дәл осы себепті психопатияның бұл түрі мамандар арасында параноидтық даму атауын алды. Дегенмен, мінез түрінің өзгеруі немесе жағымсыз сипаттамалардың тегістелуі, әдетте, болмайды. Бұл дер кезінде дәрі-дәрмекпен емдеу және терапия курсы жағдайында ғана мүмкін болады.
Параноидты психопатияның белгілері
Б. Б. Ганнушкин психопат басқалармен ашық ұрыспаса, ол өте пайдалы қызметкер бола алатынын атап өтті. Белгілі бір кәсіби салада параноид бөтен қызығушылықтар мен хоббилерге алаңдамай, барлық табандылықпен, дәлдікпен және педантизммен жұмыс істейді. Шындығында, мұндай жағдайларды кейіпкерлердің акцентуациялары ретінде жіктеу керек, ал Ганнушкиннің айтуынша, «жасырын психопатия».
Қ. Леонхард типтердің бірі ретінде «жабысып қалған» тұлға типін бөліп көрсеттінорма нұсқалары. Бұл түрдің типтік сапасы «жабысып қалады». Ең алдымен, бұл ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін эмоционалды әсерге қатысты. Аффект өмір сүрмейді және адам оған жауап бере алмайды. Дегенмен, табысқа жетсе де, «жабысып қалған» өзін сезінеді. Бұл жағдайда ол менмендікке, нарциссизмге айналады. Бұл түр тұлғаның оң және теріс даму мүмкіндігін бірдей дәрежеде қамтиды. Параноидтың негізгі қозғаушы күші - амбиция. Олар мансаптарында үлкен жетістікке жетуі мүмкін, бірақ кедергіге тап болған кезде олар тез ашуланшақ, күдіктене және кекшіл болады.
Ганнушкин бұл түрдің басты ерекшелігі тым жоғары бағаланатын идеяларға бейімділік деп санады, олардың арасында басым позиция - өзіндік «Меннің» ерекше мағынасы туралы идея. Бұл пайымдауға И. Лангенің бұл түрдің басты ерекшелігі «өзінің аса сезімталдығы» деген идеялары жақын болды.
Осыдан бастап, параноидты науқастар өздерінің істегендерінің бәрі әрқашан дұрыс екеніне көз жеткізеді; айтылғанның бәрі әрқашан шындық; және олар талап ететін нәрсе - олардың сөзсіз құқығы. Осы себепті олар сирек кеңес сұрауға бейім. Пациенттер сынның ең мейірімді түрлеріне қарсы иммунитетке ие және ешқашан қарсылықтарды тыңдамайды. Параноид сезімтал және оңай осал. Қарсылыққа тап болғанда, ол тез агрессивті болады.
Психопат және қоғам
Психопат қоғамда қабылданған моральдан, түрлі заңдар мен ережелерден тез пайда көреді. Ол жарамды моральдық принциптерге, жарамды нормаларға шексіз сілтеме жасайды. Оның қолданыстағы заңдарға демагогиялық сілтемелері әрқашан ашық түрде өрескел бола бермейді, бірақ ағымдағы жағдайларды ескере отырып, мұқият жоспарланған.
Параноидты психопатияның тағы бір белгісі – науқас өзінің әрбір досының бойынан оны бақылап тұрған алаяқтың немесе қаскүнемнің мінездемесін таба алады. Көбінесе адамдар айналасындағыларға қызғанышпен қарайды. Оларға басқалар зиян келтіргісі келетін сияқты - бұл басқалары дәрігерлер болса да. Ауырсыну белгілері жиі қызғаныш, фанатикалық монологтар, үздіксіз шағымдар арқылы көрінеді. Параноидтардың басқалармен қарым-қатынасы жанжалдар мен түсініспеушіліктерге толы болуы әбден қисынды.
Арандатушы факторлар
Психотравматикалық жағдайлардың ішінде әлеуметтік ортаның ерекшеліктері, шынайы немесе ойдан шығарылған еңбегін мойындамау, мақтаныш сезіміне нұқсан келтіру жатады. Бұл жағдайларда психопаттың әлсіз жері - оның өзін-өзі бағалауы қатысады. Ганнушкин патологияның параноидты дамуы күнделікті жеңіл жарақаттардың көп жылдар бойы қабаттасудың тікелей салдары деп санады.
Аурудың алдында не пайда болады?
Бұл бұзылыстың белгілері ересек жаста пайда болады. Олардың пайда болуына дейін паранойияның қалыптасу процесі кейіпкердің акцентуациясының басқа түрлерінің трансформациясы арқылы жүреді. Параноидты типтегі психопатияларға келетін болсақ, психиатрлар оларды бірнеше рет атап өттішизоидтық, демонстративті және тіпті психостеникалық түрлерге ұқсастық. Параноидты бұзылыс жоғарыда аталған барлық типтердің, сондай-ақ гипертимиялық фонында дамуы мүмкін.
Ауру түрі: қозғыш психопатия
Психопатия - бұл өте ерте жаста дамитын және өмірінің соңына дейін дерлік жалғасатын тұлғаның тұрақты бұзылуы. Бұл патологиялардың кез келгені тұлғаның тұтастығын бұзу, бейімделу бұзылыстары, әлеуметтік ортамен күрделі қарым-қатынастар арқылы көрінеді. Бұл бұзылыстың тағы бір кең таралған түрі - қозғыш типтегі параноидтық психопатия. Бұл бұзылыстың нақты айырмашылығы неде? Оның тән ерекшелігі агрессияның бақыланбайтын жарылыстары, қазіргі жағдайға сәйкес келмейтін әрекеттер.
Бұл аурудан зардап шегетін психопаттар басқаларға өте талапшыл, өте сезімтал және өзімшіл. Басқа адамдардың пікірі оларды өте аз алаңдатады, аурудың асқынған түрлерімен пациенттер жанашырлық таныта алмайды. Сонымен қатар, жиі науқас депрессиямен, үмітсіздікпен жабылуы мүмкін. Көбінесе қозғыш түрі маскүнемдер, нашақорлар және әлеуметтік-патологиялық элементтер (ұрылар, қарақшылар және басқа құқық бұзушылар) арасында кездеседі. Дәл осы түрдің ішінде ең көп құқық бұзушылар, сондай-ақ сот-медициналық сараптама мекемесінде тексерілген адамдар.
Ерлердегі аурудың осы түрінің ерекшеліктері
Ер психопаттарға келетін болсақ, мұндай тұлғалар жиі айналадыкез келген себеппен қақтығысты бастайтын ашулы пікірсайысшылар. Ерлердегі қозғыш типті психопатия жалындылықпен, жарылғыштықпен көрінеді. Науқас өз ісін логикалық дәлелдермен емес, қарсыласын «айқайлау» ниетімен дәлелдеуге тырысады. Ол турашылдықпен, ойлаудың қатаңдығымен ерекшеленеді. Ер адам өзін әрқашан айналасындағы адамдарға қарағанда адал және әділ етіп көрсетуге тырысады. Көбінесе ол үшінші тұлғалардың мүддесін қорғау үшін қақтығысқа түсуі мүмкін, бірақ сонымен бірге өзінің пайдакүнемдік ниетіне тез ауысады.
Егер науқасты кенеттен бірдеңе қызықтырса, бұл нәрсе өте маңызды. Біреу онымен келіспеген жағдайда, бұл адам №1 жауға айналады. Бұл еркектердегі психопатияның қозғыш түрінің тағы бір ерекшелігі. Мұндай адам қаншалықты қауіпті? Біріншіден, онымен өмір сүру өте қиын. Психопат үнемі «жүннен сипап» тұруы керек және оның бүкіл өмірі оның өте құнды идеяларына құрбан болуы керек. Параноид үшін әрқашан көп «жаулар» болады. Ерлі-зайыптылар туралы айтатын болсақ, параноидтық күйеу әйеліне анасымен, әпкесімен немесе ағасымен сөйлесуге тыйым салуы мүмкін. Барлық нұсқауларды оған дұрыс болып көрінетіндей орындау керек - мысалы, баланы таңғы 5-те ояту немесе достарымен сөйлесуге тыйым салу.
Параноидтық еркектер өте қызғаншақ және үнемі әйелдерінен «опасыздық белгілерін» іздейді. Мұндай идеялардың негізгі себебі - өзін-өзі бағалаудың артық болуы емес, өзінің жыныстық кемшілігіне деген ішкі сенімі немесетартымсыздық. Бір қарағанда, қызғаныштан туындаған агрессия үшінші тұлғаларға - анағұрлым тартымды бәсекелестерге бағытталуы керек. Бірақ бұл бағдар тек әйелдерде кездеседі. Ерлердегі қызғаныш агрессиясының нысанасы, ең алдымен, оның серіктесі. Бұл құбылыстың психологиялық астары әлі толық анықталған жоқ.
Әйелдердегі патологияның ерекшеліктері
Әйелдердегі параноидтық психопатия ерлерге қарағанда агрессивті емес деп есептеледі. Кейбір зерттеулерге сәйкес, бұзылу он бір жастан бастап әлсіз жыныста өзін көрсете бастайды. Жалпы алғанда, әйелдер психопатиясының негізгі белгілері ерлердегі аурудың көріністеріне ұқсас. Дегенмен, ерлерге қарағанда, әйелдер түрмеге қарағанда психиатриялық ауруханаларға жиі түседі.
Науқаспен қарым-қатынас принциптері
Көбінесе туыстары немесе жақын адамдары осы аурудан зардап шегетін адамдарда: «Мұндай адаммен қалай байланысуға болады?» Деген сұрақ туындайды. Параноидты психопатия - ауыр ауру. Емдеуден басқа, мұндай науқаспен қарым-қатынаста бірқатар ережелерді сақтау керек. Негізгілерін қарастырыңыз.
Біріншіден, қарым-қатынас процесінде науқас тарапынан агрессия көрінісін азайту қажет. Психопат әрқашан болжау мүмкін емес. Сондықтан қасындағы адам үнемі қырағы болуы керек. Тіпті бейкүнә әзіл мұндай адамның ашуын тудыруы мүмкін.
Екіншіден, жақын адам психопаттың назарын басқа жаққа аудара алуы керек. Егер науқастың мінез-құлқы басталсатеріс бағытта өзгерсеңіз, оның назарын кітаптарға немесе фильмдерге аудару немесе сүйікті тақырыбыңыз туралы айту керек.
Денсаулыққа немесе өмірге қауіп төнсе, көмек шақырып, қашу керек. Өйткені, психопат іс жүзінде ауырсынуды сезбейді. Күшті немесе газ патрондарын қолданбаңыз. Бұл жағдайда науқас тек ашуланады. Қауіп төнсе, дереу қашып, басқа адамдарды көмекке шақыру керек.
Үшіншіден, психопатпен жанжалға түспеу керек. Өзіңізді өте сабырлы және мейірімді ұстау керек. Сондай-ақ оның көзінше басқа адамдармен ұрыспаңыз. Науқас басқа адамдардың айқайынан агрессия шабуылын бастауы мүмкін.
Патологиялық дамуға қарсы тұруға болады ма?
Ата-ана баланың бойындағы әлеуметтік мотивтер бірден қалыптаспайтынын, ерте жастан бастап біршама ұзақ уақыт бойы қалыптасатынын есте ұстауы керек. Бала өзіне деген жылы қарым-қатынасты сезінуі және одан да осындай реакция күтілетінін білуі керек. Жақын адамдардың (ана мен әке, ата-әжелер, бауырлар) шынайы сүйіспеншілігі мен сүйіспеншілігі дұрыс әлеуметтік мотивтерді дамытуға көмектеседі. Егер бала басқа адамдарға жанашырлық танытса, бұл мінез-құлықты ынталандыру және қолдау керек. Тек осы жағдайда ғана тұлғаның патологиялық даму мүмкіндігі төмендейді.
Параноидты психопатия: науқастар мысалдары
Бұл психопатиядан зардап шегетіндерге антисоциалды адамдар жатады. Бұл басқа адамдарға қатыгездікпен ерекшеленетін адамдар немесежануарлар, тоталитарлық секталардың фанат мүшелері, рецидивист қылмыскерлер. Сипатталған санаттар психология немесе медицина студенттері үшін қызықты болады, олар осы бұзылысты суреттейтін мысал табу керек. Параноидты психопатия басқаларға қасақана қауіп төндіретіндерге де әсер етеді. Мұндай адамдар қауіпсіздік шараларын қасақана орындамауы мүмкін: мысалы, электр сымдарын ашық қалдыру, мұның салдары болатынын біле отырып.
Емдеу
Науқастың мінез-құлқы оның әлеуметтік өміріне кедергі жасай бастағанда, дәрілік терапияны тағайындау керек. Параноидты психопатияны емдеу жағымсыз көңіл-күйді түзету үшін антидепрессанттарды қабылдауды қамтуы мүмкін. Бұл Prozac, Fluoxetine, Haloperidol және басқа да препараттар болуы мүмкін. Мазасыздық «Феназепам» немесе «Мезапам» көмегімен тоқтатылады. Жеке ерекшеліктерге байланысты, параноидтық психопатияны емдеу үшін антипсихотиктерді тағайындауға болады: Тизерцин, Сонапакс және т.б. Дәрі-дәрмектер дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылданады. Есірткілерді қолданбас бұрын маманмен кеңесу керек.
Дозаны науқастың жақын адамдары бақылауы керек. Бұл психопатиясы бар науқастар есірткіні өздері қажет деп санайтын дозаларда жиі қабылдайтындықтан қажет. Параноидты психопатияны түзету үшін психотерапия курсы тағайындалады. Ең жиі қолданылатын мінез-құлық терапиясыотбасылық жүйелі терапия, гештальт тәсілі.
Болжам
Болжам көбінесе аурудың ауырлығына байланысты. Емдеуге қарамастан, өршу жиі орын алса, толық әлеуметтік бейімделу болмайды.
Жасөспірімдерде параноидтық психопатия белгілері байқалмайды. Бұл симптоматология 30-40 жаста жиі көрінетіні белгілі. Дәл осы кезеңде адамның әлеуметтік жетілуінің гүлденуі төмендейді. Кейбір жағдайларда ауру жаста - 20-25 жаста көрінуі мүмкін.
Егер бұл патологияның қозғыш түрі болса, симптомдар ерте жаста пайда болуы мүмкін. Жасөспірімдердегі қозғыш психопатияның болжамы уақтылы емделген жағдайда қолайлы болып саналады. Жасөспірімдерге, ересектер сияқты, есірткі мен психотерапия тағайындалуы мүмкін. Науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін адамдармен қарым-қатынасты болдырмау үшін оның әлеуметтік байланыстарын егжей-тегжейлі талдау қажет.
